股静脉置管行血液透析致动静脉瘘合并假性动脉瘤的护理

慢性肾功能衰竭的患者在开始血液透析前,常行股静脉置管建立临时通路,同时准备永久性的血管通路。股静脉置管不仅可以减少患者反复穿刺所带来的痛苦,还可以为血液透析提供较好的血流量,并等待永久性血管通路的建立。     

股静脉置管致急性血栓形成1例的护理

目的:为了探讨肿瘤患者股静脉置管血栓形成的原因,有针对性地加强股静脉置管的护理.方法:对我科2002-06～2004-04的30例股静脉置管的肿瘤患者进行分析.结果:其中1例下肢静脉血栓形成,其原因可能与肿瘤患者血流缓慢,化疗导致静脉损伤和静脉长期置入导管等因素有关.结论:通过加强股静脉置管的精心护理,能够预防下肢静脉血栓形成和减轻下肢静脉血栓症状.     

深静脉置管在血液透析患者中的运用

目的评价深静脉留置导管作为血液透析通路的效果。方法采用Seldinger技术穿刺深静脉,将留置导管送入血管。结果共计72例患者,其中颈内静脉27例,锁骨下静脉2例,股静脉43例。2例患者因感染无法控制而拔管并放弃治疗,1例置管栓塞改腹膜透析,58例患者应用置管透析直到其它血管通路的建立,其余11例继续应用至今。结论深静脉导管使用时间较长,在短期内栓塞率、感染率低,可满足血液透析要求,值得推广应用。     

经大隐静脉穿刺置管溶栓治疗急性期髂股静脉血栓形成

目的:探讨经大隐静脉入路置管溶栓治疗髂股静脉血栓形成的应用价值。方法:对18例急性期髂股静脉血栓形成的患者在下腔静脉滤器植入术前提下,经大隐静脉入路置管溶栓治疗。结果:18例患者经大隐静脉穿刺成功置管,技术成功率为100%,治疗有效率为100%。置管期间无不良反应及并发症发生;平均住院时间为12.5d。结论:经大隐静脉入路置管溶栓介入治疗急性期髂股静脉血栓操作简便,经济实用,安全有效。     

深静脉置管加压输液抢救急性失血性休克36例疗效分析

目的 探讨深静脉穿刺置管加压输液在急性失血性休克患者抢救中的临床应用价值.方法 回顾分析36例急性失血性休克患者深静脉穿刺置管加压输液的穿刺方法、操作特点及治疗效果.结果 本组36例经股静脉穿刺均获成功,在3～5 min内建立有效输液通道,通过加压输液,使患者有效循环血容量得到快速补充,为进一步治疗争取了宝贵时间.结论 经股静脉穿刺置管可快速建立输液通道,加压输液可迅速补充血容量,经股静脉穿刺置管加压输液可作为抢救急性失血性休克患者的首选方法之一.     

两种顺行置管方式溶栓治疗急性髂股静脉血栓的对照研究

目的探讨经大隐静脉穿刺入路置管溶栓治疗急性髂股静脉血栓的应用价值。方法46例经造影明确诊断的急性髂股静脉血栓患者,随机分为2组,经患肢大隐静脉入路置管溶栓的为A组(21例),经患肢腘静脉入路置管溶栓的为B组(25例)。对两组患者总体治疗效果、静脉通畅度、患肢消肿率、穿刺置管消耗时间及治疗期间并发症发生率等进行观察比较。结果总体有效率A组95.2%;B组96.0%;消肿率A组(86.6±20.0)%,B组(85.7±14.6)%;静脉通畅度A组(57.9±19.4)%,B组(57.7±19.3)%。两组之间疗效差异无统计学意义(P>0.05)。A组穿刺消耗时间少于B组(P<0.05),大隐静脉穿刺难度低于腘静脉。大隐静脉置管的并发症发生率低于腘静脉置管(P<0.05)。结论经大隐静脉穿刺置管溶栓治疗急性髂股静脉血栓形成是简单易行、有效的方法。     

乳腺癌患者深静脉置管血栓形成与出凝血相关因素分析

2011年1月至2012年12月军事医学科学院附属医院乳腺肿瘤内科共收治乳腺癌患者3822例,静脉置管913例,均为女性,年龄29～69岁（中位年龄46岁）,其中经外周中心静脉置管（PICC）430例,经颈内或锁骨下静脉置管368例,经股静脉置管105例,输液港10例。     

西宁地区危重患者PICC置管的应用及护理

目的：PICC置管应用于危重患者抢救、治疗及肿瘤患者化疗提供安全、有效的静脉通路。方法：是经外周静脉插至中心静脉导管，尖端位于上腔静脉。结果：PICC置管方便、安全，易掌握，保留时间长，并发症少。结论：PICC置管技术是西宁地区开展的一项新的护理技术，利于推广使用。     

颈内静脉置管在血液透析临时性血管通路中的临床应用

目的观察双腔颈内静脉置管作为临时性血液透析血管通路的临床应用,总结临床应用经验。方法回顾分析我科2005—2008年154例终末期肾脏病患者采用局麻下selding技术行颈内静脉置管术建立临时血透血管通路的临床资料,观察置管相关并发症。结果实施临时性颈内静脉置管术154例,其中149例患者穿刺插管成功。穿刺成功率为96.75%;静脉置管留置时间为1～1.5个月,应用良好;感染发生率为4%,感染发生时间多在颈内静脉置管术后3周,常见病原菌依次为:金黄色葡萄球菌(4例)、枯草杆菌(1例)、鲍氏不动杆菌(1例),其中1例患者并发真菌感染,给予拔管。血栓形成5例,发生率为3.36%。局部渗血、血肿形成7例,发生率为4.7%。结论颈内静脉穿刺插管术是一项安全、有效、方便的深静脉置管技术,对于需要临时留置导管者,是一项很好的选择。     

经皮穿刺静脉置管58例体会

我科至88年5月以来,开展经皮静脉穿刺置管58例,其中颈外静脉置管43例,头静脉插管10例,股静脉插管5例。对休克病人,重大手术病人,大面积烧伤等危重病人行静脉插管,保证了液体的输入,减轻了病人痛     

导丝捕获技术在左髂静脉闭塞合并下肢深静脉血栓形成介入治疗中的临床应用

目的 探讨采用导丝捕获技术建立工作导丝通路,介入治疗左髂静脉闭塞合并急性下肢深静脉血栓形成的临床可行性.方法 2009年9月～2012年9月,37例左髂静脉闭塞合并急性下肢深静脉血栓形成,在从右侧股静脉入路行左髂股静脉插管失败的情况下,采用左侧股静脉顺行穿刺成功后将导丝插入至下腔静脉,从右侧引入自制抓捕器将导丝拉出后建立工作导丝通路,沿导丝插入翻山鞘管至左侧髂股静脉内,行Fogarty球囊拉栓,大腔鞘管取栓.结果 37例患者均导丝捕获成功,建立了左、右股静脉工作导丝通路.血栓完全清除34例,部分清除3例.出院时膝上、下15cm处健、患肢周径差降为（1.34±0.47）和（0.94±0.31）cm,与入院比较差异有统计学意义（t=6.24、t=7.09,均P＝0.00）.结论 对于经右股静脉入路插管失败的左下肢深静脉血栓患者,采用双侧股静脉入路建立导丝轨道后再插入翻山鞘的方法,技术成功率高,创伤小,值得临床推广.     

左颈内静脉长期导管置入三例临床体会

右颈内静脉是临时及长期导管置入的首选部位,而左侧颈内静脉由于其特殊的解剖位置很少作为置管部位,但是,在右颈内静脉无名静脉出现狭窄或者闭塞的情况下,可以选择从左侧颈内静脉穿刺置入导管作为血液透析血管通路.现报道我们经左颈内静脉置入长期导管3例的临床体会.     

医源性静脉血管内异物五例的微创清除

目的 探讨用微创介入方法清除医源性静脉血管内异物的疗效、技术要点及并发症防治.方法 5例由静脉置管引起的医源性血管内异物均采用右股静脉入路,选用不同规格的抓铺器抓取异物.结果 所有病例均成功取出异物,手术成功率100%,未发生血管破裂、肺动脉栓塞等严重并发症.结论 微创方法用抓铺器取医源性静脉置管血管内异物创伤小,成功...     

彩色多普勒超声引导下静脉穿刺置管在尿毒症患者中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声引导下静脉穿刺置管在尿毒症患者中的应用价值。方法:对53例尿毒症患者彩色多普勒超声引导下静脉穿刺置管,术前观察静脉走行、内径、管腔内部情况,选择穿刺置管的目标静脉,术中实时监测引导穿刺针路径,术后应用彩色多普勒探查血流量不足的原因。结果:本组患者静脉穿刺置管成功率100%,一次成功率为94.34%,所有患者未出现一例动脉损伤、动静脉瘘及血、气胸等并发症。9例患者血流量不足,超声检查均明确原因。结论:彩色多普勒超声引导下静脉穿刺置管术对尿毒症患者血液透析紧急通路的建立具有较高的临床应用价值。     

静脉-静脉直接穿刺维持性血液透析15例分析

对每一位需要血液净化治疗的患者而言,建立和维持一个理想的血管通路是保证治疗顺利进行和透析充分的关键。急性血管通路通常采用深静脉置管的方式,慢性血管通路通常建立自身动静脉内瘘。静脉-静脉直接穿刺维持性血液透析的方式较少见报道。现报道我科静脉-静脉直接穿刺维持性血液透析患者15例及诊治体会。     

深静脉置管在大面积烧伤患者中的应用

目的探讨深静脉置管在抢救大面积烧伤患者中的应用。方法为本组32例大面积烧伤患者实行颈内静脉置管或股静脉置管,观察导管保留时间及导管感染情况。结果 32例大面积烧伤患者均平稳度过休克期,2例患者导管末端发生感染。结论深静脉置管的应用,满足了大面积烧伤患者的治疗需求,值得临床推广。     

PICC与输液港置管后血栓发生率研究

目的：探索比较植入式静脉输液港（ IVAP）与超声引导下经外周静脉穿刺中心静脉置管（ PICC）后血栓发生率,选择更加合适的化疗静脉输液通路。方法将收治的160例肿瘤患者作为研究对象并实施分组治疗,研究组80例均实施IVAP置管,对照组80例均实施PICC置管。将两组患者置管后的血栓发生率进行对比。结果完成置管后,研究组患者均为发生血栓并发症,比例为0.00％,而对照组血栓发生率为7.50％,研究组明显性偏低（P＜0.05）。结论和PICC置管相比,IVAP的置管后血栓发生率更低,有助于促进患者预后值得推广应用。     

股静脉置管在小儿重症烧伤救治中的应用

目的:为保障MEBT／MEBO的疗效,探讨股静脉置管在小儿重症烧伤中的应用价值。方法:回顾接受MEBT／MEBO治疗的36例小儿重症烧伤患者,总结分析采用股静脉置管进行输液治疗的操作特点、穿刺结果、并发症及护理经验。结果:36例小儿重症烧伤均一次穿刺成功,迅速建立了静脉输液通道,满足了液体量补充。结论:股静脉置管能够有效维持小儿重症烧伤体液循环及静脉药物的供给,有助于MEBT／MEBO的顺利实施。     

血透用临时中心静脉置管相关感染的临床研究

目的探讨血液透析(血透)用临时中心静脉留置导管并发感染的相关因素及临床表现特征,寻求预防感染的有效措施。方法对104例建立中心静脉导管的血透患者进行观察。(1)对不同部位(颈内或锁骨下静脉组及股静脉组)置管的感染发生率进行比较分析。(2)对相同部位不同预防方法感染发生率的比较:从样本中筛取80例经颈内或锁骨下静脉途径的临时性中心静脉置管的患者,前期37例为对照组,采用常规措施预防导管感染;后期43例为试验组,使用抗生素多途径联合给药的试验方法,两组的感染率进行比较。结果 (1)常规预防感染方法的61例临时中心静脉导管中,共发生与静脉导管相关的感染12例(19.6%),股静脉置管感染发生率(29.2%)显著高于颈内及锁骨下静脉(13.5%)(P<0.05);(2)致病菌主要为葡萄球菌属和大肠杆菌属;(3)两组采用不同的预防感染方法感染率分别为13.5%和2.3%,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论股静脉置管易发生感染,而抗生素多途径联合用药有助于降低感染率,延长置管后抗生素使用时间可能减少重新置管的几率。     

昏迷患者耐高压经外周静脉置人中心静脉导管困难49例

经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC）是为患者提供长期化疗、静脉营养及用药的很好途径。昏迷患者因病情重常需静脉输注高浓度或对外周静脉产生较大刺激的药物,如化疗药物、大剂量补钾、血制品及高浓度营养物质等,因此,昏迷患者的静脉通路建：藏是临床治疗的基本前提。随着PICC广泛使用,B超引导下耐高压PICC在昏迷患者治疗中发挥着重要作用。但是,在置管过程中由于昏迷患者意识不清,不能主动配合,加之由于重病卧床、肢体水肿等因素,在临床置管中出现导管插入困难、导管异位,严重者置管失败等情况,操作者应积极有效调整管路,有效保证治疗顺利进行。我院于2012—04至2013—05行昏迷患者PICC置管362例,