选择性痔上黏膜切除术联合部分痔核缝扎术治疗环状混合痔58例疗效观察

2012年6月至2013年5月，我院采用选择性痔上黏膜切除术（tissue selecting therapy stapler，TST）联合部分痔核缝扎术治疗环状混合痔患者58例，疗效满意，总结报道如下。     

应用吻合器组件、配件行TST治疗非环状脱垂性内痔500例

2011年5月至2012年5月，我院应用国产一次性选择性吻合器配件和肛肠吻合器组件行选择性吻合器痔切闭术（tissue—selecting therapy stapler，TST）治疗非环状脱垂性内痔患者500例，取得满意效果，总结报道如下。     

负压创面治疗技术的研究进展

负压创面治疗技术（negative pressure wound therapy,NPWT）是近十几年来提出并开展的新方法,它包括1993年德国外科医师Fleischmann等最先提出的封闭负压引流（vacuum sealing drainage,VSD）及1997年美国外科医师Argenta和Morykwas首创的封闭负压辅助闭合（vacuum-assisted closure,VAC）两项关键技术。     

5-氨基酮戊酸光动力学治疗鲜红斑痣28例

既往对鲜红斑痣的治疗多采用外科植皮、X线照射或同位素贴敷、冷冻、电灼、各种外用药和磁疗等多种方法，但这些方法常会损伤皮肤遗留瘢痕或无法消除病变而难以被患者接受。2005年1月～2006年8月，我们应用5-氨基酮戊酸（δ-aminolevulinic acid，ALA）作为光敏剂，倍频532nm Nd：YAG激光作为光动力学（photodynamic therapy，PDT）治疗设备治疗鲜红斑痣患者28例，获得了良好效果。现报道如下。     

光动力疗法治疗须疮疗效观察

目的：探讨光动力疗法治疗须疮的有效性和安全性。方法：选取笔者医院2016年5月-2020年7月收治的46例须疮患者，采用随机数字表法分为观察组（22例）和对照组（24例），观察组采用光动力疗法（Photodynamic therapy,PDT）进行治疗，对照组采用盐酸多西环素胶囊+红霉素软膏外涂治疗，对比分析两组治疗效果,不良反应和复发率等情况。结果：观察组治疗后3个月和6个月的有效率分别为95.45%、100.00%，对照组治疗后3个月和6个月的有效率分别为70.83%、75.00%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后积分较治疗前均有所下降，且观察组下降幅度要大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后半年复发率为0.00%,1年复发率为4.54%；对照组治疗后半年复发率为16.66%,1年复发率为29.16%。观察组的复发率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：光动力疗法治疗须疮疗效良好，不良反应发生率较低，一年内复发率低于...     

CRRT治疗重症急性胰腺炎的疗效观察及护理

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是急危重症，病死率高。发病可能与早期胰腺局部病变触发促炎细胞因子过度释放，破坏了促抗炎细胞因子的平衡。造成全身炎症反应综合征（SIRS）有关，进而导致患多器官功能不全（MODS）甚至死亡。本院2004年6月至2006年6月，在12例SAP发病早期应用连续性肾脏替代治疗（contlnous renal replacement therapy。CRRT）。观察了外周血CD4^＋／CD8^＋比值变化。现将其疗效及护理情况报道如下。     

感染性休克早期目标指导性治疗方案的应用体会

目的 为加强外科围手术期处理，观察应用早期目标指导性治疗方案（early goal directed therapy，EGDT）对感染性休克患者的救治效果。方法 运用EGDT使入ICU8h内的感染性休克患者的中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）和上腔静脉血氧饱和度（ScvO2）达标。结果 本组20例感染性休克患者，在8h内CVP达标20例，MAP达标20例，ScvO2达标16例。结论 应用EDGT治疗感染性休克有较好的理论基础和实用性，在限定的时间内使所有的目标值达标存在一定的困难。     

经皮微波热凝固联合^125I放射性粒子植入治疗晚期肺癌

目的探讨经皮微波凝固治疗（percutaneous microwave coagulation therapy,PMCT）联合^125I放射性粒子植入治疗晚期肺癌的临床疗效及可行性。方法22例晚期肺癌（鳞癌15例,腺癌7例）,瘤体最大径5-12 cm,在CT引导下行PMCT联合^125I放射性粒子植入治疗。病灶位于胸壁上或大血管、大气道周围的部分划为粒子治疗区域,其他病灶的大部分区域为PMCT区域。结果22例PMCT均为1次手术、多点治疗,共植入^125I粒子712颗,平均每例植入32.4颗粒子。术后2个月并发症包括少量咯血（7例）、气胸（4例）、PMCT术后发热（17例）、肺部炎症（11例）、少量胸腔积液（6例）及粒子移位（2例）。PR 15例,SD 5例,PD 2例,有效率68.2%（15/22）。15例术前疼痛者治疗后疼痛完全消失（11例）或明显减轻（4例）。22例随访4-18个月,平均7个月,PR、SD的病灶均未见增大。结论PMCT联合^125I粒子植入治疗病灶≥5 cm的晚期肺癌疗效肯定、微创、安全。     

中文版FACT-Hep量表在肝细胞癌患者中信度和敏感性分析

癌症治疗功能评价系统（functional assessmentof cancer therapy,FACT）是由一个测量癌症患者生命质量共性部分的一般量表（functional assessmentof cancer therapy-general,FACT-G）和一些特定癌症的子量表（特异模块）构成的量表群[1]。     

连续性肾脏替代治疗对急性坏死性胰腺炎炎症介质的改变

目的研究连续性肾脏替代治疗（continous renal replacement therapy,CRRT）急性坏死性胰腺炎（acute necrotizing pancreatitis,ANP）前后外周血中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）和内皮衍生血管舒张因子NO浓度的变化。方法对21例ANP患者明确诊断后立即行CRRT,10-12 h/d,血管通路采用股静脉置管14例,颈内静脉置管5例,临时周围动、静脉穿刺2例。采集治疗前（0 h）和治疗后1、6、12 h的动脉血检测TNF-α、IL-8和NO的浓度。结果 21例患者15例生存,6例死亡。TNF-α水平在治疗后1 h轻度升高,最后显著下降,6 h最低,6 h的浓度与0 h、1 h比较有显著差异（P〈0.05）;NO浓度在治疗后6 h显著降低,6 h、12 h与0 h比较有显著差异（P〈0.05）;IL-8浓度在治疗过程中无显著改变。结论 CRRT治疗ANP过程中清除炎症介质效果显著。     

负压创面治疗技术的研究进展

负乐创面治疗技术（negative pressure wound therapy，NPWT）又称真空辅助闭合疗法（vacuum assisted closure）、吸引创面闭合疗法（suclion wound closure therapy）．是近几年来兴起的一种促进创面愈合的前沿技术。该技术足将吸引装置与特殊的伤口敷料连接后，使伤口保持在负压状态，可以改善创面微循环．促进创面肉芽生长，减少细菌定植和繁殖，保持伤口环境湿润，从而达到治疗创面的目的。国内外学者将负压创面治疗技术应用于多种急、慢性创面的治疗或促进移植皮肤、皮瓣的成活，均取得了良好的效果。     

5-氨基酮戊酸光动力治疗老年尖锐湿疣66例

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV） 感染引起的一种常见性病,易复发.临床上常用的物理疗法治疗老年尖锐湿疣效果不理想.我科采用5-氨基酮戊酸（5-aminolevulinic acid,5-ALA） 光动力疗法（photodynamic therapy,PDT）治疗老年尖锐湿疣,效果良好,报告如下.     

重症患者低温治疗进展

低温治疗（hypothermia therapy，HT）已成为重症医学科（intensive care unit，ICU）救治危重患者的重要手段之一。尤其在心肺脑复苏和神经重症方面，有着不可替代的作用。2013年以来，HT又有进展，既有对成熟技术的完善，也有对神经系统以外器官的应用。     

连续性血液净化在非肾脏领域的应用

连续性血液净化（continuous bloodpurification，CBP）在非肾脏病领域中的应用近年发展较快，国外CBP治疗肾脏病与非肾脏病的比例已达到1：10，与机械通气和营养支持同样重要。2004年第九届连续性肾脏替代治疗（CRRT）会议上，Dr Ronco教授将其扩展为多器官支持疗法（multiple organ support therapy MOST）。现将CBP在非肾脏病领域中的应用作一简述。     

持续肾脏替代治疗时间对终末期肾衰竭伴急性心肌梗死患者预后和费用的影响

目的探讨不同时间的连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）对终末期。肾衰竭合并血流动力学不稳定的危重症患者预后和费用的影响。方法回顾性分析我院诊断为终末期肾衰竭合并急性心肌梗死，并存在血流动力学不稳定的患者23例，其中日间组（A组）17例，每日治疗时间为8～12h；24h组（B组）6例，每日治疗时间为20-24h。结果2组患者在日均脱水量、白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）水平及低血压发生率、病死率、住院时间上无统计学差异（P〉0．05）。在出血事件发生率和治疗费用上A组均低于B组，2组比较有统计学差异（P〈0．05）。结论日间CRRT可能在救治此类危重患者中以较低的成本获得与治疗24h相同的效果，但并发症和病死率无明显增多。     

连续性肾脏替代治疗滤出液中细胞因子的变化

连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）,国内也有称之为连续性血液净化（continuous blood pur-ification,CBP）,是近年来在危重病医学上的最重要的进展之一。对炎症因子的清除,是其发挥疗效的重要机制之一,     

TST辅助外痔切剥治疗环状混合痔的临床观察

TST（tissue-selecting therapy stapler, TST）又称选择式微创痔吻合器,主要适用于Ⅱ、Ⅲ期内痔出血或伴脱垂内痔患者。我院采用TST辅助外痔切剥治疗环状混合痔80例,取得满意效果,现报告如下。临床资料：本组男31例,女49例;年龄20～65岁,平均41．5岁;病程1．5～30年。其中赘皮性环状混合痔39例,血栓性环状混合痔20例,静脉曲张性环状混合痔21例。     

光动力疗法治疗血管瘤和脉管畸形的研究进展

脉管性疾病在我国以往文献上称为血管瘤和淋巴管瘤,1982年,Mulliken和Glowacki提出生物学分类法,将其分为血管瘤（hemangiomas）和血管畸形（vascular malformations）。1995,年Waner和Suen提出新的分类方法并逐渐被同行所认可,将脉管性疾病分为血管瘤和脉管畸形,其中的脉管畸形又分为若干亚类。光动力疗法（photodynamic therapy,PDT）是20世纪80年代初兴起的最初用于肿瘤治疗的一种方法,本文就其在治疗血管瘤和脉管畸形方面的研究进展综述如下。     

皮肤病光动力疗法系列讲座（七）——δ-盐酸氨基戊酸光动力疗法在皮肤癌前病变及皮肤癌中的应用

光动力疗法（photodynamic therapy,PDT）是通过光敏剂进入体内受适当波长的激光产生一系列化学毒性效应,产生中活性物质,与相应靶组织结合,导致不可逆的组织损伤和细胞死亡的一种治疗方法。自1990年加拿大学者Kennedy等报道成功治疗皮肤癌以来,δ-盐酸氨基戊酸（5-aminolevulinic acid,ALA）光动力疗法现已成为研究和应用的热点。现将δ-盐酸氨基戊酸光动力疗法（ALA—PDT）治疗皮肤癌及癌前病变的可能作用机制、激光照射方法、临床应用及不良反应介绍如下。     

结直肠癌的新辅助治疗

结直肠癌（colorectal cancer。CRC）的新辅助治疗（neoadjuvant therapy）是提高CRC根治性切除率、减少局部复发和增加保肛机会的主要途径和方法。新辅助治疗包括新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NC）、新辅助放疗（neoadjuvant radiotherapy，NR）和新辅助放化疗（neoadjuvant chemoradiotherapy，NCR）。在CRC肝转移和中低位局部进展期直肠癌的治疗中。新辅助治疗尤为重要。现就CRC肝转移和中低位直肠癌新辅助治疗的进展情况简述管见。