妊高征并脑出血抢救成功1例

我院于 2 0 0 0年 5月 1日收治 1例妊高征合并脑出血的患者 ,经积极治疗和护理 ,使患者和早产儿康复出院 ,现将护理体会介绍如下。1　病例简介患者 2 8岁 ,妊娠 30周 ,因言语不能、右侧肢体瘫痪 ,伴呕吐及烦躁不安 1ｄ,于 2 0 0 0年 5月 1日收入神经内科。查体 :Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 2 5 / 15 5ｋＰａ,胎心率 130次 /ｍｉｎ。神经系统检查神志模糊 ,烦躁 ,查体不合作。右侧偏身肌力减退 ,左侧上下肢有自主活动 ,右侧巴彬斯基征阳性。颅脑ＣＴ示左侧基底节区片状高密度影 2 6ｃｍ× 6 0ｃｍ× 5ｃｍ ,诊为脑出血、…     

早期脑梗死的临床与脑磁图诊断3例报告

1　一般资料例 1,男 ,5 3岁 ,主因言语不清伴右侧肢体活动障碍 4天入院。患者于 4天前无明显诱因出现言语不清伴右侧上下肢无力 ,右手不能持物 ,行走困难。查头颅ＣＴ示“左基底节区左顶枕叶脑梗死” ,收入院。既往高血压病史 6年。查体 :血压110 / 80ｍｍＨｇ ,神志清 ,语言欠流利 ,面纹对称 ,右上肢肌力Ⅳ级 ,右下肢肌力Ⅴ-级 ,病理征阳性。做脑磁图检查 ,右侧手区体感皮质位置、大小正常 ,可见Ｍ2 0及Ｍ35。左侧半球未见Ｍ2 0诱发反应 ,Ｍ35反应波幅明显降低。印象 :左侧半球体感皮质功能减低 (见图 1)。并做头磁共振 (ＭＲＩ)示左顶枕叶…     

以急性肺水肿为主要症状的脑干梗死1例

以急性肺水肿为主要症状收治入院的患者1例,男,51 岁,无明显诱因突感头晕,左侧肢体乏力,行走不稳,言语含 糊,伴左侧口角流涎1h;既往高血压病2级4年;检查呼吸 16次/min,血压160/110mmHg(1mmHg≈0.133kPa),意 识清楚,构音不清,左侧鼻唇沟浅,伸舌偏左,双肺呼吸音清, 心率76次/min,律齐,未闻及病理性杂音,左侧肢体肌力3 级,巴氏征(±),肢体痛觉减退,颈软,克氏征(-);头颅CT 示右侧基底节区及丘脑腔隙性脑梗死。初步诊断①脑梗死; ②高血压病2级,极高危。给予溶纤、抗凝、营养神经及降压 等药物对症治疗。次日晨8时患者突然出现胸闷、呼吸困…     

原发脊内蛛网膜下腔出血1例报告

临床上蛛网膜下腔出血以颅内多见 ,而原发脊内蛛网膜下腔出血罕见 ,国内有关报道不多 ,现将作者遇到的 1例报告如下。患者 ,女 ,30岁 ,于 2 0 0 1年 6月 2 8日入院。入院前 1ｄ突发双下肢活动障碍 ,麻木、不能行走 ,渐感病变向上发展 ,并出现头疼、尿潴留而由家人抬入医院。患者既往体健 ,否认其他疾病史。入院体查 :Ｔ 38℃、Ｐ 10 8次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ、ＢＰ 14 0 /95ｍｍＨｇ ,急性面容 ,颈强直。ＨＲ 10 8次 /ｍｉｎ ,律齐。左下肢肌力Ⅲ级 ,右下肢肌力Ⅳ级。克氏征 (+) ,布氏征 (+) ,椎体束征 (- ) ,双下肢痛觉敏感 ,以左侧…     

酷似TIA的癫痫发作1例

1病历摘要 男，42岁。因发作性右侧上下肢麻木、无力，言语不清3d，于2007-09—14入院。3d来发作2次，表现为右上下肢麻木，右手不能持物，右下肢不能站寺、行走，说话吐字不清、甚至不能说话。每次持续约10min后自然缓解。既往无类似病史。有高血压史6a，高血脂史10a。有烟、酒嗜好。查体：T36．8℃，P80次／min，R18次／min，BP150／100mmHg，神志清，言语流利，颅神经正常，四肢肌力、肌张力正常。腱反射（＋＋），病理征未引出。双肺呼吸音清，心律规整，左侧颈总动脉及左锁骨下动脉可闻及收缩期血管杂音。脑CT未见异常， 小     

窦房结内游走心律伴Ⅱ度Ⅰ型AVB 1例

患者女 ,2 3岁 ,以胸闷 ,心悸 3年 ,加剧 1个月为主诉入院 ,无头晕 ,头痛 ,晕厥等 ,有经常上呼吸道感染史。体检 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ 40次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ130 /80ｍｍＨｇ ;心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音 ;彩超示 :左心室稍大 ;血生化检查 :各项数值均在正常范围内。临床拟诊 :病毒性心肌炎 ?心电图 :Ⅱ导联连续记录Ｐ波形态不同 ,由直立至低平 ,如此反复 ,低平Ｐ Ｐ间距大于直立Ｐ Ｐ间距 ,相差大于 0 12ｓ ,频率平均 6 2次 /ｍｉｎ ;Ｐ Ｒ间期分别为 0 2 3ｓ ,0 46ｓ以至ＱＲＳ波群脱落呈 3∶2传导 ;ＱＲＳ波群有两种形态…     

难治性脑曲霉菌性肉芽肿1例

1　病例报告男 ,2 7岁。突然下意识不清 5 min,头部 CT示左颞顶叶占位病变 ,1995 - 10 - 0 9入某医院诊断为胶质瘤 ,行左颞开颅手术 ,近全切除肿瘤、去骨瓣减压 ,病理报告结核瘤 ,术后抗结核治疗 ,痊愈出院。 1996 - 10因言语不清、右肢体无力、行走困难 1个月再次就诊 ,复查头部 MRI示左颞顶叶巨大占位病灶 ,诊断结核瘤复发收入我院。查体 :无发热 ,骨窗处张力高 ,言语不清 ,右侧肌力 级 ,右侧 Babinski氏征阳性 ,血象及肝肾功能正常 ,脑脊液 (CSF) :无色、透明 ,细胞总数 2 .0× 10 9/ L ,糖 (Glu) 4 .5 mmol/L ,蛋白质 (Pro) 2 .2…     

糖尿病酮症酸中毒并脑卒中2例的护理体会

糖尿病酮症酸中毒并脑卒中病情复杂,死亡率高,我院于1987年,1989年收治2例糖尿病酮症酸中毒并脑卒中病人,经抢救获得成功现将临床护理体会总结如下。例1:患者,男性,62岁,因右侧肢体活动障碍,言语不利7小时,呕吐,意识不清4小时,于1986年11月10日入院。既往高血压病10年,轻型糖尿病6个月,查血压20/12kpa,呼吸18次/分,脉搏88次/分,意识模糊,不完全性运动性失语,颈软,心肺正常,右侧肢体肌力0级,左侧肢体肌力V级,右侧巴氏征阳性。实验室检查血二氧化碳结合力20mmol/L,血糖27.8mmol/L(500mg/dl),     

异地口音综合征4例

例1　患者女,54岁,因"突发言语不清、右侧肢体活动不灵活5 d"入院,既往高血压、肺真菌感染、过敏性鼻炎病史。查体：血压134/90 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),神志清楚,精神状态差,言语欠流利,讲普通话,高级智能粗测正常。右侧中枢性面舌瘫,右上肢肌力3级,右下肢肌力4级,肌张力正常,右侧病理征阳性...     

误诊为精神心理疾病的肝豆状核变性二例

【例1】女,22岁。因间断发作情绪不稳、言语不清、晕厥、双手震颤2年余入院。2年前受惊吓后渐出现情绪不稳、言语不清、胆怯,在某医院进行心理疏导及暗示治疗后症状暂好转。10个月后因交通事故致脾破裂行脾切除术,术后2个月逐渐出现双手震颤,行走易倾倒,紧张时上述症状加重,多次在外院按“癔症”治疗无效,遂来我院。既往精神紧张时易晕倒,无其他特殊病史。查体：生命体征平稳,情绪烦躁,构音不清。心、肺检查均未见异常。脾切除,肝肋下未触及。四肢可见粗大震颤,双侧肢体肌张力增高,肌力大致正常,病理征未引出。查肝、肾功能均正常,血清铜蓝蛋白138 mg/L。MR I检查示：脑干、双侧丘脑对称片状长T1、T2信号,提示肝豆状核变性（hepatolenticular de-generation,HLD）。裂隙灯检查角膜K-F环阳性。腹部B超示肝纹理增粗。     

以脑出血起病的混合性中风1例报道

1　一般资料患者男性 ,5 6岁 ,既往有高血压病史 10余年。因右侧肢体活动障碍 2ｈ于 2 0 0 1年 5月 2日急诊入我院。患者在入院前 2ｈ突然感到头部不适 ,右侧肢体活动不灵活且言语不清 ,约 2 0ｍｉｎ后患者肢体活动障碍明显加重 ,反应渐差 ,很快呼之不应 ,经头ＣＴ检查诊断为脑出血 ,急收入院治疗。入院时查体 :呈昏睡—浅昏迷状态 ,呼吸略深 ,血压 190 /12 0ｍｍＨｇ。右侧口角低 ,双眼向左侧凝视 ,右上肢坠落试验阳性 ,右下肢外展、外旋位 ,痛刺激后肌力达Ｉ～Ⅱ级 ,右侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性。头ＣＴ显示左壳核区可见高密度出血灶量约 …     

颅底凹陷症1例

患者男 ,11岁 ,以“行走不稳 18个月 ,加重 6个月”之主诉于 2 0 0 3年 8月 3日入院。 18个月前 ,无明显诱因出现行走不稳 ,易于跌倒 ,后渐感双下肢力量差 ,双上肢如常 ,无言语不清、吞咽困难及视物不清 ,未诊治。 6个月前 ,步态不稳明显 ,跌倒次数增多 ,活动后无加重 ,肢体感觉正常 ,无肌肉震颤及大小便失禁 ,以“痉挛性截瘫”收住。发病以来 ,一般状况可。既往 6年前站立时突然跌倒 ,枕部着地 ,当时意识丧失 ,持续约 10min清醒。出生史无特殊。查体 :T 3 6 5℃ ,P 72次 /min ,R 18次 /min ,BP 93 / 64mmHg ,神清语利 ,右利手 ,痉挛性截…     

表现为脊髓性偏瘫的桥脑梗塞1例

患者,女,47岁。因右侧肢体乏力2天于1996年5月24日入院。患者于21日晚饮“甜酒”后出现右侧肢体乏力,渐加重,伴头晕,无恶心、呕吐、发热、失语、复视及流涎等。有风湿性关节炎史10多年,高血压病史2年。查体:T36.2℃,P72次/min,BP25/15kPa。神志清,言语流利,步行入院。心肺腹(-)。额纹、鼻唇沟对称,伸舌居中,咽反射正常,右侧上下肢肌力Ⅵ级,肌张力正常,腱反射稍活跃,右罗索尼蒙氏征(+),巴氏征(-)。血、尿、粪常规、肝功能、空腹血糖、血电解质、BUN、CO_2CP正常。     

以心衰症状为主要表现的癫痫一例

临床资料患者男性 ,4 9岁 ,工人。因尿毒症行血液透析治疗2月余 ,突然意识不清 ,抽搐 3天 ,于 1 998年 1 2月 3日入院。入院查体 :Ｔ3 8 2℃ ,Ｐ1 1 2次 /分 ,ＢＰ2 6/1 4ｋＰａ,Ｒ2 2次 /分 ,呈浅昏迷状态 ,瞳孔左侧 4ｍｍ ,右侧 5ｍｍ ,不等大 ,对光反射迟钝。两肺底少量湿罗音 ,心界略向左下扩大 ,心率 1 1 2次 /分 ,律齐 ,心前区Ⅱ～Ⅲ级ｓｍ ,传导局限 ,肝脾不大 ,肠鸣音减弱 ,四肢肌张力降低 ,右侧下上下肢偏瘫 ,病理反射霍夫曼氏征和巴彬氏征均为右侧阳性。化验 :外周血ＷＢＣ 1 1 4× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ0 86,血ＢＵＮ 78ｍｍｏｌ/Ｌ ,…     

豆腐干致肉毒中毒1例

患者男 ,2 8岁 ,2 0 0 2年 4月 2 0日食用已过期 1个月的袋装豆腐干后 ,第 2天逐渐出现头昏、乏力、流涎、眼睑下垂、睁眼困难 ,视物模糊、复视、张口及吞咽困难、呛咳、言语不清、胸闷、轻度呼吸困难、纳差 ,在当地医院诊断为“食物中毒” ,经洗胃、补液、抗炎治疗后 ,病情进行性加重 ,转入本科。查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 5次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 /80ｍｍＨｇ ,神志清、精神差、双眼睑下垂、眼球运动受限、双侧瞳孔约 4ｍｍ ,对光反射迟钝、声音嘶哑、伸舌困难、咽反射消失、颈软、抬头困难、两肺底可闻及湿性罗音、心脏腹部…     

双延髓腹侧部梗塞致纯运动障碍1例

患者 ,男性 ,65岁。因突发四肢无力 ,言语不能 2天于 2 0 0 0年 1 1月 1 0日入院。患者 2天前晨起劳动时突感右侧肢体麻木 ,7小时即发展至四肢麻木无力 ,并出现饮水呛咳 ,吞咽困难及言语不能。既往有高血压病史。入院查体 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ80次 /分 ,Ｒ1 8次/分 ,ＢＰ1 9/1 1ｋＰａ。颈软 ,心、肺、腹无异常。意识清楚 ,能用眼球示意。双瞳等大等圆 ,光反射正常 ;双眼球活动正常 ,无眼震 ;无面瘫 ;张口受限 ;双软腭上抬动度差 ,咽反射减弱 ;伸舌不能。双上、下肢肌张力增高 ,肌力 0级。四肢深反射对称活跃 ,双侧病理征阳性。感觉系统未见异常。…     

严重低血钾致心跳骤停1例抢救体会

患者 ,男性 ,5 0岁 ,农民。因突发四肢无力伴失语 4小时入院。患者既往体健 ,否认有类似发作及高血压史。入院时查体 :Ｔ 3 7.4℃ ,Ｐ 94次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 /75ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ=0 .13 3ｋＰａ) ,急性重病容 ,意识清 ,运动性失语 ,嘱咳嗽无力 ,双瞳孔等大等圆 ,直径约 0 .2ｃｍ ,光反射灵敏 ,颈软 ,甲状腺不肿大 ,呼吸表浅 ,节律齐 ,双肺呼吸音清晰 ,心律齐 ,ＨＲ 94次 /ｍｉｎ ,未闻及病理性杂音 ,腹平软 ,肝脾未及 ,脊柱四肢无畸形 ,双下肢肌力 0级 ,双上肢肌力Ⅰ级 ,无深浅感觉障碍 ,腱反射 ( -) ,病理征未引出…     

基底动脉延长扩张症1例

患者男 ,63岁 ,以“反复眩晕 5年 ,右侧肢体麻木 2ｄ”为主诉入院。既往有明确高血压病史 10年。入院查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 170 /10 0ｍｍＨｇ ,神志清 ,双肺底可闻及干湿性音 ,心界略向左扩大 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,Ａ2>Ｐ2 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,腹软、肝脾未触及。专科检查 :颅神经未见异常 ,右侧偏身感觉减退 ,右侧肢体轻瘫试验阳性 ,右侧巴彬斯征阳性 ,余未见异常。辅助检查 :头颅ＣＴ :( 1)左侧丘脑血作者单位 :831 50 0　新疆阜康市人民医院神经内科肿 ;( 2 )基底动脉管径增粗 ,鞍上池…     

主动脉窦瘤破裂合并室间隔膜部瘤1例

主动脉窦瘤破裂合并室间隔膜部瘤的情况比较少见 ,临床上易致误诊 ,现将我们发现的 1例报告如下。1　临床资料患者 ,女 ,4 0岁 ,因“突发心慌、憋气 30ｍｉｎ”于 2 0 0 1年 12月 7日急诊入院。患者于 30ｍｉｎ前快速行走时突感心慌、憋气 ,难以忍受 ,即服“速效救心丸”无缓解。既往有晕厥史 4次 ,高血压 13ａ余 ,未用药。查体 :ＢＰ 18 7/ 9 3ｋＰａ ,Ｔ36 4℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 30次 /ｍｉｎ。呼吸急促 ,口唇轻度紫绀 ,双肺呼吸音粗糙 ,未闻及干湿罗音 ,心尖搏动位于正常范围 ,心律齐 ,胸骨左缘第 3、4肋间可闻及Ⅱ / 6级吹风样收…     

注射抑那通致过敏1例护理体会

1　临床资料患者男 ,6 5岁。因前列腺癌于2 0 0 0年 3月 6日行前列腺全切除术 ,1月后行化学药物治疗。查体 :Ｔ36 7℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 1/13ｋＰａ,心肺无异常。拟定的治疗方案为抑那通 3 75ｍｇ ,皮下注射 ,1次 /月。于 4月 12日上午 9时首次皮下注射抑那通 3 75ｍｇ ,30ｍｉｎ后患者感全身瘙痒、心悸、胸闷 ,精神紧张 ,查体见颈、胸、腹、四肢均有散在的荨麻疹 ,ＢＰ 2 2 5 /15ｋＰａ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,确诊为抑那通过敏。立即静推地塞米松 5ｍｇ,肌注非那根 2 5ｍｇ ,静滴生理盐水 2 5 0ｍｌ,地塞米松 5…