重型肝炎合并肝性脑病、甲状腺危象一例

患者，男性，28岁。因间断乏力、尿黄半年，加重1周，神志不清9小时于2003年9月30日22点30分入院。既在史：4月3日因“乏力、纳差、尿黄1月”住院以“病毒性肝炎戊型急性黄疸型”给予“强力宁、促肝、复方茵陈、思美泰等”静滴，期间检查T3、T4升高，诊断“甲亢”，给予口服他巴唑。因转院停用他巴唑，此后肝功一直异常，入院前1周来患者自觉乏力、纳差     

碳酸锂联合地塞米松治疗甲亢性肝衰竭1例

<正>甲状腺机能亢进症(简称甲亢)属于自身免疫性疾病,可累及全身多个器官,肝损害发生率为70.99%[1],而抗甲亢药物可能导致肝脏进一步损伤,因而临床治疗困难。我院使用碳酸锂联合糖皮质激素成功治疗1例甲亢性肝衰竭,报道如下。病例资料患者,女,25岁。因"乏力、纳差、尿黄20余天"于2012年12月15日入院。患者20余天前无明显诱因出现极度乏力、纳差、恶心、厌油及呕吐,尿色深     

Graves甲亢合并风心病的老年女性131I治疗前后胆汁淤积性肝病1例

正1临床资料患者,女性,63岁,主因"心悸、食欲亢进1年半,肤目黄染1个月余"于2015年1月30日入住解放军第302医院肝病科。患者2014年1月于当地医院确诊为"Graves甲亢",予甲巯咪唑(methimazole,MMI)10 mg,3次/d,定期复查,根据甲功逐渐减量,至10月停用,2周后甲亢复发,给予MMI     

慢性肝病并发渗透压性脱髓鞘综合征一例报告

渗透压性脱髓鞘综合征(Adams-Victor-Macall综合征),又称中央桥脑髓鞘质溶解征(Central pontine myelinolysis,CPM)。在临床上极为少见,现将我们经检查确诊为CPM的一例患者报告如下。 患者,女性,36岁,因间歇乏力,纳差6年,加重伴腹胀,尿黄1月入院。患者于1994年检测血清HB&Ag(+),HBeAb(+),HBcAb(+),肝功能正常,未进行治疗。入院前1月感乏力明显,纳差,腹胀,尿黄,尿少。初诊为肝炎肝硬化活动期。给于保肝利尿,抗肝纤维化,调节免疫功能等综合治疗。入院后2周查电解质,血清钠100mmol/L,给于3％氯化钠200ml,1次/     

重型肝炎合并肝性脑病、甲状腺危象一例

患者，男性，28岁，因间断乏力、尿黄半年，加重1周，神志不清9小时于2003—9—3022：30入院，既往史：4月3日因“乏力、纳差、尿黄1月”住院以“病毒性肝炎戊型急性黄疸型”给予“强力宁、促肝、复方茵陈、思美泰等”静滴，期间检查T3、T4升高，诊断“甲     

甲状腺机能亢进症引起重型肝炎2例

甲亢引起的肝损害相继有所报道 ,甲亢引起重型肝炎尚未见文献报道。现将我们诊治的 2例报道如下。病例 1患者女 ,2 9岁 ,农民 ,因食量大、消瘦、多汗 1年 ,纳差、乏力、皮肤巩膜黄染 2 0多天 ,神志不清 1天于 2 0 0 1年 6月 1日入院。 1年以来食量大、消瘦、多汗、双眼突出。在当地医院诊为“甲亢” ,先后用他巴唑和中药不规则治疗无明显缓解。 2 0天以来出现纳差、厌油、恶心、呕吐、尿黄、皮肤巩膜黄染、乏力 ,近 1天出现胡言乱语至昏迷遂入我院。体检 :体温 38 5℃ ,脉搏 15 2次 /ｍｉｎ ,血压 16 3/98ｍｍＨｇ、呼吸 32次 /ｍｉｎ ,深昏…     

通阳化瘀法治疗乙型肝炎肝硬化持续黄疸1例

<正>1 病史资料患者,男,48岁,浙江湖州人,因"反复右上腹胀满、乏力、纳差、尿黄14个月,再发1个月"入住我科。患者14个月前无明显诱因出现乏力、纳差、目黄、尿黄、右上腹胀满、大便溏泻,在湖州市第一医院诊断为慢性乙型肝炎,予护肝退黄治疗,病情好转出院。1月前,患者腹胀满,身、目、尿黄症状再次复发,为进一步治疗转至我院。2003年3月26日入我院后出现发热、腹痛,TBil 127.59 μmmol/L,AST 298 U/L,ALT 3     

塞来昔布致肝损害一例

患者女,54岁。因乏力、眼黄、肤黄4 d入院。入院前18 d因腰椎间盘膨出致腰腿痛而服塞来昔布200 mg,1次／d或 1次／2 d,2周后(共服药10片)出现乏力、感冒样症状、眼黄、肤黄及皮肤瘙痒,食欲无明显减退。入院时体检:体温     

免疫球蛋白G4升高肝炎1例

1.病例资料:患者女性,43岁,汉族,天津籍,无职业.因乏力、纳差4年,尿色加深4日于2011年5月12日入院.患者4年前无明显诱因出现乏力、纳差、恶心,尿色逐渐加深似浓茶色,查肝功能ALT、AST分别为246、565 U/L,总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)分别为201.4、116μmol/L,经B型超声、强化CT、磁共振成像(MRI)检查初步诊断为"原发性硬化性胆管炎",给予地塞米松5 mg/d静脉注射,1周后改为强的松30 mg/d顿服治疗,病情逐渐好转,肝功能正常,2周后强的松逐渐减量,治疗2月余停用;近4年来无不适,曾复查肝功能一次提示正常.入院前4日因服用某"钙镁片"后出现尿色加深似浓茶色,稍乏力、纳差,无畏寒发热或腹痛腹泻,无恶心呕吐,无皮肤瘙痒或大便变浅,亦无关节、肌肉疼痛.否认糖尿病、甲亢病史,家族中无遗传病史.     

急性重型肝炎并肝性脑病一例

李某,女,21岁,未婚.因乏力、纳差、尿黄4 d,神志不清1d于2004年12月1日入院.患者于4 d前无明显诱因出现全身乏力,四肢懒动,恶心,腹胀,食欲不振,厌油性食物,小便黄.自服"感冒药"后,病情无好转,去第一四一医院就诊查肝功能TBil 171.8 μmol/L,ALT 2 732 U/L,AST 1 485 U/L,PTA 12.1%,HBsAg( ),以"肝炎"收住院治疗.患者于12月1日凌晨出现神志不清,时有烦躁,给予抗"肝昏迷"治疗,效果不佳,急转我院.门诊以"病毒性肝炎、乙型,急性重型并肝性脑病"收住院.     

高龄低钠血症1例的诊治经验及文献复习

正1临床资料患者女性,80岁,因"反复乏力纳差1年余,加重1周"于2017年7月初收住入院。2016年初,患者自觉乏力纳差明显,未予重视,2016年7月22日因无诱因晕厥1次,外院急诊查电解质:钠113.3 mmol/L,静脉补钠后次日复查血钠125.7 mmol/L。出院后患者乏力反复发作,门诊予"甲泼尼龙片8 mg,口服,1次/d"长期口服。后定期随访,血钠维持在125～130 mmol/L左右。1周前患者自觉乏力较前加重,     

耐氯喹脑型恶性疟一例

患者 ,男 ,因发热 5d ,乏力、腹泻 4d伴尿黄于 2 0 0 3年8月 31日入院。患者于入院前 5d无明显诱因下发热 ,最高达 39.6°C ,伴畏寒 ,无寒战 ,无盛汗热退。发热同时伴乏力 ,纳差 ,尿黄 ,腹泻 ,每日 3～ 4次 ,稀水样便 ,无脓血或黏液 ,无里急后重感。有中上腹疼痛及腰背部放射痛。急诊查血常规、胸片、血及尿淀粉酶正常 ,丙氨酸转氨酶 (ALT)133U/L ,总胆红素 (SB T) 16 7μmol/L ,直接胆红素 (SB D)未查。B超示脂肪肝、脾肿大。门诊拟“病毒性肝炎”收入院。患者入院前 1月至非洲出差 ,回沪后 18d出现发热。入院体检 :神清 ,巩膜中度黄…     

人工肝双重血浆分子吸附系统治疗甲状腺功能亢进性肝衰竭1例报告

正1病例资料患者男性,45岁,因"尿黄2个月,极度乏力、呕吐、腹胀20d"于2017年3月11日入院。患者于入院前2个月无诱因出现尿黄,逐渐加深,呈浓茶样,伴有多汗、心悸、易激怒,未引起重视。20 d内出现极度乏力、纳差、腹胀、上腹隐痛,恶心、呕吐胃内容物,无呕血、发热、咳嗽、呼吸困难等。在当地医院按"黄疸型肝炎"治疗,予"还原型谷胱甘肽"等保肝处理,病情无好转,为求进一步诊治,到保山市人民医院就诊并收住消化科。     

肝性血卟啉病(急性间歇型)误诊病毒性肝炎一例

患者男性,３３岁,因间断乏力、纳差、尿黄１４年,加重５天于１９９７年５月１２日第６次住院治疗。患者１４年前开始出现乏力、纳差、尿黄,先后５次住院治疗。每次住院ＡＬＴ、ＡＳＴ、Ｔ－Ｂｉｌ均明显升高,肝、脾进行性肿大。均诊断为病毒性肝炎、非甲非乙型。按肝炎治疗,效果不佳。５次住院有两次出现剧烈腹痛,原因不明,治疗效果不佳。本次发病有明显日光性皮炎史,继之出现乏力、纳差、尿黄、恶心、呕吐,并出现腹痛,持续数小时后自行缓解。患者自幼有日光性皮肤损害及光过敏史,有光过敏家族史。患者有少量饮酒史。人院查体：…     

多发性骨髓瘤伴肝淀粉样变性1例

<正>1病例介绍患者,女,70岁,因乏力、纳差4个月,尿黄1个月余于2017-12-05入院。患者于4个月不明诱因出现乏力、纳差,伴有恶心,偶有腹胀,1个月余前出现尿黄,去当地医院(临沂市中心医院)检查示肝功能异常:总蛋白91.7g/L,白蛋白38.9,球蛋白52.8g/l,ALT 114 U/L,AST 63 U/L,ALP 517U/L,GGT 402 U/L,总胆红素25.3μmol/L,间接     

蜂毒致亚急性肝衰竭1例

1.病例资料:患者,女,51岁,退休工人,因“乏力,纳差,尿黄、眼黄、身黄20 d”入院。入院前20d,由于全身疼痛较剧,用蜜蜂(30-40只)蜇刺右上腹皮肤,治疗后疼痛缓解。当日即出现畏寒、发热,3 d后发热停止。随后感乏力,纳差,厌油,伴尿黄、眼黄、身黄,无恶心呕吐,无腹胀、腹痛、腹泻等,无身痒,陶土样大便,无腰痛,酱油色小便。病前和     

成功治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭合并真菌性食管炎1例

患者,男性,41岁,无业。于2010年1月9日以乏力纳差尿黄2周主诉入院。患者因劳累后出现全身乏力,不欲饮食,食后饱胀,恶心、厌油腻,无呕吐,尿黄。病后1周在当地医院     

苦参碱注射液致静脉炎一例报道

患者男,25岁。因反复乏力一年伴尿黄2月于2001年8月30日入院。患者于2000年8月无诱因出现乏力、四肢酸软,无发热、纳差、无尿黄,未重视。2001年7月,乏力加重并出现尿黄,在当地查B超示:肝硬化、门静脉高压改变,脾肿大。给予茵栀黄、甘利欣、促肝细胞生长素等治疗1月,效果不佳,遂来我院。入院查体:慢性肝病面容,营养一般,全身皮肤无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,巩膜轻度黄染,心肺听诊无异常发现,腹平软,     

成人型尼曼-匹克病合并严重肝损伤1例

患者女,37岁,因乏力、纳差、尿黄4个月,加重半个月于2009年12月16日入院.患者于4个月前无明显诱因出现高度乏力,休息后无缓解,食欲明显下降、厌油,尿色逐渐加深为浓茶色.在多家医院就诊,肝功能检查均明显异常,曾先后拟诊为"病毒性肝炎"和"原发性胆汁性肝硬化",予以泼尼松、硫唑嘌呤、熊去氧胆酸等保肝降酶药治疗.泼尼松最大剂量60mg/d,治疗3个月后维持剂量20mg/d.经上述治疗,症状曾有所缓解,血清ALT由542 U/L下降为128 U/L,总胆红素(Tbil)由225 μmol/L下降为80 μmol/L.     

自体胸水回输治疗肝性胸水一例

患者男,42岁,因反复乏力,纳差,尿黄,腹胀6年,加重伴胸闷,气喘3 d入院.患者6年前出现四肢乏力,食纳差,尿色加深,伴腹胀.当时肝功能异常,丙氨酸转氨酶(ALT＞500 U/L),HBsAg、HBeAg阳性,给予护肝治疗1个月,肝功能正常后停药.2年前再次出现上述症状,且伴双下肢水肿,B超示:肝硬化,腹腔积液(中量).按肝硬化失代偿期,给予保肝、利尿、血制品,症状好转后间断给予利尿剂,血制品应用,病情时有反复.