恙虫病并发多脏器损害37例

恙虫病可导致多脏器损害。为加深对恙虫病并发多脏器损害的认识 ,收集了我院 1984年 6月至 2 0 0 0年 10月期间 6 5例恙虫病患者的临床资料 ,现对其中 37例有多脏器损害的病例报道如下。临床资料一、一般资料本组 6 5例中 ,并发多脏器损害者 37例 ,占 5 6 .9% ,其中男 2 6例 ,女 11例 ,年龄 2～ 5 9岁 ,平均年龄 4.7岁 ,均来自农村。诊断依据 :1.有野外接触史 ;2 .突然发热并出现特异性焦痂或溃疡 ;3.淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大 ;4.外斐反应ＯＸｋ1∶80以上 ;5 .恙虫病立克次体阳性。具备其中的 3项可作恙虫病诊断。发病时间多在 5～ 10月…     

山东省青州市恙虫病首次流行的临床分析

恙虫病 (Tsutsugamushi disease)是由恙螨传播 ,由恙虫病立克次体 (Rickettsia tsutsugamushi,Rt)引起的人兽共患疾病。自1986年山东省沂蒙山区蒙阴县证实存在恙虫病自然疫源地后[1 ] ,山东省其它地区陆续有该病发生 [2～ 4 ] 。2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 1月 ,山东省青州市首次发生恙虫病暴发流行 ,经临床观察、流行病学调查、实验室检查等综合分析 ,共确诊 6 1例。现将临床情况报道如下。1　一般资料本组 6 1例中 ,男 4 3例 ,女 18例。年龄 11～ 5 2岁 ,自 2 0 0 0年 8月 7日发现首例病人起 ,9月份 1例 ,10月份 2例 ,11月份5 2例 ,12月…     

硝苯地平、维生素K治疗红霉素致胃肠道反应疗效观察

20 0 3年以来,我们联合应用硝苯地平、维生素K拮抗红霉素引起的胃肠道反应,并取得较好效果。现报告如下。资料与方法:因急性支气管炎或支气管肺炎收住院患儿90例,其中男5 3例,女37例;年龄1～12岁,平均5 .5岁。将患儿随机分成两组,治疗组为5 0例,对照组4 0例。两组性别、年龄、病情无显著性差异。治疗组口服硝苯地平5～10 mg;1小时后,给予红霉素2 5 m g/ (kg.d) +维生素K10 mg混合于5 %葡萄糖注射液2 5 0 ml静滴(浓度为1mg/ ml,速率2 ml/ min) ,1天1次,7天为1疗程。对照组给予红霉素的剂量、用法同上,加用维生素B6 5 0～10 0 mg混合于5 %葡…     

38例恙虫病误诊分析

恙虫病是由恙虫病立克氏体感染引起的急性自然疫源性传染病 ,尤其在我国南方沿海较为常见。以散发为主 ,近年来发现该病并发症较多 ,误诊率高。现将我院 1999年 6月～ 2 0 0 1年 6月误诊的 3 8例分析如下。　　临床资料1.一般资料 :3 8例均为男性 ,年龄 18～ 2 9岁 ,平均年龄 2 3岁 ,病程 5～ 2 8ｄ ,平均病程 12ｄ ,发病在每年的 5～ 11月。其中5～ 9月 3 1例 ,10～ 11月 7例。 2 6例病前 3周内有明确的野外作业史。2 .临床表现 :畏寒发热 3 8例 (10 0 % ) ,纳差 3 6例 (94.7% ) ,头痛 3 2例 (84.2 % ) ,结膜炎 2 2例 (5 7.9% ) ,淋巴结肿…     

一起恙虫病暴发流行的调查分析

恙虫病是由感染恙虫病立克次体的恙螨幼虫叮咬人体所引起的一种急性传染病。2 0 0 0年 9月 7日～ 10月 2 3日 ,在山东省肥城市安庄镇赵颜子村发生首例病人后 ,相继在朱颜子、蔡颜子、红庙村出现大批患者 ,形成局部爆发点 ,疫情延续近 2个月 ,10月底疫情终止 ,共累计发病 6 5例 ,死亡 2例。现将调查结果报告如下。1　流行特征1.1　地区分布　从地理位置看 ,4个村均位于涝凹、沼泽区 ,地处古河道沿岸。4个村的发病率分别为赵颜子 2 .5 5 % (2 1/ 82 3)、朱颜子 2 .93% (12 / 40 9)、红庙 2 .2 1% (2 3/ 10 41)和蔡颜子1.45 % (9/ 6 2 0 )。平…     

恙虫病的血液学表现(附40例分析)

我院于 1 990年 1 0月～ 1 999年 1 0月共收治恙虫病患者 1 62例 ,其中 40例有外周血细胞减少等血液学变化 ,现就恙虫病的血液学表现分析如下。1　临床资料本组 40例 ,男 1 8例 ,女 2 2例 ,年龄 2 6～ 65岁 ,中位年龄 35岁。发病时间多在 6～ 8月份起病 ,至就诊时间 3～ 2 5d不等 ,其中 33例发病时间在 1周内。其诊断均参照于恩遮提出的标准 :1有野外接触史 ;2突发高热并发特异性皮肤焦痂或溃疡 ;3淋巴结肿大 ,皮疹 ,肝脾肿大 ;4变形杆菌 OXk凝集试验阳性或恙虫病立克次体 DNA( PCR法 )阳性。凡具备上述 4项之 3项者即诊断为恙虫病。本…     

恙虫病致肺损害59例临床分析

近年来 ,恙虫病的临床表现趋向复杂化 ,并发各脏器损害常见。1 999年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我们确诊恙虫病并发肺损害患者 5 9例。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 5 9例均为日照市人民医院内科、传染科及东港区医院内科确诊的恙虫病伴肺损害患者。其中男 36例 ,女 2 3例 ;年龄 1 0～ 5 9岁 ,平均35岁。诊断标准 :1有野外接触史 ;2突然发热 ,并出现特异性焦痂或溃疡 ;3淋巴结肿大 ,皮疹 ,肝脏脾脏肿大 ;4外斐氏反应 OXK1∶ 80以上 ;5间接免疫荧光试验阳性或恙虫病立克次体阳性。具备其中 3项者即确诊为恙虫病。本组 5 9例中…     

老年人恙虫病17例误诊原因分析

198 3年 5月至 2 0 0 3年 6月 ,我院共收治恙虫病 82例 ,其中老年人恙虫病 2 6例 ,初诊误诊 17例 ,误诊率占 6 5 .3%。因误诊而延误治疗出现严重并发症发生死亡 3例 ,死亡率为11.5 %。为减少老年人恙虫病的误诊、漏诊 ,提高对本病的诊断水平 ,对本组病例进行了误诊原因分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 12例 ,女 5例 ,年龄 6 0～ 79岁 ,有明确在草地坐卧史者 9例 ,有农田耕作史者 3例。1.2　临床表现及实验室检查　 17例均起病较急 ,发热、体温38℃～ 4 2℃ ,伴畏寒或寒战 ,头痛 ,烦躁 ,谵妄 ,嗜睡 ;颜面潮红 ,眼结合膜充血 8例 ,皮…     

恙虫病致肝损害33例临床分析

1999～ 2 0 0 1年 ,我们收治 78例恙虫病患者 ,其中肝脏受损 3 3例 ,现报告并分析如下。1　临床资料恙虫病诊断标准为 :1有野外接触史 ;2突发性高热伴特异性焦痂或溃疡 ;3淋巴结肿大、皮疹 ;4外斐氏反应 OXk 1 :1 6 0以上 ;5恙虫病立克次体阳性。具备上述中三项即可诊断。恙虫病致肝损害标准 :1符合恙虫病诊断标准 ;2除外其他原因所致的肝损害 ;3血清丙氨酸转氨酶 (ALT) >正常值上限 2倍 ;4B超检查示肝脏损害 ;5有厌食、纳差、呕吐、腹胀等消化道症状。具备上述前三项即可诊断。本组男 2 1例 ,女 1 2例 ;年龄 1 8～ 75岁 ,平均49.5岁。患…     

脑垂体后叶素在抢救肺结核病大咯血时护理

1999年 1月～ 2 0 0 1年 11月我们用脑垂体后叶素抢救肺结核病大咯血 4 9例 ,成功率为 98%。现仅将抢救肺结核病大咯血的护理体会报告如下。临床资料1.一般资料4 9例中男性 38例 ,女性 11例 ;年龄 19～ 6 2岁 ,平均 38.4岁。均为浸润型肺结核 ,每次咯血量在 10 0 ml以上 ,每天咯血量在 30 0 ml以上 ,同时伴有面色苍白、头昏、心悸症状。2 .给药方法脑垂体后叶素首次用 5 U加入 10 % GS4 0 ml中静脉推注 ,继之用 5 U～ 10 U加入 10 % GS 5 0 0 ml中静脉滴注来维持。3.结果静脉推注 8～ 10 min立即止血 31例 ,静脉推注后咯血量减少 ,继之静…     

细菌性阴道病对妊娠结局的影响

近年来研究发现 ,妊娠合并细菌性阴道病 (BV)可导致不良妊娠结局。我们对 1 5 2 6例孕 1 6～ 3 0周的孕妇进行了 BV筛查 ,并观察了 2 4 6例 BV孕妇的妊娠结局。现报告如下。1　资料与方法2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 6月在我院行产前检查的孕 1 6～ 3 0周的孕妇共 1 5 2 6例 ,年龄 2 1～ 3 5岁 ,均排除医源性早产、宫颈异常及特异性阴道炎。根据阴道分泌物唾液酸酶阳性及临床症状 (阴道分泌物增多、变稀、有异味 ,p H>4.5 ,线索细胞阳性 )诊断为BV2 4 6例 (占 1 6 .1 % )。将 2 4 6例孕妇随机分为两组 ,干预组 (完成治疗及随访的 ) 1 2 4…     

广西恙虫病的研究概况

广西地处我国南疆 ,低山丘陵遍及全自治区 ,位于东经10 4°2 8′～ 112°0 4′,北纬 2 0°5 4′～ 2 6°2 3′,海拔 5 0 0～ 10 0 0 m,年平均气温 18.0℃～ 2 2 .0℃ ,年平均相对温度 76 %～ 80 % ,年平均降水量 110 0～ 2 0 0 0 mm,南北长 6 10 km,东西宽约 770 km,总面积 2 3万 km2 ,属于南亚热带湿润区[1 ] 。全区总人口为 4 6 0 0多万 ,辖 14个地 (市 ) ,81个县 (市 ) ,大部分地区四季无霜 ,是恙虫病流行的适宜环境。1　流行概况恙虫病 (Tsufsugamushi disease)是一种古老的疾病 ,是由恙虫病立克次体 (Rickettsia tsutsugamushi)引起的…     

恙虫病患者中枢神经系统损害的脑脊液改变与β_2-m检测的意义

1　材料与方法1.1　病例选择 1996年 9月至 2 0 0 2年 11月当地恙虫病流行期间我院住院恙虫病患者 ,诊断均符合下列条件者 96例 ,(1)发热 ;(2 )皮疹、淋巴结肿大 ;(3)特异性焦痂或溃疡 ;(4 )Weil-FelixOXk效价 1∶16 0以上或双份呈 4倍以上升高 ;(5 )临床表现有头疼、呕吐、抽搐等脑炎 ,脑膜炎的并发症。其中男5 8例 ,女 38例 ,年龄 16 - 6 6岁 ,平均 35 .3岁。正常对照组 2 6例为非神经系统腰麻手术患者 ,其中男17例 ,女 9例 ,年龄 2 1- 6 3岁 ,平均 34岁 ,csf细胞生化常规均无异常。1.2　标本与方法csf标本取自恙虫病特效抗生素治疗前 ,…     

立克次体肝损害

我国已证实的立克次体疾病有斑疹伤寒、Ｑ热、恙虫病和斑点热 4种 ,其所致的肝损害临床有增多的趋势。我院近 15年来共收治各种立克次体疾病 2 0 6例 ,并发肝损害12 3例 ,总结如下。1　临床资料2 0 6例患者为我院 1985年 1月～ 1998年 12月住院患者 ,年龄 5～ 65岁 ,男 178例 ,女 2 8例 ,均经临床和 /或血清学诊断 ,其中斑疹伤寒 199例 ,Ｑ热 4例 ,恙虫病 2例 ,斑点热 1例。为入院当日或次日进行血清ＡＬＴ和胆红素 (ＢｉＬ)检测 ,并定期复查。2　结果2 0 6例患者中 ,肝肿大 70例 (3 4 0 % ) ,ＡＬＴ升高 12 3例 (59 7% ) ,ＡＬＴ平均 14 4 …     

恙虫病致肺损害46例

近几年来 ,本地区恙虫病的发病率有增长的趋势 ,且重症感染及多器官损害病例增多 ,常伴发肺部损害。我们收集了近 3年在本院住院确诊的恙虫病 89例 ,统计其中有肺部损害的 4 6例 ,总结其临床特点如下。临床资料一、一般资料1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月收住本院内、儿、传染病科确诊为恙虫病伴肺损害的患者共 4 6例 ,其中男 2 8例 ,女 18例 ,男女之比为 1.5 6∶1,年龄 2～ 6 0岁。散发于市郊及本市各县 ,家住农村者居多 ,少数为本市外出野外作业人员。所有病例均符合恙虫病诊断标准。二、诊断标准(一 )发病前有野外作业或草地接触史。(二 )…     

老年恙虫病并肺部损害35例临床分析

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性传染病。老年人机体免疫功能低下或有慢性基础疾病 ,易引起毒素的播散 ,导致呼吸系统的炎性病变 ,因其起病隐袭 ,临床表现不典型 ,易误诊。为探讨其临床特点 ,以便及早诊断和治疗 ,现将我院 1996年至 2 0 0 1年 9月确诊的老年恙虫病并发肺部损害35例报告如下。临床资料　男 2 3例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 82岁 (平均 6 5岁 ) ,病程 5～ 2 8天 (平均 15天 )。大多数患者家住农村 ,城市患者有外出旅游史。病例散发于闽北地区各县 ,全年均有发病 ,以 8～ 10月份多见。 35例中既往有冠心病 4例 ,慢性支气管炎 3…     

老年人恙虫病33例

恙虫病是由立克次体感染所致的急性传染病 ,临床表现为持续高热 ,毒血症症状 ,皮疹 ,焦痂 ,淋巴结肿大[1 ] 。我院自 1990年至 1999年经内科确诊恙虫病 2 3 2例中老年人恙虫病 3 3例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料3 3例老年恙虫病患者 ,均为我院住院患者 ,其中男 2 7例 ,女 6例 ,年龄 60～ 76岁 ,平均 64 .5岁。发病期为 4～ 11月份 ,但 6～ 9月份为发病高峰期。本组中 ,3 0例有野外活动史 ,9例有伴发病 ,其中冠心病 2例 ,慢性支气管炎 2例 ,高血压 1例 ,糖尿病 1例 ,乙型肝炎 1例。二、诊断标准所有病例均参照第 10版《实用内科学》的…     

重度有机磷农药中毒32例心肌损害

我院从 1998年 1月至 2 0 0 2年 4月 ,共收治重度有机磷农药中毒 32例 ,现将其导致心肌损害的观察结果报告如下 :一、临床资料 :本组病人 32例 ,男 8例 ,女 2 4例。年龄15岁 1例 ,18岁～ 4 5岁 2 8例 ,4 6岁以上者 3例。全部患者均为口服农药中毒 ,其中 80 %DDV 5 0ml～ 80ml者 7例 ;80ml～ 10 0ml者 4例 ;15 0ml者 1例 ,口服 5 0 %对硫磷 5 0ml～ 10 0ml者 4例 ,10 0ml～ 15 0ml者 4例 ;6 0 %内吸磷 5 0ml～ 10 0ml者 3例 ,30 %氧化乐果 12 0ml者 1例。中毒分级按中华人民共和国卫生部有机磷农药中毒诊断标准 ,这些病人全血胆碱酯酶活力…     

212例不同类型肺结核治疗体会

我镇地处珠江三角洲 ,常住人口近 10万人 ,1994年我镇结核病抽样调查结果 ,患病率为 0 .5 % ,共有 4 0 0多例活动性肺结核病人在我镇流动。为了早发现 ,早治疗 ,消灭传染源的目的 ,我科根据本地的特点 ,实行重点人群为线索调查及因症就诊等方式 ,从 1995年至 2 0 0 0年 ,共治疗 2 12例肺结核病人 ,现临床分析如下 :一、临床资料 :1 病例 :2 12例肺结核病患者 ,男 14 1例(6 6 .5 % ) ,女 71例 (33.5 % ) ;10岁以下 2例 ,10岁～ 19岁 13例 ,2 0岁～ 2 9岁 4 3例 ,30岁～ 39岁 4 1例 ,4 0岁～ 4 9岁 16例 ,5 0岁～ 5 9岁 2 8例 ,6 0岁以上 6 9…     

肺炎支原体感染患儿的耳聋性反应7例报告

20 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,我科共收治支原体肺炎(MP)患儿 5 1例 ,其中 7例在治疗过程中出现耳毒性反应。报告如下。临床资料 :本组 5 1例 MP患儿中 ,男 2 4例 ,女 2 7例 ;年龄 4～ 13岁。均经胸部正位片、血清冷凝集试验及支原体抗体检查诊断。 5 1例均用红霉素 2 5～ 40 mg/ (kg.d)静滴。其中 7例在治疗 5～ 7天时出现耳鸣、耳痛、听力下降等耳毒性反应 ,耳科检查均见耳鼓膜充血。立即停用红霉素 ,换用非耳毒性抗生素治疗 ,10～ 15天上述症状消失。患者既往均无耳聋病史 ,1个月内无耳毒性药物使用史 ,其中 1例有耳聋家族史。同期收…