阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀对糖尿病合并骨质疏松患者骨密度及骨代谢指标的影响

目的:探讨阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀对糖尿病合并骨质疏松患者骨密度及骨代谢指标的影响。方法:选取2016年3月-2018年3月本院收治的糖尿病合并骨质疏松40例,应用随机数字表法将患者分为对照组和研究组,各20例。对照组使用阿仑膦酸钠治疗,研究组使用阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗。比较两组患者股骨粗隆、腰椎正位、股骨颈、前臂骨密度、血清谷钙素、血磷、血钙含量、骨源性碱性磷酸酶、骨钙素N端中分子、骨保护素含量以及腹胀、恶心、腹痛等不良反应。结果:研究组股骨粗隆、腰椎正位、股骨颈、前臂骨密度均高于对照组(P0.05);研究组血清谷钙素含量高于对照组(P0.05);研究组血磷、血钙含量与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05);研究组骨源性碱性磷酸酶、骨钙素N端中分子、骨保护素含量均高于对照组(P0.05);研究组腹胀、恶心、腹痛不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论:治疗糖尿病合并骨质疏松期间,将阿仑膦酸钠与阿托伐他汀联合疗效更佳,值得在临床上应用与推广。     

阿仑膦酸钠和强骨胶囊对实验性骨质疏松性大鼠股骨的生物力学影响

目的 探讨阿仑膦酸钠、强骨胶囊及两者合用对维甲酸致骨质疏松性大鼠股骨的生物力学影响.方法 将SD大鼠用维甲酸80mg·kg-1·d-1灌胃15d制成实验性骨质疏松模型,随机分成4组,每组15只,分别用0.9%氯化钠溶液8ml·kg-1·周-1、阿仑膦酸钠40mg·kg-1·周-1、强骨胶囊90mg·kg-1·d-1及后两者合用灌胃,并分3批于2、4、6周处死取股骨作生物力学测试以了解阿仑膦酸钠和强骨胶囊对实验性骨质疏松性大鼠股骨的生物力学影响.结果 2周时阿仑膦酸钠和强骨胶囊组大鼠股骨最大载荷未见明显改善(P>0.05),4周时两者单用或合用大鼠股骨的生物力学性能得到明显改善(P<0.05).但合用得效果并不明显好于单用,6周时药物效果已不明显(P>0.05).结论 阿仑膦酸钠和强骨胶囊及两者合用均能增加维甲酸所致的骨质疏松性大鼠股骨的生物力学性能,阿仑膦酸钠优于强骨胶囊,但合用的优势并不明显.     

阿仑膦酸钠对连续血液透析骨质疏松患者骨密度的影响

目的观察连续血液透析骨质疏松患者应用阿仑膦酸钠治疗前后骨密度(BMD)、甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)及血钙血磷的变化。方法 54例连续血液透析骨质疏松患者随机分两组,对照组(罗钙全组)27例应用活性维生素D3(罗钙全),0.25μg,每日两次口服。治疗组(阿仑膦酸钠组)应用阿仑膦酸钠(福善美),70mg,每周一次口服,治疗前和治疗6个月后观测两组骨密度、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶及血钙血磷的变化,记录不良反应。结果连续血液透析骨质疏松患者治疗6个月后,治疗组髋部骨密度值较治疗前有上升(P<0.05),腰椎部位骨密度值较治疗前有显著上升(P<0.01),对照组治疗前后患者骨密度值差异无统计学意义(P>0.05),组间差异有统计学意义(P<0.05)。对照组PTH治疗前后有显著下降(P<0.01),治疗组有下降(P<0.05),组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后ALP均有下降(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05),对照组治疗前后血钙有上升(P<0.05),治疗组治疗前后血钙有下降,但差异无明显统计学意义(P>0.05),组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血磷治疗前后及组间差异均无统计学意义。1例患者出现轻度消化道反应。结论阿仑膦酸钠治疗连续血液透析骨质疏松患者可明显改善其骨密度及骨代谢指标,减少骨质疏松性骨折的发生,提高透析患者的生活质量和生存率。     

应用阿仑膦酸钠预防免疫性疾病糖皮质激素性骨质疏松症

目的 观察阿仑膦酸钠预防糖皮质激索性骨质疏松症的骨密度以及骨代谢指标的变化.方法 选择140例患有风湿性疾病需长期应用糖皮质激素的非骨质疏松病人,包括系统性红斑狼疮、多发性肌炎、皮肌炎、干燥综合征等.将上述病人随机分为:阿仑膦酸钠组74例(阿仑膦酸钠10 mg,1次/d,加上钙尔奇D 0.6 g,1次/d),单纯钙剂组66例(钙尔奇0.6 g,1次/d),疗程24周.分别测定用药前,用药24周后的骨密度、血钙、血磷、血清碱性磷酸酶(AKP)、血清骨钙素(BGP)、尿I型胶原交联氨基末端肽(NTX)的水平.结果 阿仑膦酸钠治疗组骨密度较治疗前有不同程度的增加,其中腰椎、股骨颈、大转子、WARD'S区的骨密度分别增加6.1%,6.3%,3.3%,2.2%,BGP较治疗前上升,但差异无统计学意义,尿NTX较治疗前下降(P＜0.05),而对照组的腰椎骨密度下降了8.7%,股骨颈下降9.1%(P＜0.01),大转子下降7.7%、WARD'S区下降6.4%(P＜0.05),血钙、磷、BGP、尿NTX变化差异无统计学意义.结论 阿仑膦酸钠可以提高骨密度,具有预防糖皮质激素性骨质疏松的作用;单用钙剂并不能阻止激素诱导的骨质疏松的发生.     

甲状旁腺素、降钙素和阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松症的疗效比较

目的：比较甲状旁腺素、鲑降钙素、阿仑膦酸钠对绝经后妇女骨质疏松症的疗效.方法：对110位确诊患有骨质疏松症的绝经后妇女进行随机分组,分别接受甲状旁腺素20 μg/d皮下注射（36例）或鲑降钙素200 IU/d鼻内给药（36例）或阿仑膦酸钠70 mg/周口服（38例）,共24周.测定主要指标为从基线到终点腰椎骨密度（BMD）变化量;次要指标为从基线到终点全髋BMD变化量及血清骨钙素含量的变化.对结果进行分析比较.结果：共100例患者完成治疗,10例患者中途退出研究.甲状旁腺素组（n=36）在增加患有骨质疏松症的绝经后中国妇女腰椎BMD及血清骨钙素含量方面明显优于降钙素组（n=31）及阿仑膦酸钠组（n=33）,在改变全髋BMD方面与降钙素组及阿仑膦酸钠组无明显差别.结论：与降钙素及阿仑膦酸钠相比,甲状旁腺素在促进患有骨质疏松症的绝经后妇女的骨形成方面的效果更佳.     

阿仑膦酸钠?辛伐他汀联合应用治疗大鼠骨质疏松的作用

目的:通过观察阿仑膦酸钠联合辛伐他汀对雌性去势大鼠骨质疏松的影响.来探讨两种药物联合应用治疗骨质疏松的可行性.方法:30只雌性sD大鼠随机分成6组,即去势对照组、去势阿仑膦酸钠组、去势联合用药组、假手术对照组、假手术阿仑膦酸钠组、假手术联合用药组.术后2周开始药物干预,3个月处死动物后分别测定大鼠股骨的骨密度,ELISA测定血清骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)、骨保护素配体(OPGL).结果:去势对照组大鼠骨密度低于假手术对照组.去势阿仑膦酸钠组高于去势对照组(P<0.05),去势联合用药组高于去势阿仑膦酸钠组(P<0.05).去势对照组大鼠BGP高于假手术对照组(P<0.05),去势阿仑膦酸钠组低于去势对照组(P<0.05),去势联合用药组低于去势阿仑膦酸钠组(P<0.05).去势对照组OPG低于假手术对照组(P<0.05),去势阿仑膦酸钠组、去势联合用药组高于去势对照组(P<0.05).去势对照组OPGL高于假手不对照组(P<0.05),去势阿仑膦酸钠组、去势联合用药组低于去势对照组(P<0.05).结论:联合应用阿仑膦酸钠和辛伐他汀双早独应用阿仑膦酸钠对雌性去势大鼠骨质疏松有更好的防治作用,并可能通过影响OPG、OPGL发挥作用.     

伊班膦酸钠与阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松疗效的比较

目的:评价伊班膦酸钠与阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松的疗效.方法:绝经后骨质疏松妇女32例,随机分为2组,所有患者每天在接受元素钙500 mg和维生素D 200 IU治疗的同时,分别接受伊班膦酸钠和阿仑膦酸钠治疗,其中伊班膦酸钠150 mg每月1次;阿仑膦酸钠70 mg每周1次.2种药物治疗时间均为1年.通过双能X线吸收仪(DEXA)及血清Ⅰ型胶原交联C端肽(CTX-1)观察治疗中及治疗后的骨量及骨转换的变化.结果:2组患者经过1年治疗,与用药前比较,腰椎(L2-4)骨量显著上升(P＜0.05),髋部骨量增加但没有统计学意义(P＞0.05):其中伊班瞵酸钠治疗组腰椎L2-4、股骨颈、股骨大转子和全髋骨密度分别上升15.34%、4.15%、5.05%和2.49%;阿仑瞵酸钠治疗组分别上升14.50%、4.42%、1.18%和2.64%;破骨指标血清CTX-1在2组均明显下降(P＜0.05).2组之间各时点的各部位骨密度值、血清CTX-1值均无统计学差异(P＞0.05).结论:伊班膦酸钠服用方便,且对于绝经后骨质疏松的治疗效果与阿仑膦酸钠无明显差异.     

阿仑膦酸钠联合钙剂治疗绝经后骨质疏松的临床观察

目的探讨联合应用钙剂和阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松的临床疗效。方法选择符合绝经后骨质疏松诊断的130例患者,给予钙尔奇D和阿仑膦酸钠治疗12个月。分别于治疗6个月、12个月后,观测患者的骨密度和对骨痛的自我评价,同时测定血清中的碱性磷酸酶（ALP）和骨钙素（BGD）的浓度,评价骨质疏松的改善情况。结果治疗6个月和12个月后,患者的骨痛情况改善;治疗12个月后,患者的骨密度、血清碱性磷酸酶和骨钙素与治疗前相比均显著升高（P〈0．05）。结论联合应用阿仑膦酸钠和钙剂治疗绝经后骨质疏松具有良好的临床效果。     

阿仑膦酸钠、骨化三醇联合阿托伐他汀治疗老年性骨质疏松伴高脂血症的临床观察

目的探析阿仑膦酸钠、骨化三醇联合阿托伐他汀治疗老年性骨质疏松合并高脂血症患者的临床效果。方法纳入研究对象为2014年6月‐2017年6月该科诊治的35例老年性骨质疏松伴高脂血症患者,随机分为对照组(阿仑膦酸钠+骨化三醇治疗)17例和观察组(联合阿托伐他汀治疗)18例。观察6个月,比较治疗前后两组患者血清钙、磷、碱性磷酸酶及低密度脂蛋白(LDL-C)等指标的变化,双能X线测量两组患者骨密度(BMD)数值。结果两组治疗前后血清钙、磷水平差异无统计学意义(P0.05);经药物治疗,观察组与对照组相比碱性磷酸酶、低密度脂蛋白水平均降低明显(P 0.05),两组治疗BMD均有明显上升,但观察组上升幅度大于对照组(P 0.05)。结论阿仑膦酸钠、骨化三醇联合阿托伐他汀对合并高脂血症的老年性骨质疏松患者有效果。     

阿仑膦酸钠对骨质疏松症治疗作用的临床观察

目的观察阿仑膦酸钠对骨质疏松的作用。方法将骨质疏松病人随机分为治疗组和对照组,治疗组在口服阿仑膦酸钠治疗前后,对照组在常规治疗前后,两组均做股骨骨密度测定,观察骨量情况。结果通过两组病人治疗后同天数的骨密度对比,得出不同骨量增长的情况。结论口服阿仑膦酸钠治疗骨质疏松有明显骨量增加作用。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。