伽玛刀治疗听神经瘤72例

听神经瘤发病占颅内肿瘤的7%～12%,占桥小脑角肿瘤的80%～90%[1].听神经瘤一般均具桥小脑角综合征--听神经、三叉神经、后组颅神经障碍和小脑、脑干受压的症状.结合影像学的特征一般诊断不难,但须与三叉神经鞘瘤,面神经鞘瘤和岩骨嵴脑膜瘤相鉴别.听神经瘤的治疗,当今推崇显微手术结合伽玛刀治疗[1],小的听神经瘤可以首选伽玛刀治疗.笔者对伽玛刀治疗听神经瘤与疗效相关的因素进行分析讨论.     

桥小脑角区肿瘤的MRI诊断和鉴别诊断

目的 :探讨桥小脑角区肿瘤MRI的表现及特征。材料和方法 :分析 193例资料完整 ,均经手术和病理证实的桥小脑角区肿瘤 ,其中听神经瘤 135例 ,三叉神经瘤为 30例 ,脑膜瘤 12例 ,胆脂瘤 4例 ,蛛网膜囊肿 2例 ,动脉瘤 1例 ,血管母细胞瘤 4例 ,脉络丛乳头状瘤 3例 ,海绵状血管瘤 1例 ,转移瘤 1例。结果 :桥小脑角区肿瘤中 ,脑外肿瘤 95 .3% ,脑内肿瘤 4.7% ;良性肿瘤占 98.4% ,恶性肿瘤占 1.6%。发生于桥小脑角区的前三位肿瘤分别为听神经瘤 69.9% ,三叉神经瘤 15 .5 % ,脑膜瘤 6.2 % ,该区肿瘤大部分有特征性MRI表现 ,术前定位、定性诊断准确率分别为 10 0 %、96.4%。结论 :MRI是检查桥小角区肿瘤的首选方法 ,对桥小脑角区肿瘤诊断和鉴别有重要价值     

桥小脑角区肿瘤的MRI诊断

目的：探讨桥小脑角区肿瘤MRI的表现及特征。材料和方法：分析297例资料完整、均经手术和病理证实的桥脑角区肿瘤。其中听神经瘤184例，三叉神经瘤39例，脑膜瘤27例，胆脂瘤13例，蛛网膜囊肿4例，动脉瘤1例，血管母细胞瘤6例，脉络丛乳头状瘤3例，海绵状血管瘤5例，转移瘤3例，脊索瘤3例。结果 桥小脑角区肿瘤中，脑外肿瘤93．8％，脑内肿瘤6．2％，发生于桥小脑角区的前三位肿瘤分别为听神经瘤63．6％，三叉神经瘤13．3％，脑膜瘤9．2％。该区肿瘤大部分具有特征性MRI表现。术前定位定性诊断准确率分别为100％、96．4％。结论：MRI是检查桥脑角区肿瘤的首选方法，对桥小脑角区肿瘤诊断和鉴别诊断有重要价值。     

空气CT脑池造影对听神经瘤的诊断

CT 检查已成为诊断听神经瘤的重要方法,但一般增强前后CT 检查常不能查出直径1.5厘米以下的肿瘤。使用高分辨率CT 诊断这样的肿瘤,也很困难。近来,有些作者报告空气CT 脑池造影,可发现较小的听神经瘤。作者对18例临床疑有听神经瘤或桥小脑角区病     

桥小脑角听神经瘤和脑膜瘤的血管造影诊断

最近10年对桥小脑角肿瘤的有效的检查方法和这些肿瘤的表现,尤其对听神经瘤已有很多报导。CT 检查对其诊断、定位、范围及性质的判断是容易的。本文报告42例听神经瘤和7例脑膜瘤,均经手术证实。其中包括2例小脑幕脑膜瘤延伸入桥小脑角。Olivecrona 强调鉴定小脑前下动脉行程和对这些肿瘤供血的重要性,以避免无意损伤其分枝和     

听神经瘤的放射学

听神经瘤占颅内肿瘤5～10%,占桥小脑角肿瘤80%以上,是后颅窝常见的肿瘤,X 线检查方法包括颅骨平片、断层摄影、内耳脑池造影、气脑和脑室造影、椎动脉造影、以及CT 脑扫描等,近年来对听神经瘤的早期诊断有了较大的发展,现温习有关文献,着重介绍听神经瘤的X 线诊断如下。     

听神经瘤的MRI征象分析

目的 探讨MRI在听神经瘤诊断中的价值.方法 51例经手术及病理证实的听神经瘤均行MR平扫及Gd - DTPA 增强扫描.分析其MR表现.结果 51例听神经瘤发生于桥小脑角区者43例,内听道内8例,均为单侧发病.肿瘤呈囊实性者31例,实性13例,囊性7例.增强扫描51例肿瘤均有明显强化.结论 MRI对听神经瘤特别是微小听神经瘤的诊断具有重要价值.     

桥小脑角区肿瘤的MRI诊断

目的探讨桥小脑角区肿瘤的MRI表现及特征,提高对桥小脑角区肿瘤的定性诊断水平。方法34例经手术和病理证实的桥小脑角区肿瘤,其中听神经瘤20例,脑膜瘤4例,三叉神经瘤3例,血管母细胞瘤2例,胆脂瘤、蛛网膜囊肿、动脉瘤、胶质瘤及转移瘤各1例。在静注Gd-DTPA前后均经SE,FSE序列磁共振成像。结果听神经瘤,脑膜瘤,三叉神经瘤为桥小脑角区最常见的肿瘤,该区肿瘤大部分有特征性MRI表现,术前定位、定性准确率分别为96.9%,94.1%。结论MRI在桥小脑角区肿瘤影像诊断中具有不可比拟的优势,可作为桥小脑角区肿瘤术前的首选检查方法。     

桥小脑角区肿瘤的MRI诊断

目的：分析桥小脑角区肿瘤的ＭＲＩ 表现,提高桥小脑角区肿瘤的ＭＲＩ 诊断准确率。材料和方法：搜集一组经手术及病理证实的桥小脑角区肿瘤４５ 例,全部行ＭＲＩ 平扫及增强检查。结果：本组４５ 例中听神经瘤１８ 例,脑膜瘤８ 例,三叉神经瘤６ 例,胆脂瘤３ 例,血管母细胞瘤４ 例,海绵状血管瘤４ 例,脊索瘤２ 例。肿瘤位于左侧桥小脑角区占６９ ％ ,位于右侧桥小脑角区占３１ ％ 。８７ ％ 的肿瘤呈园形或类园形,轮廓较清晰,占位效应明显,在Ｔ１ ＷＩ上多呈低等信号,Ｔ２ ＷＩ 上多呈高信号,增强后呈明显均匀强化。但各种肿瘤又有其特征性ＭＲ 改变,如三叉神经瘤跨中后颅窝生长,胆脂瘤沿脑池生长,听神经溜,三叉神经瘤,血管母细胞瘤多见囊变、坏死,海绵状血管瘤多见出血,脑膜瘤、脊索瘤有不规则钙化,多数脑膜瘤增强后见脑膜尾征。ＭＲＩ 对桥小脑角区肿瘤的检出率、定位率、定性率分别为１００ ％ 、１００ ％ 、９０ ％ 。结论：ＭＲＩ 对桥小脑角区肿瘤的诊断及鉴别诊断有重要价值。     

听神经瘤的CT诊断

作者分析了75例(其中4例为双侧性)经病理证实的78个听神经瘤的CT表现及与26例其它桥小脑角区(CPA)脑外肿瘤(脑膜瘤12、胆脂瘤11、三叉神经瘤2和脊索瘤1)的鉴别诊断。所有病人都作了增强前、后CT扫描;对24例可疑听神经瘤者作了脑池气造影CT(gcs-CTC),1例为内耳道内神经瘤,其余正常;5例可疑者作了甲泛醣胺脑池造影CT(M-CTC),1例诊断听神经瘤,其余正常。作者见到,93.6％的听神经瘤增强前CT表现为等或低密度,增强后53.8％均一强化,强化类型与增强前密度有内在关系。肿瘤中心多位于内耳道平而,多呈圆形(76.9％),与岩骨间夹角     

MR增强检查在桥小脑角肿瘤的诊断价值

目的探讨MRI增强检查诊断桥小脑角肿瘤的价值.方法研究68例手术和病理证实的桥小脑角肿瘤的资料,其中听神经瘤34例,三叉神经瘤5例,脑膜瘤20例,胆脂瘤9例.所有病人均作了增强前后的MR扫描,包括轴位、矢状位和冠状位.结果34例听神经瘤中,23例增强呈结节-环状、多环状、花环状肿块,囊变率68%;11例呈均匀肿块;34例显示面听神经束增粗强化与肿瘤相连,其中呈"荸荠”征15例,为听神经瘤的典型征像.5例三叉神经瘤强化呈结节-环状、或多环状3例,哑铃状2例,5例患侧三叉神经均显示不清,同侧面听神经受压.20例脑膜瘤中度强化均匀肿块;"脑膜尾”征11例,同侧面听神经束鞘膜强化、不增粗5例.9例胆脂瘤长T2、长T1与脑脊液一致,T1低信号中有比脑脊液信号稍高的组织,无强化表现,病变沿蛛网膜下腔扩展,基底动脉包埋5例.结论MRI增强检查能显示听神经瘤、三叉神经瘤、脑膜瘤、胆脂瘤的特征表现,诊断桥小脑角肿瘤有独特的价值.     

桥小脑角区肿瘤及肿瘤样病变的CT诊断

目的：探讨CT对桥小脑角区肿瘤及肿瘤样病变的诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的桥脑小脑角区肿瘤及肿瘤样病变的CT特征。其中听神经瘤9例、胆脂瘤4例、脑膜瘤3例、耳源性脑脓肿5例、三叉神经瘤1例。结果：各种肿瘤的CT特征，随其种类而不同，如听神经瘤均位于内听道开口处，呈等或低密度团块，轻度均匀或环状强化。胆脂瘤呈球形或扁平形，球形位于硬膜外，密度不均，壁有钙化。扁平形位于蛛网膜下腔， 边缘清楚，均匀低密度。脑膜瘤均具有典型脑膜瘤特征，明显强化。耳源性脑脓肿周边有明显水肿、囊壁清晰，囊内呈均匀低密度。三叉神经瘤跨中后颅窝伴岩锥尖骨质破坏。结论：桥脑小脑角区肿瘤各具特点，CT能提供明确诊断。     

桥小脑角区肿瘤的MRI诊断和鉴别诊断

目的：分析桥小脑角区肿瘤的MRI表现和特征，提高桥小脑角区肿瘤的MRI诊断准确率。材料和方法：收集临床资料完整、经手术和病理证实的桥小脑角区肿瘤36例，全部行MRI平扫及增强检查。结果：听神经瘤16例，三叉神经瘤7例，脑膜瘤6例，胆脂瘤4例，蛛网膜囊肿2例，血管母细胞瘤1例。桥小脑角区肿瘤大部分有其特征性表现。结论：MRI对桥小脑角区肿瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

桥小脑角肿瘤CT与MRI鉴别诊断

目的：探讨桥小脑角肿瘤的CT与删影像学特征。方法：回顾性分析经手术与病理证实的24例桥小脑角区肿瘤，其中听神经瘤10例，脑膜瘤7例，三叉神经瘤4例，表皮样囊肿2例，蛛网膜囊肿1例。年龄16．74岁，平均年龄45岁。结果：各种桥小脑肿瘤均有其CT与MRI的特殊征象。结论：Cr与MRI在桥小脑角肿瘤的诊断中具有重要价值。     

桥小脑角区肿瘤的磁共振成像诊断

目的：探讨桥小脑角区肿瘤的磁共振成像（MRI）的影像学表现及鉴别诊断,以提高其诊断水平。方法总结分析经影像学及手术病理证实的桥小脑角区肿瘤共33例。其中听神经瘤14例,三叉神经瘤8例,脑膜瘤2例,胆脂瘤3例,蛛网膜囊肿4例,恶性肉芽肿1例,颈静脉球瘤1例。所有患者均行MRI平扫及增强扫描,部分病例结合CT扫描。总结分析肿瘤的形态、大小、生长方式、信号特征及强化方式。结果桥小脑角区的肿瘤以听神经瘤占首位,其次为三叉神经瘤、胆脂瘤、蛛网膜囊肿、脑膜瘤。还有一些少见的肿瘤,诸如恶性肉芽肿、颈静脉球瘤等。结论桥小脑角区肿瘤MRI表现各具有不同特性,了解这些特征有助于诊断及鉴别诊断,为临床治疗及手术提供依据。     

听神经瘤的影像学诊断

听神经瘤是颅内常见肿瘤之一，临床主要表现为听力下降、耳鸣，眩晕等，病理上根据细胞排列分为Ａｎｔｏｎｉ Ａ型和Ｂ型，后易形成囊变。影像学以ＣＴ和ＭＲ诊断为主，典型表现为桥小脑角区占位改变，内耳道扩大和第Ⅶ、Ⅷ神经束增粗，且ＭＲＩ对神经瘤尤其是对微小听神经瘤诊断优于ＣＴ。     

听神经瘤CT、MRI诊断比较

目的：比较听神经瘤的CT、MRI诊断价值。方法：回顾性分析26例经手术和病理证实的听神经瘤的CT、MRI表现。结果：听神经瘤的MRI表现为桥小脑角区圆形或类圆形肿块,于T1WI呈低信号或等信号,T2WI呈高信号或混杂信号;增强扫描显示病灶实质部分及增粗的听神经明显强化,呈“苹果柄”样改变。CT表现为桥小脑角部低密度或等密度病灶,薄扫可见同侧内听道口扩大。结论：CT能直观地显示内听道口的扩大,但常规扫描易漏诊。／MRI多层面成像及无骨伪影的优点,对显示听神经瘤瘤体及病侧听神经增粗很有价值,增强后的“苹果柄”样改变是听神经瘤特征性的表现。     

桥小脑角肿瘤MRI三维薄层扫描的诊断价值

目的:探讨桥小脑角肿瘤MRI三维薄层扫描的诊断价值,提高诊断准确率。方法:应用三维薄层扫描序列,结合常规MRI序列,分析52例桥小脑角肿瘤MRI表现并与手术结果对照。结果:桥小脑角区肿瘤中,听神经瘤27例,脑膜瘤11例,三叉神经瘤4例,胆脂瘤4例,蛛网膜囊肿3例,海绵状血管瘤2例,转移瘤1例。位于左侧桥小脑角区占17%,位于右侧桥小脑角区占19%,平扫MRI对桥小脑角肿瘤的检出率、定位率、定性率分别为92%、92%、86%。三维薄层扫描对桥小脑角肿瘤的检出率、定位率、定性率分别为100%、100%、96%。结论:MRI三维薄层扫描与常规MRI比较,能清晰显示肿瘤性病变与周围神经及邻近血管之间的关系,明显提高了检出率和鉴别诊断的准确率,为临床确定治疗方案有极其重要的指导意义,因此三维薄层扫描在桥小脑角肿瘤诊断中的应用值得广泛推广。     

听神经瘤的MRI诊断

分析手术和病理证实的７６例７８个听神经瘤的ＭＲＩ表现，其中２例为内听道内微小听神经瘤，１１例作静脉注射Ｇｄ－ＤＴＰＡ后ＭＲ成像。下列特征有助于听神经瘤诊断：（１）肿瘤以第Ⅶ、Ⅷ神经束为中心生长，病侧Ⅶ、Ⅷ神经束明显增粗，与桥小脑角肿瘤多无明确分界。（２）Ｔ＿２加权图像肿瘤呈低信号或低等混合信号，Ｔ＿２加权图像呈高信号或高等混合信号。（３）注射Ｇｄ－ＤＴＰＡ后肿瘤实质多呈不均匀强化，囊变区无强化。（４）绝大多数肿瘤患侧内听道前后径增大，深径缩短。静脉注射Ｇｄ－ＤＴＰＡ对诊断微小听神经启往往甚为有效。     

激光显微手术切除听神经瘤

病例资料 :1992～ 2 0 0 0年期间 ,应用激光显微技术治疗听神经瘤 7例 ,临床表现为小脑桥脑角症候群 ,首发症状多为听神经的刺激或破坏症状。全部病例均经ＣＴ和 或ＭＲＩ等影像学及病理组织学检查确诊。方法要点 :采用枕下乙状窦后入路 ,公园长椅位 ,乳突后“Ｓ”切口。骨窗 :上方显露边缘 ;下方接近枕骨大孔 ;外侧显露乙状窦边缘 ;内侧取决于肿瘤大小。注意处理乳突导静脉和乳突气房 ,“Ｘ”切口硬膜切开 ,显露肿瘤后 ,在手术显微镜提供的清晰术野下 ,剥离肿瘤表面蛛网膜 ,激光刀切开肿瘤被膜 ,汽化、切割并吸除肿瘤 ;沿肿瘤被膜与蛛网膜…