精神障碍的疾病负担

精神障碍造成严重的疾病负担,本文对评价疾病负担的指标伤残调整生命年、全球疾病负担研究、中国精神障碍疾病负担情况、精神障碍的经济负担和家庭负担等方面的文献进行综述,以引起社会对精神障碍疾病负担的重视。     

全球药物滥用的疾病负担:来自2010年全球疾病负担研究

背景:直到目前还没有研究者系统地估计过全球及区域性的苯丙胺类、大麻、可卡因和阿片类药物依赖的患病率及其造成的疾病负担。我们旨在用伤残损失寿命年(YLDs)、过早死亡损失寿命年(YLLs)和伤残调整寿命年(DALYs)来估计药物依赖的患病率和其造成的疾病负担。方法:采用贝叶斯Meta回归的方法(Dis Mod-MR)对药物依赖的流行病学研究及2010年全球疾病、伤害及危险因素负担研究(GBD 2010)进行了系统综述,估计人群水平的药物依赖患病率。GBD 2010通过代表性社区调查和基于互联网的调查计算出新的失能权重。我们把估计的药物依赖患病率和新的失能权重结合起来估算药物依赖导致的YLDs、YLLs、DALYs和其作为相关疾病危险因素时导致的YLDs、YLLs和DALYs。结果:2010年,药物依赖直接造成了2千万的DALYs(95%UI(不确定区间)1.3-2.54千万),占全球全因DALYs的0.8%(0.6%-1.0%)。世界范围内,相比于其他药物,越来越多的人依赖于阿片类和苯丙胺类药物。阿片类药物依赖直接造成的疾病负担最大(DALYs为920万,95%UI为710-1140万)。在某些地区,药物依赖导致的DALYs所占比例比其他地区高出20倍,收入越高的国家药物依赖造成的负担所占比例也越高。注射吸毒所致HIV感染造成210万的DALYs(95%UI 110-360万),所致HCV感染导致50.2万的DALYs(95%UI 28.6-89.1万)。苯丙胺类药物依赖所致自杀造成85.4万的DALYs(95%UI 29.1-179.1万),阿片类药物依赖所致自杀造成67.1万的DALYs(95%UI 32.9-173.0万),可卡因依赖所致自杀造成32.4万的DALYs(95%UI 10.9-68.2万)。药物依赖导致的疾病负担最高的国家(>650 DALYs/10万人)包括美国,英国,俄罗斯和澳大利亚。结论:药物滥用是造成全球疾病负担的一个重要因素。为减少人群水平的疾病负担,我们需采取有效的措施(比如给予阿片类药物依赖者替代治疗及针具交换等)降低阿片类药物依赖和注射吸毒导致的疾病负担。     

三门峡市结核病疾病负担调查报告

目的评价、测算三门峡市结核病疾病负担。方法应用伤残调整寿命年(DALY)作为测量疾病负担的方法。结果三门峡市伤残调整寿命年损失为0.738/1000人。结论三门峡市结核病疾病负担低于我国所处的西太平洋地区的平均水平,复治结核患者的疾病负担高于初治患者。     

我国结核病的疾病负担研究

目的全面评估结核病对国人的健康危害。方法采用文献调研的方法，使用世界卫生组织的推荐的伤残调整生命年的方法，计算出2003年我国结核病的疾病负担。结果2003年我国结核病所导致的损失为833367个DALYs，即损失健康生命年为833367人年，疾病负担强度为0．6449DALYs／1000人。结论以伤残调整生命年测量出的结核病的负担比以传统指标衡量的负担要包含更丰富的信息，应逐步将DALY的测算纳入常规疾病监测体系。     

对2015年全球疾病负担研究及我国现状的系统分析——Lancet全球疾病负担研究摘译

1 全球疾病负担研究 1.1 背景:为了改善全球人口的生存状况、延长人口寿命,我们需要及时、准确的各地死亡率水平和趋势的数据.然而,有意义的死亡率比较,需要解决许多数据和评估方法相关的挑战,具体如下:1)调整死亡分类原因在时间和人群中的明显差异;2)调整生命注册系统数据的覆盖面和质量问题;3)从原因特异性来源(如癌症登记)和死亡识别工具的替代原因(如口头尸检)合理地合成死亡率数据;4)制定健全的分析策略,以期在稀疏数据中估计原因特异性死亡.全球疾病负担研究(the global burden of disease,GBD)为解决这些问题提供了一种标准化方法,从而提高了根据年龄、性别、原因、时间和地域进行有意义比较的能力.     

1990-2019年中国乙型肝炎疾病负担分析及趋势预测

目的 了解2019年中国乙型肝炎的疾病负担情况并对2020—2030年乙型肝炎的疾病负担发展趋势进行预测。方法 在2019全球疾病负担研究数据库（Global Burden of Disease 2019,GBD 2019）中下载中国乙型肝炎数据。利用患病率、发病率、死亡率、伤残调整寿命年（disability-adjusted life year,DALY）、早死损失寿命年（years of life lost,YLL）、伤残损失寿命年（years lived with disability,YLD）及年龄标化率等指标描述2019年中国乙型肝炎的疾病负担情况，利用估计年百分比变化（estimated annual percentage change,EAPC）描述中国乙型肝炎疾病负担1990—2019年的变化趋势。采用R4.2.1构建贝叶斯年龄-时期-队列模型对2020—2030年中国乙型肝炎总体发病、死亡、DALY和YLD情况进行预测。结果 1990—2019年中国乙型肝炎的总体疾病负担呈下降趋势，中国乙型肝炎的总体标化患病率为6 566.1/10万、标化发病率为1 397.3/1...     

甲状腺肿97例病因探讨

甲状腺肿是由于多种甲状腺疾病引起的一个共同体征,所以对引起甲状腺肿的不同病因进行分析研究,对甲状腺肿的鉴别诊断和治疗有重要的临床意义。我们于1990年12月至1991年7月在本院门诊内科收集了97例甲状腺肿进行临床分析,现报告如下。 临床资料 性别及年龄:97例中,男性4例,占4.1％,女性93例,占95.9％。年龄11～63岁,其中10～19岁9例(9％);20～39岁57     

女性尿失禁的流行特征及危险因素分析

目的调查太原地区成年女性尿失禁(UI)的患病率及其危险因素。方法按随机抽样方法对太原地区常住18岁以上744名女性进行问卷调查。采用女性尿失禁症状调查问卷。调查项目包括一般情况、与分娩有关的因素、尿失禁患病情况等。采用χ2检验进行各因素患病率及构成比的比较;采用单因素及多因素Logistic回归分析方法计算优势比(OR)值及95%可信区间(CI),确定与UI有关的危险因素,所有数据分析采用SPSS10.0统计软件进行。结果UI发生率为49.3%,其中压力性尿失禁(SUI)、急迫性尿失禁(UUI)、混合性尿失禁(MUI)发生率分别为31.6%、5.91%、11.8%。多因素结果显示年龄(OR:6.517;95%CI:4.323～9.824)、会阴撕裂(OR:1.981;95%CI:1.019～3.850)、绝经(OR:2.299;95%CI:1.291～4.093)、便秘(OR:5.405;95%CI:2.300～12.702)是尿失禁发生的危险因素,保护因素为临产前剖宫产(OR:0.532;95%CI:0.335～0.843)。结论女性尿失禁患病率高,尿失禁的发生与多种因素有关,尤其与年龄、会阴撕裂、绝经及便秘等因素关系密切,临产前剖宫产为保护因素。     

脑卒中疾病负担研究进展

疾病负担是在1993年世界银行的世界发展报告中正式提出的,是量化的健康和生命的全部损失,包括患病、伤残、早死以及生活质量下降所致在未来将失去的无伤残生命时间的现值。疾病负担不仅包括由疾病造成的健康损失,还包括经济损失。因此,疾病负担应包括由疾病引起的的患者群体的个人负担、家庭负担和社会负担三个方面。     

酒精滥用的生物学标志物

<正>目前,酒精相关障碍是一个严重的医学与公共卫生问题。据2014年世界卫生组织统计,大约每年有330万人因饮酒致死,占全球总死亡人数的5.9%;造成1.39亿伤残调整寿命年(disabilityadjusted life years,DALYs),占全球疾病和伤残负担的5.1%[1]。酒精生物学标志物是与饮酒或酒滥用、酒依赖相关的生理指标,在体内存留时间长于乙     

急性粟粒型肺结核合并结核性脑膜炎247例临床分析

1983年～1990年在我院内科住院的急性粟粒型肺结核450例中,并发结核性脑膜炎(以下简称结脑)者247例占55.1％。1 临床资料1.1 性别与年龄:男性75例占30.8％,女性182例占73.7％,男女之比1:2.43。年龄在8～72岁之间,10～30岁者155例占63.6％。1.2职业:农民188例占76.2％,工人11例占4.4％,学生42例占17.0％,干部6例占2.4％。1.3 发病诱因:有明显发病诱因者100例占40.4％;其中妊娠14例占5.7％,流产7例     

性别差异对肛肠手术罗哌卡因骶管阻滞半数有效浓度的影响

目的:研究性别差异对罗哌卡因骶管麻醉应用于肛肠手术半数有效浓度(EC50)的影响。方法:本研究是双盲设计,前瞻性研究,选择ASA I级,择期在骶管麻醉下行肛肠手术患者70例,按性别分为男性组和女性组,每组35例。两组第一例患者罗哌卡因浓度均为0.2%(20mL),相邻浓度之差为0.025%,以对切皮无痛作为有效指标。罗哌卡因给药浓度的增加或减少根据前一个患者的反应决定。应用Dixon法和概率回归分析(Probit)法计算骶管麻醉罗哌卡因EC50。结果:Dixon计算得男性组和女性组罗哌卡因骶管麻醉应用于肛肠手术的EC50分别为0.296%(95%CI:0.286%-0.307%)和0.389%(95%CI:0.372%-0.407%);Probit法计算得EC50值分别0.295%(95%CI:0.173%-0.325%)和0.382%(95%CI:0.352%-0.405%);EC99值分别为0.364%(95%CI:0.330%-1.313%)和0.422%(95%CI:0.400%-0.646%),女性组EC50显著高于男性组(P<0.01)。结论:罗哌卡因骶管麻醉应用于肛肠手术时,女性患者的EC50较男性增加31%,提示应根据性别调整罗哌卡因的浓度实施骶管麻醉。     

40岁以下肺癌20例临床分析

本文收集自1974年7月至1983年3月,均经X线、手术及病理证实的40岁以下肺癌20例简要分析如下。临床资料一、性别与年龄:40岁以下肺癌20例中,男性16例,女性4例;男女之比为4:1;其中20岁1例,21～30岁4例,31～39岁15例;男性平均年龄33.4岁女性平均年龄32.5岁;年龄最小者20岁。二、症状:主要症状咳嗽8例(40％)、发热5例(25％)、胸痛4例(20％)、血痰3例(15％)。     

本职工代谢综合征流行病学调查

目的 旨在了解大型钢铁企业职工各年龄组、各种职业、各个工种及不同性别的代谢综合征的发病率,以便因人而异进行及早防治,延缓发展成糖尿病,心血管疾病的进程,提高生活质量及身体素质.方法 本研究2005年2月至5月采用分层随机整群抽样方法,横断面调查本钢主体单位20岁以上工人和干部3000人,选取有完整的身高、体质量、血糖,血脂、血压,腰围资料的人群共2028例,其中男性1142例,女性886例进行分析.代谢综合征的诊断根据2005年国际糖尿病联盟IDF代谢综合征全球统一定义.调查方法采用问卷调查、体格检查,生化指标检查,并进行统计学分析.结果 ①代谢综合征及各种相关疾病的标化患病率取调查资料完整者2028例,其中男性1142人,女性886人,平均年龄(50±14)岁,经2000年全国人口标准化后,本钢职工代谢综合征的患病率为10.23%,男性(15.2%)明显高于女性(5%),P＜0.01.超重、中心性肥胖、糖尿病,高血压、高三酰甘油血症的患病率分布为23.65%、16.86%、10.31%、23.93%、27.65%.②年龄、性别分层后MS及其相关疾病的患病率、不同年龄组、不同性别代谢综合征及其相关疾病的患病率不同.将调查人群按年龄分成20～30岁、30～40岁、40～50岁、50～60岁4个组.结果 显示,上述疾病的患病率随年龄增加而增加,50岁以上人群中为50岁以下人群的2～3倍.20～60岁各年龄段的代谢综合征患病率分别为3.45%、5.66%、7.87%,11.65%.男性代谢综合征患病率在20～30岁、30～40岁2组中显著高于女性(分别为10.7%:1.3%,16.0%:3.9%)P＜0.01;而50岁以上人群代谢综合征及其相关疾病患病率的性别差异无意义.③人群中代谢异常的分布状况本调查发现,在本钢职工中无代谢异常的只占30.8%,存在1种代谢异常者占25.6%,存在2种或2种以上代谢异常者占34.6%,具有3种或3种以上代谢异常者占18.03%.男性具有3种或3种以上代谢异常者的患病率显著高于女性(男性27.4%,女性11.2%)P＜0.01.结论 不同年龄组、不同性别代谢综合征及其相关疾病的患病率不同.50岁以上代谢综合征的患病率明显增高;男性代谢综合征患病率在20～30岁、30～40岁2组中显著高于女性;而50岁以上人群代谢综合征及其相关疾病患病率的性别差异无意义.出现这种现象考虑与现代社会生活节奏加快、压力增加、不良生活习惯导致肥胖、超重及各种代谢紊乱密切相关,代谢综合征患者的饮食现状不合理,需要改变.而代谢异常必须加强早期干预.     

抗抑郁药联合有氧运动对抑郁症的早期治疗阶段的临床疗效观察

<正>抑郁症是临床诊疗工作中常见的精神障碍之一,其在人群中具有很高的发病率和复发率~([1])。全球抑郁症流行病学调查显示中国抑郁症患病率为3.02%~([2])。2012年《柳叶刀》杂志的一项研究报告显示,1990—2010年25种常见疾病导致的全球伤残生命年排名,抑郁症排名第二~([3])。由此可以推断因患者罹患抑郁症而给全社会带来的疾病负担是相当巨大的。抗抑郁药物的选择优先考虑急性期A级~([4])推荐药物选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SS-     

中国北方地区儿童肾小球疾病流行病学特点及病理类型分布特点

目的 了解我国北方地区儿童肾小球疾病的流行病学特点和病理类型分布特点。方法 分析我院1983年1月～1997年12月间在本院住院并经肾活检确诊的肾小球疾病的患儿。结果 在本文1361例确诊为肾小球疾病患儿中,男性917例,女性444例,男∶女=2∶1;平均年龄9.8±4岁(4月～17岁);原发性肾小球疾病中占84.64％,继发性肾小球疾病占15.14％,遗传性肾病占0.22％。在1152例原发性肾小球疾病中,发病率最高者为系膜增生性肾炎,占34.6％,其次为微小病变和轻微病变,占17.8％。在206例继发性肾小球疾病中,紫癜性肾炎发病率最高,占85.4％,其次是狼疮性肾炎,占11.7％。原发性肾小球疾病高发年龄段在7～12岁,占32.4％,继发性肾小球疾病的高发年龄段在12～17岁,占43.2％,遗传性肾病多在3岁以后发病而就医。各年龄组原发性肾小球疾病的发病率均明显高于继发性肾小球疾病组(P<0.01),且男性明显高于女性(P<0.01)。在继发性肾小球疾病中,性别无显著差异。但在狼疮性肾炎,女性明显多于男性(P<0.01)。结论 原发性肾小球疾病是儿童最常见的肾小球疾病,男性多发,高发年龄在7～12岁。最常见的病理类型是系膜增生、微小病变和轻微病变;继发性肾小球疾病以紫癜性肾炎最常见,无性别差异,高发年龄在12～17岁。     

不同年龄严重创伤死亡患者的性别差异分析

目的探讨不同年龄严重创伤死亡患者的性别差异。方法回顾性分析2017年6月至2022年6月浙江大学医学院附属第二医院和台州市第一人民医院诊治的408例严重创伤患者, 根据年龄不同分为儿童组(≤ 14岁)47例, 成年人组(> 14～50岁)171例和老年组(> 50岁)90例。使用多变量logistic回归评估三组患者基于性别的死亡率差异, 非线性回归评估年龄和性别持续增加对预测生存率的双向交互作用。结果交通事故是成年人组男性死亡的最常见原因(58.93%, χ2=7.95, P=0.027), 跌倒是老年组男性死亡的最常见原因(57.36%, χ2=8.63, P=0.001)。成年人和老年组女性患者损伤严重程度评分(ISS评分)明显高于男性[成年人组:男性(24.39±4.17)分, 女性(26.32±4.31)分, t=2.84, P=0.005)。老年组男性患者创伤后并发症发生率较高(呼吸衰竭:男性28.68%, 女性14.75%, χ2=4.37, P=0.036;循环衰竭:男性27.13%, 女性13.11%, χ2=4.64, P=0.031;神经精神障碍:男性...     

36例扁桃体恶性肿瘤的临床放射治疗分析

扁桃体恶性肿瘤是头颈都最常见的恶性肿瘤之一。我院于1987年8月～1990年12月间共收治扁桃体恶性肿瘤36例,进行放射治疗,随访串100％。现将临床特征和故疗效果分析如下。 1 材料与方法 1.1 性别与年龄 本组病例男性24例、女性12例,男女之比为2:1;年龄17～70岁,以30～60岁年龄组居多,占全组病例的80％。     

《柳叶刀》:全球1/10的死亡与吸烟有关

日前,《柳叶刀》的一项新调查显示,全球1/10的死亡是由吸烟引起,而在这些死亡案例中,一半以上发生在中国、印度、美国以及俄罗斯. 这项研究整合了1990—2015年间195个国家和地区的数据源,通过分析38对风险结果来估计吸烟归因死亡率和评估疾病负担.调查结果显示,1990年,每3名男性中就有1名吸烟者,每12名女性中有1名吸烟者;2015年,每4名男性中有1名吸烟者,每20名女性中有1名吸烟者.相比1990年,2015年的吸烟率有所下降,但人口的增长使得全球吸烟总人数有所上升——从1990年的8.7亿上升至2015年的10亿.2015年,与烟草相关的死亡人数超过640万.     

长病程糖尿病合并抑郁症患者相关代谢指标控制水平的性别差异

目的:探讨不同性别长病程糖尿病合并抑郁症患者相关代谢指标控制的差异.方法:将经过治疗的95例糖尿病病程>10年合并抑郁症的患者按性别分为两组,其中男性组44例,女性组51例,比较不同性别患者血糖[空腹血糖(FBG)FPG和餐后2hBGl、血脂[总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、糖化血清蛋白、糖化血红蛋白(GHb)、24小时尿糖定量、24小时尿蛋白定量、血尿酸、C反应蛋白(CRP)、体质量指数(BMI)水平.结果:病程>10年糖尿病合并抑郁症患者,女性TC和LDL-C明显高于男性,差异有统计学意义(P<0.01),各项差异均无统计学意义(P>0.05).结论:长病程糖尿病合并抑郁症患者中,女性患者的血脂紊乱较男性严重,女性患者发生血管并发症的风险更大.