胃泌素瘤2例报告

胃泌素瘤1955年由Zollinger和Ellison首次报告,故简称Zollinger—Ellison综合征Ⅱ型(下称ZES—Ⅱ)。本文收集2例报告如下。例1,男,39岁。患者主诉上腹疼痛伴反酸、嗳气和腹泻等病史3年余,于1983年9月11日入院。入院前2年因间断呕血、黑便行胃大部切除胃空肠吻合术。术后腹泻稍减但疼痛及呕血、黑便未除,内镜见胃小弯及吻合口处有多发性小溃疡,拟ZES-Ⅱ入院。体检:消瘦、贫血外观。剑突下轻度压痛。化验:Hb8.28/L,大便常规正常,血钾3.8mmol/L,钙及肝肾功能正常。胃液分析:夜间12小时胃液部量2.4L,     

脑垂体后叶素致窦性心动过缓1例报告

患者男，46岁，藏族。因“呕血伴黑便1次”入院。既往曾3次因“呕血及黑便”住院，诊断为“酒精性肝硬化”，均于治疗后好转出院。此次入院前半小时进食后感上腹饱胀不适，随后呕鲜红色血液1次，量约130ml，不含血块。排黑色软便1次，量约150ml，伴头痛，头昏，及四肢发冷。查体：慢性病容，贫血貌，双肺无异常。心率104次／分，律齐，     

法莫替丁致精神异常1例

患者, 男, 37岁, 工人, 因呕血、黑便1 d于2002年4月28日急诊入院. 既往体健, 无药物过敏史. 体检: BP 130/90 mmHg, 神清, 合作, 心肺无异常, 腹软, 剑突下轻压痛, 肝、脾未及, 肝肾功能正常. 胃镜提示十二指肠溃疡并出血. 当即给予法莫替丁20 mg bid, ivd. 入院3 d患者突然出现胡言乱语、幻视、答非所问, 无呕血、 黑便等. 体检: BP 140/80 mmHg, 双侧瞳孔等大, 心肺正常, 四肢肌力、肌张力正常, 病理反射未引出.     

胃类癌合并大出血1例报告

患者,男,41岁。1990年3月6日因上消化道大出血入院。患者2年来经常腹痛,时有黑便和呕血。去年3月因大量呕血、黑便,收住他院行盲目性胃大部切除术,术后症状没有改善。本次入院前2天,感上腹不适,隐隐作痛,突然呕吐鲜血、解黑便,他院怀疑胃切术后吻合口溃疡出血,住院治疗中因继续大出血转入我院。入院时体温37.1℃,脉博113次,血压10.7/8kPa,血色素68g/L,白细胞7.9×10~9/L。     

联苯双酯滴丸联合异甘草酸镁注射液致转氨酶反跳1例

病例：患者,男,20岁。因“黑便、呕血半天”入院,患者入院当天早晨大便时发现大便呈黑色,伴恶心,呕吐数次,咖啡样液体,具体量不详;活动后出现心慌,遂来我院就诊,查胃液隐血阳性,拟“上消化道出血”收入急诊科。近年来患者间断有饥饿感或夜间胃痛发作。     

脾门淋巴结结核所致胃底静脉曲张破裂大出血1例

患者女,18岁,呕血及黑便约1000ml伴休克于1979年9月4日入院。4个月前曾因上消化道大出血在外院手术治疗,术中未发现明显病灶作胃大部分切除。术后一个月又多次发生上消化道大出血,每次出血量均在500ml以上。入院后经保守治疗无     

搭桥分流术治疗门静脉高压症一例报告

我院于七九年十一月,应用自体颈内静脉移植,肠系膜上静脉与下腔静脉搭桥分流术治疗门静脉高压症获得成功,近期效果满意。现报道如下:患者男性,48岁,因间歇性上腹疼痛,反复呕血,黑便十五年于七九年十月五日入院。患者于六四年起自感上腹疼痛,食慾不振,在当地医院检查,诊断为“慢性肝炎”、“肝硬化”,经治疗后好转。六五年、六六年两次呕血、黑便,均住院治疗好转。六七年发现脾脏肿大,住某医院诊断为“肝硬     

先天性门静脉血管畸形误诊1例

1病历摘要男，18岁。因问断呕血15年、黑便11年、加重2d入院。自3岁时无明显诱因出现呕血，之后问断反复，每次呕吐量约200ml，为陈旧血。因当时不伴有其他不适，未系统治疗。7岁时无明显诱因出现全身皮肤黏膜黄染，同时有呕血、黑便、腹胀及周身不适，当地医院诊断为“肝炎”。食道钡餐造影示：食道胃底静脉曲张，门脉高压。内科治疗症状好转后转外科行脾切除术，术后出血症状得到控制。3年前患者再次呕血、黑便，量不多，止血治疗后出血停止。     

Dieulafoy病7例临床分析

Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病是上消化道大出血的罕见病因之一,出血部位隐匿,出血量大且反复发作,极易发生误诊、漏诊。近年来我院收治7例,均经内镜和手术治疗,痊愈出院,现报告如下。一、临床资料1.一般资料1990年1月～1999年1月,收治Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病7例,男6例,女1例,年龄42～76岁,平均年龄588岁。因突然大量呕血就诊4例,上腹隐痛伴大量黑便2例,间歇性黑便伴贫血入院1例。3例入院前有饮酒史。其中6例入院时伴有明显出血性休克表现,血红蛋白42～60ｇ/Ｌ。2.诊断方法3例入院后急诊胃镜检查发现在贲门下5ｃｍ、6ｃｍ及胃底处有直径04ｃｍ～07ｃｍ…     

胃粘膜下恒径小动脉破溃引起上消化道大出血1例报告

患者，男，64岁。住院号217254.因上腹不适一周伴呕血、黑便2天于1992年10月6日入院。患者既往有“胆囊炎、胆石症”史10余年。9月28日起上腹疼痛不适并向肩背部放射，自服“消炎利胆片”及“去痛片”等药止痛。最多一日服“去痛片”9片。于10月5日出现呕血，总量约500ml。10月6日再次呕血100ml，解黑便及暗红色血便5次，量较多。急诊胃镜检查团胃腔内积血较多，初步诊断“出血性胃炎”、“胃上部肿瘤待排”，收治入院。否认有消化腔溃疡及肝硬化等病史。入院检查：T37℃，P100次／分，R20次／分，BP14／9kPa。神志清，精神萎，面色苍白…     

肝硬化并妊娠1例

患者, 30岁,已婚,孕 3产 1,未避孕.因发现肝硬化年余,停经 87天并肝功异常,于 2001年 8月 27日入院行人工流产术.患者 1990年感染乙肝 (大三阳 )未治疗, 1996年因厌食、右上腹痛在当地医院确诊为肝硬化,予护肝治疗病情平稳出院,未再复诊. 1999年 4月因呕血、黑便,急诊胃镜检查发现食管静脉曲张破裂出血,先后 3次行食管静脉曲张硬化栓塞术, 2000年 1月因脾功能亢进再次行脾栓塞术,此后即有月经稀发、月经过多等月经失调表现,现停经 87天,早孕并肝功能异常入院终止妊娠.     

输尿管乳头状瘤误诊尿道息肉一例报告

患者女,20岁。因尿道外口发现肿物20余天,于1983年3月11日入院。间歇性排尿不畅1年余,伴尿疼、血尿。近1月来症状明显。入院前20天,突然发现尿道外口有一长条状肿物,伴有渗血。出现肿物后排尿困难较前减轻。患者发病以来无肉眼血尿及腹疼史,食欲及大便均正常。     

手术中发现无症状环状胰腺1例

患者,男,45岁。因上腹部隐痛2周入院,上腹部不规律疼痛,伴恶心,无呕血及黑便。查体:体温36.1℃,血压120/80mmHg,心肺无异常,腹平坦,未触及明显包块。心电图、腹部超声检查及胸腹部X线后前位片均正常。纤维胃镜发现胃窦部小弯侧一新生物,活检病理诊断:胃窦腺癌。入院诊断:胃癌。在全     

脾动静脉瘘一例报告

患者女,33岁。因左上腹隐痛伴间歇性呕血、黑便半年于1989年9月13日入院。患者于1989年3月搬重物时感到左上腹痛,不剧烈,无放散。三天后出现呕血,约300 ml,此后有过五次呕血,伴柏油样便。曾在某医院诊断为肝硬化、食道静脉曲张破裂出血,经保守治疗后出血停止。     

肺切除术后并发上消化道出血3例报告

例1,男,63岁。因左下肺癌入院行左下肺叶切除术。术后第5天呕血、黑便。即禁食、输血等保守治疗,第7天黑便增多,再输血、吸氧加中药止血后缓解,第3周痊愈出院。例2,男,51岁。右上肺结核、咯血4年入院行右上肺叶切除术。术中因粘连渗血多,术后36小时胸腔引流液1300ml。术后第3天始黑便,经保守治疗,口服中药止血,第4周痊愈出院。例3,男,39岁。因克雷白氏杆菌肺炎致右肺中叶不张2年入院。右肺中叶切除术后并发克雷白氏杆菌性肺炎伴呼吸循环衰竭、休克,SaO_2<30%。即     

Dieulafoy病2例报告并文献复习

Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病致消化道出血在临床上较少见 ,病灶隐匿 ,诊断较困难 ,可引起致命性大出血。现将我院近 3年发现的2例Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病致消化道出血报告如下。1　临床资料例 1 :男 ,42岁。因反复呕血 ,黑便 5年 ,再发 3ｈ入院 ,既往无饮酒史 ,无溃疡病史 ,无高血压史。 5年来有 8次呕血、黑便发作 ,其中有 2次因大呕血、便血出现失血性休克 ,每次出血均无腹痛 ,突然出现。曾查过 4次胃镜未见异常。本次出血量约 50 0ｍｌ,出现头晕、冒冷汗等症状。体检 :ＢＰ90 / 60ｍｍＨｇ ,中度贫血貌 ,余无异常体征。紧急胃镜所见 :距贲门 1ｃ…     

原发性十二指肠癌的内镜诊断(附6例临床报告)

本院1985年1月至1994年10月10年间共行胃镜检查16947人次，其中诊断十二指肠癌6例，现报告如下。临床资料男4例，女2例，平均年龄58．5岁。临床主要症状：上腹痛5例，呕血黑便4例，消瘦2例，厌食2例，腹胀3例，浮肿1例。内镜下定位：球部1例，降部上段2例，乳头部3例。病理：球部溃疡粘膜腺癌变1例，乳头部末分化癌1例，乳头部腺癌2例，降部七段腺癌2例。典型病例患者男，52岁，因反复上腹部饥饿样痛8年，疼痛加重伴呕血、黑便13天入院。曾经X线钡餐检查诊为“十二指肠球部溃疡”，并有反复多次发作及呕血黑便史。体检：中度贫血貌、营养中…     

股骨粗隆间骨折并发应激性溃疡大出血死亡二例报告

例1 男,56岁。因跌倒后左髋部疼痛不能站三天,于1980年12月3日入院。当时无昏迷。既往无溃疡病及心脏病病史。体检:T36℃,P80次/min,BP16/9.4kpa,心肺(-),左下肢外旋60°,短缩2cm,轴心叩疼(+),粗隆部皮肤瘀血。X线摄片:左股骨顺粗隆间骨折伴小转子撕脱。化验:Hb0.8z,肝肾功能正常,EKG正常。处理:皮牵引,止血及补液。入院后第二天患者突然出现呕血、黑便及腹胀。经内科会诊诊断应激性溃疡,给予持续性胃疡牵引,镇静,止血及输血,输液等治疗。但病情无好转,血Hb降至0.6,RBC2.7×10~(12),终因持续性出血,于入院第6天出现心衰,呼衰死亡。例2 男,75岁。因跌倒后左髋部疼痛不能站立6天,伴呕血,黑便2天。于1985年10月14日入院。既往无溃疡及心脏病病史。体     

幽门螺杆菌感染致特发性血小板减少性紫癜1例

患者,男,48岁,农民.因间断黑便2年半,伴发血小板减少1年半于2010年6月8日入院.患者于2008年1月无明显诱因出现黑便、大便次数增多,当时无上腹部疼痛、烧灼感等症状,检验外周血象正常,当地医院诊断为十二指肠溃疡,对症治疗后好转.2008年9月再次出现黑便,未行治疗,自行好转.2009年1月因右眼视野缺损就诊于当地医院,行外周血象检查时发现贫血伴血小板减少（具体不祥）,骨髓形态学提示：缺铁性贫血伴巨核细胞形成血小板不良骨髓象.给予补铁治疗1年（具体不详）,血红蛋白（Hb）上升,血小板计数（PLT）维持在（30~50）×109 /L.2010年4月因再次出现黑便于当地医院住院治疗,给予对症治疗后,好转出院.近20d患者血小板进行性下降,就诊于我院.入院体检：T 36.7℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 130/80mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）.     

小肠憩室出血1例的诊断和治疗

1 病例报告 患者,男,35岁。因间断性上腹痛8年,呕血便血20小时,于1996年12月17日急症入院。初始腹痛无规律,可忍受,未影响工作。5年前因影响饮食,胃镜检为“浅表性胃炎”、 “胃下垂”。20小时前胃部不适,呕血约60ml,并黑便一次,诊为“上消化道出血”。12小时前心慌、出汗,黑便约1100ml,胃镜检未确诊,数字减影血管造影(DSA)提示胰、十二指肠动脉出血,非手术治疗无效而急症剖腹探查。手术所见:有少量淡黄色透明腹水,肠壁水肿,空肠系膜缘可见多个“淋巴结”,胃壁苍白水肿,十二指肠扩张,未发现溃