“加味六君子汤”治疗慢性肾功能衰竭维持性腹膜透析患者营养不良26例临床研究

目的：观察加味六君子汤对终末期肾病维持性腹膜透析（CAPD）患者营养状况的影响,探讨中药治疗对CAPD患者营养状况改善的作用及其机制。方法：52例CAPD患者随机分为治疗组和对照组各26例,对照组常规腹膜透析,治疗组加服中药加味六君子汤。治疗6个月,采用主观综合性营养评估法比较2组营养状况的改善情况。结果：在维持总体透析效能的前提下,治疗组较对照组临床症状、生化指标明显好转,主观综合性营养评估（SGA评分）明显提升,均有统计学意义。结论：加味六君子汤能有效改善CAPD患者的营养状况。     

补脾益肾泄浊法治疗腹膜透析营养不良的临床体会

近年来随着腹膜透析技术的改进,腹膜透析（perito-neal dialysis,PD）充分性明显提高,更多终末期肾脏病（ESRD）患者选择PD,特别是持续非卧床性腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis CAPD）治疗。     

肾衰合剂对维持性腹膜透析患者营养状况的影响

目的:观察肾衰合剂对持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者营养状况的影响,探讨中药治疗对CAPD患者营养状况改善的作用及其机制.方法:将56例脾肾气(阳)虚型的CAPD患者随机分为常规腹膜透析对照组,及加服中药肾衰合剂治疗组各28例.治疗6个月,采用主观综合性营养评估法比较2组营养状况的改善.结果:在维持总体透析效能的前提下,治疗组状况较对照组明显提升(P＜0.05或P＜0.01).结论:肾衰合剂能有效改善CAPD患者的营养状况.     

老年腹膜透析患者营养状况调查分析

在腹膜透析病人中营养不良普遍存在，老年持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者的营养不良问题尤为突出。营养不良既影响透析患者的生活质量，也增加合并症和死亡率。我们拟从膳食摄入分析、人体学测量及部分生化指标的测定，对2009年5月到2010年12月份38例老年CAPD患者的营养状况作一评价，并对可能的影响因素进行分析。     

益肾健脾方对终末期肾脏病腹膜透析（脾肾气虚证）患者贫血指标和消化道症状的改善作用研究

目的 探讨益肾健脾方对终末期肾脏病腹膜透析（脾肾气虚证）患者贫血指标和消化道症状的改善作用。方法 按照随机数字表法将92例终末期肾脏病腹膜透析（脾肾气虚证）患者分成对照组和观察组。对照组采用腹膜透析等西医常规治疗方法，观察组在对照组基础上，联合益肾健脾方治疗。观察2组治疗前后的中医证候积分、胃肠道症状分级评分量表（GSRS）评分、反流性疾病问卷（RDQ）评分、肾功能指标、贫血指标的改善状况，比较2组治疗总有效率、胃肠功能指标恢复时间及术后并发症。结果 治疗后，观察组的中医证候积分，GSRS评分，RDQ评分，血肌酐、血尿素氮水平均低于对照组（P <0.05）；观察组肾小球滤过率高于对照组（P <0.05）；观察组总有效率（93.48%）高于对照组（78.26%）(P <0.05);2组均未发生药物过敏或治疗不耐受情况。结论 益肾健脾方能够有效改善终末期肾脏病腹膜透析（脾肾气虚证）患者消化道症状、贫血症状及残余肾功能，提高临床治疗有效率，且用药安全性高。     

腹膜透析治疗糖尿病肾病临床资料分析

目的通过对糖尿病肾病（DN）患者腹膜透析（PD）的临床分析，讨论PD中存在的问题，旨在进一步提高PD效果，提高生活质量。方法对56例糖尿病’肾病尿毒症患者进行非卧床持续性腹膜透析（CAPD）治疗，观察CAPD前后的临床和生化指标、生存率、主要并发症等。结果CAPD可显著改善患者尿毒症症状及重要生化指标，血糖控制良好。结论早透析，充分透析可延长生存期。超滤不宜过多，过多可合并心梗，脑梗。可腹腔给胰岛素，应注意低血糖发生。感染和营养不良可导致透析失败或死亡。     

持续不卧床腹膜透析营养状况的评价与分析

目的：以32例持续不卧床腹膜透析患者的营养状况进行评估与影响因素的分析。方法：①采用Young等修订的主观综合性营养评估法（SGA）对腹膜透析患者营养状况进行评估;②采用标准腹膜平衡试验（PET）评估患者的腹膜溶质转运特性;③根据患者24h透出液、尿液,测定其肌酐、尿素氮及蛋白值,计算出尿素清除指数（KT/V）、校正蛋白分解率（nPCR）,并计算残余肾肌酐清除率（rCcr）。结果：①依据SGA评分,CAPD患者营养不良总发生率53.1%;与营养良好组相比,营养不良组患者的Hb、Alb、BUN、Cr、Ch、TG、三头肌褶厚度、髂皮褶厚度低于营养良好组,CRP明显升高;营养不良组水肿发生率明显增高;②按腹膜溶质转运特性划分高转运组和低转运组,高转运组的血清Alb和nPCR显著低于转运组;③营养良好组KT/V、rCcr及残余尿量均高于营养不良组。结论：CAPD患者营养不良发生率高,纠正有关影响因素,有助于改善患者的营养状况。     

腹膜透析的常规护理及心理护理

腹膜透析（Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis简称＂CAPD＂）是利用人体天然的半透膜——腹膜作为透析膜,将一定配方的透析液注入腹腔,依赖透析弥散和超滤的作用,使潴留在内的代谢产物及多余水分得到清除,以维持水、电解质平衡而达到治疗目的,近年来,由于腹透具有减轻心血管负担、纠正贫血、减少交叉感染,保护残余肾功能,以及腹透后感觉更接近正常人等特点,世界上有25万6千人接受腹透。腹膜透析（PD）是慢性。肾衰竭（CKD5期）替代治疗方法之一,具有价格低廉、操作简便,患者可在家白行透析等优点,     

慢性肾脏病围透析期的中医一体化治疗

慢性肾脏病(CKD)围透析期病情进展迅速,各系统症状突出,且并发症多,患者生存率及生命质量下降明显。以中药经方、现代医家经验方、中成药及中药制剂等为主的中医内治法,结合中药灌肠、耳穴压豆、中药熏洗、穴位贴敷等常见中医外治法的中医一体化治疗模式,可以缓解临床症状,保护残余肾功能,防治并发症,降低死亡率,对围透析期患者的综合管理具有显著作用。     

肾衰合剂对腹膜透析患者残余肾功能影响探析

腹膜透析（PD）已广泛用于治疗慢性肾衰竭尿毒症。随着PD的进行，透析患者的生活质量较治疗前明显改善，尿毒症的临床症状可相应缓解。但随着PD时问的推移，患者的残余肾功能（RRF）均有不同程度下降，尿量亦逐渐减少。RRF对持续性不卧床腹膜透析CAPD患者的重要性日益受到重视，保护RRF成为学者们研究的热点。笔者采用CAPD配合中药“肾衰合剂”治疗尿毒症，对其保护RRF作了观察。现报告如下：     

腹膜透析液联合尿毒清保留灌肠对非透析患者肾功能及电解质的影响

目的：探究腹膜透析液联合尿毒清颗粒保留灌肠对非透析患者电解质的影响。方法：选取2018年1月至2019年12月安庆市第一人民医院收治的慢性肾脏病非透析患者68例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组34例。2组均参照KDOQI和KDIGO指南给予西医治疗，对照组患者每天1.5%腹膜透析液1 000 mL清洁灌肠，观察组先用1.5%腹膜透析液1 000 mL冲洗肠道，然后用尿毒清颗粒2包加入生理盐水200 mL保留灌肠40 min，比较2组患者治疗效果、中医证候积分、肾功能及血清磷（P）、钾（K）。结果：观察组治疗有效率较对照组高（P<0.05）。治疗前，2组患者食少纳呆、倦怠乏力、腰膝酸软、四肢困重、脘腹胀满比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后2组患者5项中医证候积分均下降，而且观察组下降幅度大于对照组（P<0.05）。治疗后2组患者血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、尿酸（UA）均下降，估算肾小球滤过率（eGFR）均显著提高，而且观察组Scr、BUN、UA下降幅度大于对照组，eGFR提高幅度大于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组血磷、血钾表达水平低于对照组（P<0.05）。结论：腹膜透析液联合尿毒清颗粒保留灌肠对CKD5期非透析患者病情控制具有积极作用，操作简单，改善电解质紊乱，值得推广。     

耳穴毫针法的临床运用体会

20世纪50年代末,耳穴疗法在以针刺为主的基础上又有了新的发展,如埋针、电针、穴位注射;60～70年代,出现了磁疗、超声、激光、音频、贴膏及耳压等;80年代以来,更发展了魔针、耳灸盒、苇管灸、蜡灸及耳体电失衡治疗等,耳穴疗法一直沿着提高疗效和无痛的方向不断创新,尤其是耳穴压丸法(简称耳压法),因其基本无痛,可由患者自行或家属帮助揉压刺激耳穴,不仅代替针刺,且起持续刺激作用,对发作性疼痛、哮喘、失眠及小儿遗尿等尤为适用,故在国内外得到了迅速传播,     

中药结肠透析对慢性肾脏病治疗作用的研究进展

慢性肾脏病（chronic kidney diseases,CKD）是各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史〉3个月）,包括GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,或不明原因的GFR下降（GFR〈60ml/min）超过3个月。目前对CKD的终末期治疗主要是替代疗法：血液透析、腹膜透析、肾移植,但这些治疗费用昂贵,且不适用于CKD3、4期及5期没有明显尿毒症症状的患者。     

揿针对肿瘤抑郁模型小鼠血清学及海马结构的影响＊

目的 探讨揿针对肿瘤抑郁造模小鼠血清学及海马结构的影响。方法 选取健康雄性昆明小鼠45只小鼠均在其腹腔内注射S180瘤株，制备肿瘤模型。肿瘤造模成功后，肿瘤小鼠均进行为期14 d的慢性不可预知温和刺激（CUMS）抑郁造模，造模成功后，按随机数字表法分为揿针组、传统针灸组，肿瘤抑郁造模组，以5只健康雄性昆明小鼠作为正常对照，集体饲养。揿针组、传统针灸组均针刺“百会”、“印堂”干预14 d。2周后观察小鼠海马结构改变，酶联免疫吸附（ELISA）法测定小鼠血清五羟色胺（5-HT）和肾上腺素（EBI）水平。结果 与模型组相比，传统针灸组、揿针组均能提高小鼠血清中的5羟色胺含量，有统计学意义（P < 0.01），且两组均能降低其肾上腺素（EBI）含量，有统计学意义（P < 0.01），但揿针组小鼠的两项血清学含量水平低于传统针灸组小鼠的水平。揿针和传统针灸组小鼠海马结构得到改善。结论 揿针能够改善肿瘤抑郁模型小鼠抑郁状态及海马结构，但是改善的疗效次于传统针灸组的疗效，两者联合能够起到事半功倍的疗效。     

中医情志护理联合耳穴揿针对椎间孔镜手术患者焦虑的影响

目的:观察中医情志护理联合耳穴揿针对椎间孔镜手术患者焦虑的影响。方法:择期局麻下椎间孔患者60例,随机数字表法分组,每组30例,传统护理组(对照组)和中医情志护理联合耳穴揿针组(治疗组),对照组采用一般护理法,治疗者组采用在一般护理的基础上采用耳穴揿针,取穴神门、交感、皮质下、心区,观察揿针对患者术前1 d、局麻时及术后2 d焦虑情况,观察患者血压、心率变化情况,并记录各时点患者数字评分法(Numerical Rating Scale,NRS)疼痛评分和焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)焦虑评分。结果:与术前比较,对照组在局麻时、术后第2天最高值NRS评分均升高(P<0.05),局麻时焦虑指数升高,术后第2天降低(P<0.05);与术前比较,治疗组在局麻时NRS、SAS均升高,术后第2天均降低。与对照组比较,治疗组在局麻时、术后第2天NRS、SAS均降低(P<0.05)。结论:采用中医情志护理联合耳穴揿针对行椎间孔镜患者进行护理,能够降低患者焦虑,提高患者围术期舒适度,值得在临床中推广和应用。     

持续性非卧床腹膜透析退出原因分析及对策

持续性非卧床腹膜透析（Contionus ambulatory peritoneal dialysis，CAPD）是肾功能衰竭有效的替代治疗方法之一。CAPD治疗不依赖医院的设施，操作简便，可保护残余肾功能，已被越来越多的终末期肾病患者选用。但许多患者由于种种原因退出腹膜透析，为此笔者进行了分析并提出相应对策，现介绍如下。     

腹膜透析与中医证型的相关研究进展

腹膜透析(peritoneal Dialysis,PD)是终末期肾脏病患者的主要治疗方式之一,在肾脏替代治疗(Renal replacement therapy,RRT)中,腹膜透析患者具有早期生存优势,更好的保护残余肾功能,且社会回归率高。保护腹膜透析效能是目前国内外该领域的研究热点。腹膜透析过程中出现的并发症与中医证型具有一定规律性。现综述近年来腹膜透析与中医证型的相关性研究,总结经验,为今后中药干预,保护腹膜透析效能提供参考。     

川芎嗪注射液对腹膜透析的影响

腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)是治疗终末期肾脏病的重要方法之一。我们将川芎嗪注射液加至腹膜透析液中,观察其对CAPD效能的影响。1资料与方法1.1一般资料选择2005-03—2006-04本院肾内科20例慢性肾衰竭进行CAPD的患者,男女各10例,腹膜平衡试验均     

腹膜透析相关性腹膜炎临床分析

目的 探索持续性不卧床腹膜透析（CAPD）并发感染性腹膜炎的相关因素及治疗方法.方法 选择近5a行持续性不卧床腹膜透析治疗的门诊及住院患者204例,调查其营养状况、是否合并糖尿病、文化背景、家居环境及致病菌等,并分析这些因素与感染性腹膜炎之间的关系.结果 PD相关腹膜炎患者原发病以慢性肾小球肾炎为主（85.5%）,病因以操作不规范为主（58.3%）,相关因素为血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）、文化程度、家居环境及透析时间.细菌培养以G＋菌多见,其中表皮葡萄球菌为首.药敏实验G＋菌以苯唑西林耐药率最高,万古霉素最低;G-菌以哌拉西林/他唑巴坦最高,亚胺培南最低.63例患者炎症在5 d以内控制.结论 营养状况好、家居环境佳、文化程度高的腹膜透析患者不易发生感染性腹膜炎,合并糖尿病患者较易发生感染,腹膜透析相关性腹膜炎最常见致病菌为革兰阳性菌.     

扶肾颗粒提高腹透患者生存质量、防治腹膜纤维化相关研究

腹膜透析系终末期肾病的主要替代治疗方法之一,腹膜透析利用人体腹膜作为半透膜,以腹腔作为交换空间,通过弥散和对流作用,清除体内过多水分、代谢产物和毒素,达到血液净化、替代肾脏功能的目的。目前,全球约有20％终末期肾脏病（ESRD）患者选择腹膜透析治疗,而我国腹膜透析治疗人数亦逐年扩大。