颈部推拿对颈动脉粥样硬化斑块稳定性影响的研究进展

颈部推拿在临床上应用较为广泛,若手法操作得当,能有效缓解颈部疼痛和改善颈椎功能,但临床上由颈部推拿导致的不良事件却屡屡发生。颈部推拿的适用人群很大部分是存在颈部疾病或脑部疾病的高龄患者,同时这部分人也是颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)斑块的高发人群。当临床医生采用颈部推拿治疗此类患者时,可能会影响CAS斑块的稳定性。但颈部推拿是否会促使CAS患者发生脑缺血,甚至使CAS斑块脱落或破裂从而导致严重的脑血管意外,学术界对此意见不一。本文就颈部推拿对CAS斑块稳定性影响的研究进展进行了综述。     

颈动脉粥样硬化患者颈部推拿的安全性

颈部推拿特别是旋转、扳动和牵拉手法可对颈动脉粥样硬化患者颈部动脉的血流动力学特性、血管力学特性及斑块产生影响,这些影响与治疗的安全性密切相关。本文从这些方面对颈动脉粥样硬化患者颈部推拿安全性方面的研究进展进行了综述。     

颈部推拿导致意外的原因及预防措施探讨

推拿是治疗颈项部疾患安全有效的方法，但临床有时也会出现一些意外情况。《执业医师法》以及新的《医疗事故处理条例》的颁布，对应用手法治病的安全性提出了更高要求，故当积极预防意外的发生。下面作者结合自己的临床体会，并对照近15年来中医文献相关报道，对颈部推拿意外以损伤类型分类，分析发生原因，提出预防方法，为推拿临床提高疗效和安全性提供理论依据。颈部推拿意外报道，颈脊髓损伤124例，脑卒中67例，休克38例，寰枢椎脱位29例，占前4位，发生率较高，需引起临床高度重视，其他如颈部动脉剥离5例，颈部骨折4例，四肢水肿1例，虽然报道较少，发生率不高，但危害巨大。     

颈部按摩推拿的禁忌证

应用按摩推拿治疗颈部软组织损伤及退变性疾病已有悠久的历史，并以其简易、价廉、见效快而广受医生及患者接纳，但手法的适应证及技巧掌握不当，则有可能造成不良后果。近年国内外文献报告由于颈部按摩推拿失当造成瘫痪甚至死亡的病例已非属罕见。［１～３］本文将通过分...     

颈部按摩推拿手法失误及防治

颈部按摩推拿手法失误及防治庄严辽宁中医学院针灸系推拿教研室（沈阳１１００３２）按摩推拿在治疗颈部伤科疾病方面发挥着重要作用，但如果用之不当，不但影响疗效，而且会给人体造成严重损害。原因多为误诊、误治，或者手法用之不当所致。《医宗金鉴》指出推拿医生“须...     

颈动脉狭窄怎么办

如今做完颈部超声或核磁后,被告知有颈动脉狭窄的人越来越多,是否需要手术干预?国内神经介入领域权威专家姜卫剑教授表示,服药是基础治疗,卒中高危人群应当积极采取手术干预措施. 颈动脉狭窄大多数因动脉粥样硬化引起,动脉炎、动脉先天结构不良、动脉夹层等也是导致颈动脉发生狭窄的原因.颈动脉狭窄到一定程度可引发中风.其中,无症状狭窄每年发生中风的概率为1％,有症状狭窄每年发生中风的概率高达10％.因此,治疗颈动脉狭窄预防中风的发生,是首先应该明确的观念.     

推拿治疗颈部扭伤21例

推拿治疗颈部扭伤２１例陈秀庄颈部挫伤是骨伤科门诊的常见疾病之一，如不及时治疗，会使颈部长期气血不畅，经络不通，久之则肌肉挛缩，疼痛（１）。给患者带来极大的痛苦。笔者采用正骨推拿手法治疗２１例颈部扭挫伤，收到满意效果。现报告如下。１一般资料２１例中，年...     

颈部推拿为主治疗耳鸣36例临床报告

为了研究颈部推拿对耳呜的效果，以颈部推拿为主治疗耳呜。通过分析患者的临床资料和疗效，采用推拿和辨证加减的方法，在一临床应用广泛，效果显著。     

颈部脊柱推拿对健康志愿者自主神经功能的影响

目的 脊柱推拿是传统医学的治疗方法之一。根据中医学脏腑经络相关理论，观察颈部脊柱推拿对自主神经系统功能的调节作用。方法 选择成年健康男性志愿者，通过对受试者颈部进行推拿操作，包括触压双侧颈椎横突（C2-5水平）、左右旋转和扳法，以心率和心率变异性的改变为指标，观察推拿前后自主神经系统紧张性的改变。结果 对30名正常成年男性志愿者的观察结果表明，推拿后心率显著降低（R-R间期延长）；时域分析中SDNN显著性增加，频域分析中总功率谱显著性增加。以上结果皆提示迷走性张力增高。结论 颈部脊柱推拿可调节自主神经系统张力，提示了针灸推拿方法治疗临床心血管疾病如心律失常的可能性。     

基于文献研究的推拿外治法不良事件分析与对策

[目的]了解国内推拿不良事件现状,促进推拿手法的标准化,从而提高推拿治疗的安全性。[方法]采用回顾性期刊文献研究,检索中国知网中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库的推拿不良事件病例报道类文献,对使用的手法、意外情况类型、原发疾病、事故原因、病例数等进行统计分析。[结果]检出有效文献202篇,共709个病例。分析结果显示推拿不良事件主要包括骨折与脱位、神经损伤、晕厥、截瘫、椎间盘突出症等。扳法、按法、牵引、被动肢体屈伸等手法标准化程度低,在推拿治疗中易导致不良事件发生。[结论]部分推拿手法的安全性尚待提高,推拿手法标准化是提高其安全性的重要途径,相关工作亟待开展。     

推拿治疗颈部伤筋300例

目的:探讨推拿治疗颈部伤筋的疗效.方法:2006年12月至2010年12月,采用推拿疗法治疗颈部伤筋患者300例;年龄10 ～79岁,中位数37岁.颈椎间盘突出者100例,落枕者44例,颈椎骨质增生者72例,前斜角肌综合征者40例,颈部肌肉劳损者24例,急性颈部软组织损伤者20例.结果:治愈244例,显效36例,有效10例,无效10例,总有效率96.7％.结论:推拿治疗颈部伤筋,具有操作简便、针对性强、疗程短、疗效高等优点,值得临床推广应用.     

针刺结合通督法推拿干预颈部疲劳临床研究

目的:探索针刺与推拿结合干预颈部疲劳的临床疗效。方法:对90例颈部疲劳患者按随机、平行对照的临床试验原则,分为针刺结合通督推拿组及针刺结合常规推拿组。结果:针刺结合通督推拿组治愈率为60%,总有效率为81%;针刺结合常规推拿组治愈率为45%,总有效率为84%。两组治愈率间比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论:针刺结合通督推拿法治疗颈部疲劳有较好的疗效。     

推拿手法结合颈部肌肉锻炼治疗颈型颈椎病疗效观察

目的：观察推拿手法结合颈部肌肉锻炼治疗颈型颈椎病的疗效。方法：将76例颈型颈椎病患者随机分为治疗组（38例）和对照组（38例）,治疗组采用推拿手法结合颈部肌肉锻炼治疗,对照组采用超短波和中频脉冲电治疗,比较两组临床疗效及治疗前、治疗一个疗程后、3个疗程后的VAS评分。结果：一个疗程及3个疗程后,治疗组的VAS评分均低于对照组（P〈0.05）;治疗组有效率高于对照组（P〈0.05）。结论：推拿手法结合颈部肌肉锻炼治疗颈型颈椎病疗效显著,能明显缓解患者颈、肩、背部疼痛,提高颈椎功能,值得临床推广应用。     

针刺推拿治疗颈性头痛56例

颈性头痛在临床中较为常见，是由于颈部损伤、退变或头颈姿势不良等原因而使颈部肌肉痉挛、神经血管受压导致的头痛，经常被误诊误治。近年笔者采用针刺、推拿治疗本病５６例，取得了满意疗效。１　一般资料　　５６例患者均仔细查询病史，进行Ｘ线及其它检查，排除其它因素引起的头痛。其中男２６例，女３０例；年龄最小者１７岁，最大者５８岁；其中额顶痛８例，偏头痛１１例，后枕痛３６例，全头痛１例。２　治疗方法２．１　针刺治疗　主穴取风池、大椎、天柱；额顶痛加上星、印堂、合谷；偏头痛加率谷、太阳、外关；后枕痛加后顶、昆仑…     

推拿对颈椎病疼痛、颈部功能和生活质量影响的临床研究

目的 观察推拿手法治疗颈椎病的临床疗效.方法 将60例颈椎病患者随机分为试验组和对照组各30例,试验组采用软组织推拿手法治疗,对照组采用牵引治疗.治疗前后采用疼痛量表、颈部残障指数量表以及SF-36生活量表对患者的疼痛、颈部功能和生活质量进行评估.结果 试验组与治疗组治疗后疼痛程度均明显减低(P＜0.01),颈部功能和日常生活活动能力显著改善(P＜0.01);治疗后组间比较,疼痛评分和颈部残障指数评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 推拿和牵引均可减轻患者的疼痛程度,改善患者的颈部功能,提高患者的生活质量;推拿在减轻疼痛和改善颈部功能方面优于牵引.     

推拿治疗颈性高血压病及护理

高血压病是临床上的常见病，多发病，多见于中老年患者。目前，此类病的发病率有明显上升的趋势。引起高血压病的原因很多，此文所阐述的是因颈椎病所导致的高血压或血压异常，但多数病人不知道其病因，通过临床特征及阳性体征检查，经医生确诊后，施以颈部的推拿及牵引和护理，取得了比较满意的疗效。现小结如下。     

颈部定点推拿结合牵引治疗交感神经型颈椎病疗效观察

目的:观察颈部定点推拿结合牵引治疗交感神经型颈椎病的临床疗效.方法:将¨5例交感神经型颈椎病患者随机分为治疗组58例和对照组57例,治疗组采用颈部定点推拿结合牵引治疗,对照组采用单纯颈椎牵引治疗,每天1次,7次为1个疗程,每疗程间隔3天,3个疗程后评定疗效.结果:治疗组疗效明显优于对照组.结论:颈部定点推拿结合牵引治疗交感神经型颈椎病疗效明显.     

颈部功能训练联合手法推拿治疗先天性肌性斜颈临床观察

目的:观察颈部功能训练联合手法推拿治疗先天性肌性斜颈的效果.方法:76例随机分为观察组和对照组各38例.两组均给予手法推拿治疗,观察组加用颈部功能训练.结果:总有效率观察组高于对照组(P＜0.05).治疗后两组颈部被动旋转度、侧屈活动度均有所提高,且观察组高于对照组(P＜0.05).治疗后两组患侧胸锁乳突肌肿块厚度及挛...     

推拿对颈椎病患者颈部肌群相对峰力矩的影响

目的 探讨正常人和颈椎病患者颈椎后伸和前屈肌群相对峰力矩（PT/BW）的特征以及推拿对其指标的影响。方法 本试验分颈椎病组（52例）和正常对照组（48例），每组按性别、年龄相匹配分青年、中年和老年三个亚组。推拿治疗10次，运用等速肌力测试仪分别在90°/s和150°／s两种角速度对推拿治疗前、第一次推拿后即刻及第10次推拿以后进行PT／BW值评定。结果 正常青中老年三组等速运动前屈和后伸PT／BW有增龄性降低的趋势（P〉0．05），颈椎病青年组的前屈和后伸PT／BW和中老年组后伸PT／BW均较同年龄正常组降低（P〈0．05），经推拿治疗，青年组在第一次治疗即刻后伸PT／BW和10次后前屈和后伸PT／BW以及中老年组10次治疗后的后伸PT／BW比治疗前增大（P〈0．05）。结论 正常人颈部肌群肌力存在增龄性减弱，颈椎病青中老年患者颈前屈和后伸肌群均存在不同程度的肌力降低，推拿可以改善颈椎病患者颈部肌群肌力。     

推拿、牵引治疗青少年颈部软组织劳损

从2002年3月到2004年3月,我们采用颈部牵引配合推拿治疗青少年颈部软组织劳损40例,疗效满意,现报道如下.