老年管饲病人全膳食中十种微量元素的含量及其意义

<正> 通过对我院老年管饲患者十一种不同配方的全膳食中10种微量元素和患者血中锌、铜、铁、硒的测定,以了解老年管饲患者的微量元素摄入水平及营养状况。 材料及方法 一、材料 老年管饲患者11种不同配方的管饲全膳食的食物组成及含量见表1。配方中的营养素及能量摄入量的计算值见表2。管饲全膳食样品按我院营养科常规方法配制。先将各种成分分别加工成熟食,用高速组织匀浆机捣碎、匀浆再按配方的比例,将各种组成食物混合均匀。样品置于250ml塑料聚乙烯瓶中,于-30℃冰箱内存放备测。 二、观察对象     

综合防护措施对模拟失重人员营养状况的影响

目的调查综合防护措施对模拟失重人员的能量、营养素摄入和营养状况的影响,为制订合理的膳食食谱和营养素摄入量提供依据。方法采用头低位卧床方法模拟失重,将14名受试者随机分为头低位卧床对照组(C组)和头低位卧床+综合对抗措施组(E组),采用膳食调查和体格检查评价模拟失重人员的膳食营养状况。结果 C组和E组皮褶厚度和体质指数比较差异均无显著性;C组和E组在模拟失重初期热量摄入较低,中后期热量摄入逐渐增加,第28天E组热量摄入显著高于C组(P0.05);2组能量摄入平均值都达到推荐摄入量(2800 kcal)的97%左右,满足推荐摄入量的要求;C组和E组蛋白质和矿物质的摄入量都满足推荐摄入量的要求,脂肪摄入量超过推荐摄入量的要求,碳水化合物和维生素摄入量较低。结论综合防护措施对模拟失重人员营养素和能量摄入影响较小,营养状况均较好,但三大营养素供热比不尽合理。     

平衡膳食对改善山区学龄儿童营养状况的初步观察

目的研究平衡膳食对山区学龄儿童营养状况的影响。方法2004年11月份在某山区选取二年级小学生60名,分为2组,每周5天在学校进食3餐,干预组根据营养素推荐摄入量配餐,对照组则保持日常膳食模式,实验期为30天,观察实验前后两组儿童营养状况的变化。结果干预组膳食结构合理,营养素供给充足,儿童的体格发育和营养状况得到明显改善,对照组由于膳食结构不合理,营养素摄入量普遍低下,影响了儿童的正常生长发育。结论在贫困地区以食物为基础的营养干预可改善儿童生长发育和营养状况。     

养老院管饲老年人膳食及营养状况调查

目的 :了解养老院管饲老年人膳食与营养状况。方法 :自行设计调查问卷,对管饲者基本资料和膳食进行调查,采用简易营养评价调查表对其进行营养评价。结果 :MNA评分中位数为13,营养不良发生率为71.1%,膳食热量摄入较低,且营养不良者、潜在营养风险者膳食热量摄入显著低于营养良好者,各营养状态下蛋白质摄入量及蛋白供能比无显著差别,膳食中维生素A、B2、C、钾、钙、镁、铁、硒、膳食纤维摄入量均不到推荐摄入量的60%,膳食维生素E及钠摄入量为推荐量的200%以上。结论 :养老院管饲者营养不良高发,膳食摄入不合理,迫切需要营养支持小组对相关人员进行健康教育,提高养老院管饲者的整体健康水平。     

老年住院患者吞咽障碍及膳食质量评价

目的 了解老年住院患者吞咽障碍以及其膳食质量,为吞咽障碍患者营养管理措施提供科学依据。方法 65岁以上老年住院患者通过中文版吞咽障碍指数量表(Chinese-Dysphagia Handicap Index, C-DHI)自查吞咽障碍情况,分为吞障风险组和无吞障风险组; 采用中国膳食平衡指数(Diet Balance Index-16,DBI-16)分析两组膳食质量。结果 本研究共收集对象306人,吞障碍风险124人(40.5%),无吞障风险182人(59.5%); 吞障风险组年龄较大(χ²=12.172,P<0.001),且两组营养状况不同(χ²=6.001,P=0.05); 吞障风险组存在中度的摄入不足和中度摄入失衡,膳食模式以模式C(严重的摄入不足)、E(中度摄入不足和摄入过量)、H(严重的摄入过量伴随中度的摄入不足)为主,分别为31.5%、20.2%和16.9%; 吞障组粮谷类摄入量(96.73±73.5)和肉类食物摄入量(65.9±36.9)均低于无风险组(P<0.05)。结论 对于有吞障风险的老年人尽早调整膳食结构和食物质构,以提高老年人健康水平和生活质量。     

男性慢性肾功能衰竭膳食现状调查

目的:了解男性慢性肾功能衰竭(CRF)病人的膳食质量.方法:采用膳食史法和24 h回顾法,调查140例男性CRF病人膳食热量、容易缺乏的营养素摄入量,将结果与我国城乡男性每标准人每天营养素摄入量比较.结果:男性CRF的病人,随着病程的延长热量和多种营养素摄入量呈逐渐下降趋势.结论:当前CRF存在热量和多种营养素的摄入不足,需引起临床医护人员的重视.     

钟楼区孕妇膳食营养状况分析

目的 了解江苏省常州市钟楼区孕期妇女的膳食营养状况,为指导合理膳食提供依据.方法 采用称量法和记账法相结合的方法,对常州市钟楼区342名孕妇进行膳食调查,采用膳食营养评价软件分析食物及营养素摄入量,并与孕期妇女平衡膳食宝塔和中国居民膳食营养素参考摄入量(DRIs)进行比较和评价.结果 钟楼区孕期妇女谷类、豆类等食物摄入不足,动物类食物摄入过量,能量和多种营养素存在不同程度的摄入不足,以钙、铁最为严重,蛋白质多来源于动物性食物,三大营养素供能比不合理.结论 钟楼区孕期妇女膳食结构不合理,营养素摄入不足,应加强营养教育和指导,调整饮食结构,使孕妇膳食合理均衡,促进母婴健康.     

中国部分农村地区2～7岁留守儿童膳食营养现况研究

目的 了解中国农村留守儿童膳食营养状况,为农村留守儿童营养干预提供科学依据.方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,随机选择农村2～7岁留守儿童1278名和对照儿童1273名作为调查对象.采用3日膳食称重法和食物摄人频率法进行膳食调查,并以中国营养学会推荐的膳食营养素参考摄入量(DRIs)为依据,评价农村留守儿童膳食能量和各种营养素的摄人状况.结果 农村留守儿童膳食以粮谷类和蔬菜类为主,留守儿童肉禽水产类、水果类及零食类等食物的摄入量低于对照儿童,差异有统计学意义.农村留守儿童能量、三大产热营养素及部分矿物质(钙、锌、硒、钾)和维生素(维生素A、维生素B1、维生素B2)的摄入量均低于推荐摄入量.农村留守儿童能量及主要营养素普遍摄入不足,能量摄入不足率在50%以上,蛋白质摄人不足率达80%以上,而钙、锌等矿物质和维生素B1、维生素B1等维生素的摄入不足率达90%以上.蛋白质来源中,优质蛋白质摄入量仅占总蛋白质摄入量的35%,而植物蛋白质占65%.此外植物性铁的摄入比例明显偏高,达到87%.结论 中国农村留守儿童的膳食结构不尽合理,能量和多种营养素摄入不足,能量、蛋白质及铁的来源不合理,膳食营养状况有待改善.     

苏州大学体育学院部分学生膳食营养状况分析

目的：了解苏州大学体育学院生膳食营养状况。方法：膳食调查，一日热量消耗和营养状况检查，结果：体育学院有50％以上学生每天下午要进行运动训练，男女学生膳食构成中劳素搭配较为合理，但水产类，乳类摄入量偏低。三大营养素占热量来源比例，碳水化合物偏低，脂肪偏高，早餐占总热量比例偏低，男生蛋白质，钙、铁、锌、硫胺素、核黄素和尼克酸摄入量达到中国居民膳食营养素摄入是（DRLs）标准，但视黄醇当量，抗坏血酸摄入偏低，女生热量，钙、视黄醇当量，硫胺素和抗坏血酸摄入量不足，其余营养素摄入量达到DRLs标准。营养状况检查男女学生基本正常。结论：从运动员营养角度来看，需要调整三餐热量分配，在碳水化合物，无机盐和维生素的摄入量上，应有所增加。     

贵阳市434例癌症患者膳食营养状况分析

[目的]了解癌症患者的膳食营养状况,为指导患者合理膳食,提高患者对治疗的耐受性和促进康复提供科学依据.[方法]采用分层整群抽样方法对贵阳市癌症患者进行问卷调查.膳食调查采用24h膳食回顾法,将摄食结果录入微机膳食服务系统(CDGSS)获取患者各类食物及营养素的摄入量.[结果]癌症患者热能和主要营养素的摄入量大多偏低.每人每天热能平均摄入量为(1518.68±726.75)kcal,蛋白质平均摄入量为(56.22±28.29)g.患者热能和各种营养素摄入不足的比例在50%～87%之间.热能和各种营养素摄入充足的仅为10%～30%.除维生素A外,热能和其他营养素摄入治疗组均低于非治疗组.蛋白质、脂肪和碳水化合物的供能比适宜.3餐热能比存在晚餐稍高,早餐偏低的问题.膳食中蔬菜、水果摄入较少.[结论]贵阳市癌症患者膳食营养素的摄入不足,膳食结构亦不合理.有必要进行营养指导,以改善他们的营养状况从而促进康复.     

肠内营养支持重型颅脑外伤患者的临床护理

目的探讨肠内营养支持重型颅脑外伤患者的临床护理。方法根据患者的生理,病理情况和个人经济条件制定营养计划。采用匀浆膳食和新鲜流质饮食联合使用。结果68例重症颅脑外伤患者中并发症出现率,腹泻31．0％,呕吐19．1％,消化道出血16．1％,误吸13．2％,脱管7．4％,堵管7．4％,采用匀浆膳食和新鲜流质饮食联合使用,患者的体重、握力显著增加。结论肠内营养支持能促进术后患者的蛋白质合成,尽快达到正氮平衡,降低感染性并发症的发生率,并增进患者的神经功能恢复,降低病死率和伤残率。     

肠内营养支持重型颅脑外伤患者的临床护理

目的探讨肠内营养支持重型颅脑外伤患者的临床护理。方法根据患者的生理,病理情况和个人经济条件制定营养计划。采用匀浆膳食和新鲜流质饮食联合使用。结果 68例重症颅脑外伤患者中并发症出现率,腹泻31.0%,呕吐19.1%,消化道出血16.1%,误吸13.2%,脱管7.4%,堵管7.4%,采用匀浆膳食和新鲜流质饮食联合使用,患者的体重、握力显著增加。结论肠内营养支持能促进术后患者的蛋白质合成,尽快达到正氮平衡,降低感染性并发症的发生率,并增进患者的神经功能恢复,降低病死率和伤残率。     

The impact of nutritional support on appetite and food intake

Artificial nutrition (enteral tube feeding and parenteral nutrition) is increasingly being used in hospital and community settings to provide short- and long-term nutritional support to a diverse range of patients with acute and chronic conditions. Despite these methods of feeding being used either in cojunction with diet, or as a sole source of nutrition, the issue of their satiating ability has previously been largely overlooked. The consensus that emerges from this review is that nutrients provided by enteral tube feeding or parenteral nutrition are not as effective as orally ingested nutrients at relieving appetite sensations or suppressing food intake. When artificial nutritional support is used as the sole source of nutrition, distressing appetite sensations may occur, even if full nutrient requirements are met by enteral tube or parenteral feeding. When used as a supplement to ad libitum food intake, enteral tube feeding and parenteral nutrition only partially suppress oral intake, and total energy intake is increased. The mechanisms responsible for the poorer satiating ability of artificial feeding methods, relative to food intake, are not clearly understood, but the bypassing of the upper gastrointestinal tract and associated cephalic phase response by these methods of nutrient delivery may be important.     

内镜下放置鼻空肠营养管的方法和营养效果分析

目的:探讨分析内镜下放置空肠营养管的方法和营养支持效果。方法:选择106例需放置空肠营养管的病人随机分为观察组54例和对照组52例。此外,选择同期行鼻胃管肠内营养病人43例作为鼻胃管组。对照组采用传统内镜下经鼻空肠营养管置管术;观察组采用改良后内镜下经鼻空肠营养管置管术;鼻胃管组采取常规鼻胃管肠内营养。比较三组病人手术时间、一次性置管成功率、置管后并发症发生率以及病人置管后营养指标变化情况。结果:观察组和鼻胃管组病人手术时间显著短于对照组(P0.05),一次性置管成功率显著高于对照组(P0.05)。三组病人置管后并发症发生率无显著性差异(P0.05)。三组病人置管后血红蛋白、血清清蛋白以及前清蛋白水平均较治疗前显著改善(P0.05)。观察组和对照组病人置管前后营养指标比较均无显著性差异(P0.05),而鼻胃管组病人置管后血红蛋白、血清清蛋白和前清蛋白水平显著低于观察组和对照组(P0.05)。结论:改良内镜下鼻空肠管置管术能有效缩短置管手术时间,提高一次性置管成功率,降低病人置管手术的痛苦。置管后病人营养支持效果显著。     

CT引导下经皮胃造口术肠内营养支持对食管癌伴吞咽困难病人放疗期间营养状况的影响

目的:探讨CT引导下经皮胃造口术肠内营养支持对食管癌伴吞咽困难病人放疗期间营养状况的影响。方法:将放疗前行CT引导下经皮胃造口术肠内营养支持的46例食管癌伴吞咽困难病人作为观察组。同期在我院放疗中心住院经口进食的43例食管癌伴吞咽困难病人作为对照组。观察组病人每日通过胃造口管摄取所需营养,对照组的营养摄入包括经口进食和静脉输注。两组病人分别于放疗前一天、放疗结束后,由责任护士测量病人身高、体重(BW),计算体质指数(BMI);遵医嘱抽取病人清晨空腹血,测定血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(HB);并观察两组病人放疗期间急性放射性食管炎的发生率和治疗计划完成情况。结果:两组病人放疗前BW、BMI、ALB、PA、HB比较,差异无统计学意义(t分别为0.84、0.63、-1.07、-0.81、1.48,P0.05)。放疗结束后观察组病人的BW、BMI、ALB、PA、HB明显高于对照组,差异有统计学意义(t分别为3.30、4.65、6.82、43.56、31.91,P0.01)。而在放疗期间,观察组病人急性放射性食管炎的总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义χ~2=3.971,P0.05)。此外,观察组病人治疗计划完成率显著高于对照组(χ~2=6.811,P0.01)。结论:对食管癌伴吞咽困难病人放疗期间行CT引导下经皮胃造口术,进行肠内营养支持,有利于改善病人的营养不良状况,提高病人的机体免疫功能,减少放疗期间急性放射性食管炎的发生率,保证治疗计划的顺利完成。     

脑卒中病人鼻饲管直径与肺部感染的相关性研究

目的:研究鼻饲管直径大小与脑卒中吞咽困难病人肺部感染发生率的相关性.方法:将90例脑卒中吞咽困难病人随机分为大口径鼻饲管组、小口径鼻饲管组和静脉营养组,每组30例.观察各组肺部感染发生率,并进行比较.结果:大、小口径鼻饲管组及静脉营养组肺部感染发生率分别为40%,13.33%和36.67%.总鼻饲组肺部感染发生率与静脉营养组相似(P＞0.05).小口径鼻饲管组肺部感染发生率显著低于大口径鼻饲管组及静脉营养组(P＜0.05).结论:鼻饲不会增加脑卒中病人肺部感染发生率,应用小口径鼻饲管可降低脑卒中病人肺部感染的发生率.     

保留空肠营养管在胃癌术后化疗期间的应用价值

目的 探讨保留空肠营养管在胃癌术后化疗期间的应用价值.方法 总结42例胃癌根治术后行辅助化疗患者的临床资料,术中常规放置空肠营养管,将所有病例按术后病理分期及肿瘤部位随机分为A、B两组,每组各21例,A组保留空肠营养管并在化疗期间经空肠营养管行肠内营养,B组不保留空肠营养管在化疗期间按日常进食,分别比较两组化疗前后营养及免疫指标,比较两组患者呕吐的发生率.观察长期保留空肠营养管的并发症.结果 化疗后A组营养及免疫指标较B组明显提高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组呕吐发生率为18.3%,显著低于B组发生率(35.7%)(X2=9.75,P＜0.01).长期保留空肠营养管未发生严重并发症.结论 保留空肠营养管在胃癌术后化疗期间行肠内营养能显著改善患者的营养及免疫状况,且安全可靠,值得推广.     

Development of a multistage diet for dysphagia

A multistage dysphagia diet was developed by the nutrition and the speech-language pathology sections of an inpatient rehabilitation unit to meet a growing need for a diet that would allow dysphagic patients to eat safely and to progress to a wider variety of foods as their swallowing function improved. The diet was constructed empirically by evaluating all foods on the hospital menu for ease of swallowing. It consisted of five solid-food stages and two liquid stages; thickened liquids were provided for patients unable to manage regular liquids. Menus that offered patients choices among food items were designed for most stages. During planning and implementation of the diet, special attention was given to food production concerns, education of staff and other caregivers, and development of instructional materials for patients leaving the hospital. The diet met its goals of providing dysphagic patients with a maximum number of foods that could be swallowed safely, maintaining or improving nutritional status, avoiding unnecessary tube feeding, and winning the support of patients and caregivers.     

脑卒中鼻饲患者营养状况及并发症调查分析

目的探讨鼻饲饮食与经口喂食对脑卒中吞咽障碍患者营养状况及并发症的影响。方法将60例脑卒中吞咽障碍患者随机分成鼻饲组和经口喂食组,均给予匀浆膳,另外补充水分和果汁,为期1个月。监测两组营养状况、感染性疾病及电解质紊乱的发生率。结果鼻饲组的营养状况明显改善,血白蛋白明显高于经口喂食组（P〈0．05）,感染性疾病的发生率、电解质紊乱发生率均低于经口喂食组。结论鼻饲饮食可以改善营养状况,减少感染性疾病及电解质紊乱的发生。