乳腺管状小叶癌E-cadherin／catenin的表达

管状小叶癌（tubulolobular carcinoma，TLC）是一种少见的乳腺癌类型，既往研究显示其临床类似小叶癌。该研究对19例TLC的临床病理特征进行了总结并与10例小管癌（Tubular carcinoma，TC）和10例小叶癌（lobular carcinoma．LC）进行了比较。该组TLC患者平均年龄61岁，其中2例有浸润性导管癌病史。TLC患者手术包括乳腺节段切除术（12／18例）、     

乳腺浸润性导管癌与小叶癌的超声诊断分析

目的探讨乳腺浸润性导管癌和浸润性小叶癌的超声声像图特征。方法对2006年1月至2008年6月经手术、病理证实为乳腺浸润性导管癌（IDC）136例和浸润性小叶癌61例的超声声像图、彩色多普勒表现进行对比分析。结果两种病理类型的肿瘤的超声声像图在肿块形状、内部与后方回声以及血流图上差异有统计学意义（P〈0．05）。在侧方回声与内部钙化情况上差异无统计学意义（P〉0．05）。结论乳腺浸润性导管癌和浸润性小叶癌可以根据各自超声声像的特点进行诊断，组织学的不同影响乳腺癌的超声影像表现。     

小叶—导管复合型癌的病理形态学观察及组织发生探讨

目的：探讨乳腺小叶型癌、导管型癌及小叶－导管复合型癌的组织起源及与分化表型间的关系。方法：回顾复习近５年档案中的乳腺癌２７６例，以其中２１例小叶型癌、１０例导管内癌及其癌旁组织作对照，重点观察１９例小叶－导管复合型癌的形态学变化。结果：（１）导管型癌旁可见小叶型不典型增生，小叶型癌旁亦可见“导管”上皮不典型增生，同时，小叶不典型增生与“导管”不增生可同时存在，（２）导管型癌旁常见小叶癌化，小叶癌旁     

同时性肝胃双原发癌1例报道及文献复习

目的探讨同时性肝胃双原发癌的临床病理特征。方法复习1例同时性胃混合性碰撞型印戒细胞-神经内分泌癌和原发性肝细胞癌患者的临床资料，进行病理组织学和免疫组化观察并复习相关文献。结果本例及文献报道的23例同时性肝胃双原发癌患者均为男性，年龄64．5±6．7岁，其中18例为胃管状腺癌伴肝细胞癌，5例为肝细胞癌分别伴有胃黏液腺癌、胃肝样腺癌、胃神经内分泌癌、胃弥漫大B细胞性淋巴瘤及胃碰撞型印戒细胞～神经内分泌癌，1例为胃癌伴同时性肝细胞癌和胆管癌。其中17例行双根治术，3年及5年生存率分别为61．5％、41．7％。结论同时性肝胃双原发癌多为胃管状腺癌和肝细胞癌，双根治术能延长患者生存期，临床上应注意与胃癌伴肝转移鉴别。     

乳腺神经内分泌癌18例病理形态观察

目的：分析乳腺癌神经内分泌癌的病理形态特征,阐明其诊断要点。方法：对确诊为乳腺神经内分泌癌的除标本１８例进行光镜和神经元特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）及哮铬素Ａ（ＣｇＡ）免疫组织化学染色、８例进行电镜观察,并复习其临床资料,结果本组患者均为女性,年龄３６－７７岁,平均５３岁,肿瘤大小１．２－５．５ｃｍ,平均２．７ｃｍ。１８例乳腺神经内分泌癌中,典型类癌５例,不典型类癌８例,未分化型小细胞癌５例;电镜下８     

上皮钙依赖粘附素相关分子在乳腺浸润性小叶癌和导管癌中的表达及意义

目的 探讨上皮钙依赖粘附素相关分子α-、β-、γ-catenin在乳腺浸润性小叶癌（ILC）和浸润性导管癌（IDC）中的表达及其意义。方法 采用免疫组织化学LSAB法检测了19例ILC和32例IDC组织中α-、β-、γ-catenin的表达,并根据阳性癌细胞占肿瘤细胞的比例进行半定量化分析和统计学x^2检验。结果 α-、β-、γ-catenin在19例ILC中表达缺失和明显减少的分别为15例（78.9%),10例（52.6%)和16例（84.2%),而在32例IDC癌组织中的表达缺失和明显减少为24例（75.0%),14例（43.8%)和26例(81.3%)例。另外,这3种蛋白在浸润性癌组织中表达强度弱于原位癌灶的表达强度。α-catenin和β-catenin在乳腺浸润性癌中的表达具有明显的正相关性,未发现α-、β-、γ-catenin在乳腺浸润性癌中的表达与有无伴有淋巴结转移病例之间的关系有统计学意义。结论 α-、β-、γ-catenin在乳腺ILC和IDC中表达均为明显缺失和减少,说明这些粘附分子在乳腺浸润性癌发生中确实丧失了其正常的细胞粘附功能。     

E-cadherin阴性乳腺小管小叶癌5例临床病理分析

目的探讨E-cadherin阴性乳腺小管小叶癌的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法收集5例乳腺小管小叶癌,采用免疫组化EnVision两步法检测E-cadherin、p120、β-catenin、ER、PR、HER-2和Ki-67的表达,并结合临床病理学信息进行回顾性分析。结果浸润性小叶癌占同期浸润性癌的3.4%(143/4 175),其中5例为乳腺小管小叶癌(3.5%,5/143),其组织学形态均形成管腔样的结构,管腔较小、由单层腺上皮围绕而成,癌细胞间的黏附性较差,可围绕正常导管呈靶环样排列,可与浸润性小叶癌和浸润性导管癌共存;免疫组化染色显示E-cadherin缺失,p120呈胞质阳性或胞质胞膜阳性,β-catenin缺失或胞质弱阳性,ER均阳性,PR为50%阳性,HER-2评分为1+,Ki-67增殖指数均10%。结论 E-cadherin阴性的乳腺小管小叶癌形态类似E-cadherin阳性的乳腺小管小叶癌,但E-cadherin、p120、β-catenin的异常表达提示E-cadherin复合体缺陷,为特殊类型的小叶癌,其生物学行为仍需进一步分析。     

具有复层上皮的前列腺腺癌：易与前列腺高级别上皮内瘤变混淆的癌

典型前列腺腺癌的腺体上皮呈单行排列，而筛状型浸润癌（包括导管腺癌）的腺体可有复层上皮，但非筛状型癌的腺体复层上皮出现的频率及其诊断意义尚未见报道。由于具有复层上皮的非筛状型癌与前列腺高级别上皮内瘤变（HG—PIN）极为相似，容易漏诊。作者研究了8例具有恶性复层腺上皮的非筛状前列腺腺癌，其中6例为会诊病例，2例为存档病例；患者年龄61～89岁（平均73岁，中位年龄72岁）；6例血清PSA升高，为4．3～66．2ng／ml（平均18．2ng／ml，中位5．5ng／ml）；直肠指诊3例有前列腺结节；癌的大小为〈1mm（微小癌，2例）到26mm（平均10．2mm，中位7mm）不等。结果发现，具有PIN样特征的癌少见，     

乳腺放射状硬化性病变的病理形态学观察

目的 探讨乳腺放射状硬化性病变的组织病理特点和鉴别诊断.方法 收集44例乳腺放射状硬化性病变,进行组织形态学和免疫组织化学SP法或EnVision二步法染色观察.结果 44例均发生在女性,年龄17～54岁(平均40.3岁).31例会诊者中13例误诊为癌.镜下病变呈放射状,中央为纤维瘢痕区,其内常有受压变形的腺管,周围有放射状分布的扩张腺管及不同程度增生的导管和小叶,可伴大汗腺、柱状细胞化生增生,其中14例见坏死,8例伴不典型导管增生.免疫组织化学染色显示纤维瘢痕组织内假浸润的变形腺管周围有肌上皮,旺炽性增生的上皮呈CK5/6阳性.结论 乳腺放射状硬化性病变有特殊的形态特点,易误诊为癌,需与导管内癌、小叶性肿瘤、小管癌、浸润性导管癌鉴别.     

乳腺腺样囊性癌临床病理特点及文献复习

目的 探讨乳腺腺样囊性癌的临床病理特点及鉴别诊断要点。方法观察4例乳腺腺样囊性癌的临床病理和免疫组化特点，并复习相关文献。结果 4例乳腺腺样囊性癌大体上均表现为界限清楚的肿块。该肿瘤在结构上可以分为筛孔型、管状-小梁状型和实体型三种类型，并需与一系列乳腺良恶性病变相鉴别，如胶原小球病、筛状癌、小细胞癌等。结论 乳腺腺样囊性癌是一种少见肿瘤，具有其独特的组织病理学特点，预后较好。     

前列腺基底细胞癌

前列腺基底细胞增生来自于移行区，形态学变化可从基底细胞增生到基底细胞癌。前列腺基底细胞癌比较少见，作者研究了29例基底细胞癌，病人年龄42～89岁（平均69岁）。组织学检查84％（24／29）病例为多种组织学构型，其中腺样囊样构型（AC—P）和小的实性巢伴巢周围细胞栅栏状排列是最主要的构型，各占64％。其他构型包括基底细胞增生样构型9例、小管状构型，部分管内侧偶见玻璃变的胶原纤维9例，其中4例混杂有条索状结构、大的实性巢8例，其中5例中央有坏死。[第一段]     

乳腺小叶型原位癌诊断中的几个问题

乳腺小叶型原位癌诊断中的几个问题龚西马俞乳腺小叶型原位癌（ｌｏｂｕｌａｒｔｙｐｅｃａｒｃｉｎｏｍａｉｎｓｉｔｕ，ＬＣＩＳ），习惯称为小叶原位癌，是指乳腺小叶型恶性上皮增生，未突破基底膜，无镜下间质浸润的癌。源自因乳腺其它疾病而作活检的资料，ＬＣＩＳ的...     

伴粉刺型坏死的小叶上皮内肿瘤

近期研究显示小叶上皮内肿瘤（LIN）E钙黏附素表达缺失但高分子量CK可呈阳性。这一发现有助于将很多形态学模糊不定的上皮内肿瘤划分为导管型或小叶型。该研究报道了18例具有经典型LIN形态特征但伴有粉刺型坏死的乳腺LIN。相关病变完全缺乏（〉99％）E钙黏附素表达被作为研究病例的纳入标准。该组患者均为女性，年龄41—85岁（平均61．3岁）。组织学观察：LIN病灶可以广泛或者局限，由不同程度扩张的腺泡构成，其内瘤细胞呈实体性增生。[第一段]     

乳腺腺肌上皮瘤的临床病理学观察

目的 探讨乳腺腺肌上皮瘤的临床病理诊断、治疗和预后.方法 应用光镜及免疫组化染色对5例乳腺腺肌上皮瘤进行临床病理诊断、分型、治疗及预后分析, 同时复习相关文献.结果 5例均发生于女性,均为良性肿瘤,年龄29～37岁,平均33.2岁.1例为实体型,1例为腺管型,3例为小叶型.镜下见肿瘤由增生的腺上皮和肌上皮两种成分构成, 前者构成管状结构的内层, 后者构成管状结构的外层以及实性区域.前者表达CK、EMA、MUC-1, 后者表达SMA、S-100、p63、Calponin.随访5例6～12年肿瘤均无复发或转移.结论 乳腺AME是一种罕见而独特的病变, 多数属于良性肿瘤, 预后通常较好, 手术仍是最好的治疗手段,其诸多方面的问题尚有待于进一步探讨.     

乳腺病变细胞核仁组成区嗜银蛋白与血清层粘蛋白关系的研究

本文对２０例乳腺浸润性导管癌，２５例乳腺纤维腺瘤，３０例乳腺小叶增生的病理组织细胞进行图像分析，主要定量测定核仁组成区嗜银蛋白（ＡｇＮＯＲｓ）颗粒的数目、面积的核面积；再利用Ｐ５３、Ｃ－Ｎｅｕ单抗进行组织细胞的免疫组化测定，同时用ＥＬＩＳＡ方法测定患者外周血清层粘蛋白（ＬＮ）。结果发现：在病变细胞内，ＡｇＮＯＲｓ颗粒面积和核面积的比值不但在各病变组与正常乳腺组织有显著性差异（Ｐ〈０．０５），而且与     

乳腺原位癌的起源和发展

目的：探讨乳腺原位癌的起源和发展,兼论乳腺癌组织学分类。方法：观察５０例乳腺原位癌ＨＥ染色切片,部分切片做Ｗｅｉｇｒｅｔ弹力纤维当构及ｖａｎＧｉｅｓｏｎ胶原染色。：５０例导管在位癌中３８例（７６％）合并有小叶原位大部分导管原位癌癌巢不是在导管内,而是在小叶的位置,其壁上无弹力纤维包绕。结论：导管原位癌和小叶原位癌无题自末梢导管小叶单位发性。小叶原位癌可能是原位癌的早期阶段,可在原位发展为导管原位癌     

乳腺柱状细胞病变

柱状细胞病变（columnar cell lesions，CCL）常常与低级别导管原位癌（ductal carcinoma in situ，DCIS）并存于同一乳腺，具有相似的形态学和免疫组化染色特征，提示CCL可能是低级别DCIS／浸润性癌的前驱病变。作者总结了18例患者的55个CCL的形态学和免疫组化染色特征，同时运用比较基因组杂交对病变的全基因组进行了分析，并与伴随的普通型增生、非典型小叶增生、DCIS、浸润性癌以及终末导管小叶单元进行了比较。     

乳腺交界性叶状肿瘤内小管癌与小叶癌1例并文献复习

目的 探讨乳腺叶状肿瘤内浸润性癌的临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断和预后。方法 收集1例乳腺交界性叶状肿瘤内小管癌与浸润性小叶癌临床资料,采用HE、免疫组化EnVision两步法染色,分析其临床病理学特征并复习相关文献。结果 肿瘤由密集的短梭形间质细胞和单层小管状上皮构成,小管均匀分布于间质,见顶浆分泌,周围肌上皮缺失;间质细胞中度异型,核分裂象多见,另见小叶上皮内瘤变和少量浸润性小叶癌。免疫表型：小管癌ER和PR均强阳性,HER2(0),Ki67增殖指数10%,周围肌上皮标记p63、CK5/6、Calponin均阴性;浸润性小叶癌E-cadherin阴性,p120胞质阳性,ER和PR均强阳性,HER2(0),Ki67增殖指数5%;梭形间质细胞CD34阳性,CD10和SMA均阴性,Ki67增殖指数约30%;无错配修复功能缺陷。结论 交界性叶状肿瘤内小管癌并浸润性小叶癌临床罕见,易漏诊,病理医师需充分取材仔细观察,辅以免疫组化进行鉴别诊断。     

2392例乳腺肿瘤临床病理特征分析

目的：根据WHO(2003版)乳腺肿瘤分类标准,探讨军事医学科学院附属医院乳腺肿瘤的病理类型及分布特点。方法：收集2009年8月~2014年8月军事医学科学院附属医院诊治2392例乳腺肿瘤,复习其临床资料、HE及免疫组织化学切片。按WHO(2003版)分类标准进行病理诊断及分类。结果：2392例乳腺肿瘤中,绝大多数为女性患者(2382例),占99.58%,男性10例(0.42%)。乳腺良性肿瘤982例(41.05%),浸润性乳腺癌和原位癌1389例(58.07%),乳腺恶性和交界性叶状肿瘤10例(0.42%),淋巴瘤2例(0.08%),转移性肿瘤9例(0.38%)。其中乳腺良性肿瘤中构成比居前5位分别为纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、叶状肿瘤、脂肪瘤和管状腺瘤;纤维腺瘤患者发病高峰为20~40岁。浸润性乳腺癌中浸润性导管癌1112例(87.63%),浸润性小叶癌37例(2.91%),其他特殊类型癌120例(9.46%)。乳腺癌中以浸润性导管癌、浸润性小叶癌、基底细胞样乳腺癌、黏液癌最为多见。浸润性导管癌发病年龄以40~60岁居多。导管原位癌61例,导管内癌伴微浸润35例,小叶原位癌3例。Paget病10例(其中4例合并浸润性癌,4例合并导管内癌且3例伴微浸润)。乳腺癌中分子亚型分类Luminal A型693例(60.63%);Luminal B型127例(11.11%);Her-2过表达型130例(11.37%);正常乳腺样(normal breast -like)型172例(15.05%);Basal-like型21例(1.84%)。结论：对乳腺定期检查,提高早期诊断率,以期早期发现及时治疗。     

骨转移癌临床及病理学研究

目的探讨骨转移癌临床病理学特征以及免疫组织化学染色技术在确定原发肿瘤部位中的意义.方法回顾性研究1998年至2004年间141例骨转移癌的临床表现、放射学改变以及病理形态学表现,并对原发部位不明确的肿瘤,采用细胞角蛋白系列标记物以及前列腺特异性抗原（PSA）、甲状腺球蛋白（TG）、甲状腺转录因子（TTF）1、囊泡病液体蛋白（GCDFP）15单克隆抗体,行免疫组织化学（EnVision法）染色.结果在141例骨转移肿瘤患者中,男：女为1.7：1,发病年龄23～86岁,平均年龄56.5岁,中位年龄57岁.患者主要临床表现为病变部位的疼痛及功能障碍.骨转移瘤发生部位依次为：脊柱58例,骨盆骨46例,长管状骨34例,其他部位3例;其中23例为多发骨病变.放射学特征显示99例（70.2%）的骨转移癌病例可通过X线平片发现病灶,其中85例（85.9%）表现为溶骨性病变.有90例（63.8%）通过临床病史及典型的组织形态学特征可以明确其原发病灶,另有51例来源不能确定,经免疫组织化学染色后,其中的40例可以确定其组织来源.最终有130例（92.2%）骨转移癌可以确定原发部位,原发病变部位依次为：肺37例,女性生殖系统及乳腺25例,肾脏18例,胃肠道17例,肝脏12例,甲状腺11例,前列腺7例,膀胱2例,皮肤1例.结论骨转移癌好发于老年男性患者.中轴骨（脊柱及骨盆）为转移癌好发部位.骨转移癌最常见的原发部位是肺及女性生殖系统（包括乳腺）.免疫组织化学染色对于确定不明来源的骨转移癌的原发部位有帮助.