王邦才教授通降立法治疗胃病经验

王邦才教授临床以擅治胃病著称。认为通降是胃生理特点的集中体现;滞而不通是胃病理特征的高度概括。是以临床治疗胃病多以“通降”立论。但“通降”之法,老师认为非通腑泄浊一途,当辨寒热虚实不同而分治之,配伍严谨,疗效颇佳。如气滞中脘,胃失和降者,予理气通降法;肝失疏泄,横侮胃土者,当泄肝通胃法;湿热蕴结,食积阻滞者,宜降胃导滞法;寒热错杂,胃脘痞、满、呕、泄并见者,则用辛开苦降法;而对胃阴不足,胃失濡润者,宜甘寒通降和胃法;胃气不足,中阳不振,消磨无力者,尊叶天士之意,用通补阳明法。笔者择其养阴通降和胃,通补胃阳,通腑降逆方面予以不同侧面介绍王师通降立法治疗胃病经验。     

从气血津液辨治顽固性呃逆

从气血津液辨治顽固性呃逆沈安明（江苏省如皋市中医院２２６５００）关键词：顽固性呃逆；气血津液；辨证论治呃逆多由胃失和降而成，对顽固性呃逆，笔者多从气血津液辨治，效果满意，现介绍如下。１宣肺通腑以平呃凡物之欲其降也，必先引而升之，尔后迫降始有冲力，且肺...     

通腑法在急性中风中的应用

中风指以猝然昏仆 ,口舌口呙斜、半身不遂、舌强语蹇或不语、偏身麻木为主要特征的病证。中风急性期是在脏腑功能失调、阴阳气血偏盛的基础上 ,产生痰、火、瘀、虚 ,导致窍闭、肝风、腑实证的发生。腑气不通 ,则火热、痰浊、瘀血之邪无下走之出路 ,可使实邪肆虐更甚 ,骤然出现大壅大实之象。或原有阴虚 ,因腑气不通 ,而致火热之邪更耗真阴 ,从而加重病情。此时单用平肝熄风、豁痰通络、活血化瘀、滋阴熄风、醒神开窍等法 ,恐有缓不济急之感 ,唯有通腑泻下法可以“釜底抽薪”,达到腑气通畅 ,气血得以调和而通痹达络 ,偏瘫症状及时恢复 ,克服…     

排毒通腑法在中风急性期的应用

运用排毒通腑法 ,迅速有效地分解、排出中风急性期患者体内痰、瘀、热等各种毒邪 ,使患者能在最短时间内神志转清、舌脉复常 ,有效缓解病情 ,减轻偏瘫的病损程度 ,利于肢体功能的康复。排毒通腑法以通腑为手段 ,祛除毒邪为目的 ,上病下取 ,急下存阴 ,推陈致新 ,保护正气。本文简要概述如下。1　排毒通腑法治疗中风病的理论依据　　王永炎认为 ,毒系脏腑功能和气血运行失常 ,使体内的生理或病理产物不能及时排出 ,蕴积体内过多而生成。中风后可产生瘀毒、热毒、痰毒等 ,毒邪可破坏形体 ,损伤脑络…… ,中医的治疗可清除及抑制这些有毒物质产…     

胃脘痛

董建华:胃脘痛基本病机为气滞,治疗当分辨气滞、血淤和虚证三型董老认为,脾与胃,经脉互相络属,互为表里,无论在生理上还是在病理上都是互相影响的。脾为脏,属阴属里;胃为腑,属阳属表。脾气主升,胃气主降,升降协调,才能完成水谷精微的输转和吸收。因此,董老把“胃宜通降,脾宜升运”,“脾升则健,胃降为和”及“升清降浊”等作     

从通降论治呕吐七法

呕吐一证,其病在胃,“通”和“降”是胃腑生理特点的集中体现。然呕吐病机的关键是胃气上逆,所以临床根据通降理论治疗呕吐,疗效颇佳。１清热通腑,和胃降逆法适用于胃中积热所致的呕吐。《素问·至真要大论》云：“诸呕吐酸、……皆属于热。”“诸逆冲上,皆属于火。...     

董建华“通降论”学术思想整理

董建华“通降论”学术思想整理唐旭东（北京中医药大学东直门医院北京１００７００）关键词：通降论，脾胃病，名老中医经验董建华教授的＂通降论＂学术思想，是其治疗脾胃病证乃至内科杂病经验的精髓和核心所在，在中医学术界有很深的影响。董老临床治疗脾胃病证，尤其是...     

虫类通络法治验举隅

虫类通络法,是清代著名医学家叶桂针对“久病入络”而运用的治法,《临证指南医案》中运用虫蚁类药物80余例,对临床辨证施治确实有其指导意义。叶桂认为疾病初期,邪气表浅,多见于气分而在经;久则邪气深入,多伤及血分而在络,即“初为气结在经,久则血伤入络”。络病之病机,主要是“积伤入络,气血皆瘀”,络脉痹窒。叶桂采用通络法,分别有辛润通络、辛凉通络、辛温通络以及虫类通络等法则。其中虫类通络法适用干络中血瘀久滞而邪正相搏者,其应用虫蚁之理,是‘海取虫蚁迅速、飞走诸灵,俾飞者升,走者降,血无凝著,气可直通。”“…     

通腑泻下法治疗中风性期便秘30例临床观察

便秘是中风急性期的常见症状，多为痰瘀互阻，中焦壅滞而化热腑褛所致，笔者采用通腑泻下法治疗中风急性期便秋30例，效果良好。     

谢晶日教授运用调肝通胃法论治慢性萎缩性胃炎经验探析

[目的]总结谢晶日教授运用调肝通胃法论治慢性萎缩性胃炎的经验，以期说明调肝通胃法的立法依据及临床应用思路。[方法]通过跟随谢教授门诊抄方，对门诊医案进行收集、整理和分析，查阅中医典籍和现代慢性萎缩性胃炎相关的临床研究文献，从患病特点、临床治法、处方用药特点几方面总结谢教授论治慢性萎缩性胃炎的经验，并附医案一则加以佐证。[结果]谢教授认为，慢性萎缩性胃炎患者有以下三个特点：情志不遂而伤正、饮食不慎而伤脾胃、病程日久生痰瘀。针对以上的病机特点，谢教授确立调肝三法和通胃祛邪的治疗思路，其中调肝三法从气不升发、气机郁结、气郁化火三个角度，治以疏肝散郁、破气调肝、清肝泻火三种方法；通胃祛邪则是从消导的思路化除食积、痰瘀邪气，从补益脾胃的角度扶正固本，以此达到胃气通降，邪气不存的效果。验案中患者因饮食而发病，伴有情志不遂，结合舌脉，谢教授辨证分析为肝郁化火、脾虚湿蕴证，治疗以调肝清热、通胃扶正为法，获得较好的疗效。[结论]谢教授运用调肝通胃法论治慢性萎缩性胃炎，根据不同症状特点灵活变通用药，取得了较好的临床疗效。谢教授的经验从临床实践出发，为中医药治疗慢性萎缩性胃炎扩展了新的思路。     

叶天士“络痛”证治初探

搜集整理叶天士《临证指南医案》中关于痛证的病因病机及辨治的认识，认为：叶氏介“久痛必入络”，而络痛证的病机为络中气血不通，痛因有虚实寒热四端；辨症要点为“痛则不通”，贵在辨别“络不通”有气血阴阳之分；总以辛香通气为络痛证的治疗大法，根据其络痛之属气血阴阳虚实而“辨证施通”，指出通络时应重视虫类药的运用及以奇经通补络脉，并强调因“痛久入络”，故治疗时以“缓调为宜”。     

从络论治肾脏病

络病理论蕴藏着深刻的理论内涵,久病入络,久瘀入络,运用通肾络法、养肾络法、通补兼施法辨证论治肾脏病,疗效肯定。     

通腑法及其临床应用

通腑法,是中医常用治法之一,尤其对于某些热证、实证,用之得当,每有奇效。但通常所说的通腑,主要是指通泻阳明之腑,亦即通里攻下,以畅肠腑之法,用于腹满拒按,大便秘结之阳明腑实证。而人体之腑,不仅限于手阳明大肠,实应包括胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六者,总称六腑。因此,所谓通腑,广言之亦不必局限于通泻阳明一法,而应扩展其义,推广其用,何腑需通,即通何腑。如此,方为活机活法,灵巧圆通,而不失中医辨证论治之精神。这正是笔者愿提出这一问题进行讨论的意旨,现将笔者对通腑法的认识,以及临床应用的体会概述于后,以抛砖引玉,与同道共磋。     

从阳明论治痴呆

认为阳明经络与脑在生理、病理上联系密切,提出阳明蓄血、阳明内结和阳明虚衰均可导致痴呆,故可从阳明论治痴呆,根据患者证型分别选用凉血通瘀、通腑降浊及补益阳明等法治疗痴呆,使阳明经脉气血调和,阳明之腑通降如常,以缓解痴呆症状。      

通降和胃法论治胃食管反流性咳嗽

胃食管反流性咳嗽是热郁、寒湿、痰饮等多种邪气阻滞胃中,影响气机升降调畅,胃失和降,循经犯肺,肺失宣肃,气逆作咳的结果。临床表现虽以咳嗽为主,但病程是以胃食管反流为核心病理基础。胃食管反流性咳嗽以胃失和降,肺气上逆,气机失调为发病基础,采用通降和胃法论治,不仅符合“胃宜降则和”的生理特性,也顺应“从胃治咳”以达养胃治肺的效果。在审证求因,明晰人体生理病理的情况下,恢复胃腑通和之性,调畅肺脏肃降之能,以平为期。     

基于络病理论探讨胃癌的治法

通过对“络病”的理解分析，以及中医对胃癌的认识，认为胃癌之病当属络病范畴。二者皆因正虚、气滞、痰瘀而致脉络瘀阻不通，蕴久化毒损络而为病。因此，基于络病理论对胃癌进行论治，应以通络为治疗大法。     

治肝法在溃疡性结肠炎中的应用

沈洪教授根据溃疡性结肠炎(UC)的临床特点,认为本病发病多在先天禀赋不足、脾胃功能失健的基础上感受湿热之邪,或是恣食肥甘厚腻,酿生湿热,或寒湿化热客于肠腑,导致气机不畅,通降不利,血行瘀滞,肉腐血败,脂络受损而成.病位在大肠,病机根本在脾.肝与脾、大肠在生理、病理上关系密切,治疗上应注重调肝护肝,灵活运用治肝之法,可减轻患者痛苦,缓解临床症状,减少病情复发.     

在妇科杂病治疗中应用化瘀宣络法的体会

肝为藏血之脏,其经脉与血海、胞宫相连。清末民初浙绍名医何廉臣先生认为:“肝主络脉”,“孙络即西医所云微丝血管,为交通经络之细血管,其在脏腑者,则以心包络与肝冲为最多”;“酸苦泄肝”乃其“善通孙络之积血,使络热转出气分而解”。女子气血积滞、经带胎产诸症,无不关于肝。笔者在临床上以何氏“通肝瘀”、“宣     

胃病治法杂谈

归纳了养阴益胃、平肝和胃、温胃散饮，泻热和胃，通腑和胃、祛瘀和胃等胃病治疗六法，认为胃病治法虽众多，终不离“通降”两字，胃以通降为和。     

陈慈煦教授用通降解毒法治疗食道癌,胃癌临床经验浅析

食道癌、胃癌多属中医“噎膈”、“反胃”、“胃肤病”、’‘症瘤”、“积聚”等病范畴。其病多由饮食不节。情志不遂、正气；7｝4虚等多种因素综合作用而成。盖饮食不节则积热消阴，络伤气滞，津液变痰，痰郁化热；清志不遂则肝郁气滞，疏泄失职，脾胃纳运不健，津液不能输布，气血生化不足，反致酿湿生痰，痰滞经络，气滞血瘀，痰、气、瘀血交阻，蓄而化热，聚成癌毒，停积于冒院食道。久之正气消蚀，精气日亏。加以脾胃受纳运化不健，化源日少，正气驱邪无力，邪毒日盛；邪毒日甚，气滞更深，痰瘀日益胶着，胃纳越来越少甚至几手断谷，生…