以腹部创伤为主的多发伤的抢救及护理

我院于 1994年 1月～ 1999年 12月共收治以腹部创伤为主的多发伤 176例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 16 6例 ,男 10 9例 ,女 57例。年龄5～ 71岁 ,平均 39岁。致伤原因 :车祸 89例 ,高处坠落伤 4 4例 ,物体挤压伤 13例 ,刀刺伤 11例 ,畜兽伤 9例。开放性损伤 31例 ,闭合性损伤 135例。其中合并颅脑 度外伤 2 8例 ,合并胸外伤 31例 ,合并脊柱骨折 2 6例 ,合并四肢骨折 81例。1.2　结果 :治疗存活 140例 ,死亡 2 6例 ,病死率15.7%。死亡原因 :休克未纠正 12例 ,多器官衰竭 2例 ,腹腔感染 4例 ,肾功能衰竭 4例 ,脂肪栓塞 3例…     

交锁髓内钉治疗肱骨骨折16例分析

我院自 1999年 9月～ 2 0 0 1年 9月 ,使用江苏常州康辉公司生产的分叉交锁髓内钉治疗肱骨骨折 16例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 16例 ,男 12例 ,女 4例。年龄 17～ 5 5岁 ,平均 4 1岁。右侧 9例 ,左侧 7例。车祸伤 4例 ,坠落伤 5例 ,机器绞伤5例 ,打击伤 2例。开放骨折 1例 ,闭合 15例。新鲜骨折 12例 ,陈旧 4例 ,其中 3例系非手术治疗失败 ,经多次整复骨折位置不佳 ,1例钢板内固定术后 6个月螺钉松动无骨痂生成。合并桡神经损伤 2例 ,合并同侧尺桡骨骨折 3例 ,合并颅脑损伤 1例 ,合并同侧肋骨骨折 1例。采用切开复位 4例…     

127例多发联合伤诊治体会

多发伤中的联合损伤大多病情严重，并发症多，死亡率高，我院自1991年1月～1994年12月收治的多发伤中涉及脑、胸、腹的联合损伤127例，现就其诊治体会小结如下。1临床资料1．1性别与年龄：本组男性108例，女性19例，年龄13～69岁，其中20～50岁占87％。1．2致伤原因：车祸66例，坠落27例，撞砸12例，斗殴7例，塌压3例，其它（刀刺、枪弹伤、自伤、爆震伤等）12例。1．3伤情：胸腹联合伤71例，脑胸联伤29例，脑胶联合伤18例，脑胸腹联合伤9例，涉及骨折的联伤51例。颅脑伤中颅内血肿占72％，胸伤中多发性肋骨骨折及血气胸占88％，腹伤中肝脾…     

直梅花针内固定治疗胫腓骨多段骨折

自 198 9～ 1998年 ,我院采用梅花形髓内针固定治疗胫腓骨多段骨折 30例 ,经观察疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 30例 ,男 2 3例 ,女 7例 ;年龄 16～ 6 8岁。车祸伤 2 1例 ,砸压伤 7例 ,高处坠落伤 2例。闭合性骨折 17例 ,开放性骨折 13例。其中胫骨 2段骨折 2 4例 ,3段骨折 6例 ;腓骨 1段骨折 18例 ,2段骨折 12例。合并伤 2 5例 ,其中软组织伤 7例 ,肋骨骨折 4例 ,胸腰椎压缩性骨折 3例 ,颅脑损伤 3例 ,股骨骨折 2例 ,腹腔脏器出血 2例 ,骨盆骨折、锁骨骨折、跟骨骨折、趾骨骨折各 1例。2　治疗方法采用硬膜外麻醉或蛛网膜下腔…     

中西医结合治疗髋臼骨折30例

自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,笔者采用中西医结合治疗髋臼骨折 30例 ,取得满意效果 ,现小结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,男 2 4例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 75岁 ,平均 39.5 % ;单侧 2 8例 ,双侧 2例 ;其中车祸伤 2 5例 ,坠落伤 4例 ,其他伤 1例。就诊时间 2小时～ 4周 2 6例 ,4周以上 4例 ;合并颅脑损伤 3例 ,肋骨骨折 5例 ,股骨头中心性脱位 6例 ,股骨干骨折 4例。1.2　骨折类型　按Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类 ,本组分为后壁骨折 6例 ,后柱骨折 3例 ,前柱骨折 4例 ,前壁骨折 8例 ,横形骨折 4例 ,双柱骨折 3例 ,Ｔ形骨折 2例…     

重型颅脑损伤109例死亡原因分析

我院自1992年1月～1997年6月收治重度颅脑损伤385例，GCS＜8分，死亡109例，本文就死亡的109例其原因进行分析。1临床资料1．1一般资料：本组男85例，女24例，年龄6个月～82岁．平均年龄42．5岁，其中车祸57例，工业伤20例，坠落伤12例．暴力伤10例．爆炸伤2例，农业伤8例。1．2损伤类型：重度脑挫裂伤19例，原发性脑于损伤17例，颅脑复发伤14例，开放性脑挫裂伤12例，颅内血肿17例。GCS计分8分30例，7分23例，6分17例，5分16例，4分14例及3分19例。重型以GCS6～8分，死亡率20．89％，特重型GCS3～5分，死亡率73％、总死亡率28．31％。…     

肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折18例

肋骨骨折在胸壁损伤中约占20％～40％。在儿童,肋骨富有弹性,不易折断;而在成人,肋骨弹性减弱,容易骨折。大部分单纯多发性肋骨骨折通过保守治疗可以治愈,当产生浮动胸壁,出现反常呼吸及合并胸内损伤时则需进行手术内固定治疗。笔者收集我院自2003年8月～2005年8月采用肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折18例,取得很好疗效,现报告如下。1临床资料本组18例,男15例,女3例;年龄22～55岁,平均42岁;其中坠落伤9例,车祸伤6例,挤压伤3例;15例患者为单侧肋骨骨折,3例为双侧肋骨骨折,主要为侧、后肋骨骨折,肋骨骨折数4～7根;其中严重胸壁塌陷8例,胸壁软化6例,合并血气胸14例,肺挫伤12例,脾破裂2例;均为新鲜骨折,伤后1～3 d内就诊。2治疗方法     

31例创伤性连枷胸的治疗体会

连枷胸是常见的严重胸部钝性创伤。2 0 0 0年 1月— 2 0 0 4年10月我院共收治创伤性连枷胸患者 31例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 31例中 ,男 2 7例 ,女 4例 ;年龄 15～ 71岁 ;交通事故 19例 ,高空坠落伤 6例 ,严重挤压伤 4例 ,其他 2例 ;肋骨骨折 4～ 16根 ,其中双侧肋骨骨折 8例。合并肺挫伤2 8例 ,休克 12例 ,血气胸 2 0例 (其中双侧 6例 ) ,气胸 5例 ,各类其他骨折 2 0例 ,颅脑损伤 3例 ,脊柱损伤 1例。1 2　治疗方法　注重致命伤及复合伤的抢救与处理。对于连枷胸的治疗 ,强调合理镇定止痛、选择性胸壁固定、防治休克与…     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位及锁骨远端骨折

自2000年1月～2004年12月，我院采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位和（或）锁骨远端不稳定骨折22例，取得满意的效果，现总结报告如下。1临床资料本组22例，男16例，女6例。年龄19～60岁，平均35岁。右侧损伤14例，左侧损伤8例，均为单侧。交通伤18例，运动损伤4例。合并同侧肋骨骨折4例，颅脑损伤3例，单纯肩锁关节全脱位12例，均为Tossym型；锁骨远端不稳定骨折8例，均为NeerⅡ型；锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位2例。受伤至手术时间1～10天。     

胫腓骨中下段骨折微固定处理

自 1994年以来 ,作者采用微固定处理治疗胫腓骨中下段骨折 5 7例 ,收到满意效果。报告如下。1　临床资料本组 5 7例 ,男 46例 ,女 11例。年龄 2～ 6 5岁 ,平均 30 .6岁。病程最长 2 5天 ,最短 1.5小时 ,平均 2 .8天。各种跌坠损伤 2 5例 ,车祸伤 2 8例 ,直接暴力受伤 4例。单纯胫骨骨折 13例 ,胫腓骨双骨折 44例。胫骨呈斜形或螺旋形骨折 49例 ,呈横断或锯齿状或粉碎性骨折 8例 ;腓骨呈斜形或螺旋形骨折30例 ,呈横断或锯齿状或粉碎性骨折 14例。闭合骨折 42例 ,开放骨折 15例。合并颅脑损伤 5例 ,合并上肢单侧或双侧骨折 7例 ,合并肋骨骨折 …     

颅脑损伤合并颈髓损伤的早期诊治体会

我院 1 996年 5月— 2 0 0 3年 5月共收治颅脑损伤合并颈髓损伤患者 4 8例 ,由于早期诊断和治疗 ,均取得较好的疗效。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例中 ,男 36例 ,女 1 2例 ;年龄最小1 8岁 ,最大 82岁 ,平均 4 0岁。致伤原因 :交通事故伤 34例 ,坠 (跌 )落伤 8例 ,墙体塌压伤 6例。 4 8例均经MRI或CT检查确诊。1 2　临床表现　①颅脑损伤情况 :4 8例均有不同程度的昏迷史 ,入院时格拉斯哥评分 (GCS) 3～ 5分 8例 ,6～ 8分 1 8例 ,≥ 9分 2 2例。CT或MRI检查 :脑挫裂伤 2 0例 ,颅内血肿1 9例 ,脑干损伤 4例 ,蛛…     

严重多发性创伤42例早期急救体会

我科从1992年2月～1997年2月共收治严重多发性创伤病例42例，本文就42例创伤病例早期急救作如下总结分析。1临床资料1．1性别与年龄：男35例，女7例，年龄8～72岁，20岁以下3例，20～50岁35例，50岁以上4例。1，2伤后来院时间：1小时以内31例，l～3小时8例，3小时以上3例。1．3损伤原因及部位；车祸伤24例，坠落伤8例，斗殴伤5例，余为砸伤等。42例中颅脑伤26例，胸伤34例中钝伤28例，穿透伤6例，其中多发性肋骨骨折21例，血气胸18例，肺挫伤4例，心脏损伤1例，纵隔伤3例。腹部损伤19例中闭合损伤15例，穿透伤4例。42例创伤病例中，38例合并…     

颅脑对冲伤继发出血的预见及对策

颅脑对冲伤在颅脑损伤中非常多见 ,而此种类型的损伤继发出血的可能性较大 ,统计我院近 5年来典型的颅脑对冲伤 10 0例资料 ,有不同程度的继发出血者 60例 ,占 60 %。由于颅脑对冲伤几乎都伴有脑挫裂伤 ,很容易继发出血而加重病情 ,所以早期预见和发现可能的继发出血并能及时得到有效的治疗 ,对减少致残率和病死率尤为重要。1　临床资料1 1　一般资料　本组 60例中 ,男 5 0例 ,女 10例 ;年龄 16～68岁 ,平均 3 9岁。致伤原因 :车祸 49例 ,坠落伤 10例 ,跌伤 1例。入院时GCS评分 :3～ 5分 3例 ,6～ 8分 8例 ,9～11分 2 0例 ,12～ 15分 19例…     

股骨干合并同侧股骨颈骨折１８例报告

股骨干合并同侧股骨颈骨折临床少见,容易漏诊。我院自1987～1999年,先后收治股骨干合并有同侧股骨颈骨折18例,现结合临床对其诊治问题作粗浅讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组18例中男14例,女4例。年龄24～48岁,平均37.8岁。车祸伤11例,高空坠落伤7例。左侧8例,右侧10例。漏诊7例,漏诊率为38.89%,漏诊天数分别为4天～7月。1.2　骨折类型　股骨干骨折中段6例,中下段7例,中上段5例;股骨颈骨折Garden型2例,型5例,型7例,型4例。1.3　合并损伤　休克8例,颅脑损伤1例,肋骨骨折5例,胫腓骨骨折1例,桡骨骨折2例,髌骨骨折2例,软组织挫裂伤3例…     

颅脑损伤并发颌面伤43例的救治体会

<正> 颅脑损伤并发颌面伤属特殊类型的颅脑损伤,其特点致伤暴力大,病情重,处理较复杂,我院1986年5月～1995年5月收治此类病人43例。现就其救治体会报告如下。 临床资料 1.一般资料:本组男34例,女9例,年龄4～68岁,平均年龄29.5岁。 2.受伤原因:车祸27例,爆炸伤5例,打击伤4例,坠落伤5例,机械绞轧伤2例。 3.临床表现:闭合性颅脑伤19例,开放性24例,除9例清醒外,其余均有不同程度的意识障碍。入院时均行头颅X线平片检查或CT扫描。前额凹陷粉碎性骨折11例,额窦骨折8例,眼眶骨折4例,鼻骨     

重型脑损伤及合并伤215例救治分析

我院 1991— 2 0 0 3年共收住各类重型颅脑损伤患者 15 0 0余例 ,其中合并其他损伤 2 15例。占同期重型脑损伤患者的14 %。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 14 3例 ,女 72例 ;年龄 4～ 72岁 ,平均 4 5岁。致伤原因 :车祸伤 181例 ,刀伤 9例 ,砸伤 8例 ,坠落伤 10     

中西医结合治疗颅脑损伤466例

我院骨伤科自 1994年开展颅脑手术救治颅脑损伤以来 ,共救治颅脑损伤 46 6例 ,特别在重症颅脑损伤后遗症 (如偏瘫失语等 )的康复上 ,取得显著疗效 ,现报道如下。1　一般资料 :本组 46 6例 ,多为合并伤 ,其中脑肿胀 2 1例 ,颅内血肿 2 74例 ,脑挫裂伤 116例 ,颅骨骨折 5 5例。46 6例中 ,男35 9例 ,女 10 7例 ;年龄最小 4个月 ,最大 84岁。合并伤除颅脑本身多种损伤外 ,主要合并躯干四肢骨折、气胸、血胸、失血性休克、误吸性急性肺损伤、颔面部骨折及软组织损伤。2　治疗方法 :治疗方法分为手术与保守治疗。2 .1　保守治疗 :保守治疗主要适用…     

颅脑损伤伴骨折108例临床分析

1995～1996年,我院共收治颅脑损伤伴有骨折1O8例。现报道如下。1临床资料1．1一般资料：108例中,男89例,女19例。年龄IO～68岁,平均39岁。致伤原因：交通事故伤96例,坠落伤8例,其它事故伤4例。颅脑损伤分类：颅底骨折15例,硬脑膜外血肿48例,硬脑膜下血肿32例,脑挫伤21例,蛛网膜下腔出血4例,有11例同时存在2种或2种以上损伤,脑震荡求统计入内。骨折分类：脊柱骨折16例,其中5例伴有脊髓损伤;肋骨骨折8例,其中血气胸3例;上肢骨折对例35处;下肢骨折63例69处。11例12处骨折延误诊断,延误时间为人院后IOh～28d,因延误诊断而…     

骨盆骨折合并尿道膀胱损伤的治疗体会

我院自 1990～ 2 0 0 2年共收治骨盆骨折合并尿道断裂或膀胱破裂 12例 ,在对其实施救治的过程中 ,取得了一定经验 ,现结合临床浅谈体会如下。1　临床资料本组 12例 ,男 10例 ,女 2例。年龄 18～ 5 6岁 ,平均 4 3岁。压砸伤 6例 ,挤伤 3例 ,车祸伤 3例。一侧耻骨上、下肢骨折合并髂骨翼骨折 4例 ,一侧耻骨上、下支骨折合并骶髂关节分离 3例 ,双侧耻骨上、下支骨折 5例 ;其中合并休克者 9例 ,多发骨折 5例 ,肠破裂 3例 ,膀胱破裂 2例 ,尿道断裂 10例 ,肝脾破裂各 1例。2　治疗方法首先纠正休克 ,处理合并症 ,以尿道损伤之临床表现为依据 ,对可…     

外伤性脾破裂79例诊治体会

我院外科 1 0年间共收治脾损伤患者 79例 ,现将其临床资料和诊治体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 79例患者均为闭合型损伤 ,其中男 60例 ,女 1 9例 ;年龄 2～ 69岁 ,平均 36岁 ;交通事故伤 65例占 82 % ,高处坠落伤 4例占 5 % ,斗殴致伤 6例占 8% ,驴踢伤 4例占 5 % ;脾损伤分级 :Ⅰ级 5例 ,Ⅱ级 1 0例 ,Ⅲ级 55例 ,Ⅳ级 9例。伴颅脑伤 5例 ;胸部损伤 8例 ,其中肋骨骨折6例 ,膈肌破裂 1例 ,血气胸 1例 ;肝破裂 4例 ;小肠破裂 2例 ;肾挫伤 2例 ;腰椎压缩骨折 2例 ;四肢骨折 3例 ;胰腺损伤 1例。临床表现 :内出血、腹膜炎体征 …