低分子肝素钙预防动静脉内瘘术后早期血栓形成的研究

目的:研究低分子肝素钙对预防动静脉内瘘(AVF)钛轮钉吻合法术后早期血栓形成的影响.方法:287例行AVF钛轮钉吻合法术的患者随机分为2组,两组患者术后均常规给予双嘧达莫片50 mg,po,tid,试验组术后还立即给予低分子肝素钙4 100 IU ih,qd,连用7 d.观察术后7 d和术后4周两组AVF血栓形成率及不良反应发生情况.结果:276例患者完成研究(试验组137例,对照组139例).对照组和试验组术后7 d的AVF血栓形成率分别为9.4%和2.9%,术后4周分别为11.5%和4.4%,试验组均明显低于对照组(P<0.05).对照组和试验组的ADR发生率分别为9.4%和10.2%,差异无统计学意义(P>0.05),未发生严重不良反应.结论:低分子肝素钙可明显减少动静脉内瘘钛轮钉吻合法术后早期血栓形成,安全性较好.     

罂粟碱对动静脉内瘘成形术血管痉挛的治疗作用

目的:探讨动静脉内瘘成形术围手术期应用罂粟碱对血管痉挛的治疗作用。方法:44例患者分为4组。A组:血管痉挛,术中应用罂粟碱;B组:血管痉挛,术中和术后应用罂粟碱;C组:血管痉挛,术中应用利多卡因;D组:对照组,无血管痉挛。观察术后一周内内瘘血栓形成情况。结果:共5例患者血栓形成,其中A组2例,C组3例。B组和D组无一例血栓形成。B组与C组有统计学差异。结论:动静脉内瘘成形术围手术期应用罂粟碱能有效地缓解血管痉挛,提高手术成功率,术中和术后联合用药效果优于仅术中用药。     

护理干预在促进动静脉内瘘成熟中的应用

目的 探讨个体化的护理干预措施在动静脉内瘘成熟期中的应用效果。方法 80例接受动静脉内瘘成形术患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者实施一般的常规基础护理,观察组患者给予个体化的护理干预措施,观察两组患者内瘘成熟情况。结果 观察组患者的内瘘成熟周期较对照组短(P<0.05),且无其他严重并发症。结论 在动静脉内瘘成熟期给予个体化的护理干预措施,可促进动静脉内瘘的成熟,降低并发症的发生。     

贝前列腺素钠联合氯吡格雷对尿毒症患者动静脉内瘘手术成功率的影响

目的:探讨贝前列腺素钠联合氯吡格雷对尿毒症患者动静脉内瘘手术成功率的影响。方法:回顾性分析动静脉内瘘手术后建立长期血管通路的345例患者的临床资料,按治疗方法的不同随机分为观察组(180例)和对照组(165例)。对照组患者给予常规护理和治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上给予贝前列素钠片40μg、口服、tid+氯吡格雷75 mg、首次剂量300 mg、晨服。两组患者疗程均为1个月。观察两组患者动静脉内瘘手术成功率,术后内瘘成熟首次使用时间、平均内瘘血流量,治疗前后凝血酶原时间、血压及不良反应发生情况。结果:观察组患者动静脉内瘘手术成功率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后内瘘成熟首次使用时间显著短于对照组,平均内瘘血流量显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗前后凝血酶原时间及血压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论:贝前列腺素钠联合氯吡格雷可提高尿毒症患者动静脉内瘘手术成功率,缩短术后内瘘成熟首次使用时间,增加内瘘血流量,且安全性较好。     

肘窝自体动静脉内瘘的临床分析

目的探讨肘窝自体动静脉内瘘的临床效果。方法将自体动静脉内瘘手术的尿毒症患者154例分为两组,腕部内瘘139例和肘窝内瘘15例,分析比较两组患者的临床特征、手术成功率、内瘘成熟率、手术并发症等指标。结果肘窝内瘘手术成功率和成熟率高于前臂内瘘,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论肘窝内瘘手术成功率和成熟率高,是建立内瘘的次佳选择,尤其适用于血管条件差的老年患者。     

法舒地尔对尿毒症动静脉内瘘成形术后患者凝血功能、 血管内皮功能及内瘘通畅率的影响

目的 分析法舒地尔对尿毒症动静脉内瘘成形术后患者凝血功能、血管内皮功能及内瘘通畅率的影响.方法 选取2018年6月—2020年6月我院行动静脉内瘘成形术治疗的95例尿毒症,根据术后治疗方式的不同分为研究组50例和对照组45例,研究组和对照组分别在动静脉内瘘成形术后应用法舒地尔、阿司匹林治疗7 d.比较2组内瘘成熟率,凝...     

松龄血脉康对动静脉内瘘功能保持的价值

目的 探讨松龄血脉康胶囊对动静脉内瘘功能保持的价值.方法 选择肾功能不全行动静脉内瘘手术患者40例予分组观察:联合治疗组24例和对照组16例在治疗前后血液流变学,内瘘成熟后的血流量,静脉内径差值及初次使用时间的变化.结果 联合治疗组治疗前后全血黏度下的高切变率改善程度比较(P=0.000)和低切变率改善程度比较(P=0.001),均差异有统计学意义;两组内瘘血流量比较(P=0.0356)以及两组治疗前后静脉内径差值比较(P＜0.05),均差异有统计学意义;初次使用时间的变化比较,差异无统计学意义(P=0.056).结论 松龄血脉康胶囊是改变动静脉内瘘术后血液高凝状态;增加内瘘的血流量;有效扩大静脉内径的有效药物.具有一定的临床应用价值.     

120例两种动静脉内瘘术的临床效果分析

目的：探讨丝线缝合法与钛轮钉抱合法两种不同术式建立动静脉内瘘的临床效果。方法分析2011年3月～2012年3月入住本院120例慢性肾衰竭患者,男68例,女52例;年龄25～70岁,平均（52.1＆#177;5.3）岁,将患者随机分为两组,一组58例采用丝线缝合法建立动静脉内瘘;另一组62例采用钛轮钉抱合法建立动静脉内瘘,两组患者均在肉眼直视下完成,观察两组患者的手术成功率、内瘘成熟时间、瘘口血流量及术后3个月并发症。结果两组患者手术成功率、瘘管成熟时间、内瘘处血流量及术后3个月并发症无明显差异。手术成功率分别为：钛轮钉抱合组91.9%,丝线缝合组91.3%;钛轮钉抱合组中5例术中或术后未触及血管震颤音,将其改为丝线吻合法重建动静脉内瘘,5例手术全部成功。丝线缝合组中5例手术失败,其中2例震颤消失24 h内通过手法按摩,瘘管通畅,震颤复现。另3例手术失败患者将其手术方式改为钛轮钉抱合法重建内瘘,3例手术全部成功。结论丝线缝合与钛轮钉抱合法两种不同术式建立动静脉内瘘的临床效果无显著差异,作者将两种手术方式相互结合、转化,提高了手术成功率,临床上可根据患者血管条件及肾科医师操作技能选择不同的手术方法。     

中药泡手配合按摩在动静脉内瘘成形术后的护理观察

目的探讨中药泡手配合按摩对终末期肾病患者行动静脉内瘘成形术后的方法及效果。方法以60例行动静脉内瘘成形术后的终末期肾病患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组各30例,对照组在术后给予常规治疗及护理,治疗组在对照组的基础上,加以中药泡手方泡手配合按摩,比较两组患者术后4周内瘘成熟情况、半年内并发症的发生率以及内瘘成形率情况。结果治疗组患者术后4周内瘘成熟例数及内瘘成形率明显高于对照组（P〈0．05）,半年内并发症的发生率明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中药泡手方泡手配合按摩,能缩短动静脉内瘘的成熟时间,减少并发症的发生,提高内瘘成形率。     

罂粟碱、潘生丁对自体动静脉内瘘保护的临床研究

目的 研究慢性肾功能衰竭、尿毒症患者自体动静脉内瘘(AVF)有效的保护方法。方法 105例维持性血液透析需行动静脉内瘘手术的患者随机分为两组,即罂粟碱与潘生丁联合治疗组(n=53)和阿司匹林对照组(n=52),观察两组患者血管闭塞、血管狭窄、血管瘤样扩张、血管硬结的发生率及内瘘血流量、拔针后出血时间、动态静脉压、尿素清除指数(KT/V),并进行比较。结果 治疗组血管闭塞1例,占1.89%,血管狭窄7例,占13.21%,对照组血管闭塞8例,占15.38%,血管狭窄16例,占30.77%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组内瘘血流量、拔针后出血时间、动态静脉压、KT/V比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 罂粟碱、潘生丁联用可延长AVF使用寿命,有效保护自体动静脉内瘘。     

阿司匹林联合胰岛素预防心脏瓣膜置换术后血糖波动及急性肾损伤的效果观察

目的：观察阿司匹林联合胰岛素预防心脏瓣膜置换术后血糖波动及急性肾损伤的效果。方法对本院2013年1月—2015年1月择期行心脏瓣膜置换术患者86例按照围术期不同干预方法分为对照组与观察组各43例,观察组围术期给予阿司匹林联合胰岛素治疗,对照组给予围术期常规治疗,比较两组围术期血糖变化、血流动力学变化、机械通气时间、ICU 入住时间、住院时间及术后并发症等情况。结果观察组体外循环开始后30 min（T1）、体外循环结束后30 min（T2）和术后24 h（T3）血糖水平均明显低于对照组,而术后48 h（ T4）血糖水平高于对照组（ P ﹤0.05）。观察组术毕入室、入室后24 h 心率明显高于对照组（ P ﹤0.05）,平均动脉压明显低于对照组（ P ﹤0.05）。观察组机械通气时间、ICU 入住时间、住院时间均显著短于对照组（ P ﹤0.05）。观察组急性肾损伤、感染和心房颤动发生率均显著低于对照组（P ﹤0.05）。结论围术期阿司匹林联合胰岛素干预能有效控制血糖水平,维持血流动力学稳定,缩短机械通气时间,显著降低急性肾损伤发生率。     

肛瘘内口高度与挂线术后复发的关系

目的：探讨肛瘘内口高度与挂线术后复发的关系。方法：回顾性对比研究肛瘘挂线术后高位组（内口位于齿线上1cm以上）与低位组（内口位于齿线上1cm以下）并发症、复发等情况。结果：挂线术后总复发率为9．28％（9／97）,高位组（n=34）复发率明显高于低位组（n=63）（20．59％vs 3．17％）,P〈0．01。结论：正确处理高位内口可能是预防其挂线后复发的关键。     

隧道式拖线加内口切挂术治疗马蹄型肛瘘的效果

目的探讨隧道式拖线加内口切挂术治疗马蹄型肛瘘的效果,总结其临床治疗经验及应用价值。方法选取我院2009年9月至2011年9月收治的104例马蹄型肛瘘患者,采用数字表抽取法将其随机分为观察组与对照组,各52例。观察组使用隧道式拖线加内口切挂术治疗,对照组使用传统的瘘管切除法治疗,观察对比两组治疗效果、平均治愈时间、支管愈合时间。结果观察组一次性手术治愈52例,治愈率100．0％,均未出现术后并发症;随访半年,无1例复发。对照组一次性手术治愈42例,治愈率为80．8％;由于换药不当导致创口发生假性愈合的有10例,后经二次手术治愈,二次手术率为19．2％;18例出现术后并发症,并发症发生率为34．6％;随访半年,复发2例,复发率为3．8％。两组患者的一次性手术治愈率、二次手术率、术后并发症发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组平均治愈时间、支管愈合时间对比差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论隧道式拖线加内口切挂术治疗马蹄型肛瘘效果显著,明显优于传统的瘘管切除法,能够显著缩短疗程,加快支管愈合,减少并发症发生,降低二次手术率,临床有效性及安全性明显提高,具有重要的临床应用价值。     

经直肠双平面超声及经体表高频超声在肛瘘诊断中的应用价值

目的 探讨经直肠双平面超声及经体表高频超声在肛瘘诊断中的应用价值.方法 分析71例分别采用经直肠双平面超声、经体表高频超声两种超声检查方式记录肛瘘的超声影像特征,并与手术结果对照,计算两种不同超声诊断方式诊断肛瘘主瘘管、分支瘘管、内口、外口与手术结果符合率,分析经直肠双平面超声及经体表高频超声的诊断优势.结果 经体表高频组检查出肛瘘主瘘管、分支瘘管、内口、外口符合率分别为81.9％、68.5％、37.8％、100％,经直肠双平面组检查出肛瘘主瘘管、分支瘘管、内口、外口符合率分别为85.5％、71.1％、96.3％、0,两组比较,经体表高频超声在诊断肛瘘外口存在优势,经直肠双平面超声在定位瘘管内口、瘘管走形(主瘘管、分支瘘管)及与肛管周围括约肌关系存在优势,因此两种超声方法联合探查,取长补短,可全面诊断肛瘘所需信息,并提高了诊断准确率.结论 经直肠双平面超声与经体表高频超声二者联合探查对于肛瘘的诊断具有很高的临床价值.     

百普力肠内营养对结直肠疾病术后患者吻合口瘘风险的影响

目的：观察结直肠疾病术后应用新型肠内营养剂百普力的临床效果及不良反应。方法将结直肠手术患者64例随机分为治疗组和对照组,各32例。对照组经外周静脉给予肠外营养,治疗组经鼻肠管给予肠内营养,治疗周期均为7 d。观察两组患者术后体重、营养状况、肠道功能恢复情况、并发症和不良反应,记录平均住院时间。结果治疗组患者体重、外周血淋巴细胞、血白蛋白、血浆前白蛋白均显著高于对照组（ P ﹤0.05）,肛门排气时间、排便时间、平均住院时间均较对照组显著缩短（ P ﹤0.05）,肠黏膜损伤发生率较对照组显著降低（ P ﹤0.05）,且并未增加吻合口瘘风险。结论结直肠疾病术后早期肠内营养能有效改善患者术后营养不良状态,减少肠黏膜损害,促进肠道功能恢复,缩短住院时间,并不会增加吻合口瘘的风险。     

氦氖激光对罂粟碱肌内注射所致硬结的疗效观察

目的 探讨氦氖激光照射治疗罂粟碱肌内注射所致硬结的疗效.方法 将60例行罂粟碱肌内注射所致硬结患者随机分为治疗组与对照组各30例.治疗组予氦氖激光局部照射硬结处皮肤,对照组予土豆片外敷,观察2组注射部位硬结、疼痛消退的程度.结果 治疗组有效率为90%,明显高于对照组的60%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 应用氦氖激光治疗罂粟碱肌内注射所致硬结疗效显著,操作简单,安全可靠,值得临床推广使用.     

下鼻甲注射倍他米松与口服地氯雷他定治疗变应性鼻炎对照观察

目的：对比观察下鼻甲注射倍他米松与口服地氯雷他定治疗变应性鼻炎临床疗效及安全性。方法选择2013年1月至12月医院收治的变应性鼻炎患者150例,随机分为对照组和观察组,各75例。对照组给予口服地氯雷他定分散片,观察组患者下鼻甲注射复方倍他米松注射液,两组患者均治疗2周并随访3个月。对患者治疗前后的症状和体征等进行积分,并计算治疗指数,统计两组患者的临床疗效,观察起效时间,记录不良反应,随访复发次数。结果观察组患者的症状与体征积分低于对照组,治疗指数显著高于对照组,总有效率（96.00%）显著高于对照组（86.67%）,组间差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）;观察组患者起效时间与对照组相当;治疗期间,观察组不良反应发生率为10.67%,低于对照组的16.00%（ P ﹤0.05）;随访3个月,观察组总复发率为26.67%,低于对照组的33.33%（ P ﹤0.05）。结论与口服地氯雷他定治疗变应性鼻炎比较,下鼻甲注射倍他米松的临床疗效更好、复发次数少,短期不良反应发生率更低,但长期用药的安全性尚需进一步研究,临床应根据患者具体情况权衡使用。     

长春西汀注射液治疗脑梗死患者临床分析

目的：探讨长春西汀注射液治疗脑梗死急性期患者的临床疗效。方法：选取脑梗死急性期患者80例,随机分为对照组和观察组各40例,两组患者均给予丹参注射液20 ml 溶于5%葡萄糖注射液250 ml 静脉滴注,1次／ d;观察组在对照组基础上加用长春西汀注射液30 mg 溶于氯化钠注射液250 ml 静脉滴注,1次／ d,两组疗程均为2周。结果：治疗后两组的神经功能缺损评分（NIHSS）均明显降低（P ﹤0.01）,且观察组患者 NIHSS 评分显著低于对照组（P ﹤0.01）;观察组患者的总有效率（92.5%）明显高于对照组（80.0%）,两组间差异比较有统计学意义（P ﹤0.05）。结论：长春西汀注射液联合应用丹参注射液治疗脑梗死疗效肯定,可作为治疗脑梗死患者的推荐用药。     

早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响

目的分析早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症的影响。方法选取本院2010年5月～2012年3月收治的86例维持性血透患者作为研究对象,将其随机分为对照组和实验组,各43例。对照组采用维持性血透常规护理,实验组在此基础上采用内瘘并发症的早期护理,对比两组内瘘并发症发生率及患者满意度。结果实验组的出血、感染、血管瘤、血栓及肿胀手等内瘘并发症的发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组的满意度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期护理干预可显著降低维持性血透患者内瘘并发症的发生率,且提高患者满意度,值得推广应用。     

冷沉淀治疗脑外伤后血凝功能障碍患者34例临床研究

目的：分析脑外伤后凝血功能障碍患者早期应用冷沉淀的疗效,探讨冷沉淀在脑外伤诊治的应用。方法将64例脑外伤伴凝血功能障碍患者随机分为治疗组34例和对照组30例。对照组患者予常规止血、脱水、预防癫痫、营养神经、预防癫痫及对症治疗,治疗组患者加用冷沉淀止血。统计并分析进展性脑出血的发生率、凝血指标及患者的预后。结果治疗组进展性脑出血的发生率为17.65%,明显低于对照组的30.00%（ P ﹤0.05）。治疗组患者输冷沉淀后凝血指标有明显改善（ P ﹤0.05）,患者预后比对照组更好（ P ﹤0.05）。结论冷沉淀能改善凝血功能障碍,减少进展性脑出血的发生,最终改善患者预后。