分析疤痕子宫再次妊娠阴道分娩患者的临床治疗

目的:探讨疤痕子宫再次妊娠阴道分娩患者的临床治疗效果。方法:选取我院妇产科2015年6月-2016年9月收治的76例疤痕子宫再次妊娠阴道分娩患者和70例非疤痕子宫产妇,分别作为观察组和对照组,观察两组产妇的分娩情况。结果:观察组与对照组产妇的阴道分娩率、产后出血和新生儿窒息发生率,新生儿Apgar评分对照相仿(P0.05)。结论:经过细致、周到的产前护理和规范的助产操作,能够充分保障疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性和安全性,并获得良好的分娩结局。     

疤痕子宫再次妊娠出现前置胎盘的临床结局观察

目的:探讨分析疤痕子宫再次妊娠出现前置胎盘的临床结局。方法:选取疤痕子宫再次妊娠出现前置胎盘的孕产妇作为观察组(20例),选择同期收治的疤痕子宫再次妊娠孕产妇(40例)为对照组,对两组孕产妇的分娩时间,2h内产后出血量,子宫切除率,新生儿窒息率进行对比分析。结果:观察组患者分娩时间和2h内产后出血量分别为(74.7±12.5)min、(525.6±27.3)ml,分别高于对照组的(45.8±9.5)min、(343.6±25.5)ml;观察组患者在产后子宫切除率和新生儿窒息率分别为20.0%(4/20)、15.0%(6/40),也均分别高于对照组的10.0%(2/20)、7.5%(3/20),以上各观察指标间差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论:疤痕子宫再次妊娠出现前置胎盘的孕产妇出现分娩时间延长,2h内产后出血量增多,在产后出现子宫切除率和新生儿窒息的风险会更高。     

疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床治疗效果分析

目的:探讨疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床治疗效果.方法:回顾性分析本院于2016年1月至2017年1月期间接收的疤痕子宫足月妊娠产妇544例作为研究对象,其中经阴道成功分娩55例,作为观察组,剩余489例均行剖宫产,作为对照组,观察两组产妇的产时出血量、住院时间、产后并发症及新生儿预后等.结果:观察组产妇平均产时出血量和平均住院时间为均显著低于对照组,P＜0.05;观察组产妇产后并发症发生率为3.77％,与对照组14.31％相比明显更低,P＜0.05;两组新生儿Apggr评分、体重及湿肺发生情况比较均无明显差异,P＞0.05.结论:对疤痕子宫再次妊娠分娩产妇严格掌握适应证,可以实现阴道分娩,利于促使产妇产后尽快恢复,降低产后并发症,研究价值较高.     

96例瘢痕子宫阴道试产的临床分析

目的：探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的可行性。方法回顾性分析96例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的临床资料,与随机选取的同期瘢痕子宫择期剖宫产、非疤痕子宫阴道分娩的分娩结局相比较。结果疤痕子宫再次妊娠阴道试产成功率为88.54%(85/96),瘢痕子宫再次剖宫产组产后出血量(309.41±13.03)mL、产褥病率[7.05%(6/85)]及住院天数(5.49±1.74)d均明显高于瘢痕子宫阴道分娩组的(200.00±9.94)mL、0%(0/85)、(2.49±0.92)d,差异有统计学意义(P＜0.05);2组新生儿出生Apgar评分差异无统计学意义;产后出血量、产褥病率、新生儿Apgar评分及住院天数在瘢痕子宫阴道分娩与非瘢痕子宫经阴道分娩组间比较差异均无统计学意义。结论在严格把握经阴道分娩指征的前提下,剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩是安全可行的。     

疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床探析

目的疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的安全性和可行性分析。方法选取50例我院2015年1月至2015年12月收治的疤痕子宫再次妊娠产妇作为观察组,选取50例非疤痕子宫妊娠阴道分娩产妇作为对照组,观察两组产妇的分娩情况和并发症发生情况。结果研究组产妇阴道试产成功率为76%,从两组产妇产时出血量、住院时间、分娩时间和新生儿Apgar评分等方面来看,组间差异不具有统计学意义(P0.05)。研究组产妇产后并发症发生率稍高于对照组产妇,但组间差异不具有统计学意义(P0.05)。结论疤痕子宫再次妊娠阴道分娩能够降低再次剖宫产率,且安全性较高,能够降低手术并发症发生的几率,值得推广。     

140例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析

目的通过对剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩产妇的临床资料进行回顾性分析,以探讨合理选择疤痕子宫再次妊娠分娩方式。方法回顾性分析140例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠的临床资料,分娩方式包括剖宫产及经阴道分娩,比较不同分娩方式产妇的分娩结局,并比较疤痕子宫阴道试产成功产妇与随机选取的同期非疤痕子宫阴道分娩产妇的分娩结果,采用t检验或χ2检验对结果数据进行统计学处理。结果 140例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠阴道试产成功率为77.77%（28/36）,再次剖宫产率为80.00%（112/140）;再次剖宫产组出血量为（421.5±92.8）ml,明显多于阴道分娩组的（201.4±48.7）ml,产褥病率[16.96%（19/112）]及住院天数[（7.1±0.6）d]均明显高于阴道分娩组的3.57%（1/28）、（3.9±0.8）d,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组新生儿出生Apgar评分差异无统计学意义（P〉0.05）;产时出血量、产褥病率、新生儿Apgar评分及住院天数等指标在28例疤痕子宫经阴道分娩成功者与同期随机选取的140例非瘢痕子宫经阴道分娩组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论对于剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠的分娩方式的选择,在严格掌握经阴道分娩指征且密切监测产程的前提下,经阴道分娩是安全可行的。     

首次剖宫产术后再次妊娠阴道试产的可行性分析

目的:探讨首次剖宫产术后再次妊娠经阴道试产的可行性和安全性.方法:选取首次剖宫产术后再次妊娠经阴道试产的产妇61例(TOLAC组),同期瘢痕子宫再次妊娠直接选择性再次剖宫产术分娩的产妇73例(ERCS组),比较2组住院时间、住院费用、产后出血、产后感染、新生儿窒息发生率.另选择同期非瘢痕子宫经阴道试产的产妇61例(试产组),与TOLAC组比较阴道分娩的成功率、总产程、出血量、产后住院时间、子宫破裂、产后感染及新生儿窒息发生率.结果:TOLAC组成功经阴道分娩53例,成功率86.89%,住院时间、住院费用、产后出血明显低于ERCS组(P<0.05);与试产组比较,分娩成功率、总产程、出血量、子宫破裂、产后感染、新生儿窒息、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05).结论:在充分掌握瘢痕子宫经阴道试产的指征、加强监护、具备急诊剖宫产术条件下,可给予首次子宫下段剖宫产术后再次妊娠产妇经阴道试产的机会,并可有效降低剖宫产率.     

探讨疤痕子宫再次妊娠分娩方式选择及安全性

目的:探讨疤痕子宫再次妊娠分娩方式选择及安全性。方法:回顾性分析我院产科病房2014年6月~2015年5月期间收治的168例疤痕子宫再次妊娠产妇的临床病例资料,同时与同时期内初次妊娠产妇选取阴道分娩和剖宫产分娩结局进行比较。结果:168例孕产妇阴道试产72例,其中阴道试产成功45例(62.5%),疤痕子宫阴道试产组孕产妇产时出血、产程时长及新生儿Apgar评分与初产妇组阴道试产产妇之间比较差异无统计学意义(P0.05);123例疤痕子宫再次妊娠产妇行剖宫产手术时其手术时间、住院时间及产后出血显著高于初产妇剖宫产手术(P0.05)。结论:剖宫产再次妊娠孕产妇阴道试产成功率较高,产科医生根据产妇具体情况分析有无阴道试产条件,同时鼓励孕产妇积极进行阴道试产,以便提高其分娩质量。     

剖宫产术后瘢痕子宫再次阴道分娩可行性与安全性分析

目的:探讨剖宫产术后瘢痕子宫产妇再次妊娠经阴道分娩的安全性及可行性。方法:选取178例产妇为研究对象,研究组103例为剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇,对照组75例为自然分娩后再次妊娠产妇,两组均经采取阴道分娩方式。观察两组产妇分娩及新生儿APORG评分。结果:两组新生儿APORG评分比较无差异性;研究组产妇产程时间、产后出血、新生儿窒息、吸入性肺炎发生率明显高于对照组,阴道分娩成功率明显低于对照组(P0.05)结论:剖宫产术后瘢痕子宫再次阴道分娩具有可行性,但安全性相对较低。     

疤痕子宫再次分娩方式临床分析

目的：对疤痕子宫再次分娩方式进行分析和探讨。方法以2012年1月—2014年6月该院产科收治的150例剖宫产后再妊娠产妇为研究对象。对不同分娩方案下分娩结局及新生儿相关指标、产妇产后不良反应情况进行对比研究。同时,选择同期非疤痕子宫经阴道分娩产妇150例,作为对照组。对比对照组与疤痕子宫产妇经阴道分娩分娩结局及相关指标。结果150例剖宫产后再妊娠疤痕子宫产妇中有110例产妇行剖宫产术,有40例产妇进行阴道试产。其中因产程不顺利行急症剖宫产7例,33例产妇阴道试产成功,试产成功率为82.50%(33/40),疤痕子宫再次剖宫产率为78.00%(117/150)。剖宫产组产妇产时出血量显著高于阴道分娩组,产褥病率及住院天数均明显多于阴道分娩组,差异有统计学意义（P<0.05）;2组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05);33例疤痕子宫经阴道分娩产妇与150例非疤痕子宫经阴道分娩产妇产时出血量、产褥病率、新生儿Apgar评分及住院天数指标比较均差异无统计学意义（P>0.05）。结论疤痕子宫再分娩方式的选择上,有剖宫产指征的产妇首选剖宫产,有条件施行阴道试产时,要严格把握指征,做好产程监测,阴道分娩安全可行且对产妇及胎儿产生有利的影响。     

剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的疗效观察

目的探讨剖宫产术与阴道助产在足月妊娠临产胎儿窘迫中的效果。方法将我院2012年1月~2013年1月妇产科住院部收治的108例足月妊娠临产胎儿窘迫的产妇随机分为对照组(n=54)与观察组(n=54),分别采取剖宫产与阴道助产,比较两组母婴结局的差异。结果两组胎儿窘迫各因素比较均无显著性差异(χ2=0.842,0.637,0.654,0.664,0.832,P均>0.05);观察组产后出血发生率明显低于对照组(χ2=7.211,P<0.05);观察组新生儿窒息和缺血缺氧性脑病的发生率低于对照组,但差异不具有统计学意义(χ2=0.732,1.563,P>0.05)。结论阴道助产与剖宫产分娩用于足月妊娠临产胎儿窘迫均能获得较好的母婴结局,临床应根据产妇情况选择合适分娩方式,并尽量降低剖宫产率。     

第二产程自由体位接产促进自然分娩的效果观察

目的 探讨第二产程自由体位用力与自由体位接产的应用效果。 方法 选择320例在杭州市第一人民医院分娩的低危初产妇,随机分为观察组和对照组各160例,观察组产妇在第二产程采取自由体位用力和接产,对照组采用仰卧截石位用力和接产,比较2组第二产程时间、分娩方式、新生儿窒息、产后出血、会阴裂伤、会阴侧切、疼痛指数。 结果 观察组自然分娩率85.0%(136/160),明显高于对照组70.6%(113/160,χ2=9.575,P＜0.05)。观察组会阴完整率15.4%(21/136),明显高于对照组5.3%(6/113,χ2=6.553,P＜0.05)。观察组会阴侧切率3.6%(5/136),明显低于对照组20.3%(23/113,χ2=17.2,P＜0.05)。观察组无重度疼痛病例发生,而对照组出现重度疼痛38例(24.0%,χ2=38.03,P＜0.05)。观察组第二产程时间[(38.9±18.6) min]较对照组[(58.6±23.7) min]明显缩短(t=6.54,P＜0.05)。2组产后出血率差异无统计学意义(χ2=0.11,P＞0.05)。2组新生儿窒息发生率差异无统计学意义(χ2=0.389,P＞0.05)。 结论 第二产程采用自由体位用力和接产可降低剖宫产率,降低会阴损伤和会阴侧切率,明显减轻产妇疼痛,缩短第二产程时间,不增加产后出血和新生儿窒息率,值得临床应用。      

剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床探讨

目的：探讨剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的合理选择。方法：回顾性分析我院在2008年6月至2012年6月期间的120例剖宫产术后再次妊娠孕妇的临床资料;其中78例孕妇的二次生产方式为剖宫产,将其视为观察组A（n=78）,其余42例孕妇的二次生产方式为阴道分娩．将其视为观察组B（n=42）;选择同时期的78例首次剖宫产孕妇作为对照组A（n=78）,42例同期非疤痕子宫阴道分娩孕妇作为对照组B（n=42）;对比分析观察组A、对照组A、观察组B、对照组B的分娩结局及母婴并发症。结果：120例剖宫产术后再次妊娠孕妇中共有59例行阴道试产,其中成功42例（71．2％）;再次剖宫产孕妇78例,手术率65．0％;在产后出血量、重度粘连、切口乙级愈合发生率方面,观察组A和对照组A差异显著（P〈0．05）,具有统计学意义;在产后出血量、平均住院时间方面,观察组A和观察组B差异显著（P〈0．05）,具有统计学意义;在产后出血量、新生儿窒息、先兆子宫破裂发生率方面,观察组B和对照组B的差异不显著（P〉0．05）,不具有统计学意义。结论：疤痕子宫再次妊娠分娩并非剖宫产绝对指征,但是仍然以手术为主;符合试产条件下的阴道试产具有较高的安全性与可行性,但是为了确保母婴平安,需要高度关注子宫破裂问题。     

气囊仿生助产术对二次妊娠合并瘢痕子宫高龄产妇阴道分娩产程和分娩结果的影响

目的 探讨气囊仿生助产术对二次妊娠合并瘢痕子宫高龄产妇阴道分娩产程和分娩结果的影响.方法 选取惠州市第三人民医院2014年5月至2017年5月收治的80例二次妊娠合并瘢痕子宫高龄产妇作为研究对象,均具有阴道试产条件,且不符合剖宫产指征,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例.观察组待产妇宫口开大至3 cm,胎先露下降至-1以下进入产房后采取气囊仿生助产术;对照组产妇选择常规阴道分娩.记录两组对象的产程时间、出血情况、新生儿情况和分娩结局.结果观察组产妇第一、二产程以及总产程的平均时间分别为(6.35±1.66)h、(0.76±0.13)h和(6.51±2.20)h,均短于对照组的(11.27±2.14)h、(1.35±0.21)h和(10.37±2.61)h,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组的产时和产后2 h出血量分别为(111.97±23.84)mL和(234.13±59.03)mL,均少于对照组的(123.24±26.30)mL和(264.65±57.26)mL,差异均有统计学意义(P<0.05).两组新生儿Apgar评分和窒息情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组胎儿窘迫的例数多于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).两组产钳助产例数差异无统计学意义(P>0.05),自然分娩和剖宫产例数差异有统计学意义(P<0.05).结论 气囊仿生助产在二次妊娠合并瘢痕子宫高龄产妇阴道分娩中具有明显优势,可有效缩短产程,减少子宫出血和胎儿窘迫的发生,并提高自然分娩的成功率,改善分娩结局.     

瘢痕子宫孕妇阴道试产对母儿结局的影响

目的 探讨瘢痕子宫孕妇不同分娩方式的选择以及对母儿结局的影响。方法 选择2017年1月至2018年12月在合肥市第一人民医院产科住院且符合剖宫产后阴道试产纳入标准的产妇160例,依据医生评估结果及产妇意愿选择分娩方式,按实际分娩结果分为剖宫产后阴道分娩（简称阴道分娩）组68例,再次剖宫产（简称剖宫产）组80例,12例因阴道试产失败急诊行子宫下段剖宫产术（简称阴道试产失败组）。同时选择同期住院分娩的40例单胎顺产初产妇作为对照组。比较各组产妇的临床特征以及分娩信息,分析影响瘢痕子宫产妇阴道试产成功的相关因素。结果 在瘢痕子宫患者中,阴道分娩成功率为85%。阴道分娩组与阴道试产失败组相比,孕妇体质量、体质量指数、距上次剖宫产时间、新生儿体质量、产时出血量、产后24 h出血量差异均有统计学意义（P<0.05）,而孕妇年龄、孕次、产次、瘢痕厚度、新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）。阴道分娩组孕妇体质量、体质量指数、孕周、距上次剖宫产时间、新生儿体质量、产后24 h出血量、住院时间均小于剖宫产组,差异有统计学意义（P<0.05）,孕妇年龄、孕次、产次、瘢痕厚度、新生儿Apgar评分差异均无统计学意义（P>0.05）。阴道分娩组与对照组相比,分娩时出血量、产后24 h出血量、新生儿Apgar评分、产后住院时间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 瘢痕子宫孕妇在严格的操作规程以及孕期控制体质量指数、胎儿体质量可鼓励阴道试产。     

52例剖宫产后再次妊娠阴道分娩的可行性分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩对母婴结局的影响。方法选取52例剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的患者为观察对象,随机选取同期58例经阴道分娩的初产妇为对照组,对比分析两组产妇阴道试产成功率、不同产程时间、新生儿阿氏评分、产妇出血量以及住院时间。结果观察组阴道分娩试产成功率为57．69％,对照组为87．93％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组产妇产程所需时间、出血量、新生儿阿氏评分以及住院时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瘢痕子宫不能作为剖宫产术的手术指征,对于符合阴道分娩的产妇应给予阴道试产的计划,提高瘢痕子宫患者自然分娩率。     

以自我效能理论为指导护理干预对自我效能与分娩方式的影响

目的探讨以自我效能理论为指导护理干预对自我效能与分娩方式的影响。方法选择2013年10月~2016年10月在我院待产的产妇80例,按照随机数字表法将产妇分为观察组和对照组,各40例。对照组采取常规方式进行护理,观察组在常规护理基础上同时采取以自我效能理论为指导的护理干预。观察两组的自我效能感量表评分、分娩应对量表评分、疼痛评分及分娩结局。结果与干预前相比,观察组干预后的自我效能感量表评分明显更高,差异有统计学意义(t=4.625,P0.05)。与对照组相比,观察组干预后的自我效能感量表评分明显更高,差异有统计学意义(t=3.849,P0.05)。观察组干预后的分娩应对量表评分均显著更高,差异有统计学意义(t=12.909,P0.05)。观察组的疼痛结果更优,差异有统计学意义(χ~2=34.760,P0.05)。观察组的阴道分娩率更高,胎儿窘迫、产后出血、新生儿窒息百分比更小,差异有统计学意义(χ~2=3.102、6.690、9.240、6.451,P0.05),而新生儿死亡率对比并无显著差异(χ~2=1.090,P0.05)。结论以自我效能理论为指导对产妇进行护理干预,有助于提高产妇的自然分娩率,降低剖宫产率,帮助产妇积极面对临产的疼痛及心理压力,提高产妇的应对应激及分娩结局,值得临床推广。     

瘢痕子宫再次妊娠行阴道分娩的可行性以及安全性研究

目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩行阴道试产的可行性与安全性。方法选取瘢痕子宫再次妊娠选择行阴道分娩产妇120例作为观察组,符合瘢痕子宫产妇试行阴道分娩条件。并随机选取同期的非瘢痕子宫选择阴道分娩产妇120例为对照组。比较2组产妇经阴道分娩成功率、产程时间、产程中出血量、产后并发症以及新生儿情况（出生Apgar评分、体质量）。结果观察组经阴道分娩成功率61.67%（74/120）显著低于对照组82.50%（99/120）,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组产妇的产程时间[（8.60±0.75）h vs （8.56±0.61）h]、术中出血量[（160.45±17.20）mL vs (163.35±12.50)mL]、新生儿出生Apgar评分[（8.20±0.35）分vs (8.10±0.20)分]、住院时间[（4.65±1.35）d vs (4.50±1.95)d]以及产后并发症发生率[17.50%（21/120） vs 12.50%（15/120）]比较,差异均无统计学意义。结论对符合阴道分娩试产条件的瘢痕子宫再次妊娠采用阴道试产是可行的,降低了再次剖宫产率,对母婴结局无明显影响。     

瘢痕子宫再次住院妊娠不同分娩方式的观察研究

目的：探究并分析瘢痕子宫再次妊娠时不同分娩方式。方法采用随机数字表法随机抽取120例瘢痕子宫再次妊娠的患者,随机分成两组,试验组采用阴道分娩方式,对照组采用剖宫产的方式,比较两组患者经不同方式分娩后新生儿以及产妇情况。结果试验组患者产后出血的发生率为8.33%,子宫内膜异位10.00%,产褥感染13.33%,而对照组产后出血发生率为35.00%,子宫内膜异位36.67%,产褥感染18.33%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组新生儿窒息1例、新生儿感染9例、新生儿颅内出血9例,而对照组采用阴道分娩新生儿窒息3例、新生儿感染11例、新生儿颅内出血12例,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论剖宫产后再次分娩的患者,在符合阴道分娩的指标时,可选择阴道分娩进行分娩,安全性较高,值得在临床上推广。     

多学科团队诊疗模式综合管理凶险性前置胎盘的探讨

 目的 探讨多学科团队（multidisciplinary team,MDT）诊疗模式的临床特点及其对凶险性前置胎盘临床结局的影响。方法 回顾性分析2013年1月1日至2018年12月31日在复旦大学附属妇产科医院住院分娩的单胎凶险性前置胎盘患者76例,根据开展MDT诊疗模式的时间分为对照组和观察组,其中对照组为专科诊疗模式,观察组为MDT诊疗模式。比较两组手术时间、术中出血量、术中大出血率、子宫切除发生率、总出血量、产后出血率、临床用血情况、产褥感染率及新生儿的分娩结局。结果 对照组23例,观察组53例,观察组在手术时间、术中出血量、大出血发生率、子宫切除率、产后出血率以及异体输血率、异体输血量均有明显降低（P=0.01,P=0.002,P=0.000 2,P=0.001,P=0.007,P=0.001,P=0.006）,但两组总出血量、产褥感染率、新生儿窒息率、出生体重无明显差异。自MDT诊疗模式开展以来无新生儿死亡。结论 采用MDT诊疗模式可优化凶险性前置胎盘围术期管理流程,有效减少术中出血和大出血发生率,降低子宫切除率,改善母儿结局。