难治性高血压临床治疗

难治性高血压的治疗仍存在许多问题亟待解决,国内外就难治性高血压也均有指南和( 或) 共识指导临床工 作,本篇主要结合欧洲和中国难治性高血压指南和共识,从其概念、原因、诊断和治疗方面进行阐述。难治性高血压 的诊断必须首选排除假性难治性高血压、继发性高血压。难治性高血压的治疗包括建议患者健康的生活方式、继发 性高血压的病因治疗和合理的药物联合方案。     

560例难治性高血压患者抑郁状况调查及其影响因素分析

目的探究难治性高血压患者抑郁情绪发生情况及其影响因素。方法选择560例难治性高血压患者为调查对象,采用抑郁自评量表、特质应对方式问卷、社会支持量表及其自编问卷对难治性高血压患者进行问卷调查,采用SPSS 19.0统计软件包进行描述性分析和二分类Logistic回归分析分析难治性高血压患者抑郁情绪情况及其影响因素。结果 560例难治性高血压患者抑郁情绪检出率为52.68%(295/560)。多因素Logistic回归分析示患者月收入高和支持利用度高是难治性高血压患者抑郁情绪的保护因素,并发症种类多是难治性高血压患者抑郁情绪的危险因素。结论难治性高血压患者抑郁情绪发生率较高,其发生受多方面因素影响。临床工作中,给予患者经济实惠的治疗方案及最大限度的支持和鼓励,减少高血压并发症的发生,能够减少难治性高血压患者抑郁情绪出现,提高患者的生活质量。     

难治性高血压及其药物治疗

难治性高血压是全科医生乃至高血压专科医生面临的常见问题, 占高血压患者的20%~30%。评估是否为难 治性高血压必须以正确的血压测量为前提, 同时还应该明确患者是否存在有依从性差、生活模式不良及药物匹配不 合理等原因造成的假性难治性高血压的可能。难治性高血压常有多种病因, 继发性高血压是难治性高血压的重要 原因, 寻找病因对于制定治疗方案极为重要。难治性高血压药物治疗的成功与否很大程度上取决于经治医生的经验, 成功的治疗必须建立在对临床资料进行充分评估和积极而全面干预的基础之上。     

难治性高血压治疗进展

难治性高血压（RH）是一种特殊类型的高血压，常伴有较严重的靶器官损伤和高发心血管风险，治疗十分棘手。2008年美国心脏学会发布了难治性高血压治疗指南，并将难治性高血压定义为：     

难治性高血压诊断和治疗的现代概念

近年来,随着社会经济的快速发展和人们生活方式的变化,我国的高血压患病率及相关危险因素均呈上升趋势。特别值得提出的是,目前我国高血压的控制率很低,约为6·1%,与美国控制率34%比较还有相当的差距,其原因较多,其中难治性高血压是重要的原因之一。因此,准确诊断和正确治疗难治性高血压,才能提高高血压控制率,降低心血管疾病致残率和病死率。1难治性高血压的现代定义难治性高血压也称为顽固性高血压,是高血压一种特殊的临床类型,临床并非少见。有学者提出,如果应用2种最大剂量的抗高血压药物,患者血压仍难以控制在正常范围之内,将这类高血…     

难治性高血压的治疗进展

<正>高血压是一个主要的公共健康问题,是心血管疾病发病率和病死率的主要原因之一。近年来,难治性高血压成为人口健康的一个严重的负担,其患病率占高血压患者的5%~30%[1]。难治性高血压通常定义为尽管调整生活方式和规律服用≥3种不同机制的降压药物(其中1种是利尿剂),血压仍持续≥140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)[2]。难治性高血压患者的心血管事件发生风险增高,包括脑卒中、     

难治性高血压的病因与治疗

目的探讨难治性高血压的病因与治疗原则。方法选择2008年1月—2013年1月我院收治的200例难治性高血压患者,对其临床资料进行回顾性分析,分析其病因并针对病因提出治疗措施。结果 200例难治性高血压患者中原发性高血压150例(占75.0%),继发性高血压20例(10.0%),药物源性高血压20例(占10.0%),假性高血压10例(占5.0%)。结论原发性高血压是难治性高血压的主要病因,针对病因制定合理降压方案、治疗原发疾病、干预生活方式和进行健康教育才能将血压控制在较为理想的水平。     

难治性高血压患者的临床资料分析

目的 探讨难治性高血压患者的临床特点。方法 纳入2012年1月~2013年12月于我院内分泌代谢科就诊的高血压患者320例，依据难治性高血压的诊断标准将其分为高血压组269例和难治性高血压组51例。收集两组患者的临床资料并进行比较分析。结果 难治性高血压患者占总高血压患者的15.9%（51/320）。难治性高血压组患者病程长于高血压组，收缩压(SBP)、舒张压（DBP）及醛固酮水平均高于高血压组（P<0.05），而两组患者性别、年龄、体重指数(BMI)、心率、QT间期、血钾、血钠、二氧化碳结合力比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。难治性高血压组使用可乐定、α受体阻滞剂、螺内酯、氢氯噻嗪、吲达帕胺、血管紧张素受体Ⅱ阻断剂（ARB）及钙离子拮抗剂（CCB）患者比例均高于高血压组（P<0.05），而两组间使用β-受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）患者比例比较差异均无统计学意义（P>0.05）。难治性高血压组合并糖尿病、冠心病、慢性肾脏病、高尿酸血症、肾上腺CT见腺瘤改变患者比例及颈动脉内膜厚度高于高血压组（P<0.05），而两组间合并血脂异常、脑卒中患者比例比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 难治性高血压患者占总高血压患者的比例较高，且常合并多种心血管危险因素及心脏、肾脏、肾上腺疾病。     

难治性高血压60例临床分析

目的研究难治性高血压临床特点及治疗方案、疗效情况。方法观察60例难治性高血压临床特点,并与67例普通高血压组进行对照分析;联合四种以上降压药物,并逐渐调至合适剂量,观察血压控制达标情况。结果难治性高血压组肥胖、有家族遗传背景、发病年龄小于55岁者、非杓型血压、高脂血症、C-反应蛋白偏高者例数均高于普通高血压组,差异有统计学意义（P〈0.05）。经联合治疗后血压控制达标率为95%。结论难治性高血压经调整生活方式、控制危险因素,选择联合多种药物治疗,降压效果仍理想。     

难治性高血压患者内分泌激素的变化

目的研究部分内分泌激素在难治性高血压中的作用及对治疗结果的影响。方法测定４６例难治性高血压患者，８２例普通高血压病患者及２０例健康者血浆内皮素、心钠素、肾素、血管紧张素Ⅱ及肾上腺素的含量，并进行治疗前后的对比分析。结果难治性高血压组与普通高血压组血浆肾上腺素、血管紧张素Ⅱ的含量无明显差异。难治性高血压组较高血压组血浆内皮素、心钠素的含量显著增高（Ｐ＜０．０１）。治疗后心钠素的含量随血压的降低而降低，血浆内皮素的含量无明显变化。部分血液透析患者，血浆内皮素的含量明显下降，对降压药物的反应增强。结论难治性高血压与血浆内皮素有重要关系。目前抗高血压药物不能有效的对抗内皮素收缩血管的作用及抑制内皮素的释放。     

112例难治性高血压临床分析

目的 分析难治性高血压的影响因素,为正确诊断和有效治疗难治性高血压提供帮助.方法 对2008～2010年我科112例难治性高血压患者和112例非难治性高血压患者的临床资料进行统计分析.结果 112例难治性高血压患者中,男性68例,女性44例,平均年龄(55±14.5)岁;对照组中,男性64例,女性48例,平均年龄(56±13.9)岁.难治性高血压组中继发性高血压38例(33.9％),对照组中继发性高血压9例(8.1％)(P＜0.01).难治性高血压组合并糖尿病22例(19.6％),并发肾功能不全25例(22.3％),对照组上述结果分别为9例(8％)(P＜0.05)和10例(8.9％)(P＜0.01).结论 难治性高血压影响因素较多,继发性高血压、糖尿病及肾功能不全是难治性高血压的重要影响因素.     

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难治性高血压是一种特殊类型的高血压,若不及时诊治常导致较严重的靶器官损伤和高发心血管风险。对难治性高血压的评估首先应排除假性治疗抵抗,并充分考虑伴随情况与并发症,尽可能明确导致难治性高血压的原因,包括继发因素。难治性高血压的治疗应首先去除所有导致血压升高的可逆性因素,选择降压药物时力求阻断所有可能导致血压升高的机制。近期一些新的药物和介入治疗措施被证实能够有效治疗难治性高血压。     

调整服药方法对难治性原发性高血压患者血压的影响

难治性高血压是指采用改善生活方式和使用包括利尿剂在内的至少3种抗高血压药物治疗3个月以上，仍不能将血压控制至目标水平者。2006年3月－2009年11月，我们对18例难治性原发性高血压患者，通过调整服药方法取得良好的降压效果。现报告如下。     

难治性高血压62例临床分析

目的通过对难治性高血压患者的住院资料进行系统的分析研究,提高诊治水平。方法共入选62例难治性高血压患者,分析难治性高血压的临床特点和诊疗方法。结果难治性高血压临床误诊率高,药物不合理应用常见,易并发靶器官损害。结论难治性高血压发病原因多样,临床医师通过合理的思维方法,降低误诊率,配合适宜的治疗,常可获得较好的疗效。     

难治性高血压非药物治疗的某些进展

目前,尽管新的降压药物和复方制剂已经出现,但高血压的诊断和治疗,特别是难治性高血压的治疗仍不容乐观。近年来,不断涌现的高血压非药物治疗如肾脏去交感神经消融、颈动脉窦压力感受器以及压力支架等,在难治性高血压的治疗中取得了较为满意的疗效,为难治性高血压的治疗提供了新的思路和方法。本文就难治性高血压的非药物治疗作一综述。     

难治性高血压的非继发性原因及防治策略

高血压是内科最常见的疾病之一,是导致心、脑、肾疾病发生和死亡的最主要危险因素,是全球人类最常见的慢性病.不仅致残、致死率高,而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担[1].随着生活水平的提高,肥胖人群的增多,工作节奏的加快以及人口老龄化日趋明显等原因,难治性高血压(resistant hypertension,RH)有逐渐升高趋势,难治性高血压的基础研究和临床处理引起人们的高度关注[2].国内外的实践证明,高血压是可以预防和控制的疾病.因此,临床医生要弄清难治性高血压的难治原因,既要积极寻找导致高血压的各种原发疾病,又要重视高血压的非继发性因素,给予积极治疗.     

专家答疑

<正> 问:难治性高血压的流行病学如何?有何特点?答:目前的研究认为,难治性高血压是临床工作中较常见的一种高血压类型,发病率并不低,综合各种资料,难治性高血压至少占高血压人群的5%以上,估计在10%左右。难治性高血压不同于一般高血压的类别,这类患者血压较高,病程较长,心脑血管并发症较多,是引起高血压人群严重并发症和死亡的最危险组分。     

生物反馈治疗对难治性伴有焦虑症高血压的疗效观察

目的探讨难治性伴有焦虑症高血压采用生物反馈治疗临床效果。方法选择我院2009年5月—2011年5月收治的难治性伴有焦虑症高血压的患者40例,采用生物反馈治疗,对两组临床资料进行回顾性分析。结果本组40例患者中,因焦虑症状严重用药治疗后退出研究3例,其他37例患者,治疗前后SAS评分明显降低,血压水平明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论难治性伴有焦虑症高血压采用生物反馈治疗,利于控制血压水平,改善患者生活质量。     

难治性高血压及其非介入治疗进展

难治性高血压一直是心血管专家关注的重点。其概念和定义存在着争议,但由于难治性高血压发病的人群、病因、病理生理学机制和预后存在特殊性,虽然它是一个治疗学概念,但各大指南认为临床应该给予难治性高血压足够的重视,以达到对高血压患者更加全面的控制和靶器官保护。现针对难治性高血压及其非介入治疗方法的进展进行简要综述。     

难治性高血压的诊断与治疗

难治性高血压的诊断与治疗华西医科大学附属一院罗雪琚综述多数难治性（或称顽固性，Ｒｅｑｚａｃｔｏｒｙ；或称有抵抗的，Ｒｅｓｉｓｔａｎｔ）高血压是可找到原因的，如：患者对治疗的非依从性、药物的相互作用、假性高血压、“白大衣高血压”以及继发性高血压的原因等...