毕Ⅱ法胃大部切除术203例体会

我院1980～1994年共收治胃、十二指肠溃疡穿孔、出血、梗阻203例，均采用毕Ⅱ法胃大部分切除术。现将临床观察及近、远期疗效报告如下。1一股资料胃大部切除毕Ⅱ法203例。其中男173例，女30例。男女比例为5．8：l。术中证实：十二指肠球部溃疡穿孔99例；胃溃疡穿孔32例；胃、十H指肠复合溃疡穿孔20例；胃、十二指肠溃疡19例；十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻19例；胃、十二指肠溃疡大出血14例。2手术方式常规切除远端胃60％～70％，关闭十二指肠残端，缝合胃小弯侧，留胃大弯scm，将距菜什韧带15～20cm空肠经结肠前或结肠后胃空肠吻合术。3结果…     

单纯修补术在十二指肠溃疡穿孔中的运用

目的:探讨十二指肠球部溃疡穿孔修补的可行性。方法:对102例十二指肠球部溃疡穿孔修补手术资料回顾性分析。结果:102例十二指肠球部溃疡穿孔行单纯修补术,因幽门梗阻二次行胃大部切除2例,全部病例两月后复查胃镜,溃疡全部愈合。结论:对于术前没有幽门梗阻表现或出血病史,没有接受正规内科治疗的十二指肠球部溃疡穿孔,单纯修补术即可。     

胃大部分切除单层间断内翻胃肠吻合35例

胃溃疡行胃大部分切除BillrothⅠ式吻合或十二指肠球部溃疡胃大部分切除BillrothⅡ式吻合，传统方式均为二层胃肠吻合（全层缝合1次，再浆肌层缝合1次）。自1989－1995年．笔者做胃大部分切除单层间断内翻胃肠吻合35例，疗效满意，无并发症发生。1临床资料1.1一般资料:本组35例，其中男28例，女7例，25～45岁30例，46～60岁5例，胃溃疡BilirothⅠ式吻合21例，其中胃溃疡穿孔、急诊手术8例，择期手术13例。十二指肠球部溃疡BillrothⅡ式手术14例，其中溃疡穿孔4例，溃疡出血3例，择期手术7例。1．2病例选择：择期手术，选择身体条件较好的…     

胃十二指肠溃疡急性穿孔46例诊治分析

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔的手术治疗效果。方法对46例胃十二指肠溃疡穿孔的临床资料进行回顾性分析。结果胃溃疡穿孔11例(均为近胃小弯侧穿孔),十二指肠球部穿孔35例(前壁30例,侧壁5例),33例行穿孔修补术,13例行胃大部切除结肠前胃空肠吻合术。结论手术仍是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的有效治疗方法。     

胃肠直针连续三层缝合2671例分析

<正> 我院1970年1月至1990年6月对2425例胃次全切除,胃空肠吻合及246例单纯胃空肠吻合,共计2671例患者,一直使用直针连续三层缝合,术后观察,效果良好,现总结如下: 临床资料本组2671例,其中胃癌882例,胃癌穿孔48例,胃溃疡597例,胃溃疡穿孔65例,十二指肠球部溃疡736例,十二指肠球部溃疡穿孔302例,胃息肉19例,糜烂性萎缩性胃炎22例。术后发生吻合口出血4例(0.15％),吻合口瘘3例(0.11％)。     

胃十二指肠术后早期肠内营养治疗33例报告

我科自 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 3年 8月在胃十二指肠术后实施早期肠内营养支持治疗 33例 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 33例中男 2 0例 ,女 13例 ;年龄 2 5岁～ 78岁 ,平均为 (4 9.5± 7.5 )岁 ;术前血色素检查10 0 g L以下 8例 ,10 0 g L以上 2 5例 ;临床诊断胃溃疡穿孔 5例 ,十二指肠球部溃疡穿孔 6例 ,胃溃疡并出血 6例 ,十二指肠溃疡并出血 2例 ,胃癌 10例 ,胃十二指肠溃疡并幽门梗阻 4例。手术方式 :上消化道溃疡穿孔修补术 10例 ,毕I式吻合胃大部切除 5例 ,胃空肠吻合术毕Ⅱ式胃大部切除 8例 ,胃癌根治术 10例。2　肠内营…     

幽门再造式胃大部切除术31例报告

1989～1990年,我院外科应用幽门再造式胃大部切除术,治疗胃及十二指肠球部溃疡31例,近期效果满意,现报告如下。临床资料本组男28例,女8例,年龄28～57岁。胃溃疡13例,十二指肠球部溃疡12例,复合溃疡6例。急诊手术10例中,溃疡出血4例,穿孔6例。     

胃十二指肠球部溃疡穿孔的治疗（附81例分析）

本文通过对８１例胃十二指肠球部溃疡穿孔治疗的分析，结合文献，提出对胃溃疡穿孔、十二指肠球部溃疡穿孔的治疗应有所区别，并对保守治疗、单纯修补术及彻底性手术提出个人看法。     

老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔121例的临床特点及治疗对策

目的探讨老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点、治疗措施及预后。方法对121例老年胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果十二指肠球部溃疡穿孔53例,胃溃疡穿孔68例;82例有并存疾病。全组均行手术治疗,其中单纯修补82例,胃大部切除34例,胃癌根治术3例,单纯修补加胃空肠吻合术2例。治愈112例,死亡9例。结论老年胃十二指肠溃疡急性穿孔有其特有的临床表现,治疗以手术为主,应重视围术期的处理,注意并存病的处理,以利于提高患者的治疗效果。     

腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术32例报告

目的探讨腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术的手术经验。方法自2004年12月～2008年5月对32例胃、十二指肠溃疡穿孔病人实行腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术,其中,胃穿孔14例（胃Ca2例）,十二指肠球部穿孔18例。结果32例手术术中出血约10～30ml,30例成功手术,2例中转开腹,术后6h下床,术后3～7天治愈出院。结论腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术安全可靠,病人恢复快,并发症少,治疗效果满意,值得临床推广应用。     

腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术32例报告

目的探讨腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术的手术经验。方法自2004年12月～2008年5月对32例胃、十二指肠溃疡穿孔病人实行腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术,其中,胃穿孔14例(胃Ca2例),十二指肠球部穿孔18例。结果32例手术术中出血约10～30ml,30例成功手术,2例中转开腹,术后6h下床,术后3～7天治愈出院。结论腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术安全可靠,病人恢复快,并发症少,治疗效果满意,值得临床推广应用。     

腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术32例报告

目的 探讨腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术的手术经验.方法 自2004年12月～2008年5月对32例胃、十二指肠溃疡穿孔病人实行腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术,其中,胃穿孔14例(胃c a 2例),十二指肠球部穿孔18例.结果 32例手术术中出血约10～30ml,30例成功手术,2例中转开腹.术后6h下床,术后3～7天治愈出院.结论 腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术安全可靠,病人恢复快.并发症少,治疗效果满意.值得临床推广应用.     

“管状胃”胃大部切除治疗十二指肠溃疡

我们自１９８８年１１月～１９９７年１２月对明确具有手术指征的十二指肠球部溃疡６５例施行了胃大部切除管状胃重建,经随访观察疗效满意,现报道如下：１　临床资料１．１　一般资料本组共６５例,其中男５５例,女１０例,年龄２５～６６岁,平均４３岁,十二指肠球部前壁慢性溃疡４０例（其中复合溃疡６例）,十二指肠球部前壁溃疡急性穿孔１４例,球部后壁溃疡５例,幽门梗阻６例,溃疡距幽门不超过１．５ｃｍ。１．２　手术方法采取上腹正中切口,入腹腔后探查,明确溃疡大小、位置,以确定能否实施该术式,然后游离胃大、小弯,大弯…     

胃大部切除术后并发出血再次手术5例报告

胃出血是胃大部切除术后严重并发症之一,我们曾遇到5例,经保守治疗无效而行再次手术。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组5例中十二指肠球部溃疡并发急性穿孔2例,十二指肠球部溃疡并发大出血1例,十二指肠球部溃疡1例,感染性休克后应激性胃溃疡大出血1例。5例行胃大部切除B     

毕氏Ⅱ法胃切除术中十二指肠残端荷包缝合40例

我院外科在1984年4月至1987年5月,对40例毕氏Ⅱ法胃大部切除术十二指肠残端采用荷包缝合,效果良好,现介绍如下。临床资料本组40例。择期手术28例,急诊手术12例。男37例,女3例。年龄19～72岁。胃痛6例(行全胃切除2例),胃和十二指肠球部溃疡穿孔8例,十二指肠球部溃疡出血4例,胃小弯溃疡3例,十二指肠球部溃疡19例。术后不用常规止血药与抗生素,无一例再出血、残端瘘及伤口感染。40例均痊愈出院。平均住院日10.7天。     

胃空肠结肠瘘诊治分析

1临床资料〔例1〕,女,47岁,因十二指肠球部溃疡并穿孔在外院行穿孔修补、胃空肠吻合术。20d后,因腹痛、呕血、便血,于我院急诊手术,见胃空肠吻合口前壁溃疡并出血,遂行胃大部切除、部分空肠切除、结肠前胃空肠Y型吻合术。术后7d,再次出现左上腹持续性痛,阵发性加剧,且向腰背部放射;呕血、便血。30d后,水样泻,3～4次/日,腹痛减轻,上消化道钡餐透视(-)。60d后腹痛再次加重,疑吻合口复发溃疡并穿孔,再次手术,证实为吻合口溃疡,向后穿透至横结肠形成内瘘。遂切除全胃、部分空肠和结肠,行食道空肠Y型吻合及结肠端端吻合术。术后19d死于吻合口瘘…     

老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔30例手术治疗体会

目的:探讨老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的手术时机及手术方式。方法:回顾性分析30例老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔患者手术治疗的临床资料。结果:胃溃疡穿孔12例,十二指肠溃疡穿孔18例,30例均行手术治疗,其中单纯穿孔修补术23例,胃大部切除术6例,胃癌根治术1例,治愈29例,死亡1例。结论:老年人胃十二指肠急性穿孔临床表现不典型,一经确诊应积极手术治疗。     

胃十二指肠溃疡外科治疗现状：附2003例小结

十年间收治胃十二指肠溃疡2003例，包括胃溃疡642例，十二指肠溃疡1361例．其中780例有出血，417例并穿孔，380例有幽门梗阻，426树无并发症．手术治疗1356例，非手术治疗647例．死亡17例。本组资料提示：现代溃疡发病机制概念及新药物疗法已要求对长期内科治疗无效这一溃疡病的相对手术指征、溃疡穿孔修补术后需再手术的概念进行重新评价。胃大部切除时对伴胆囊结石、胆囊炎者同时行胆囊切除并不显著增加手术并发症。     

胃大部切除术后大出血13例原因分析

胃大部切除术后出血是比较常见的术后并发症[1] 。术后早期 (2Ｗ以内 )并发胃大出血约占 1.6 7%。本院 1983年～ 1996年 ,行胃大部分切除术后出现大出血 13例 (发生率 1% )。现就其原因及采取的相应措施报导如下 :1　临床资料1.1　病例　男 8例 ,女 5例 ,年龄 32～ 78岁 ,平均 53岁 ,其中 10例急诊手术 (4例为急性胃溃疡穿孔 ,4例为十二指肠球部溃疡穿孔 ,2例为胃溃疡恶变穿孔 ) ;3例为择期手术 (胃十二指肠球部溃疡病各 1例 ,胃窦部癌 1例 )。1.2　临床表现　 13例中 ,1例于手术结束 1ｈ后胃管抽吸出大量新鲜血 ,病人烦燥不安 ,面色苍白、…     

用合成线Dexon一层连续缝合行胃肠吻合术62例报告

从1986年10月～1992年4月,我们用可吸收合成线Dexon以一层连续缝合法行胃肠吻合术62例。病例与手术方法62例全部行胃肠吻合术,而胃一空肠吻合56例,其中急性胃十二指肠球部溃疡穿孔4例,远端胃癌4例,球部溃疡并大出血3例,出血性胃炎2例,慢性难愈十二指肠球部溃疡43例,均施行Moynihan氏式胃大部分切除,胃一空肠吻合术。另6例为胃窦部