参加医院等级评审提高病案管理质量

目的通过参加医院等级评审,提高病案管理质量管理。方法根据医院等级评审标准从管理意识、内在质量找出病案管理中存在的不足,加以改进和完善。结果通过参加医院等级评审不仅可以推动医院建设和发展,更能提高病案管理水平,从而促进病案管理质量的持续改进与发展。结论通过参加医院评审进一步了解病案管理在医院管理中的重要性,促进病案管理水平的持续改进与发展。     

病案质量管理的探讨

病案质量管理的探讨天津医科大学第三医院病案科赵秀云随着医疗诊断技术的不断发展，为了适应文明医院及等级医院中有病案管理的要求，我院于１９９１年３月在病案科增设了病案质量检控机构，同年４月开始对我院出院病历进行评审打分，按等级病历进行统计。资料与方法一、...     

病案首页助推精细化医疗

“今后的医院等级评审将以病案内存作为评判医疗质量和医院管理的依据。病案质量的好坏将直接影响等级医院评审的成功与否。”在2012年第21届全国病案管理学术会议中,卫生部副部长马晓伟如此概括病案管理在医院等级评审中的重要地位。     

北京地区医院等级评审(试点)工作结束

受卫生部委托,由北京市卫生局、中华医院管理学会实施的北京地区医院等级评审工作,近期顺利结束。参加医院等级评审(试点)的医院有首都医科大学附属北京友谊医院、北京大学第一医院、协和医科大学北京协和医院、铁道部北京铁路总医院。四家医院分别接受了为期两天的医院管理、临床医学、护理、医技、病案管理、病案质量控制、医院感染等专家的评审和实地考查。分别对质量管理组织、全过程管理,新技术准入管理,内科、外科,ICU,CCU,急诊科,医院感染,护理,病历、病案质量,药事,放射科,住院、门诊、职工满意度等多项质量管理核心指标进行了评结。达到了促进医院管理、提高整体水平、适应社会需求、在竞争中求生存,更好地服务于广大患者的目的。     

利用分级质控提高病案管理质量

目的了解我院病案管理现状,寻求质量管理的方法,提高质量。方法利用分级质控[1]方法对我院的运行病历和出院病案进行质量分析。结果根据医院＂等级评审标准＂要求查找不足,针对部分病历存在的书写、管理的质量缺陷,制定并实施相应的＂奖惩＂制度。结论病案质量管理是医院质量管理的一个重要组成部分,它是评价医疗质量、评审医院管理水平的可靠依据。     

病案书写质量管理中的误区

20世纪90年代初随着医院等级评审的开展众多医院出现了病案书写质量管理专职人员为纠正和保证病案质量设立了岗位,并延续至今。医院管理者看到了病案质量中存在着不足,其中的缺陷是引起医疗纠纷的最主要原因之一,更为重要的是病案记录的信息直接表达医院管理的状态和技术水平,而医院等级评审中大量指标来自病案。但病案质量中的严重缺陷已开始影响医院的正常经营。必须采取某种方式进行有效地管理,故尔非人事正式编制序列中产生的病案质量控制的工作岗位。在我院10余年的实践中逐步感到这种终末管理方式虽有效,但十分有限。这种管理模式产生的误区也为医院和临床带来了误解和不良依赖性,提出供同道讨论。     

医院等级评审中病案信息管理技术的应用探究

病案信息管理工作是医院等级评审工作中的重要组成部分,是其主要的考核内容。要想做好医院等级评审工作,就要加强和提高病案信息管理技术。本文详细介绍了病案信息管理技术的概念、前景,病案信息管理技术在医院等级评审中存在的问题,还有就是其技术存在问题的解决办法。     

病案信息管理技术在医院等级评审中的效果研究

伴随着计算机、远程通讯、网络、数字化和数据库等技术的发展应用,推动了病案信息管理学科的进步,病案信息管理技术逐渐被应用到医院等级评审中,为医院评审提供了良好的平台,促进了医院病案信息管理学科的发展。文章主要从病案信息管理技术的发展现状出发,对病案信息管理技术在医院等级评审中的效果进行分析,以供参考、完善。     

医院病案管理的改进措施

思考病案管理的特殊性及工作过程,找出存在的问题,主要是制度贯彻执行不力,造成了病案利用违规现象突出,使病案管理在医院中相对处于落后状态;借争创三级甲等医院契机,有针对性的制定病案管理的改进措施,将其纳入《医院工作质量标准及考评细则》,与医院的经济管理挂钩,落实岗位责任制,实行绩效考核;让病案室与医院其他管理部门同步发展。由于地区的差别、城乡的差别、医院的等级差别,造成了《医疗机构病历管理规定》《病历书写基本规范》等相关制度在落实或执行中的存在较大差别,这些差别不利于病案管理的健康发展。     

有关电子病历在医院病案管理中的应用思考

目的探讨电子病历在医院病案管理中的应用思考。方法对电子病历在医院病案管理中的优劣势进行分析,并针对其劣势提出如何对电子病历在医院档案管理体系中的应用效率进行提升的相关对策。结果电子病历具有一定法律效力且操作便捷简单,对于诊疗质量可有效提高,对医院病案管理工作的开展也起到积极作用。但需要注意的是,在这个过程中也存在一定安全隐患,对医院病案管理工作产生影响。结论在医院病案管理中只有对电子病历的特点进行充分利用,对其中出现的缺点进行改善,才能保证医院病案管理发挥其应有的作用。     

谈2011版三级综合医院评审标准的病案信息利用

2011版三级综合医院评审标准中涉及与病案信息利用有关的描述,七章中有378条636款、核心指标48项,与病案信息相关,涉及全部章节有103条,占27.25％;涉及核心条款22项,占45.83％,第七章日常统计学评价几乎占有全部的内容.不少于150余个环节在实施评审中需要利用病案辅助完成,在评审中显示出病案发挥的作用.医院评审标准中还提示,在医院发展中重视病历书写质量的同时,应关注病案信息管理的学术、学科建设和持续改进,促进病案信息的充分利用.     

住院病历质量检查、分析及对策研究

目的对某院住院电子病历进行质量点评,针对病历书写中存在问题,提出改进方案。方法从该院24个临床科室中,以各住院医师为单位,每人抽取2-3份终末病历,全院共抽取200份。根据卫生厅《病历书写规范（2010版）》中的《住院病历质量评价标准》进行点评和分析。结果该院病历质量存在很多问题,甲级病历合格率较三甲医院评审标准还有一定差距。出现问题较多、占比较大的是病案首页和病程记录。结论提高临床医师对病历书写重要性的认识,严把实习、轮转、住院医师的岗前培训,建立健全＂三级＂质控体系,进一步提高病历书写质量。     

PDCA在病案质量管理中的应用效果

目的 探讨二甲综合医院评审标准在病案质量管理中的应用效果.方法 通过分析200份病案质量现状,查找原因,并开展PDCA循环管理,比较PDCA管理前后医院住院病案质量评价得分、甲级病案率和筛查返修率.结果 PDCA循环管理后医院住院病案质量评价得分、甲级病案率和筛查返修率均明显优于PDCA循环管理前,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 结合二甲综合医院评审标准进行PDCA管理,能够明显改善病案质量.     

以等级医院评审为契机促进医院信息化建设发展

医院信息化建设在等级医院评审中地位重要,只有及时把握评价标准,从标准内容及评审方法入手,逐步规范医院信息管理工作,才能确保信息组织管理和建设内容全部达到等级医院评审标准,并通过迎评创优过程,促进医院信息化的建设发展,提高信息服务和保障水平,从而更好地为医疗、教学、科研和管理服务。     

完善医院信息系统建设提升精细化管理水平

通过对JCI标准的理解以及在JCI评审准备过程中的实践和体会,从临床路径型服务模式、医嘱闭环管理模式、整体护理工作模式、全面医疗质量管理等方面阐述了基于JCI标准的电子病历系统建设思路,通过电子病历系统的建设,更好地支撑医院各项医疗业务的开展,提高医疗质量和精细化管理水平。同时提出电子病历系统应以“大数据化、智能化与区域化”为发展重点。     

医院评审对病案统计工作质量的影响

目的以二级综合医院评审为契机,促进病案统计质量持续改进。方法解读2012年版二级医院综合医院评审标准,贯彻专项要求,狠抓落实核心条款,完善条款的支撑材料,加强部门协作性。结果提高了科室凝聚力,规范制度建设,加强病案人员及临床医师对国际疾病分类编码认识,达到核心条款A级水平。各项条款工作常态化,促进了管理的系统化建设。结论二级综合医院评审使病案统计管理规范化、常态化,实现病案统计工作质量持续改进。     

医院评审中患者安全目标专项结果检查情况分析与持续改进对策

目的：通过新疆9家三级综合性医院在医院评审过程中患者安全目标专项结果分析,了解9家医院患者安全目标所达到的级别、取得的真实成效和存在的突出问题,并为进一步完善医疗质量管理体系与持续化改进提供依据,同时可以有效形成医疗服务的质量保证与改进机制,促进医疗机构持续改进。方法：参照统一评审标准,统一培训各组评审专家,对新疆9家三级综合性医院在医院评审过程中患者安全目标专项结果情况进行分析。结果：患者十大安全目标实际平均得分与A级、B级、C级标准得分比较差别无统计学意义（P1〉0.05,P2〉0.05,P3〉0.05）,9所三级综合医院在患者十大安全目标平均水平方面达到B级别。结论：通过9所三级综合医院在医院评审中专项检查结果分析可以得出,患者安全目标管理方面还存在诸多缺陷与问题,医院需进一步持续改进。     

简化病历书写的思考与探讨

从病历承载的功能入手,分析与质疑现行的病历书写要求,认为病历的功能要重新定位,应随医院宗旨的转变而改变,一线医务人员＂写＂得太多,医院管理对病历＂查＂得太多,这些均要完善简化。为此,提出应修改《病历书写规范》,减少病历中关于主观分析的描述,删减重复描述,加强客观记录书写;减轻临床医生的文字负担,重视对医生的临床能力培养;改革现行职称评审制度;防止医院＂科研院所化＂等建议。     

应用秩和比法对我院近5年主要病种病案质量进行评价

目的了解用秩和比法对医院病案质量评价的效果。方法采用秩和比法（RSR）对我院近5年主要病种病案质量进行统计分析。结果 20个病种病案被划分成4个病案质量等级。肺炎等4个病种病案为I级,病案质量最好;高血压等7个病种病案为II级,病案质量次之;脑出血等6个病种病案为III级,病案质量较差;胃癌等3个肿瘤病种病案质量为IV级,病案质量最差。结论 RSR对各病种病案质量的评价结果,可以较准确直观反映出研究病种之间病案质量的相对高低情况。医院应努力提高恶性肿瘤等疑难杂症的病案质量。     

医院评审对规范病案室管理的作用

依据三级综合医院评审标准,规范和提高病案室管理工作.认真解读评审标准中各条款要求,特别是核心条款,严格规范和落实,明确病案室各工作组的职责和流程,结合医院实际,积极完善和改进.规范了科室制度建设,提升了内涵质量,加强了病案人员及临床医师对国际疾病分类编码认识,达到了核心条款A级水平,使各项工作步入常态化.所以,三级综合医院评审使病案室管理规范化,使病案室各项工作质量持续改进.