造血干细胞移植病人营养支持研究进展

造血干细胞移植（hematopoieticstemcelltransplantation,HSCT）是临床部分恶性血液病及实体瘤的有效治疗方法。移植期间大剂量的放化疗及并发症的发生等原因常常导致病人营养不良,而不良的营养状态会对病人的临床结局产生不利影响,如住院时间延长[1]、化疗耐受性降低以及生活质量下降等。法国癌症中心指出,营养不良是骨髓移植后死亡的独立危险因素。正确认识和实施营养支持治疗对造血干细胞移植病人具有重要意义。现就造血干细胞移植病人营养不良的原因、评估方法、支持方式及护理进行综述。     

白血病病人化疗前后的心理特征和护理对策

白血病是一种造血干细胞的克隆性恶性疾病,所有白血病每年新发病率约为每10万人中有8人~10人,是儿童的主要死亡原因之一。白血病病人多数起病急骤,突发高热、疲乏或有明显出血倾向,常使病人产生恐惧、焦虑、悲痛、愤怒等情绪,同时,病人还要面临社会、家庭、经济的巨大压力,所以白血病病人难免或多或少地产生各种不良心理反应[1]。因此,深入了解每例     

干细胞治疗肝硬化避免加重肝纤维化的进展

不少研究显示使用干细胞治疗肝硬化时可以减轻其纤维化程度[1-2]。然而也有研究证实干细胞也是肝纤维化中肝星形细胞和肌成纤维母细胞的来源之一[3-4],Russo等[3]将小鼠骨髓干细胞移植于肝硬化的同系小鼠,在受体鼠肝内,仅很少量干细胞分化为肝实质细胞,而大部分分化为肌成纤维母细胞和肝星形细胞,并且Ⅰ型胶原转录活化,从而导致或加重肝硬化。肝脏疾病损伤治疗的理想策略是在不造成过多的细胞外基质沉积的基础上,产生新的肝细胞替代受损的细胞[5]。那么在干细胞治疗肝硬化时如何趋利避害、避免加重肝纤维化的情况出现呢,笔者     

76例失代偿期肝硬化自体骨髓干细胞移植的护理

[目的]观察干细胞对失代偿期肝硬化的临床疗效及总结其护理。[方法]对76例失代偿期肝硬化病人采用干细胞移植治疗,同时给予充分的准备、术后护理,做好并发症的预防与护理。[结果]大部分病人的临床症状3个月完全消失,表现为丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、黄疸指数、凝血功能、白蛋白水平等恢复到正常或者接近正常的水平,彩超肝脏结构得到明显改善。[结论]干细胞对失代偿期肝硬化有较好的治疗作用,做好护理非常重要。     

白血病病人化疗前后的心理特征和护理对策

白血病是一种造血干细胞的克隆性恶性疾病,所有白血病每年新发病率约为每10万人中有8人～10人,是儿童的主要死亡原因之一.白血病病人多数起病急骤,突发高热、疲乏或有明显出血倾向,常使病人产生恐惧、焦虑、悲痛、愤怒等情绪,同时,病人还要面临社会、家庭、经济的巨大压力,所以白血病病人难免或多或少地产生各种不良心理反应[1].     

异基因造血干细胞移植过程中口腔黏膜炎的预防

[目的]探讨异基因造血干细胞移植病人发生口腔黏膜炎的各种预防措施,有效预防口腔黏膜炎的发生。[方法]通过回顾性分析,对86例异基因造血干细胞移植病人移植前的健康宣教及提高全身营养状况、口腔护理、漱口液漱口、口腔局部冰敷、紫外线治疗仪照射等预防措施的观察和分析得出结论。[结果]降低了异基因造血干细胞移植病人口腔黏膜炎的发生。[结论]通过健康宣教和预防措施可减轻病人的痛苦和降低病人的经济负担,增加异基因造血干细胞移植的成功率。     

自体造血干细胞采集的护理

[目的]为进行自体外周血造血干细胞移植的病人提供优质护理,采集足够数量的造血干细胞,降低术中及术后不良反应。[方法]采用COBE Spectra血细胞分离机采集造血干细胞。在采集前严密观察病人心理和血常规的变化,维持病人心理状态的稳定,掌握干细胞采集的最佳时机;术中严密观察生命体征、意识、四肢口唇是否有麻木感;术后监测病人外周的穿刺部位是否有出血,有无手足抽搐。[结果]20例病人均采集足够数量的造血干细胞,无不良反应发生。[结论]优质护理为自体外周血造血干细胞移植的成功奠定了基础。     

外周血造血干细胞采集的全程护理管理

[目的]总结外周血造血干细胞采集的全程护理管理。[方法]选择2009年1月—2015年8月进行外周血造血干细胞采集的223例,对其实施全程护理管理,具体包括采前的科普宣教、饮食及睡眠护理、睡眠准备等,在采集过程中还实施心理及生理支持,建立良好的血管通道,积极预防及处理各种不良反应等,加强采集后的防护、沟通及饮食等。[结果]病人的心理状态稳定,采集过程顺利实施,采集的干细胞单个核细胞(MNC)计数≥2×10~8/kg,CD34~+细胞计数≥2.0×10~6/kg,病人均成功获得造血功能重建。[结论]对外周血造血干细胞采集病人实施正确的护理措施能够帮助其顺利完成血液采集操作过程。     

运动疗法对提高干细胞移植病人生命质量的Meta分析

[目的]评价运动疗法对提高干细胞移植病人生命质量的效果。[方法]检索Cochrane library、JBI library、MEDLINE、EMbase、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库及相关专业资料,收集关于运动疗法对提高干细胞移植病人生命质量的随机对照试验(RCT),利用RevMan 5.3软件行Meta分析。[结果]共纳入8个RCT,共487例病人。Meta分析结果显示,运动疗法提高了干细胞移植病人的躯体功能、情绪功能、认知功能、角色功能等,同时减轻了病人的疲乏、疼痛症状,提高了干细胞移植病人的整体生命质量[MD=6.37,95%CI(3.20,9.53),P0.000 1]。[结论]运动疗法可以有效提高干细胞移植病人的生命质量。     

自体外周血干细胞移植病人的健康教育

[目的]为56例进行自体外周血造血干细胞移植(APB-SCT)的病人提供全程的健康教育,使病人在层流病房中很好地配合治疗及护理,减少并发症,顺利转出层流病房。[方法]采取一对一交谈法、病人现身说法等形式,从病人心理、层流室环境、无菌观念、化疗、回输造血干细胞过程、Ⅳ度骨髓抑制期、转出层流室和出院进行全面的健康教育。[结果]56例病人在干细胞移植的各个阶段都能积极配合医护工作,平均15.2d就完成整个自体外周血造血干细胞移植过程,顺利转出层流病房。[结论]56例病人经过全程健康教育,能正确认识自体外周血干细胞移植的过程及在层流室中配合医护工作,心身协调地完成治疗。     

直肠癌根治术病人的护理

直肠癌在我国居消化道癌肿的第3位.对于低位直肠癌行根治术,做永久性人工肛门(乙状结肠造口)是目前一种有效治疗方法[1].术后人工肛门给病人带来诸多不便,并使其承受躯体、心理、社会等多方面的痛苦和压力,从而产生苦恼,影响病人的生活质量.为了让直肠癌病人了解和掌握直肠癌根治术的相关知识,提高自我保健意识和能力,保持良好的心态,护士为病人开展有效的健康教育和护理措施有很有必要的.     

脐血干细胞移植治疗肝硬化病人的护理

[目的]探讨脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的护理措施。[方法]28例病人在无菌条件下取健康产妇足月生产的脐带血,分离纯化脐血干细胞,通过肝动脉途径,将纯化的脐血干细胞移植入病人肝脏内。[结果]28例接受脐血干细胞移植的肝硬化病人术中术后无明显不良反应发生。移植后病人临床症状改善明显,食欲不振、乏力、腹腔积液等减轻甚至消失;血清学检测：白蛋白水平较术前明显升高,凝血酶原时间、总胆红素较术前明显下降。[结论]脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化是一种安全、有效的方法,尤其是在提高白蛋白水平及改善凝血功能方面有很好的疗效,可作为肝移植治疗的过渡或补充治疗。     

造血干细胞移植病人的睡眠质量与社会支持和情绪状态的相关性研究

[目的]探讨造血干细胞移植病人的睡眠质量与社会支持、情绪状态的相关性。[方法]选择82例造血干细胞移植病人作为研究对象,填写一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、社会支持量表(SSRS)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),采用Pearson分析睡眠质量与社会支持、焦虑抑郁的相关性。[结果]病人的睡眠质量得分为12.1分±1.5分,社会支持为40.9分±8.4分,焦虑得分为54.2分±8.9分,抑郁得分为53.1分±7.1分。睡眠质量指数量表总分与病人的社会支持呈负相关(P0.05),与焦虑、抑郁呈正相关(P0.05)。[结论]社会支持、不良情绪可影响造血干细胞移植病人的睡眠质量,应采取适当的干预提高其社会支持,减轻不良情绪,从而提高睡眠质量。     

音乐疗法在胃镜检查中的应用效果

胃镜检查是目前诊断上消化道疾病有效、可靠的方法之一。但胃镜检查术是一种侵入性的操作,由于其镜身长,管径较粗,在胃镜检查通过咽部时,可刺激迷走神经,引起恶心、呕吐、呛咳、血压升高、心率加快等症状,使病人承受较大的痛苦,产生恐惧感,不但给病人带来痛苦,还可能影响术者的操作,甚至使检查无法进行。近年来,有关音乐疗法的研究证实,音乐疗法能够调节病人的精神心理状况和改善躯体机能,产生不同程度的兴奋、镇静、止痛和降压等作用[1]。根据音乐疗法的原理,对实施胃镜检查的病人采用音乐疗法进行临床观察,现报告如下。1对象和方法1.1对象…     

恶性血液病病人行自体外周血干细胞移植的护理

[目的]总结恶性血液病病人行自体外周血干细胞移植的护理。[方法]对10例恶性血液病病人行自体外周血干细胞移植,同时加强心理支持、造血干细胞回输的护理、营养支持、并发症的观察与护理。[结果]10例自体外周血干细胞移植全部成功,病人移植期间均发生程度不同的口腔溃疡及胃肠道反应,发热8例,消化道出血2例,药物性肝损伤1例;1例多发性骨髓瘤病人移植6个月后复发。[结论]加强恶性血液病病人行自体外周血干细胞移植的护理,是移植成功的保证。     

51例肝硬化病人行自体骨髓干细胞移植治疗的围术期护理

[目的]总结自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化病人的围术期护理。[方法]对51例肝硬化病人行自体骨髓干细胞移植治疗,同时加强围术期护理。[结果]49例病人术后病人肝功能好转,生活质量明显提高,好转出院,2例病人治疗效果不良,肝脏功能无改善。[结论]加强肝硬化病人行自体骨髓干细胞移植治疗的护理是手术成功的保证。     

儿童造血干细胞移植口腔黏膜炎的观察和护理

[目的]观察48例儿童造血干细胞移植病人口腔黏膜炎发生、发展的规律,提供有效的护理方法。[方法]根据口腔pH值选择适用的漱口水。[结果]本组有16例出现口腔黏膜炎,发生率为33.33%,均治愈。[结论]口腔黏膜炎是造血干细胞移植常见并发症,通过有效护理可以降低其发生率及严重程度。     

中医情志护理路径对造血干细胞移植病人负性情绪影响研究

[目的]研究中医情志护理路径对造血干细胞移植病人负性情绪的影响。[方法]本研究选取病例为进行造血干细胞移植病人260例,通过随机数字表法分为两组,对照组130例采用常规护理,试验组130例在常规护理的基础上加上中医情志护理路径,比较两组病人负性情绪的改善情况。[结果]护理前,两组病人的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分无明显差异(t=0.819,P0.05);经过实施护理路径后,两组病人的HAMD评分均明显低于护理前(t=52.416、36.029,P0.01),试验组HAMD评分低于对照组(t=16.063,P0.01)。[结论]造血干细胞移植病人实施中医情志护理路径,能够有效缓解病人的负性情绪。     

经肝门静脉自体骨髓干细胞移植后不良反应与并发症的护理

[目的]观察慢性肝衰竭病人行自体骨髓干细胞经皮经肝门静脉移植治疗时发生不良反应及并发症的护理干预效果。[方法]对46例慢性肝衰竭病人行经门静脉植入自体骨髓干细胞治疗,并给予有效的护理。[结果]46例病人接受自体骨髓干细胞移植治疗全部成功,未出现大出血等严重并发症。[结论]在自体骨髓干细胞移植治疗慢性肝衰竭过程中进行有效的护理干预对改善预后有重要作用。     

自体造血干细胞采集的护理

[目的]为进行自体外周血造血干细胞移植的病人提供优质护理，采集足够数量的造血干细胞，降低术中及术后不良反应。[方法]采用COBE Spectra血细胞分离机采集造血干细胞在采集前严密观察病人心理和血常规的变化，维持病人心理状态的稳定，掌握干细胞采集的最佳时机；术中严密观察生命体征、意识、四肢口唇是否有麻木感；术后监测病人外周的穿刺部位是否有出血，有无手足抽搐。[结果]20例病人均采集足够数量的造血干细胞，无不良反应发生：[结论]优质护理为自体外周血造血干细胞移植的成功奠定了基础。