美国放射科住院医师胜任力评价系统解读与思考(七):核医学Milestone胜任力评价系统

【摘要】核医学分阶段目标胜任力评价系统，是由美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）与美国核医学会（ABNM）联合倡议发起的用于评价核医学专科医师培训考核系统的一部分，该考核评价体系考核并记录核医学专科医师在培训过程中所须具备六项胜任力，包括病患照护（PC），医学知识（MK），基于系统的实践（SBP），基于实践的学习（PBL），职业素养（PROF），人际沟通技巧（ICS）。核医学分阶段目标胜任力评价系统为核医学科住院医师的规范化培训提供了统一的培养框架，对我国核医学科住院医师规范化培训和评价提供了新的借鉴和启示。     

美国放射科住院医师分阶段目标胜任力评价系统解读与思考（二）——介入放射学分阶段目标胜任力评价系统

【摘要】介入放射学分阶段目标胜任力评价系统是由美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）与美国放射学会（ABR）联合倡议的用于评价放射学住院医师培训考核系统的一部分，该系统可以全方位、阶段性准确考核并记录放射学住院医师介入放射方面的培养成长过程，包括病患关切（PC）、医学知识（MK）、基于系统的实践（SBP）、基于实践的学习（PBL）、职业素养（PROF）、人际沟通技巧（ICS）共六大项目，二十个单项。考核内容全方位展示了美国住院医师胜任力培训的要点，值得国内住培机构学习借鉴；其培训过程中注重的而被国内所忽视的人文知识、职业素养、人际沟通、医疗质控的参与、卫生经济学等，都是我国住院医师规范化培训，甚至医学院校课程设置须着重发展完善的胜任力培训内容。     

美国放射科住院医师胜任力评价系统解读与思考（四）：腹部放射学Milestone

【摘要】腹部放射学分阶段目标胜任力评价系统（The Abdominal Radiology Milestone Project）,是由美国毕业后医学教育认证委员会（The Accreditation Council for Graduate Medical Education,ACGME）与美国放射学会（The American Board of Radiology,ABR）联合倡议发起的用于评价放射学专科医师培训考核系统的一部分,该考核评价体系考核并记录腹部放射学专科医师在培训过程中所须具备六项胜任力,包括病患关切（Patient Care,PC）,医学知识（Medical Knowledge,MK）,基于系统的实践（Systems based Practice,SBP）,基于实践的学习（Practice based Learning,PBL）、职业素养（Professionalism,PROF）,人际关系和沟通技巧（Interpersonal and Communication Skills,ICS）。另外,评价系统指出了多种放射亚专业评估工具,对于完善国内培训机构考核方式与内容,有着积极的指导价值。     

美国放射科住院医师分阶段目标胜任力评价系统解读与思考（五）：儿科放射学分阶段目标胜任力评价系统

【摘要】儿科放射学分阶段目标胜任力评价系统（Pediatric Radiology Milestone Project,PRMP）由美国毕业后医学教育认证委员会（Accreditation Council for Graduate Medical Education,ACGME）与美国放射学会（American Board of Radiology,ABR）联合发布,是放射学住院医师儿科亚专业方向培训考核系统的一部分,该考核评价体系考核并记录放射学住院医师在儿科亚专业方向培训过程中所必须具备的六项胜任力,包括病患关切（Patient Care,PC）、医学知识（Medical Knowledge,MK）、基于系统的实践（Systems based Practice,SBP）、基于实践的学习（Practice based Learning,PBL）、职业素养（Professionalism,PROF）以及人际关系和沟通技巧（Interpersonal and Communication Skills,ICS）。考核内容全方位展示了美国放射学住院医师儿科亚专业方向胜任力培训的要点,值得国内住院医师培训机构学习和借鉴,对于完善国内培训机构考核方式及内容具有重要的指导价值。     

美国放射科住院医师分阶段目标胜任力评价系统解读与思考（三）：神经放射学分阶段目标胜任力评价系统

神经放射学分阶段目标胜任力评价系统,是由美国毕业后医学教育认证委员会(ACGME)与美国放射学会(ABR)联合倡议发起的用于评价放射学住院医师培训考核系统的一部分,该体系考核并记录放射学住院医师在神经放射学方面的6项能力培养和成长过程,包括知识、技能、专业态度等方面,具体涵盖了病患关切(PC)、医学知识(MK)、基于系统的实践(SBP)、基于实践的学习(PBL)、职业素养(PROF)、人际关系和沟通技巧(ICS)六个方面,二十个单项.涵盖了对神经影像的理解和诊断、科研能力的提高、侵入性和非侵入性操作的训练,该评价体系全方位展示了美国住院医师胜任力培训的要点,值得国内住院医师规范化培训机构学习借鉴.     

机动卫勤分队特诊模块岗位胜任力评价指标体系构建

 目的 构建科学、系统、实用的机动卫勤分队特诊模块岗位胜任力评价指标体系,为训练和考评提供参考。方法 结合胜任力特征理论,通过文献分析法和小组访谈法初步拟定机动卫勤分队特诊模块岗位胜任力指标体系框架,采用德尔菲专家咨询法对21名专家进行2轮咨询,确定各级指标及权重分值,构建机动卫勤分队特诊模块岗位胜任力评价指标体系。结果 两轮咨询的有效回收率分别为95.2%、100%,两轮咨询的专家的权威程度为0.87、0.90,一、二级指标的重要性赋值均大于4.0,变异系数0.0382~0.1280,咨询专家积极性、权威程度及可信度高。构建的机动卫勤分队特诊模块岗位胜任力评价指标体系涵盖一级指标6项,二级指标49项。结论 本研究构建的机动卫勤分队特诊模块岗位胜任力评价指标体系具有较好的科学性、系统性和实用性。     

以岗位胜任力为导向的新入职护士岗前培训效果观察

目的：探讨以岗位胜任力为导向的新入职护士岗前培训效果。方法选择新入职护士97人作为研究对象。将2011～2012年新入职的45名护士设为对照组,采用传统岗前培训模式。2013～2014年新入职的52名护士设为观察组,采用以岗位胜任力为导向的岗前培训模式。比较两组新入职护士的岗位胜任力。结果观察组护理基本理论和技能成绩、护理核心制度和卫生法律法规知晓程度、职业素质以及综合能力评分均明显高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05或P＜0.01）。观察组岗位胜任力综合评分显著高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论以岗位胜任力为导向的岗前培训能有效提高新入职护士岗位胜任力,对深入开展优质护理服务有着积极的促进作用。     

住院医师培训基地师资队伍的建设实践

住院（专科）医师培训的终极目标是培养出各个专业标准化的、合格的专科医师,从而提高我国医疗卫生事业的整体水平。住院医师培训也是毕业后医学教育的重要组成部分,是临床医师必经的基础训练阶段．是临床医学人才成长不可替代的特有阶段,对保证临床医师的专业水准和服务质量具有极为重要的作用。要完成这样的目标必须要有一支过硬的师资队伍。     

多层螺旋CT对肾癌侵犯集合系统的评价

目的 探讨多层螺旋CT对肾癌侵犯集合系统的评价效果。方法 回顾性分析经手术病理证实的66例肾癌患者的增强CT排泄期表现,由2位高年资放射科医师独立分析CT检查图像,对CT征象进行判读,判读结果为集合系统内充盈缺损、肿瘤与集合系统接触或肿瘤与集合系统分离,并将判读结果与组织病理学进行比较。结果 增强CT扫描排泄期集合系统内充盈缺损显示率为9.1%(6/66),病理证实均有集合系统侵犯;2位医师判读肿瘤与集合系统接触或分离的符合率为90.9%(60/66),病理证实均无集合系统侵犯（敏感性100%,特异性100%）。2位医师判读CT征象具有较好的一致性（K=0.948;95%CI:0.87～0.99）。结论 CT增强扫描对肾癌侵犯集合系统具有较好的诊断价值,能够为临床治疗及预后评估提供帮助。     

院级督导在住院医师规范化培训中的效果评价

目的通过对新疆生产建设兵团某医院的住院医师规范化培训进行调查,研究分析该医院院级督导效果评价,以期为新疆地区住培基地院级督导顶层设计提供合理有效的参考依据与理论支撑。方法以问卷星第三方平台开展网络问卷调查的形式,随机抽取该医院专业基地内的部分住培医师和带教老师为研究对象,通过Excel和SPSS 25.0进行数据整理和统计学分析,计量资料以（均数±标准差）表示,组间比较采用单因素方差分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果带教师资岗位胜任力评价中,带教师资专业知识、教学能力和职业素养,年度间比较发现,2020年度及2021年度各维度得分比2019年度高。住院医师核心胜任力评价中,住院医师的职业素养（F=21.631,P<0.05）、知识能力（F=23.704,P<0.05）、沟通合作（F=28.138,P<0.05）、终生学习（F=14.692,P<0.05）在年度间比较,差异均具有统计学意义,随着时间的延长,住院医师的核心胜任力提高。住院医师年度考核结果显示,2019年住院医师的年度考核通过率为37.80%,2021年年度考核通过率为61.01%。...     

以岗位胜任力为导向的绩效考核在影像学住院医师培训中的应用

目的 探讨以岗位胜任力为导向的绩效考核在医学影像学住院医师规范化培训中的应用。方法 选取2019、2020、2021三个年级月度考核、年度考核以及2017、2018年级结业考试成绩，分别作为A组和B组，A组则以岗位胜任力为导向的绩效考核，比较考核成绩，B组为原有考核方式。结果 A组成绩优于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 以岗位胜任力为导向的绩效考核提高了医学影像学住院医师的综合能力，为培养更多合格乃至优秀的影像学住院医师奠定了良好的基石。     

MSF教学方式在非影像专业住院医师放射科规范化培训中的应用

目的 探讨MSF教学方式在非影像专业住院医师放射科规范化培训中的应用价值。方法 选取神经内科、骨科、儿科专业的规培学员各20名，将60名学员分成两组，每组30名，由各专业随机抽取的10名组成；对照组采取传统方式教学，实验组采取MSF方式教学，根据不同专业医师的岗位胜任能力培育要求，设计不同的SPOC课程与翻转课堂课程，开展混合式学习；通过闭卷考试和问卷调查等方法对两组进行教学效果评价。结果 采取MSF教学方式的实验组学员考试成绩为(84.5±5.8)分，传统教学方式的对照组学员考试成绩为(77.3±6.2),差异有统计学意义(P<0.05);回收问卷60份，实验组总分(21.8±5.6)分，对照组(16.2±7.2)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将MSF教学模式运用于非影像专业住院医师的放射科规培教学中，强调以学员为中心和基于胜任能力的教学理念，课程内容与各专业岗位胜任能力相结合，充分发挥MSF的混合式教学优势，学员学习兴趣和教学效率得到提高，学习效果显著提升。     

CT偶发肾上腺肿块的管理——美国放射学院（ACR）偶发病变委员会白皮书

【摘要】美国放射学院（American College of Radiology,ACR）偶发病变委员会（Incidental Findings Committee,IFC）针对CT和MRI上偶然发现的肾上腺肿块,提出了新的管理建议。该建议是对美国放射学院杂志（JACR） 2010版肾上腺、肾脏、肝脏及胰腺偶发病变管理白皮书中肾上腺部分的更新。由腹部放射科医师和1位内分泌外科医生组成的肾上腺亚组委员会制定了该方案。该方案结合已发表的文献和专家意见,经过反复推敲最终达成共识。该方案依据患者的特征和图像的特点对偶然发现的肾上腺肿块进行分类。对于每种特定的组合,总结良性或惰性的特征（足以终止随访）,并提出后续管理建议。该方案涵盖了很多、但并非适用于所有的病理及临床情况,旨在通过提供肾上腺偶发肿块的管理意见以提升医疗质量。     

胰腺偶发囊肿的管理——美国放射学院（ACR）偶发病变委员会白皮书

【摘要】美国放射学院（American College of Radiology,ACR）偶发病变委员会（Incidental Findings Committee, IFC）发布了CT或MR偶发胰腺囊肿的管理建议。该建议是对美国放射学院杂志（JACR） 2010年发布的肾上腺、肾脏、肝脏以及胰腺偶发病变管理白皮书中胰腺部分的更新。该管理方案由多位腹部影像医师、1位胃肠道学医师以及1位胰腺外科医师所组成的胰腺亚组委员会制定。该方案参考已发表的文献和专家意见,经反复协商,最终达成共识。该方案的分支成功地根据患者的临床特点及影像特征将胰腺囊肿进行分类,评估终点为良性和/或进展缓慢病变的诊断（足以结束随访）或具体的管理建议。该方案适用于大多数但非全部的病理及临床情况。该方案旨在通过提供胰腺偶发囊肿的管理指导,来提高患者的管理质量。     

应用表观扩散系数进行星形细胞肿瘤分级：单参数法与双参数法优越性的比较

目的前瞻性确定1．0T肢体MR成像设备与1．5T常规MR成像设备在评价类风湿性关节炎（RA）病人的手和腕关节方面的可比性。方法该研究得到机构伦理委员会批准并签署知情同意书。32例RA病人（30例女性,2例男性;平均年龄52岁）其症状最典型的一只手（n=21）或者手腕（n=11）同时接受了1．0T四肢MRI及1．5T常规MRI的检查。2种检查结果分别由2名放射科医师根据类风湿性关节炎MRI评分（RAMRIS）进行评估,他们对成像设备以及病人临床信息均不知情,评估包括侵蚀、滑膜炎以及骨髓水肿（BME）。     

人工智能在青年超声医师辅助教学中的作用

人工智能（artificial intelligence,AI）是模拟人脑思维的一种新科学,是计算机科学的一个分支。目前已广泛应用于社会各领域,为推动行业发展及社会进步作出了重要贡献,在医学教育领域也发挥着重要作用。本文阐述了AI在超声领域的研究及应用情况,并概述了AI建立的超声医师临床思维综合训练系统在青年医师规范化培训中的优势与价值：可缩短地区差异,提高整体超声医师队伍的素质,并推动超声医学的发展。     

MSCT对肝门区胆管癌的诊断与可切除性评价

目的：探讨MSCT对肝门区胆管癌的诊断及手术可切除性的评估。方法：对MSCT连续性诊断为肝门区胆管癌的62例住院患者进行研究。62例患者分别依次行MSCT平扫、增强扫描及三维重组,所有图像均采用Bismuth-Corlette分型法判断病变类型和美国癌症联合委员会2002年TNM分期判断病变分期。62例均经手术病理（54例）或内镜逆行胰胆管造影（ERCP,8例）证实。结果：62例全部为肝门胆管癌,6例MSCT术前评估不可切除与术中评估一致,56例术前MSCT评估手术可切除中有2例术中评估为不可切除,MSCT诊断可切除组与术中诊断可切除组差异无统计学意义（P〉0.05）。CT三维重组较平扫、增强扫描更能提高早期诊断的符合率（P〈0.05）。结论：MSCT对肝门胆管癌的早期诊断符合率高,对评价手术可切除性具有重要价值。     

肾脏病变：对比扩散加权成像与对比增强MRI的病变特征

目的评价周期性旋转重叠平行线采集和增强重建（PROPELLER）技术对于预采集校正技术（PACE）行呼吸补偿的超顺磁性氧化铁（SPIO）增强T2WI检测肝脏病变的有效性。方法机构人类研究委员会批准了本项前瞻性研究,所有病人均签署知情同意书。81例病人（平均年龄58岁）进行了肝脏1．5TMRI检查。注射SPIO后,分别获取使用和不使用PROPELLER技术的PACE脂肪饱和TSET2wI。对影像伪影、肝脏边缘和肝内血管的显示、总体影像质量、病变显示进行定性评价。3名放射科医师分别采用5点评分系统对这些指标进行独立评价。     

评价不同分辨率的单色液晶显示器对肺纹理显示质量的影响

目的:评价不同分辨率的医用单色液晶显示器对肺纹理显示质量的影响,探讨放射科诊断显示器的合理配置方案.方法:请放射科高、中、低年资医师各3名,分别在3种不同分辨率的显示器上对93幅胸部DR影像图集中3次独立读图,对右肺中上野纹理显示质量的优劣采用3等分法:优、良和差,每位医师分别针对每台显示器上的每幅图像给出自己的信任等级.采用SPSS 13.0对结果进行统计分析.结果:各同年资的医师在不同分辨率的显示器上对肺纹理显示质量的观测结果比较差异无统计学意义(P>0.05);不同年资的医师在2MP或3MP显示器上对肺纹理显示质量的观测结果比较差异无统计学意义(P>0.05),而在5MP显示器上高和中、高和低年资医师之间比较存在显著性差异(P为0.004、0.035,均<0.05),中和低年资医师之间比较差异无统计学意义.结论:高年资医师在5MP显示器上能得到更多的信息;可采用低、中、高分辨率显示器相结合的诊断工作站系统,高年资的医师应使用高分辨率的显示器来完成终审,而中、低年资医师应在中或低分辨率的显示器上完成初审;通过不同分辨率的显示器和不同年资的医师之间的合理配置,可以获得较好的性价比.     

常规胸腹部多层GT矢状重组影像在检测骨质疏松骨折和脊椎异常诊断中的价值

本研究的目的是评价骨质疏松椎骨骨折和其他椎骨损伤在常规多层CT（MDCT）胸腹部扫描获得的矢状重组影像上的表现，以及在检出这些病变时矢状重组影像与横断位影像的差异，并研究这些病变在放射科报告中漏报的频度。112例绝经后妇女接受标准参数的常规腹部或胸腹部MDCT检查。横断位和矢状重组影像由2位放射科医师分别进行分析比较，并达成一致意见．以评价这些异常被检出的频度。此外还评价了放射科的报告，明确有多少异常得以诊断。112例绝经妇女中，101例显示脊椎异常。