肝脏囊性病变的CT和MR诊断

目的 探讨肝脏囊性占位性病变的CT和MR表现及其诊断价值.方法 收集78例肝脏囊性占位性病变的临床及影像学资料,其中炎症性囊性病变21例,肿瘤囊变病例30例,发育性囊肿27例.结果 肝脏囊性病变CT和MR检出率100%.对于炎症性囊性病变﹑肿瘤囊变和发育性囊肿,CT诊断准确率分别是76%、90%和93%,MR诊断准确率分别是83%、93%和100%.CT和MR表现:炎症性囊性病变中,肝脓肿和肝包虫囊肿表现为囊性占位,囊肿有张力,肝脓肿周围大片状低密度影或水样信号影,囊肿内可以形成气液平面.肝包虫囊肿出现大囊套小囊征象,增强检查见囊壁中度强化.肿瘤囊变中,转移瘤平扫表现为肝内多发的囊性病灶,增强检查表现为轻度或中度环形强化.原发肿瘤囊变平扫表现为囊变部分形态不规则,壁厚薄不均,增强检查具有原发肿瘤强化特点.发育性囊肿表现为单发或多发大小不等的低密度或水样信号囊性病灶,一般不强化.结论 CT和MR检查对肝脏囊性病变的定位和定性诊断具有很大价值.     

胰腺囊性病变的影像表现与临床特点（上）

胰腺囊性病变(PCL)是一大类胰腺上皮和间质组织发生囊腔病变的疾病,以胰腺内囊性包块为主要特征,具有不同的病因、临床和组织病理学特点。PCL种类繁多,根据其病因的不同,可分为外伤与炎症相关囊性病变、肿瘤性囊性病变、先天性囊性病变及其他囊性病变。充分认识其影像特征和相关临床特点是诊断与鉴别诊断的基础。影像检查对PCL的诊断和治疗后复查及随访具有重要价值。就胰腺炎症相关囊性病变、胰腺真性囊肿、胰腺囊性肿瘤等囊性病变的影像表现与临床特点予以阐述,以期为临床诊断与治疗提供重要依据。鉴于文章篇幅较长,分为3部分报道。本文为第一部分,主要介绍胰腺炎症相关囊性病变(包括胰腺假性囊肿与胰腺包裹性坏死)与胰腺真性囊肿(包括孤立性胰腺上皮囊肿、von Hippel-Lindau病、多囊肾和囊性纤维化)。     

肝脏疾病影像学诊断与鉴别诊断（Ⅲ）——肝脏病变的影像学诊断与鉴别诊断（上）

肝脏疾病中存在着许多相似的病理改变,可呈现一些类似的影像学表现,给影像学诊断和鉴别诊断带来困难.本节中介绍的内容包括肝脏富血管性病变、肝脏囊性病变、肝脏弥漫性病变、伴中央疤痕的肝脏病变、伴钙化的肝脏病变、伴出血的肝脏病变、伴有脂肪的肝脏病变、伴肝包膜回缩的肝脏病变、肝脏结节样病变及肝内肿块(瘤)性病变等十方面病变的诊断与鉴别.     

儿童肝脏脉管性病变的影像诊断

【摘要】 目的：分析儿童肝脏脉管性病变的影像学特征,复习国际脉管性病变研究协会（ISSVA）脉管性病变分类及命名标准,明确影像诊断及正确命名在肝脏脉管性病变诊断中的重要性。方法：搜集本院2006年1月-2014年12月91例儿童肝脏脉管性病变患者的病例资料,其中3例经手术证实,48例经随访证实。91例中男46例 ,女45例,年龄15天-11岁,中位年龄3岁。将影像诊断（超声、CT、MRI）与术后病理结果以及随访资料进行对照分析。结果：91例中89例未按照ISSVA标准正确命名;CT和MRI显示肝脏脉管性病变表现为孤立性单发肿瘤57例,多发肿瘤 21例,弥漫性肿瘤13例;病变的CT和MRI表现相似,均为动脉期明显强化,静脉期持续强化,表现为“快进慢出”的特点;91例中4例合并Kasabach-Merritt综合征。结论：肝脏脉管性病变亦需根据ISSVA标准进行规范命名和分类,影像检查是儿童肝脏脉管性病变的首选诊断方法。     

胰腺囊性和囊实性病变的影像误诊分析

目的 探讨胰腺各种囊性和囊实性病变的影像特征、诊断要点及鉴别诊断,并对部分误诊病例进行分析.方法 回顾性分析40例经手术或细针穿刺活检病理证实及临床综合诊断证实的胰腺囊性和囊实性病变患者的影像资料,结合文献总结不同类型病变的影像表现,并对误诊病例原因进行分析.结果 40例胰腺囊性和囊实性病变中因影像表现不典型将1例实性假乳头状瘤误诊为胰腺癌,1例假性囊肿误诊为囊腺瘤;因结合临床不够将1例实性假乳头状瘤误诊为囊性病变;因检查方法的局限性将1例导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)的CT结果误诊为囊腺瘤,1例浆液性囊腺瘤误诊为胰腺恶性病变,1例黏液性囊腺瘤误诊为胰腺囊肿;因细节观察不仔细将1例胰腺癌伴囊变误诊为囊腺癌.共7例误诊,误诊率17.5％.结论 充分理解胰腺囊性和囊实性病变的不典型征象,密切结合临床,认真观察影像学细节,正确选择影像检查方法是减少误诊率的保证.     

肾上腺囊性病变的CT诊断

目的 探讨肾上腺囊性病变的CT表现,以提高肾上腺囊性病变的影像诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的14例肾上腺囊性病变的CT表现,并复习相关文献加以讨论.结果 14例均经手术切除,病理检查结果为:肾上腺囊肿5 例,肾上腺嗜铬细胞瘤囊性变3 例,肾上腺血肿2 例,肾上腺囊性淋巴管瘤1 例,肾上腺化脓性炎1 例,肾上腺神经鞘瘤囊变1 例,肾上腺节细胞神经瘤1 例.结论 CT检查中肾上腺囊性病变表现特征各有不同,有助于明确诊断,并对病变的定位、定性诊断均有重要价值.     

肝脏血管瘤的不常见CT和MRI表现

随着影像技术的发展,空间分辨力大大提高,对于小的肝脏局灶性病变（focal liver lesion）检出率有很大提高。偶然发现的肝脏局灶性病变越来越多,同时也提出对所谓偶发病灶的定性问题。对于肝脏偶发病灶定性,有几个因素会影响诊断,如病变的典型或不典型影像表现,以前有无肿瘤病史存存,随访中病灶影像表现和大小的变化等。而病变的影像学表现是影响判断的重要因素。     

肝胆管囊腺瘤的CT表现

目的：探讨肝胆管囊腺瘤（HBC）的螺旋CT影像特征,提高肝胆管囊腺瘤的诊断准确率。方法：回顾性分析12例经病理证实的肝胆管囊腺瘤的CT表现,并复习文献。结果：12例肝胆管囊腺瘤的CT均表现为多房囊性病变,囊内有分隔,囊壁较薄,光滑,部分囊壁均匀增厚,增强后囊壁及分隔轻度强化,延迟期呈等密度。结论：平扫加动态增强CT能较好反应HBC的影像学特点,提高了和其它肝脏肿瘤的鉴别诊断能力。     

胰腺囊性病变的CT诊断

目的　明确CT对胰腺囊性病变的鉴别诊断价值。方法　回顾性分析CT扫描发现的 77例胰腺囊性病变。结果　发现胰腺恶性肿瘤囊性病变、转移性囊性病变、良恶性囊腺瘤及急慢性胰腺炎并假囊肿形成的不同CT影像特征。结论　了解胰腺囊性病变的CT特征可作出鉴别诊断 ,指导临床决策。     

急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的影像表现

由急性胰腺炎引发的胰腺假性囊肿是一种常见的胰腺囊性病变,其特点是临床表现多样、影像表现复杂、并发症多见,相关的影像诊断和鉴别诊断仍然是日常临床工作中的难题之一。主要讨论急性胰腺炎后假性囊肿的各种影像表现和诊断原则,以期为临床诊治胰腺假性囊肿提供有价值的信息。     

腹部巨大囊性病变的CT分析

目的探讨腹部巨大囊性病变的CT表现及其诊断价值。方法搜集经手术病理证实的腹部巨大囊性病变28例,回顾性分析其CT。结果28例中,卵巢囊肿4例,卵巢浆液性和黏液性囊腺瘤各1例,肾重度积水3例,肾囊肿2例,输尿管囊肿2例,胰腺假性囊肿3例,脾脏囊肿3例,先天性胆总管囊肿2例,肝脏囊肿1例,肠系膜囊肿和肠系膜淋巴管囊肿各1例,脐尿管囊肿1例,腹膜后脂肪肉瘤囊性变1例,腹膜不成熟畸胎瘤1例,囊性转移癌1例。腹部囊性病变92.9%为良性,各种囊性病变有其一定的发病部位和其特征性的CT表现。结论CT是腹部囊性病变定位、定性诊断的重要影像学手段。     

肾脏囊性病变的MSCT表现及Bosniak分级在其中的应用

目的：讨论肾脏囊性病变的MSCT表现及Bosniak分级在肾脏囊性病变中的应用价值。方法：前瞻性分析我院肾脏囊性病变Mscr表现同时进行Bosniak分级,其中取得病理证实的有26例,将Bosniak分级结果与病理结果对照。结果：Bosniak Ⅰ级中2例都为良性,Ⅱ级4例都为良性,Ⅱ／F级3例,1例恶性（1／3）,Ⅲ级恶性3例（3／8）,Ⅳ级中9例都是恶性。结论：诊断肾脏囊性病变要注意影像特征,Bosniak分级对于诊断、指导治疗均有帮助,但Bosniak分级对于ⅡF级、Ⅲ级囊性病变存在不足之处。     

气管旁囊性病变的影像学诊断

气管旁囊性病变是指发生于气管周围的囊性包块,根据囊内所含成分不同分为含气囊肿和含液囊肿.气管旁囊性病变在临床工作中并不少见,对这类病变的诊断,影像学检查有着重要的价值.但由于疾病种类繁多、临床症状不典型、形态学表现相似,再加上人们对其认识不足,所以在影像诊断中经常导致漏诊、误诊.为了进一步提高对不同性质气管旁囊性病变影像学表现的认识,笔者对近年来的相关报道进行检索、阅读,现综述如下.     

肝胆管囊腺癌的螺旋CT诊断

目的探讨肝胆管囊腺癌的螺旋CT影像特征及鉴别诊断。方法回顾性分析4例经病理证实的肝胆管囊腺癌的CT表现,并复习文献。结果肝胆管囊腺癌的CT表现为单房或多房囊性病变,囊壁厚薄不均,有壁结节,周围可有卫星灶及远端胆管扩张。结论螺旋CT是诊断肝胆管囊腺癌的有效方法。     

肝脏单结节样脂肪浸润的影像诊断

肝脏单结节样脂肪浸润的影像诊断程红岩，章韵肝脏的不规则或局灶性脂肪浸润常能与肝内占位性病变相鉴别，但当脂肪浸润表现为球形或卵圆形时，易与肝脏肿瘤相混淆。笔者讨论９例肝脏单结节样脂肪浸润的影像表现。一、材料与方法：笔者搜集１９８７年７月至１９９２年３月...     

肝脏肿瘤性囊性病变的CT诊断

肝脏肿瘤性囊性病变不多见,临床易误诊.本文回顾性分析18例经手术和病理证实(部分经临床证实)的肝脏肿瘤性囊性病例,探讨CT对各种病理类型的肝肿瘤性囊性病变的诊断价值.     

胰腺囊性病变的CT诊断价值

目的 探讨CT对胰腺囊性病变的诊断价值。资料与方法 分析54例胰腺囊性病变的CT表现，其中假性囊肿41例，真性囊肿2例，浆液性囊腺瘤3例，黏液性囊腺瘤2例，囊腺癌3例，无功能性胰岛细胞瘤3例。结果 41例假性囊肿CT共检出44个囊性病灶，其中41个病灶为单房囊肿，3个病灶囊内见分隔。40个病灶为低密度，4个病灶为略高密度，增强后均无强化。另见。肾前筋膜增厚(32例)、胰周脂肪层模糊(14例)和胰管扩张(6例)。真性囊肿表现为单发或多发无强化囊性病灶，确诊主要依赖特殊临床资料和组织病理学检查。5例囊腺瘤表现为多房分隔囊性肿块，3例浆液囊腺瘤中2例中央见星芒状钙化，增强后分隔有强化。3例囊腺癌表现为多房分隔囊性病灶，其中2例有肝内多发转移。3例无功能胰岛细胞瘤，2例表现为单房囊性病灶，1例表现为多房分隔及囊内出血。结合病变本身及胰腺和胰周改变(包括肝脏)，CT对假性囊肿诊断的准确性为98．1％，对囊性病变诊断的准确性为90．7％。结论 CT能显示病变本身和胰腺及胰周(包括肝脏)形态学改变，有助于胰腺囊性病变的诊断与鉴别诊断。     

自身免疫性胰腺炎继发囊性病变的影像特征分析

目的 探讨自身免疫性胰腺炎（AIP）继发囊性病变的影像特征。 方法 回顾性分析9例AIP合并胰腺实质内囊性病变的CT和MRI表现,逐一对病变的数目、发生部位、大小、形态、密度/信号特点以及强化方式等影像特征进行分析,并进行随访观察。 结果 9例AIP病人继发的囊性病变中,4例为多发,5例单发;在胰腺实质中共发现16个囊性病变,其中7个位于胰头,2个位于胰颈,7个位于胰尾;病灶大小最大者为5.0 cm×2.5 cm,最小者为0.8 cm×0.6 cm。16个囊性病变均表现为单房,其中2个形态不规则,14个呈形态规则的类圆形;在CT平扫中均呈低密度;在MRI 脂肪抑制快速扰相梯度回波（FSPGR）T₁WI中均呈明显低信号。在脂肪抑制FSE/单次激发快速自旋回波（SSFSE）T₂WI中4个囊性病变呈不均匀高信号,邻近的胰腺周围脂肪间隙模糊,余12个呈均匀高信号;CT和MRI增强扫描显示16个囊性病变均无强化。经过激素治疗,13个囊性病变中11个完全消失,2个明显缩小。 结论 AIP伴胰腺实质内囊性病变影像表现具有一定特征,激素治疗后囊性病变可减小或完全消失,正确认识其影像特点有助于提高诊断水平。     

肝脏炎性肌纤维母细胞瘤的影像表现

目的 探讨肝脏炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的影像表现特征,以提高影像诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的12例肝脏IMT的影像表现,其中12例均行CT扫描,2例行MR检查.结果12例单发病灶均位于肝右叶.6例肿块为实性,4例肿块为囊实混合性,2例表现为门静脉周围浸润性病灶.CT图像上呈实性或囊实性低密度影,MR T1WI为低信号,T2WI为略高信号;增强扫描肿块实性部分呈均匀或不均匀中重度强化,囊实混合性病灶周边及灶内实性间隔呈蜂窝样强化.结论CT及MR检查能为临床诊断及鉴别诊断肝脏IMT提供有价值的信息.     

胰腺囊性病变的CT诊断

胰腺囊性病变以囊变为特征,是一组不同病理性质和来源的疾病总称.胰腺囊性病变包括:先天性囊肿、假性囊肿、潴留囊肿及囊性肿瘤.随着影像技术的发展,对胰腺囊性病变的诊断水平有了显著的提高~([1]).CT具有优良的空间及密度分辨率,是胰腺病变的首选检查方法.笔者就CT对胰腺囊性病变的诊断作初步探讨.