靶点射频联合盘内小剂量胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:观察和分析突出物靶点射频联合盘内小剂量胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法:对236例腰椎间盘突出症患者行突出物靶点射频联合盘内(突出物)小剂量(75U-200U)胶原酶注射术.术后2周与3月根据Maenab标准评定疗效,对比术前与术后3月椎间盘突出指数(IDH).结果:术后2周与3月优良率分别为66.5%和88.1%;术后3月复查CT突出物缩小或消失占复查病例86.8%,IDH值较术前减少,具有统计学差异.各例术中及术后均无严重并发症发生.结论:靶点射频联合盘内小剂量胶原酶注射术是一种治疗腰椎间盘突出症有效而安全的方法.     

CT引导下三联微创介入治疗颈腰椎间盘突出症82例

【目的】探讨CT引导下以臭氧髓核消融术为基础的三联疗法对颈腰椎间盘突出症的临床疗效。【方法】选取陈旧性颈腰椎间盘突出症患者246例,按治疗方法分为试验组、胶原酶组和射频热凝术组,每组82例。试验组在CT引导下行臭氧髓核消融术联合应用胶原酶和射频热凝术,胶原酶组在CT引导下行臭氧髓核消融术联合应用胶原酶,射频热凝术组在CT引导下行臭氧髓核消融术联合应用射频热凝术。随访3个月后,比较三组临床疗效。【结果】试验组有效率显著高于胶原酶组和射频热凝术组,其差异有统计学意义（P ＜0．05）;但胶原酶组和射频热凝术组有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。【结论】在CT引导下行臭氧髓核消融术联合应用胶原酶和射频热凝术治疗陈旧性颈腰椎间盘突出症患者,疗效满意,值得临床推广应用。     

腰椎间盘胶原酶溶解术的并发症及其防治

目的：本文总结胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症所产生的并发症,综合国内有关病例报告,探讨并发症相应的防治。材料和方法：１０２例腰椎间盘突出症施行了胶原酶溶解术,盘外注射９９例,盘内注射３例。结果：随访时间６￣１２个月。１０２例胶原酶溶解术的并发症,盘外注射常见的有皮肤过敏反应６３．７３％（６４／９９）,少见的是腰痛增剧反应１％（１／９９）;盘内注射除了皮肤过敏反应和腰痛外,还有一过性排尿障碍。结论：     

CT区域定位和X线引导下射频消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

【目的】比较X线引导和CT区域定位经皮穿刺射频消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床效果。【方法12009年6月至2012年4月将采取在x线透视引导下行射频消融联合臭氧注射治疗LDH63例定为A组;将区域定位CT引导下行射频消融联合臭氧注射治疗LDH49例定为B组。依据视觉模拟疼痛评分（VAS）及Macnab评价标准评估治疗效果,观察术前、术后1周、3个月、12个月VAS评分及术后12个月优良率。【结果】两组术后VAs评分与本组术前比较均有显著下降（P〈0．05）,术后1周、3个月、12个月两组VAS评分B组稍低于A组,但差异无统计学意义（P〉0．05）;术后各时段B组优良率均显著优于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】术前“区域定位”能够将椎间盘突出位置量化,准确把握适应证;术中CT引导能够为靶点射频热凝确定准确的穿刺路径及深度,使射频消融联合臭氧注射技术疗效最大化,对提高微创治疗LDH的优良率有重要临床意义。     

CT导引下经皮切割联合盘内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的评价经皮切割抽吸（PLD）联合盘内注射胶原酶（CNL）治疗腰椎间盘突出症的价值。方法对78例腰椎间盘突出症患者行经皮切割抽吸术后再注射胶原酶于椎间盘内。结果74例患者术后均获得满意效果，有效率达94．8％，其中包括15例有部分髓核组织突入椎管的患者。结论PLD加CNL联合治疗腰椎间盘突出症是一种微创、安全、有效的方法。     

颈前入路射频联合盘内小剂量胶原酶注射治疗颈椎间盘突出症

目的:观察和分析颈前入路射频联合盘内小剂量胶原酶注射治疗颈椎间盘突出症的临床效果。方法:对43例颈椎间盘突出症患者经颈前入路穿刺行射频联合盘内小剂量胶原酶注射术。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评定术前与术后7天疼痛程度。术后3月、12月随访,采用JOA(Japanese Orthopaedic Association)评分标准评定术后神经功能改善率。应用MRI影像信息系统(picture archiving and communication systems,PACS)测量并比较术前及术后3月突出物面积大小。结果:术后7天VAS评分较术前减低,其间有统计学差异(P<0.01)。术后3月、12月JOA标准评定优良率分别为93.0%、90.7%,其间无统计学差异(P>0.05)。术后3月MRI突出物面积较术前明显减少,具有统计学差异(P<0.01)。各例术中及术后均无严重并发症发生。结论:颈前入路射频联合盘内小剂量胶原酶注射术是治疗颈椎间盘突出症有效而安全的方法。     

小关节内侧缘入路盘内胶原酶溶解联合射频热凝治疗二区C域Ⅲ层腰椎间盘突出症的临床研究

目的:观察小关节内侧入路盘内胶原酶溶解联合射频热凝治疗二区C域Ⅲ层腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:336例二区C域Ⅲ层腰椎间盘突出症患者使用随机数字表进行完全随机分组的方法分为A、B二组,每组168例.A组采用小关节内侧 入路盘内胶原酶溶解联合射频热凝术治疗,B组采用小关节内侧入路盘内胶原酶溶解术治疗.采用MacNab疗效评定标准评估治疗效果.观察二组患者术后2周、3个月的治疗效果.结果:术后2周和3个月,A组治疗优良率高于B组.结论:小关节内侧 入路盘内胶原酶溶解联合射频热凝治疗二区C域Ⅲ层腰椎间盘突出症疗效优于单独应用椎板间孔入路盘内胶原酶溶解术.     

射频联合胶原酶盘内注射治疗腰椎间盘突出症的护理

目的探讨射频联合胶原酶盘内注射治疗腰椎间盘突出症的护理对策。方法总结120例腰椎间盘突出症患者采用射频联合胶原酶盘内注射手术前、手术中、手术后的护理经验。结果术后半年随访,临床治愈71例,显效36例,残留部分症状13例。结论术前良好的沟通、完善的准备,术中合理的医护配合及术后积极的健康宣教是手术成功的关键。     

突出物内注射胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的：探讨CT引导突出物内注射胶原酶溶解术治疗极外侧型腰椎间盘突出症（ELDH）的疗效。方法：回顾性研究自2000年5月至2005年12月收治的ELDH病例88例。穿刺在CT引导下进行，根据CT图像以突出物为“靶”，选择穿刺层面及穿刺路径，用特制的“多功能脊椎穿刺针”实施经皮突出物内穿刺，联合靶内外注射胶原酶。结果：首次穿刺105次，全部一次成功。术后经3～24个月随访，优55例，良24例，可5例，差4例，优良率89．8％有效率95．5％。其中12例于注射胶原酶3～12个月后复查CT，影像显示突出物消失4例，缩小50％～90％7例，无明显变化1例。结论：CT引导突出物内注射胶原酶溶解术治疗ELDH，不仅临床疗效好，而且影像学改变显著，是一种安全、有效、微创、经济的治疗方法。     

盘外分次联合盘内单次注射胶原酶溶核术

目的 :探讨盘外分次注射联合盘内单次注射小剂量胶原酶治疗腰椎间盘突出症的效果。方法 :30例以根性腰腿痛为主要表现的腰椎间盘突出症患者。在X线引导下 ,穿刺针经患侧小关节内侧缘或椎板外切迹进入硬膜外侧间隙 ,另一根针从后外侧入路至椎间盘内。确定针尖位置后 ,向硬膜外腔缓慢注入胶原酶 4 0 0IU/ 2ml,共 3次 ,每次相隔 30分钟 ,同时向椎间盘内一次性注入胶原酶 4 0 0IU / 1ml。结果 :溶核后根性症状在 1～ 2周内改善 ,在 1、2、4和 8周的显效率分别为 16 .7%、4 3.3%、5 3.3%和 6 6 .7%。 10例 1年后复查CT ,有 7例显示椎间盘缩小 ,其中 2例腰椎间盘突出物消失。结论 :在硬膜外侧间隙分次注射 ,联合椎间盘内单次注射小剂量胶原酶的方法治疗腰椎间盘突出症有较好的效果     

联合微创技术治疗腰椎间盘突出症的个体化选择

目的：探讨联合应用激光汽化减压（percutaneous laser disc discompression,PLDD）、射频热凝靶点消融、臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的的个体化选择。方法：自2006年6月,在CT引导下选择性联合应用PLDD、射频和臭氧治疗腰椎间盘突出症患者267例,突出椎间盘的特点个体化选择穿刺路径和治疗方法;其中PLDD联合臭氧治疗92例（A组）,射频联合臭氧治疗67例（B组）,PLDD、射频和臭氧三者联合治疗108例（C组）。结果：所有患者均顺利完成手术,于术后1周、1个月,3个月及6个月随访记录VAS评分和Macanab优良率。三组患者VAS评分经方差分析,手术前、后有显著性差异（P〈0.05）,术后1周至6个月的VAS评分统计无显著性差异（P〉0.05）;术后三组间VAS评分、Macanab优良率比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：选择性联合应用微创技术进行个体化的立体治疗,具有扩大微创手术适应症、提高手术疗效的优势,值得推广和利用。     

老年腰椎间盘突出症120例手术治疗体会

[目的]探讨老年腰椎间盘突出症的临床特点及治疗效果.[方法]对2003 年9 月至2009年5 月手术治疗的120 例65 岁以上的老年腰椎间盘突出症临床资料进行回顾性分析.其中男58例,女62例,平均年龄69.8岁,包括半椎板切除,神经根管减压,突出髓核摘除17例,椎板间开窗减压加椎间关节内侧部分切除,侧隐窝扩大,神...     

老年腰椎间盘突出症患者单纯椎间植骨融合与金属椎间融合器植入的远期疗效比较

目的 比较金属椎间融合器（Cage）植入术与椎间植骨融合术在老年腰椎间盘突出症患者术后椎间稳定性的临床效果。方法 28例腰椎间盘突出老年患者在椎间盘摘除后,15例19个椎间隙采用Cage植入（A组）;13例17个椎间隙采用单纯椎间植骨融合术（B组）。随访比较术后1周、6个月、24个月各患者X线片及C T片,测量施术节段椎间高度变化,评估两种方法的椎间稳定性。结果 术后6个月A组在维持椎间隙高度方面强于B组;术后24个月A组较B组椎间隙高度低;B组2年后融合率（88．24％）大于A组（84．21％）;其差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 术后6个月之内Cage植入术对腰椎稳定性效果优于单纯椎间植骨融合术;但其的远期效果较差。     

复发性腰椎间盘突出症的再手术治疗

【目的】探讨复发性腰椎间盘突出症的原因及再手术治疗效果。【方法】本文总结复发性腰椎间盘突出再手术治疗31例。初次手术治疗方式：胶原酶注射治疗6例,单纯腰间隙椎板开窗12例（包括MED髓核摘除5例,半椎板切除8例,全椎板切除5例）。再次手术方式：采用扩大开窗或半椎板切除4例,全椎板切除7例,对于腰椎不稳摘除髓核的同时采用椎弓根螺钉内固定＋椎间植骨或横突间植骨19例。【结果】本组病例经过术后12-36个月（平均18个月）的随访,患者未再次发生腰腿痛的症状,椎间植骨均达到临床骨性融合,术前对比术后2周VAS评分及X线椎间隙的高度有明显改善（P〈0．05）,术后2年对比术后2周差异无显著性（P〉0．05）。【结论】对于复发性腰椎间盘突出症仔细分析原因,采用正确的术式,再手术治疗的效果是肯定的。     

联合微创法个性化治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的：探讨联合微创法经皮穿刺臭氧和射频热凝治疗腰椎间盘突出症的方法和效果。方法腰椎间盘突出症50例,均在CT引导下后外侧入路,经皮穿刺针进入椎间盘中后1/3突出物靶点,然后依据个性化耐受程度和椎间盘病变情况,注入臭氧为50μg/mL（10～20 mL）再行髓核射频热凝,设定最高温度为90℃,时间为4个周期。结果该组病例在治疗后1周、3个月及6个月随访,1周内腰腿疼痛生活自理明显改善;3个月疼痛及下肢酸麻以及神经刺激征象均显著改善,甚至该征象消失,无1例并发症。结论联合微创法臭氧髓核化学溶解和射频热凝是治疗腰椎间盘突出症安全有效的一种方法。     

腰椎间盘突出症CT、MRI特征与术式选择(附286例报告)

【目的】探索腰椎间盘突出症CT、MRI特征及其术式选择。【方法】对286例腰椎间盘突出的患者依据不同的临床分型和CT、MRI特征,选择不同的手术方式,术后随访1~5年(平均2. 7年)观察其临床疗效。【结果】对不伴有椎管狭窄的患者选用椎板开窗髓核摘除术;有椎管狭窄者扩大椎间孔,充分减压。根据Nilai标准评定, 286例患者手术治疗优良率达94%。【结论】腰椎间盘突出症手术治疗的首选术式为椎板间开窗髓核摘除,其创伤小,不损害脊柱稳定性,术后功能恢复快;年龄与疗效有关, 60岁以上与60岁以下组的手术优良率差异有显著性(P<0. 05)。     

CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 46例腰椎间盘突出症患者在CT引导下,椎间盘内、外分别注射50μg.mg-1和25μg.mg-1医用臭氧5～10mL。结果 46例患者共53个椎间盘在CT引导下均穿刺成功,未出现严重并发症。术后3个月随访,优19例,良16例,一般8例,无效3例,优良率达76.1%;术后6个月随访,优21例,良18例,一般5例,无效2例,优良率达84.8%。结论 CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的微创治疗方法,值得临床推广应用。     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的康复护理

目的 :探讨康复护理对胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 :胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症患者 114例 ,分为 2组 ,均给予健康宣教及常规护理 ,干预组患者同时进行正确卧位指导、按摩、功能锻炼、理疗等康复护理。结果 :干预组的总有效率明显高于对照组 (分别为 87.3%、71% ,P <0 .0 1) ;结论 :康复护理干预能提高术后疗效