重症急性胆管炎40例治疗体会

重症急性胆管炎 (ACST)是外科临床上常见的危重病症 ,具有发病急骤、病情重、变化快、并发症多及病死率高等特点。我院自 1996年 1月至 2 0 0 3年12月共收治ACST病人 4 0例 ,现总结分析如下。资料与方法1　诊断标准　按 1983年在重庆召开的全国胆道外科疾病专题讨论会制定的ACS     

急性重型胆管炎的麻醉管理与分析（附28例报告）

急性重型胆管炎 (ACST)是胆道系统感染并导致全身性损害的一种常见病。来势凶猛 ,病情凶险 ,进展迅速 ,病死率可高达 2 0 %～ 5 0 % [1 ]。 ACST常并发中毒性休克、DIC、ARDS、MODS,临床处理常较棘手。我院 1997～ 2 0 0 1年共有 ACST患者 2 8例 ,现将其麻醉管理分析如下。1　临床资料　　 2 8例 ACST患者 ,男 18例 ,女 10例。平均年龄 (5 5±11.5 )岁 ,平均体重 (6 0 .5± 10 .5 ) kg,均有腹部剧痛伴恶心、呕吐 ,其中 15例伴皮肤、巩膜黄染 ,体温平均 (39.5± 1.5 )℃ ,收缩压 (11.8± 4 .2 ) k Pa,脉搏平均 (136± 32 )次 / m…     

急性重症胆管炎45例治疗体会

急性重症胆管炎 (ACST)是腹部外科常见的严重急腹症是由急性化脓性胆管炎延续发展而成 ,以胆道梗阻和感染为病理基础 ,具有发病急骤 ,变化快 ,死亡率高的特点 ,国内报道 ,死亡率高达3 3 .6% ( 1 )。而在基层医院 ,尤其是偏远山区 ,面对ACST的病人 ,大多数来自农村 ,因文化经济条件限制 ,来就诊时往往比较晚 ,且病情危重。我院自 1 993年元月～ 2 0 0 0年元月 ,共收治 ACST病人 45例。现结合文献总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 45例 ,男 1 7例 ,女 2 8例 ,年龄 1 8～ 78岁 ,平均 5 4岁 ,其中 60岁以上 2 1例(4 6.7% ) ,初…     

高龄急性重症型胆管炎患者的外科治疗

急性重症型胆管炎 (ACST)是普外科较常见的急症 ,通常病情凶险、死亡率高 ,特别是对高龄 ACST患者的临床治疗中有其特殊性 ,临床特点不典型 ,病情变化快。现将我院 1992 - 0 5～ 2 0 0 1- 10收治的 2 6例高龄 ACST患者进行回顾性分析 ,重新认识高龄 ACST外科治疗的手术时机的选择和手术方式。1　临床资料1.1　一般资料　男性 19例 ,女性 7例 ;年龄为 6 4～ 83岁 ,中位年龄 71.6岁 ;就诊时间 8～ 4 8h;合并症 :高血压 7例 ,冠心病 5例 ,糖尿病 3例 ,脑血栓 1例。1.2　临床表现　所有患者均有不同程度的神情淡漠、嗜睡和畏寒、发热或体…     

高龄重症急性胆管炎患者临床特点分析

为探讨高龄ACST患者的临床特点及诊治体会 ,总结分析 6 3例 6 5岁以上ACST病人的临床表现和诊治过程。结果 90 .5 %有多年胆道疾病史 ,34 .9%曾行胆道手术 ,96 .8%并存有内科疾病。从发病至入院时间平均 2 9小时 ,入院时病情Ⅱ级占 5 4.0 % ,Ⅲ、Ⅳ级占 30 .2 %。 6 1 .9%无典型胆绞痛 ,6 6 .7%无高热 ,2 8.6 %无典型休克 ,2 0 .6 %白细胞计数 <2 0× 1 0 9/L。全组死亡率 30 .2 %。提示高龄患者ACST的病情复杂 ,发展快 ,临床症状不典型 ,预后差。     

重症急性胆管炎121例治疗体会

目的　探讨重症急性胆管炎 (ACST)病人的死亡原因及手术时机。方法　回顾性分析 12 1例ACST病人的治疗及预后情况。结果　死亡 15例 ,其中手术治疗死亡 9例。早期应用地塞米松治疗的病人休克得到纠正率 86 9% (4 0 / 4 6 ) ,明显高于未用地塞米松的病人 5 5 5 % (10 / 18)。结论　ACST病人应在出现五联征之前手术 ,对于出现休克的病人 ,应先给予适当的保守治疗 ,病情稳定时再手术 ;贻误手术时机 ,严重并发症 ,高龄是死亡的主要原因 ;应早期大剂量应用地塞米松治疗ACST。     

老年重症胆管炎62例临床分析

重症胆管炎(ACST)病情发展快,手术危险性大,病死率高.而老年病人由于全身重要脏器功能减退,代偿能力差,更显病情危重.我院自1988～2000年共收治60岁以上符合ACST诊断标准[1]病人62例,死亡16例.现将其临床特点,死亡原因分析如下:     

重症急性胆管炎临床治疗分析——附136例报告

重症急性胆管类(ACST)是普外科的急危重病,病情复杂,治疗棘手,病死率高。本文就本院1980年以来收治的符合ACST诊断标准的136例病人,进行了详细的临床资料总结,并就ACST的临床特点、诊断、诊断标准、抢救治疗、预后、死因、老年性ACST的特点及治疗等问题分别进行了较详尽的分析与讨论。     

老年重症急性胆管炎围术期治疗65例

老年急性重症胆管炎 (ACST)起病急骤 ,病情复杂而凶险 ,并发症多 ,病死率甚高。我院自 1996年 8月— 2 0 0 4年 7月共收治 6 0岁以上ACST患者 6 5例 ,由于加强了围术期管理 ,取得良好疗效 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组病例年龄 6 0～ 86岁 ,男 4 1例 ,女 2 4例。梗阻原因绝大部分为结石 ( 5 5例 ,占 85 % )、恶性肿瘤 ( 10例 ,占 15 % )。发病 72h内施行手术 5 8例 ,死亡 1例 ,死亡原因为麻醉意外 ;发病超过 72h实行手术 7例 ,死亡 2例 ,皆死于中毒性休克。并发冠心病 30例 ,高血压 2 5例 ,糖尿病 18例 ,支气管炎 …     

重症急性胆管炎手术时机及术式的选择

重症急性胆管炎 ( ACST)又称急性梗阻性化脓性胆管炎 ( AOSC) ,是胆道外科临床常见的急危重症 ,处理不当常危及生命。我科 1 996年 6月～2 0 0 0年 8月收治 ACST 63例 ,达到较好的疗效。现结合本组手术病例 ,对 ACST手术时机及治疗术式的选择作一些探讨。1　临床资料1 .1　一般资料 :收治的 63例 ACST,均符合 1 983年全国肝胆管结石诊断标准 ( 1) 。其中男 2 9例 ,女 34例 ,年龄 2 3～ 86岁 ,平均 57.6岁 ,其中 60岁以上 37例 ,占 58.73%。胆道病史最长 2 6年 ,最短的 1个月 ,其中有二次胆道手术史 1 2例 ,三次胆道手术史 3例。本次…     

手术治疗老年急性重症胆管炎43例体会

急性重症型胆管炎（acute cholangitis of severe type，ACST）病情危重、变化快、预后差，是良性胆道疾病死亡的主要原因，病死率高达30％。而老年ACST临床表现多不典型，且老年人多存在其他疾病，使得治疗变得更复杂。1998-2006年，我科共收治60岁以上ACST43例，手术治疗效果满意，现总结报告如下。     

11例重症急性胆管炎术后ICU监护治疗

目的：探讨重症急性胆管炎（ACST）患者术后ICU监护治疗意义。方法：对近2年我院ICU科收治ACST术后11例进行ICU系统监护，予抗休克、抗感染、防治多器官功能衰竭等综合治疗。结果：10例（其中感染性休克4例，合并高血压心脏病3例。并发脏肾功能不仅一3例）病情好转稳定，转返普通病房，1例死于多器官功能衰竭。结论：ICU监护对ACST患者术后治疗，具有较高的临床意义。     

重症急性胆管炎132例治疗体会

目的 :探讨重症急性胆管炎 ( ACST)患者的手术时机及死亡原因。方法 :回顾性分析 1 32例 ACST患者的治疗及预后情况。结果 :手术治疗 1 1 1例 ,死亡 1 5例 ,病死率1 3.5 % ;非手术治疗 2 2例 ,死亡 7例 ,病死率 31 .8%。结论 :ACST患者应在出现五联征前及时手术 ;对于已出现休克患者 ,应先给予积极的抗休克、抗感染等综合治疗 ,一但休克好转 ,应尽早手术 ;贻误手术时机、术式选择不当、主要脏器功能不全、高龄是死亡的主要原因。     

老年重症胆管炎特征及在基层医院治疗体会(附15例报告)

随着人口老龄化 ,老年人胆系结石发病率日趋增高 ,因重症胆管炎 ( ACST)病情发展快 ,病死率高达30 %左右。老年病人由于全身重要器官功能减退 ,代偿能力差 ,伴发病多 ,病情尤为危重。而农村基层医务人员技术和条件的限制往往延误抢救时机 ,加之农村老年人自我保健意识不强 ,常将该病拖延到危重时方来就诊 ,给治疗带来许多困难。现将 1997年元月～1999年 8月我院与弋矶山医院合作期间收治 15例老年 ACST的临床特征及在基层医院诊治体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组收集符合 ACST诊断标准的15例老年病人中男 9例 ,女 6例 ,…     

121例重症胆管炎危险因素的多因素回归分析

急性重症胆管炎(ACST)是常见的严重胆道感染性疾患,病死率高达22.3％。分析影响ACST预后的诸因素,对于正确的临床评估和确定治疗方案具有重要的临床意义。本文通过对我科自1975年至1989年收治的121例ACST行多因素逐步回归分析,寻找出在疾病早期对预后预测有价值的因素,为临床医师评估病情和选择治疗方案提供依据。     

老年重症胆管炎临床特点及死因分析

重症胆管炎（ACST）病情发展快，病死率高达20％～30%.老年人由于重要脏器功能减退，代偿能力差，病情更加危重。我院1986～1997年共收治60岁以上ACST患者78例．死亡24例。本文着重讨论其临床特点，分析死亡原因。1对象与方法1．1病例选择本组收集10年中符合ACST诊断标准的78例患者，其中男28例，女50例。年龄最大83岁，最小61岁．平均69岁。临床表现二典型胆绞痛27例，黄疽21例，高热(T＞40℃)29例，腹部肌紧张和明显压痛、反跳痛35例，休克25例．意识障碍7例，WBC＞20×109／L52例，既往有胆道系统病史59例，做过二次手术16例，三…     

老年重症急性胆管炎63例诊治体会

重症急性胆管炎 ( ACST)起病急 ,病情发展快 ,病死率高达 2 6%～ 30 % ,老年病人由于全身器官出现退行性变 ,免疫力下降 ,代偿能力差 ,并存病增多 ,而临床表现常不典型 ,给临床诊断及治疗增加了困难。我科自 1 987～ 1 999年共收治 60岁以上符合 ACST诊断标准的病人 63例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组选择 1 2年住院病人符合ACST诊断标准 ( 1) 的 63例老年病人 ,其中女 36例 ,男 2 7例 ,年龄最大 86岁 ,最小 60岁 ,平均 67岁。1 .2　临床表现 :过去有胆道病史者 48例 ,曾有 1～ 2次胆道手术者 1 4例。此次…     

老年性重症胆管炎28例诊治体会

急性重症胆管炎(ACST)是一种严重的胆道感染性疾病,也是最为凶险的腹部外科急症之一.该病具有发病急骤,病情进展快,病死率高等特点.老年ACST患者因机体反应差,多伴有其他疾病,各脏器代偿能力差,免疫功能低下,易休克及并发多器官功能衰竭(MOF),故病情更为严重.我院近5年共收治老年ACST病人28例,取得满意疗效,现结合文献总结报告如下.     

老年重症急性胆管炎的临床分析

<正>老年重症急性胆管炎(ACST)是外科临床高危病人,我院自1995年1月至2007年6月收治60岁以上符合ACST诊断标准[1]104例,占同期住院(ACST)272例的38.2%,就本组临床资料对老年人ACST的临床特点和防治进行分析。     

胆道镜在急性重症胆管炎诊断中的引用价值

急性重症胆管炎（ACST）是良性胆道疾病死亡首要原因，具有发病急，变化快，病死率高特点，治疗以胆道减压引流手术为主。我院自2002年6月至今治疗ACST病人92例，术中常规应用胆道镜，现报告如下。