高强度聚焦超声定位损伤大型动物肝脏组织生物学焦域温场分 …

目的：探讨高强度聚焦超声（ＨＩＦＵ）定位损伤大型动物肝肝组织生物学焦域的温场分布以观察ＨＩＦＵ治疗对焦域周围组织的影响情况。方法：采用重庆医科大学医学超声 自行的ＨＩＦＵ治疗样机对离体牛肝和在体猪计组织进行定位损伤,用微型热偶头和热敏探针测定焦域中心及其外围温度。结果：辐照时间越长、焦域越大、信主温度越高,但焦域外缘温升区相同,均为４．５ｍｍ,离体牛肝焦域周围组织升高的范围较活体猪肝脏组织焦域周围     

高强度聚焦超声对香猪肝组织定位损伤的研究

高强度聚焦超声（HIFU）能穿透组织．定位损伤生物体内目标组织。本文探讨了高强度聚焦超声对香猪在体肝组织定位损伤和对离体肝组织的生物学效应，建立了“高强度聚焦超声的生物学焦域”的新概念。结果显示：①HIFU能在B超指导下准确地损伤肝组织；②损伤范围与声强大小及辐照时间长短有关：③对超声所经过的各层组织无损伤。     

高强度聚焦超声立体定向治疗并联机器人对离体猪肝脏组织的损伤效应

目的探讨自主研制的高强度聚焦超声立体定向治疗并联机器人在换能器摆动模式下对离体猪肝脏组织的损伤效应。方法离体猪肝脏组织分为换能器摆动组和换能器固定组,采用该装置在不同辐照时间和辐照深度下分别进行定点脉冲辐照,测量生物学焦域体积及其中心距组织表面距离,并取靶区组织进行病理学检查。比较两组间生物学焦域体积测值以及换能器摆动组生物学焦域中心距组织表面的距离与预设辐照深度间的差异,并分析辐照深度及辐照时间对生物学焦域的影响。结果辐照靶区形成凝固性坏死区,与周围组织分界清楚。在相同辐照剂量下,两组所产生的生物学焦域体积测值间差异无统计学意义(P>0.05)。生物学焦域中心距组织表面的距离与预设辐照深度间差异无统计学意义(P>0.05)。在相同辐照参数下,生物学焦域体积随辐照时间增加而增大,随辐照深度增加而减小。结论高强度聚焦超声立体定向治疗并联机器人在换能器摆动模式下对离体猪肝脏组织可产生有效、精确的损伤,生物学焦域与辐照时间和辐照深度有关。     

高强度聚焦超声治疗肿瘤监控技术研究现状

高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound,HIFU）是把在生物组织中传播的超声聚焦,形成一个高声强的焦域,在焦域处产生一个边界明确的凝固性坏死,而对声通道和周围正常组织不损伤。20世纪40年代国外专家首次提出用HIFU从体外对患者进行无创性手术治疗的设想,继而有专家将HIFU应用于治疗中枢神经系统性疾病的实验研究;由于当时缺乏有效的监控手段,临床应用受到限制。随后的几年内就HIFU对组织的效应进行了大量动物实验研究,多采用辐照后解剖动物肉眼及组织学染色观察损伤区的改变。     

层状生物组织中的HIFU声焦域研究

目的研究不同治疗深度以及不同辐照强度情况下，生物组织中高强度聚焦超声（HIFU）声焦域形状和重心位置的变化规律。 方法基于Khokhlov Zabolotkaya Kuznetsov（KZK）方程描述聚焦声波在层状生物组织中的传播过程，并采用时域数值方法进行模拟计算。 结果模拟分析表明，随着辐照强度增强，声焦域重心向着换能器方向前移，焦域增长变粗，且形状逐渐变化为“头胖尾细”。而随着治疗深度增大，焦域形状缩短变细，甚至消失。 结论辐照强度和治疗深度对HIFU治疗时声焦域的位置和形状都有影响。在HIFU的临床应用中，必须综合考虑辐照强度及治疗深度对声焦域的影响，以实现损伤区域的精确定位，达到有效的临床治疗效果。     

高强度聚焦超声定位损伤大型动物肝脏组织生物学焦域温场分布的实验研究

目的：探讨高强度聚焦超声（ＨＩＦＵ）定位损伤大型动物肝脏组织生物学焦域的温场分布以观察ＨＩＦＵ治疗对焦域周围组织的影响情况。方法：采用重庆医科大学医学超声工程研究所自行研制的ＨＩＦＵ治疗样机（１３１５３Ｗ／ｃｍ２,３ｓ,５ｓ,１０ｓ）对离体牛肝和在体猪肝脏组织进行定位损伤,用微型热偶感温头和热敏探针测定焦域中心及其外围温度。结果：辐照时间越长、焦域越大、焦域中心温度越高,但焦域外缘温升区相同,均为４．５ｍｍ。离体牛肝焦域周围组织温度升高的范围较活体猪肝脏组织焦域周围组织温度升高的范围大,活体猪肝脏组织焦域中心的温度可升达９１℃,焦域外２．５ｍｍ处组织温度正常。提示活体血流的散热,可迅速降低焦域外围组织的温度。结论：ＨＩＦＵ治疗不仅能对深部组织产生定位损伤,而且靶组织相邻的组织相当安全。     

实时观测聚焦超声的智能型体模初步研究

目的 将一种智能型凝胶作为仿组织透明体模用于聚焦超声焦域的呈现.方法 制作智能型水凝胶,使用声功率380 W的HIFU进行定点辐照,采用连续拍照的方式记录下体模内焦域变化情况,并定量分析焦域的形态参数.结果 制得的体模外观均匀,无色透明,可用肉眼观察到HIFU在体模内形成明晰的白色椭球体焦域,从产生到最大,HIFU停止作用后逐渐缩小、消失的动态变化情况,体模可重复使用.结论 智能型体模在聚焦超声的研究中极具潜力.     

超声对高强度聚焦超声生物学焦域的监控研究

目的　探讨高强度聚焦超声 (HIFU)治疗中超声监控的准确性和可靠性。方法　通过比较离体牛肝组织在HIFU不同声强和辐照时间辐照时 ,靶区辐照前后的超声声像图变化和灰度值变化 ,进而观测超声图像面积 (SUSI)与生物学焦域面积 (SBFR)的关系。结果　HIFU辐照后超声回声强度明显增强 ,灰度值增高 ;辐照结束后 1min的SUSI与SBFR几乎相等 (t =0 .30 8,P >0 .0 5)。结论　通过观察超声的灰度值变化 ,可以间接地指导制定治疗剂量和判断治疗效果     

高强度聚焦超声立体定向治疗并联机器人对活体不同组织损伤效应的比较

目的比较高强度聚焦超声立体定向治疗并联机器人在相同参数下定位辐照活体不同组织所产生损伤效应。方法采用自主研制的高强度聚焦超声立体定向治疗并联机器人,对活体犬肝脏、肾脏和肌肉组织在辐照声强为2 000 W/cm2、辐照时间为6 m in和辐照深度为皮下3 cm时分别进行H IFU定点脉冲辐照,测量和比较辐照后3种组织超声声像图中强回声区面积及生物学焦域体积的大小。结果在辐照声强为2 000 W/cm2、辐照时间为6 min和辐照深度为皮下3 cm时,活体犬肝脏,肾脏以及肌肉组织超声声像图中强回声区面积分别为(471.40±56.20)cm2、(117.16±16.89)cm2、(881.82±32.54)cm2,生物学焦域体积分别为(3 243.49±243.79)cm3、(608.28±73.55)cm3、(7 886.82±165.64)cm3;3种组织间强回声面积及生物学焦域大小的差异均有显著性意义(P<0.05),由大到小依次为肌肉、肝脏和肾脏。结论相同的辐照参数下,高强度聚焦超声立体定向治疗并联机器人辐照活体不同组织所形成的损伤效应不同。     

高强度聚焦超声焦域的实验研究

目的通过含液晶感温膜的仿组织体模和离体牛肝组织实验,研究高强度聚焦超声(HIFU)焦域大小随不同参数的变化。方法设定不同输入功率、辐照时间和辐照深度进行实验,用相机分别记录不同参数下仿组织体模和牛肝组织内形成的焦域,并进行数据统计分析。结果仿组织体模焦域内液晶感温膜显示65.7℃以上区域呈椭圆形;HIFU焦域长、短轴随输入功率、辐照时间的增加而增大,随辐照深度的增加而减小,且长轴变化较短轴明显,同时存在辐照时间阈值。结论含有液晶感温膜的仿组织体模可用于研究HIFU焦域随不同影响因素的变化情况,结合离体牛肝组织实验对比,为HIFU剂量研究提供参考依据。     

高强度超声治疗兔子宫内膜移植性VX2肿瘤的病理学转归

目的：观察高强度超声（HIU）治疗子宫内膜VX2肿瘤模型的病理变化及其转归。方法：15只子宫内膜VX2肿瘤模型兔分别于HIU（声强50W/cm^2，频率10MHz)治疗前及HIU治疗后即刻，2小时，48小时，10天，28天及150天处死，大体及组织学观察模型肿瘤的生物学特性及其HIU治疗后靶区组织病理学变化。结果：兔子宫内膜VX2肿瘤为鳞癌，TTC染色阳性。HIU治疗后靶区组织出现凝固性坏死，TTC染色不着色。损伤的修复主要为坏死的组织脱落、肉芽组织替代的过程。结论：HIU可有效杀灭肿瘤细胞，且无严重的并发症。     

高强度聚焦超声定位损伤离体人子宫肌瘤的研究

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)体外治疗子宫肌瘤的安全性、有效性及临床可行性。方法用频率0.8MHz,焦距117mm,声强5762.7W/cm2的HIFU对17例离体人子宫肌瘤进行扫描切除,并将治疗过程中声像图表现与TTC染色及组织学切片进行对比观察。结果17例子宫肌瘤在治疗后B超下均出现了强回声团,TTC染色不着色,光镜下细胞核固缩,声像图与TTC染色及组织学结果吻合,强回声区面积与凝固性坏死区面积呈显著正相关(γ＝0.878,P＜0.01)。结论HIFU能够准确安全切除子宫肌瘤,治疗前后超声图像变化是无创监测HIFU切除肌瘤的有用手段。     

高强度超声辐照兔坐骨神经后的病理改变

背景高强度超声(High Intensity Ultrasound,HIU)在治疗临近大神经的器官、组织时,提供神经保护相关的实验依据及超声在周围神经领域的应用(如超声阻滞疗法)的实验基础及依据研究均较少.目的观察HIU作用于兔坐骨神经干后的病理变化及其剂量与预后的相关性.设计完全随机设计.地点和材料实验在重庆医科大学医学超声工程研究所完成,以96只新西兰大白兔为研究材料.干预以不同的HIU剂量(强度×时间)辐照兔坐骨神经干,观察辐照处各时间点神经组织形态变化.主要观察指标辐照处各时间点神经组织形态变化.结果大体观察辐照后即刻辐照处神经及周围组织无明显变化,25 s后,轻微发白,50 s后,发白明显;组织学观察辐照后坐骨神经出现轻微脱髓鞘至坏死改变.结论坐骨神经受损伤程度与剂量大小有关,剂量小损伤轻,剂量大损伤重.在一定范围内,受损神经可以完全恢复,剂量过大受损神经难以恢复.     

两种培养基的细菌动力检测结果准确性比较

目的：寻求一种对细菌动力试验结果更容易判定的半固体培养基。方法：在传统半固体培养基中加入氯化三苯四氮唑（TTC）进行动力试验,并与传统半固体培养基比较,分析这两种半固体培养基结果的相关性和准确性。结果：198株试验菌中,动力阳性株143株,动力阴性株55株。传统半固体培养基对动力阳性菌符合率为90．9％,对动力阴性菌符合率为100．0％;TTC半固体培养基对动力阳性菌符合率为98．6％,对动力阴性菌符合率为96．3%。统计分析表明,用TTC半固体培养基进行细菌动力实验与传统培养基有较好的相关性（x^2=141．0,P〈0．005）,且比传统半固体培养基结果更容易判断,准确性更高。结论：TTC半固体培养基可用于常规细菌动力鉴定。     

阴道超声和宫腔镜联合诊断宫腔赘生物的临床价值

目的探讨阴道超声和宫腔镜联合诊断宫腔赘生物的临床价值。方法回顾分析684例在我院进行过阴道超声和宫腔镜两种检查的患者,比较分析两种检查方法的优缺点。结果阴道超声检查宫腔赘生物的敏感性为94．17％,特异性为70．83％;宫腔镜检查宫腔赘生物的敏感性为100％,特异性为95．83％。阴道超声检查阳性的病例,宫腔镜检查的阳性率为78．76％;而阴道超声检查阴性的病例,宫腔镜检查的阳性率仅1．23％。二者的差异有显著性意义。结论阴道超声联合宫腔镜检查是目前诊断宫腔赘生物较理想的方法。     

B超诊断宫内妊娠组织残留并引导清宫

本报道197例异常的产后子宫声像图．可分为三型，Ⅰ型子宫内膜反射模糊不清；Ⅱ型宫腔内闭块状组织占位回声；Ⅲ型宫腔内不规则低回声或无回声，内有小光团、光带及光点，全部病例作了乔宫及病理检查，其中Ⅱ型基本能明确诊断，Ⅰ型及Ⅲ型有假阳性。本组符合率为95.4%，假阳性率为4.6%。本对其临床应用价值进行讨论。     

Uterine adenomyosis. A difficult sonographic diagnosis.

In an effort to distinguish the appearance of generalized uterine adenomyosis from leiomyoma, a retrospective study was performed on 80 patients who had preoperative uterine sonography. A diagnosis of adenomyosis (eight patients) was suggested if the uterus was diffusely enlarged, but the myometrial texture, contour, and central cavity echoes were each normal. Leiomyoma, or other focal uterine pathology (72 patients) was characterized by focal or globular uterine enlargement with abnormal echo texture and contour, as well as nonvisualization or displacement of the central cavity echo complex. Using these criteria, ultrasound was able to suggest adenomyosis with a sensitivity of 63%, a specificity of 97%, and a positive predictive value of 71%. Focal pathology was diagnosed with a sensitivity of 97%, a specificity of 63%, and a positive predictive value of 96%. Although irregular myometrial sonolucent zones have previously been reported as characteristic for adenomyosis, this study did not confirm this finding.     

人类大肠腺癌组织中凋亡相关基因的研究

背景bcl-2,c-myc基因在不同肿瘤中的表达和意义不尽相同.目的探讨凋亡相关基因bcl-2和c-myc在人类大肠腺癌中的表达及其与预后的关系.设计非随机对照的实验研究.地点、材料和干预实验在解放军第四军医大学西京医院病理科完成.72例人类大肠腺癌选自西京医院外科手术及活检标本,5例正常人类结肠组织取自第四军医大学病理学教研室尸检组织(排除有结肠疾病).运用HE染色和免疫组织化学方法对72例人类大肠腺癌及5例正常人类结肠组织进行研究,计算凋亡指数及免疫组化阳性率.主要观察指标①不同分化程度的大肠癌凋亡指数.②大肠腺癌中Bcl-2及c-Myc的表达.③bcl-2和c-myc的关系.结果大肠腺癌的细胞凋亡随肿瘤分化的不同,其差异有显著性意义(t=16.84,P＜0.01),肿瘤分化程度越高,凋亡指数值越大.bcl-2和c-Myc在大肠腺癌中均具有较高程度的表达,两者的阳性率分别为61.1%和66.7%.Bcl-2与大肠腺癌的分化程度有关(x2=11.29,P＜0.05),肿瘤分化越低,其表达也就越低.c-myc在不同分化程度大肠腺癌的表达差异无显著性意义.Bcl-2和c-Myc在大肠腺癌组织中的阳性反应呈显著正相关(r=0.40,P＜0.05).结论大肠腺癌细胞凋亡与肿瘤的恶性程度有关,bcl-2与c-myc均与大肠腺癌的细胞凋亡的调控有关,推测bcl-2能阻断c-myc诱导凋亡的作用,但不影响其刺激增殖的作用,c-myc对细胞凋亡和增殖的调控机制是不完全一致的.     

高强度超声治疗兔肺部早期肿瘤

目的：探讨高强度超声（high intensity ultrasound,HIU）治疗兔肺部VX2早期肿瘤的有效性和安全性。方法：将建立肺癌模型4d的32只实验兔随机分为三组，分别为手术组、HIU治疗组及假照组。HIU治疗组于术后7d随意处死2只取材作病理切片和电镜检查，观察局部及肺门淋结变化，另10只与手术组及对照组进行比较，监测各组肺部功能前后变化情况，平均生存时间，生存质量及治愈情况，结果：病理报告示肿瘤治疗区域均凝固性坏死，周围肺组织充血，肺门淋巴结未见肿瘤细胞浸润；电镜示肿瘤细胞膜被破坏，细胞核内染色质边集，分散，手术组与HIU治疗组术前，术后肺部功能无显著差异，平均生存时间均明显高于假照组，两组生存时间与治愈率无差别。结论：高强度超声治疗兔肺部VX2早期肿瘤是安全有效的，有效成为肺部肺肿瘤微创外科的又一治疗手段。     

子宫部位异位妊娠的处理对策

目的探讨子宫部位异位妊娠的临床特点和处理对策。方法回顾性分析了2000年1月至2006年12月本院收治的子宫部位异位妊娠35例的临床资料,包括一般情况、临床表现、治疗方法等。结果子宫部位异位妊娠的发病率为2．30％,其中剖宫产切口妊娠发病率为0．33％,宫颈妊娠发病率为0．33％,子宫壁（近峡部）妊娠0．13％,残角子宫妊娠1．51％;35例子宫部位异位妊娠术前仅确诊18例（占51．43）,误诊48．57％,其中阴道大量出血（〉1000ml）5例,腹腔内严重出血（〉1000ml）5例,2例出血〉2000ml;剖宫产切口妊娠采用药物加切口妊娠病灶清除术及子宫修补术3例,子宫切除2例;宫颈妊娠药物治疗3例,自然排胎1例、宫颈管搔刮1例、失败1例,后行双侧子宫动脉栓塞治疗成功;子宫峡部妊娠药物治疗2例,均行切口妊娠病灶清除术及子宫修补术;残角妊娠开腹行残角子宫切除术13例,腹腔镜残角子宫切除术10例。结论子宫部位异位妊娠发病率近年有增加趋势,术前容易误诊,可能发生严重的出血,甚至丧失生育能力。应引起广大医务人员的重视。有剖宫产史的病人一旦妊娠应排除剖宫产切口妊娠。