正骨手法复位小夹板固定治疗儿童前臂双骨折

目的观察正骨手法复位小夹板固定治疗儿童前臂双骨折的疗效。方法回顾性分析自2013-01—2015-01采用正骨手法复位及小夹板固定治疗的55例儿童前臂双骨折。结果复位固定后X线片证实30例解剖复位,16例接近解剖复位,9例功能复位。治疗后1周3例复位丢失,随访3周8例复位丢失。通过调整小夹板后1周内仅1例复位永久性丢失,3周内3例复位永久性丢失,永久性丢失者最终选择了手术治疗。其余52例治疗后3周全部出现骨痂,无骨折延迟愈合及不愈合,骨折愈合时间平均6周;疗效按Berton标准评定:优30例,良20例,可2例,优良率96.2%。结论正骨手法能有效复位儿童前臂双骨折,科学放置分骨棒、衬垫及正确掌握小夹板固定的松紧能弹性固定骨折。     

手法复位小夹板固定及牵引治疗儿童股骨干骨折（附62例报告）

目的观察手法复位、夹板联合牵引外固定治疗小儿股骨干骨折的临床疗效。方法对我科自1998年4月至2006年8月收治62例儿童股骨干骨折应用手法复位小夹板固定及牵引治疗进行回顾分析。结果本组病例经治疗7～11周（平均8周）均达到临床愈合，治疗过程无并发症发生。所有病例均获得随访，随访时间为6个月～24个月。其中疗效优者占42例，良20例，无骨折延迟愈合或骨不连发生。结论对儿童股骨干骨折．应用手法复位、夹板及牵引固定治疗，手法操作简单，创伤小并发症少，骨折愈合快，功能恢复好，可免除手术痛苦．且治疗费用低，是一种较好的治疗儿童股骨干骨折方法。     

手法整复硬纸夹板外固定治疗前臂双骨折

目的：探讨骨科手法外固定治疗前臂双骨折疗效及并发症。方法：2005年11月至2010年12月,采用骨科手法硬纸夹板外固定治疗前臂双骨折38例,其中男26例,女12例;年龄18～66岁,平均28岁。损伤至手法整复硬纸夹板外固定时间20min～2d,平均8h。施术前患肢肿胀、疼痛、畸形、异常活动,肘、腕屈伸功能及前臂旋转功能障碍,X线片显示均为前臂尺桡双骨折。术后通过对骨折的愈合情况、肘腕的屈伸功能及前臂的旋转功能进行疗效评定。结果：所有患者获得随访,时间3～8个月,平均5.7个月。根据Anderson前臂骨折治疗效果评价分级,优33例,骨折愈合,肘或腕关节的屈伸活动范围丢失〈10%以及前臂旋转丢失〈25%;良5例,骨折愈合,肘或腕关节的屈伸活动范围丢失〈20%以及前臂旋转丢失〈50%。结论：采用骨科手法外固定治疗前臂双骨折固定牢固且不会出现组织压疮及坏死,安全有效,值得临床推广。     

外固定器加小夹板外固定治疗肱骨干骨折

目的:探讨外固定器加小夹板外固定治疗肱骨干骨折的疗效。方法:以单臂外固定器加小夹板外固定治疗肱骨干斜形、螺旋形、粉碎性及多节骨折36例。其中,男25例,女11例;年龄为14~82岁,平均34·4岁。按AO/ASIF分类:A2型11例,B型19例,C型6例。观察骨折临床愈合时间及手术后并发症。以“Constant肩关节评分法”评价肩关节功能,以“关节活动范围测量”评价肘关节功能。结果:随访7~15个月,平均9·3个月。所有骨折均达功能复位或解剖复位,术后平均12周(9~25周)达临床愈合。术后平均7周(4~13周)拆除小夹板,术后平均12周(9~25周)拆除外固定器。最后随访时Constant肩关节评分平均为96分(89~100分),而肘关节功能不受影响。无并发症发生。结论:该疗法用于治疗不稳定性肱骨干骨折具有简便易行、创伤少、固定牢、费用低等优点。两种固定方法同时使用可以取长补短,提高疗效,值得推广。     

改良夹板外固定治疗克雷氏骨折

目的:通过改良夹板外固定和石膏托外固定治疗克雷氏骨折,对患者症状体征计分,比较改良夹板外固定和石膏托外固定方法治疗克雷氏骨折的临床疗效。方法:40例克雷氏骨折患者随机分为治疗组(改良夹板外固定组)和对照组(石膏托外固定组),比较两组间的疗效。结果:对照组20例患者整复后16例X线片示骨折愈合,解剖对位,腕关节及前臂旋转功能正常,无疼痛;2例X线片示骨折愈合,功能复位,外观无明显畸形,掌倾角5°~9°,尺偏角16°~20°,腕关节及前臂旋转功能正常,偶有疼痛;2例X线片示骨折愈合,骨折远端轻度桡偏或背侧移位,腕关节功能轻度受限,局部轻度疼痛,劳累后加重,掌倾角0°~5°,尺偏角10°~15°。总的优良率为90%。治疗组20例治疗后18例X线片示骨折愈合,解剖对位,腕关节及前臂旋转功能正常,无疼痛;1例X线片示骨折愈合,功能复位,外观无明显畸形,掌倾角5°~9°,尺偏角16°~20°,腕关节及前臂旋转功能正常,偶有疼痛;1例X线片示骨折愈合,骨折远端轻度桡偏或背侧移位,腕关节功能轻度受限,局部轻度疼痛,劳累后加重,掌倾角0°~5°,尺偏角10°~15°。总的优良率为95%。整复1个月后治疗组症状体征积分(89.55±3.95),对照组症状体征积分(83.75±4.09)(P<0.05),治疗组治疗效果优于对照组;整复3个月后治疗组和对照组症状体征评分比较没有明显差别(P>0.05)。结论:改良小夹板外固定治疗克雷氏骨折早期疗效较好,操作简便,患者功能恢复快,痛苦小,优于石膏外固定。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨近端骨折

目的 探讨闭合复位经皮穿针治疗移位的儿童肱骨近端骨折的临床疗效. 方法 2007年4月至2011年8月共收治22例有移位的肱骨近端骨折患儿,男14例,女8例;年龄6～18岁,平均9岁.采用手法闭合复位,透视C型臂X线机监控下经皮克氏针内固定治疗,采用Constant-Murley评分方法评定疗效. 结果 所有患儿术后获6 ～36个月(平均15个月)随访.21例患儿骨折均愈合良好,时间为6～12周,平均8周,无骨折延迟愈合或不愈合及针道感染患者,1例患儿因术后过早、过度负重活动出现克氏针松动及骨折断端成角,及时给予夹板外固定矫正后,推迟行功能锻炼时间,12周后骨折愈合良好.按照Constant-Murley评分方法:优19例,良2例,可1例,优良率为95.4％. 结论 闭合复位经皮穿针治疗移位的儿童肱骨近端骨折具有手术创伤小、对骨折愈合干扰小、固定可靠及并发症少,是一种治疗儿童肱骨近端移位不稳定骨折的理想方法.     

单臂外固定架治疗儿童下肢骨折

目的：探讨单臂外固定架治疗儿童下肢骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年5月至2012年7月遵义医学院附属医院应用单臂外固定架治疗20例下肢骨折患儿的临床资料,其中骨干固定15例、跨膝关节固定5例;单臂单钉固定3例、双钉固定17例。结果20例患儿获得3～12个月随访（平均8个月）,均达到骨性愈合,骨折愈合时间4～12周（平均8周）。按Flynn疗效评定标准,优12例、良8例,优良率为100%。随访期间所有患者未出现骨折复位丢失,关节功能满意,无骨骺损伤及骺板早闭发生,未发生固定针松动。1例未遵医嘱于6个月后方拆除固定架,行功能锻炼后膝关节功能获得恢复;2例出现针道感染,对症处理后好转。结论应用单臂外固定架治疗儿童下肢骨折操作简单、创伤小、并发症少,疗效满意。     

超肘小夹板与传统小夹板固定治疗粉碎性Colles骨折的病例对照研究

目的 :观察比较超肘小夹板与传统小夹板固定治疗粉碎性Colles骨折的固定效果和临床疗效。方法 :2013年10月至2015年10月门诊收治52例粉碎性Colles骨折患者,分传统夹板组和超肘夹板组,超肘夹板组男7例,女19例;年龄38~85岁,平均(64.615±11.475)岁。骨折AO分型:A3型3例,C1型9例,C2型7例,C3型7例。传统夹板组男9例,女17例;年龄36~91岁,平均(65.269±13.162)岁。骨折分型:A3型4例,C1型8例,C2型9例,C3型5例。各组施行手法复位后,传统夹板组以传统前臂小夹板超腕固定,超肘夹板组前3周加用上肢直角板固定肘关节,3周后去除直角板,同传统夹板组固定方法继续固定至骨折愈合。定期复查X线,骨折达临床愈合拆除夹板,并观察X线下桡骨愈合后与复位后相比的短缩长度和掌倾角改变度数。积极功能康复锻炼8周后两组患者参照改良Green和O’Brien临床评分标准进行疗效评分。结果 :所有患者骨折临床愈合,并获得随访,平均随访时间8~12周,未发现严重并发症。骨折愈合后桡骨短缩长度:超肘夹板组(2.962±1.248)mm,传统夹板组(5.923±1.978)mm,传统夹板组短缩大于超肘夹板组(P0.05)。掌倾角改变:超肘夹板组(4.692±2.950)°,传统夹板组为(5.192±3.371)°(P0.05)。腕关节功能评分:超肘夹板组(89.615±11.482)分,传统夹板组(80.385±13.485)分,超肘夹板组得分高于传统夹板组(P0.05)。结论 :超肘小夹板固定治疗粉碎性Colles骨折比传统前臂四夹板固定效果更可靠,患腕关节功能恢复更优良。     

弹性髓内钉内固定结合小夹板外固定治疗大龄儿童肱骨干骨折

目的 探讨大龄儿童肱骨干骨折的治疗方法及疗效.方法 对58例大龄儿童肱骨干骨折采用弹性髓内钉内固定结合小夹板外固定的方法治疗.结果 本组获随访8～36个月,骨折骨性愈合时间为4～9个月,取髓内钉平均时间为术后7个月,无骨折延迟愈合、畸形愈合、再骨折病例;1例因感觉钉尾阻桡未积极锻炼而出现肘关节屈伸功能受限,髓内钉取出后3个月,经主动功能锻炼,肘关节功能恢复正常;5例在锻炼过程中出现钉尾激惹征,骨性愈合后及时取出弹性髓内钉,定期伤口换药,激惹伤口在3周内愈合.结论 采用弹性髓内钉内固定结合小夹板外固定治疗大龄儿童肱骨干骨折,具有固定可靠、愈合快、并发症少、功能恢复满意的特点,值得推广应用.     

分次手法复位加自制小夹板外固定治疗胫骨干骨折

目的：探讨分次手法复位加小夹板外固定治疗胫骨干骨折的方法及疗效。方法：回顾分析收治的22例闭合性胫骨骨折患者,男14例,女6例;年龄6～54岁,平均33岁;单纯胫骨干骨折15例,胫腓骨双骨折7例;胫骨上段骨折3例,中段骨折4例,下段骨折15例。骨折类型：斜形8例,螺旋形5例,粉碎性4例,横形5例。全部采用分次手法复位小夹板外固定治疗。结果：全部患者经3～15个月,平均6个月随访,骨折畸形愈合1例,骨延迟愈合1例,骨不连1例。依据王旭东疗效评定标准,优18例,良3例,差1例。结论：在传统手法复位小夹板外固定的基础上,给予分次手法矫正以稳定骨折端,防止骨折再移位是治疗闭合性胫骨骨折最可靠的方法之一,具有操作简单、固定可靠、对关节功能影响小、骨折愈合快、并发症发生率低的优点。     

纸夹板外固定治疗Barton骨折

目的：研究纸夹板体系固定对于Barton骨折不稳定性的控制。方法：自1998年至2007年,采用手法整复、纸夹板外固定治疗Barton骨折30例,男20例,女10例;年龄20～68岁,平均45.3岁;病程1～15h,平均4.2h;均有外伤史。X线片示桡骨远端掌侧缘骨折,骨折块向近、掌侧移位,腕骨随之向掌侧半脱位。采用Anderson评价法评定疗效。结果：所有患者获随访,时间0.5～2年,平均12.3个月。临床愈合时X线片示对位对线好26例,4例掌侧骨折块略向掌侧移位1～2.5mm。最终功能：24例腕、前臂活动范围及功能完全恢复正常,6例腕、前臂活动范围稍受限但均无碍日常功能。按Anderson成人前臂骨折治疗效果评价分级标准评定,优24例,良6例。结论：采用本固定方法固定牢固,可促进血肿吸收,可在原固定基础上随时加固固定,且不会出现组织压疮及坏死,安全有效。     

手法整复尺桡骨干双骨折的临床体会

目的：观察手法整复治疗尺桡骨干双骨折的临床疗效。方法：自2005年6月至2009年6月,采用手法整复、小夹板外固定治疗尺桡骨干双骨折85例,男50例,女35例;年龄1～20岁,平均10.8岁。直接暴力53例,传导暴力30例,扭转暴力2例;粉碎性骨折6例,螺旋形骨折8例,斜形骨折21例,横形或锯齿状骨折50例。按Anderson评价标准对临床效果进行评定。结果：85例患者中解剖复位42例,近解剖复位35例,8例再移位(经重新手法整复固定,2例达解剖复位,4例近解剖复位;2例整复不成功改行切开复位内固定术).所有病例均临床愈合,愈合时间28～80 d,平均42 d.85例患者均获得随访,时间3～10个月,平均7.5个月。按Anderson评价标准,优77例,良5例,可3例。结论：手法整复夹板固定治疗尺桡骨干双骨折具有创伤小,固定牢靠,愈合迅速,费用低廉,临床疗效显着的特点。     

Acumed前臂髓内钉治疗成人前臂双骨折

目的 :探讨Acumed前臂髓内钉治疗成人前臂双骨折的临床疗效。方法:2009年1月至2016年12月采用Acumed髓内钉治疗成人前臂双骨折患者86例,男54例(62.8%),女32例(37.2%),年龄18~72岁,平均36.8岁;右侧50例,左侧36例。记录病例手术时间、术中出血量、放射暴露时间、骨折愈合时间、并发症,DASH问卷调查(Disabilities of the Arm,Shoulder and Hand questionnaire)和Grace-Eversman疗效评级以评估髓内钉治疗前臂骨折的临床效果。结果:86例患者均获随访,随访时间48~144周,平均86.8周;术中出血量30~80 ml,平均52 ml;放射性暴露时间1~6 min,平均2.5 min;手术时间31~55 min,平均46 min。85例骨折顺利愈合,愈合时间10~16周,平均13.3周。3例患者出现并发症,其中1例肥大性骨不连,1例尺桡骨间骨桥形成,1例拇长伸肌腱损伤。DASH评分0~28分,平均15.6分;Grace-Eversman评价结果,优65例,良15例,可5例,差1例。结论:前臂髓内钉用于治疗成人前臂双骨折具有微创、手术时间短、并发症少等优点,临床效果满意。     

关节镜下双通道双根线固定治疗胫骨髁间棘骨折疗效分析

目的:探讨关节镜下应用双通道双根线治疗胫骨髁间棘骨折的可行性及近期疗效。方法 :2012年5月至2017年6月对21例胫骨髁间棘骨折患者行关节镜下双通道双根线固定,其中男16例,女5例;年龄17～45岁,平均29.6岁;受伤至手术时间3～6 d,平均3.6 d。所有病例行关节镜探查,骨折复位,双通道双根线固定。术后3、6个月采用Lysholm膝关节评分评定膝关节功能,并通过X线片检查随访患者骨折愈合及复位情况。结果 :所有患者获得随访,时间7～23个月,平均12.8个月。术后所有患者骨折骨性愈合,膝关节活动度恢复良好,膝关节活动范围0°～130°,无患肢功能障碍。患者术后3、6个月的Lysholm膝关节评分分别为93.52±7.10,95.95±6.34。结论:关节镜下应用双通道双根线治疗胫骨髁间棘骨折,操作简便,疗效可靠,可为胫骨髁间棘骨折提供一种较为理想的内固定方法。     

外固定支架结合有限内固定治疗儿童股骨远端骨折

目的 :探讨外固定支架结合有限内固定治疗儿童股骨远端骨折的临床疗效。方法 :自2008年1月至2014年6月,采用外固定支架结合有限内固定法治疗儿童股骨远端骨折17例,其中男12例,女5例;年龄6~13岁,平均10.2岁;病程1 h~2 d。所有患儿经X线片确诊,股骨髁上骨折11例,髁间粉碎性骨折6例。按AO/ASIF分型:A1型9例,A2型5例,C1型3例。观察并记录患者术中及术后并发症、术后放射学检查、下肢长度及膝关节活动度,并采用KSS膝关节功能评分对膝关节功能进行评分。结果:17例患者均获随访,时间6~38个月,平均24.4个月。术后均无神经血管损伤表现,出现外固定针松动1例,针道感染2例,双侧肢体不等长3例。膝关节活动度及长度测量(与健侧对比):平均屈曲受限10°(0°~20°),平均伸直受限4°(0°~10°),平均内/外翻3°(0°~5°)。末次随访时膝关节功能KSS临床评分为96.4±5.0;优16例,良1例。X线片显示所有骨折愈合,未发现骨骺早闭现象。结论:采用外固定支架结合有限内固定方法治疗儿童股骨远端骨折,具有手术操作简单、固定牢固、早期功能锻炼等优点。     

双切口克氏针及外侧可吸收张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的：探讨双侧克氏针结合外侧可吸收张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：2006年至2010年采用双侧切口切开,交叉克氏针并可吸收张力带内固定治疗82例儿童肱骨髁上骨折,男53例,女29例;年龄5～12岁,平均7岁。根据骨折临床愈合后肘关节屈伸功能及肘部提携角结果,按Flynn评定标准综合评定疗效。结果：82例均获随访,时间0.5年,肘关节屈伸活动受限（2.8±3.7）°,提携角（12.7±2.2）°。依据疗效评定标准,优80例,良2例。结论：采用双侧切口交叉克氏针并可吸收张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,能早期进行肘关节功能锻炼,具有创伤小、固定牢固、恢复快的特点,是目前手术治疗儿童肱骨髁上骨折较理想的方法。     

弹性髓内钉固定与外固定支架治疗儿童股骨干骨折疗效比较

目的：比较弹性髓内针与外固定支架治疗儿童股骨干骨折的疗效。方法：2002年9月至2008年8月治疗儿童股骨干骨折共67例,使用弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折36例,男23例,女13例,年龄5～11岁,平均（7.1±1.6）岁;外固定支架治疗31例,男19例,女12例,年龄3～12岁,平均（6.5±2.3）岁。所有病例均为闭合复位,对两种不同内固定术后骨折愈合时间、术后并发症进行比较分析。结果：全部病例均获随访,时间9～24个月,平均（12±3）个月。弹性随内针组治疗小儿股骨骨折在骨折临床愈合时间和骨性愈合时间均短于外固定支架组（P〈0.05）。外固定支架组,继发钉道感染5例,骨折延迟愈合3例,再骨折2例,螺钉断裂1例;弹性髓内针组钉尾激惹3例。结论：弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折有很大优势,而对高能量骨折及多发伤的病例外固定支架则不失为一种良好的选择,股骨近端和远端骨折尽量避免使用弹性髓内针固定。     

克氏针预制弯度内固定治疗儿童前臂骨折

目的 ：探讨克氏针预制弯度内固定治疗儿童前臂骨折的临床疗效。方法 ：自2019年10月至2022年12月采用克氏针预制弯度内固定治疗儿童前臂骨折32例,男25例,女7例;年龄3～15(8.0±0.5)岁;左侧18例,右侧14例;桡、尺骨双骨折24例,Monteggia骨折3例,Galeazzi骨折4例,桡骨颈“歪戴帽”骨折1例。记录患者手术时间、术中出血量、X线透视次数、骨折愈合时间和并发症,并采用上肢功能评定表（disabilities of arm,shoulder and hand,DASH）和Grace-Eversman前臂双骨折评价系统评估克氏针预制弯度内固定治疗儿童前臂骨折的临床疗效。结果 ：32例患者获得随访,时间2～12(7.16±2.51)个月。术中出血量（20.68±5.50） ml,X线透视次数（5.80±2.50）次,手术时间（24.34±5.10） min。32例均骨折顺利愈合,愈合时间（8.82±1.62）周。2例出现并发症,其中1例术后拇长伸肌腱断裂,1例术后预制弯度克氏针在骨髓腔旋转导致骨折明显移位。DASH评分0～16(8.32±1.50)分;依据Gr...     

切开复位经骨窗植骨内固定治疗桡骨远端B4型骨折

目的:探讨切开掌侧经骨窗撬拨复位植骨内固定治疗桡骨远端B4型骨折的临床疗效。方法:自2015年1月至2016年6月,采用切开掌侧经骨窗撬拨复位植骨内固定治疗桡骨远端B4型骨折患者13例,男9例,女4例;年龄18～36岁,平均26.3岁。骨折按AO/OTA分型为B4型。观察骨折愈合、术后并发症情况,并于术后12个月时采用VAS评分评价其疼痛缓解程度,采用Cooney腕关节评分对患者术后功能恢复情况进行评价。结果:13例患者术后获随访,时间10～14个月,平均12.4个月。骨折全部愈合,时间4～6个月,平均5.2个月。术后12个月Cooney腕关节评分,优10例,良2例,可1例。VAS评分为1.0±1.1,握力占健侧比率(88.2±2.7)%,掌倾角(12.2±3.8)°,尺偏角(19.3±5.4)°,腕关节屈伸活动度(118.1±2.3)°,前臂旋转活动度(158.0±13.0)°。术后无骨关节炎发生及相应并发症发生。结论:采用经掌侧骨窗撬拨复位植骨内固定治疗桡骨远端B4型中舟月关节面塌陷压缩型骨折,临床效果满意,术后并发症少,是治疗此类骨折的有效方法之一。     

不同外固定方法治疗肱骨髁上骨折临床疗效比较

目的：比较不同外固定方法治疗儿童移位性肱骨髁上骨折的临床疗效和肘内翻发生率：方法：226例移位性儿童肱骨髁上骨折患者,男134例,女92例;年龄5～12岁,平均8．58岁：手法复位后分别采用小夹板和塑形托板双重外固定治疗（A组）88例（男51例,女37例;年龄5．1～12岁）,小夹板外固定治疗（B组）74例（男44例,女30例;年龄5～11．8岁）,以及石膏托外固定治疗（C组）64例（男39例,女25例;年龄5．5～12岁）。观测3组骨折临床愈合时间、肘关节功能、肘内翻等指标,比较临床综合疗效及肘内翻发生率。结果：随访6个月～4年,平均25个月,参照疗效评定标准：A组优59例,良23例,差6例,优良率为93．18％;B组优37例,良29例,差8例,优良率为89．19％;C组优20例,良31例,差13例,优良率为79．69％：A、B、C三组肘内翻发生率分别为6．82％、17．57％、32．81％。A组临床疗效和肘内翻发生率分别与B、C组比较,差异均有统计学意义（P〈O．05）;B组与C组比较,差异亦有统计学意义临床疗效：A组优于B、C组,B组优于C组。肘内翻发生率：A组低于B、C组,B组低于C组。结论：三种外固定方法以小夹板和塑形托板双重外固定疗效最佳,此种外固定方法稳定性高、抗旋转作用强、可调性好、关节功能恢复快、肘内翻发生率低、临床疗效佳,小夹板和塑形托板双重外固定应作为治疗儿童肱骨髁上骨折的首选外固定方法.