绝经后妇女原发性骨质疏松症的中医证型分布研究

目的探讨恩施地区绝经后妇女原发性骨质疏松症患者的中医证型分布特点。方法收集在2015年09月07日至2017年09月07日在我院住院的绝经后妇女原发性骨质疏松症患者病历,参照中医证型相关标准,以患者临床表现为依据,采用SPSS 17.0软件进行中医证型的聚类分析,研究中医证型分布特点。结果收集了过去24个月在我院住院符合纳入标准的病例数共672例,其中以肾虚血瘀证和肾阳虚弱证为主,分别占47.3%和30.2%。结论绝经后妇女原发性骨质疏松症的中医证型分布以肾阳虚弱证和肾虚血瘀证发生率最高。治疗以补肾温阳为主,兼以活血袪瘀。     

新疆地区维、汉绝经后骨质疏松症的中西医结合研究 维、汉族绝经妇女原发性骨质疏松症辨证分型与症候特征分析

目的探讨新疆维、汉族妇女绝经后骨质疏松症证型及症候特征。方法选择346例维、汉族绝经后骨质疏松症（postmenopausal osteoporosis,PMOP）患者,汉族178例,维吾尔族168例。根据本课题制定的中医辨证分型的标准进行中医辨证分型,揭示新疆地区维、汉族绝经后女性骨质疏松症中医辩证分型及其证侯分布规律。结果168例维吾尔族绝经后骨质疏松症患者证型分布规律：肾虚血瘀92例（54．76％）,非肾虚血瘀76例（45．24％）,其中肝肾阴虚型30例（17．86％）;脾肾两虚27例（16．07％）;肾精亏虚19例（11.31％）;178例汉族绝经后骨质疏松症证型分布规律：肾虚血瘀96例（53．93％）,非肾虚血瘀82例（46．07％）,非肾虚血瘀中肝肾阴虚型34例（19．10％）;脾肾两虚型28例（15．73％）;肾精亏虚型20例（11．24％）;汉族与维吾尔族PMOP骨密度差异无统计学意义。症候主要特征集中表现为腰膝酸软及疼痛296例（85．55％）、脉弦、细涩等。结论新疆地区维、汉妇女绝经后骨质疏松症病机主要表现为涉及肝、脾、肾等脏腑,与血瘀密切相关的复杂性病变,其证型分布与骨密度无相关性,但其症候分布特点仍有一定规律可循。     

维、汉族绝经后妇女骨质疏松症中医辨证分型与骨密度相关分析

目的探讨不同中医证型间维吾尔族和汉族绝经后妇女的一般情况及骨密度（BMD）水平是否存在差异。方法2011年1月-2013年2月,选择在新疆地区长期居住的绝经后汉族和维吾尔族妇女,经骨密度检测和临床表现确诊为绝经后骨质疏松症患者为研究对象共计346例,汉族178例,维吾尔族168例。中医辨证分为。肾虚血瘀型、非肾虚血瘀型两大证型,其中将非肾虚血瘀型再分为脾肾两虚、肝肾阴虚、肾精亏虚型3型。分别测量身高、体质量,计算体质指数,进行腰椎正侧位骨密度检测,并进行分析。结果维吾尔族女性绝经后骨质疏松症患者绝经年龄及发病年龄小于汉族患者,体质指数及生育数均大于汉族患者（Pd0．05）;两者骨密度T值评分差异无统计学意义（P〉O．05）。中医分型：肾虚血瘀型及非肾虚血瘀型绝经后骨质疏松患者年龄、体质指数、绝经年龄、生育数、骨密度值差异均无统计学意义（P〉0．05）,进一步分为肾虚血瘀和非肾虚血瘀型（肾精亏虚、脾肾两虚、肝肾阴虚）4型后,年龄、体质指数、绝经年龄、生育数、骨密度值等分布差异亦均无统计学意义（P〉O．05）。结论新疆维、汉族绝经后骨质疏松症患者骨密度水平无差异,中医证型分布中,以肾虚血瘀型患者为多,而肾虚血瘀与非。肾虚血瘀患者间BMD无明显差异,尚不能简单地通过BMD的测定值作为中医辨证分型的依据。     

浅析“肝肾阴虚”与绝经后骨质疏松的关系

经云:"年四十,而阴气自半",女性骨质疏松的发生多从围绝经期激素水平下降、骨量减少开始,而女性在围绝经期最典型的症状是潮热、潮红、盗汗、心烦、失眠、经量及经期异常等绝经综合征症状,中医辨证上多属肝肾阴虚。骨质疏松的发生在祖国传统医学的认识中多是由于"肾气热"引起,其发生以肾虚为本,与肝脾相关,以痰瘀为病理产物并影响绝经后骨质疏松症的发展。而临床上绝经后骨质疏松症的中医证候在不同年龄段的分布存在一定差异性,绝经时间较短的绝经后骨质疏松症患者肝肾阴虚型比例较高,而绝经时间较长的则是脾肾阳虚型、肾虚血瘀型比例较高。肝肾阴虚可能是绝经后骨质疏松的最初环节,并与其他证型之间存在一定的转化关系。     

绝经后骨质疏松症中医证型分布特点研究

目的:探讨绝经后骨质疏松症的中医证型分布特点。方法:选取2014年1月至2015年12月期间本院收治的120例绝经期骨质疏松症女性患者作为研究对象,收集患者个人信息骨、密度检测、中医症型分布信息等资料作为研究资料。有本院中医医师辨证分型,分类统计脾肾阳虚证、肾精不足证、肝肾阴虚证、气滞血瘀证百分比,总结该病中医证型分布特点。结果:120例骨质疏松症患者中:气滞血瘀证患者百分比(36.67%)最高,显著高于其他证型,组间差异P0.05;肾精不足证百分比(28.33%)第二,与其他证型比较,组间差异P0.05;脾肾阳虚证百分比(18.33%)第三、肝肾阴虚证百分比(16.67%)为第四。结论:绝经后骨质疏松症女性中医证型以气滞血瘀证、肾精不足证为主,脾肾阳虚证、肝肾阴虚证相对较少,可为中医骨质疏松症辨证施治。     

绝经后妇女原发性骨质疏松症中医辨证分型与骨密度的相关性研究

目的:探讨绝经后妇女原发性骨质疏松症中医辨证分型与骨密度的相关性.方法:通过对118例正常绝经后女性T12～L2椎体进行骨密度测量,从中筛选出91例绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)患者.结果:根据中医辨证分型的标准进行辨证分型,发现绝经后女性骨质疏松症中医证型分布规律:肝肾阴虚型43例占47.25%,肾阴虚型15例占16.48%,肾阳虚型10例占10.99%,脾肾阳虚型9例占9.89%,脾胃虚弱型5例占5.49%,其他类型9例占9.89%,通过单因数方差分析,各型骨量减少程度无统计学差异.证候主要特征集中表现为腰膝酸软或疼痛79例占86.81%.结论:初步认为原发性骨质疏松这样一个涉及多脏腑的复杂病变,证型证候有一定规律可循,但其与骨密度之间无显著相关性,可能与样本量较少和受试者职业的多样性等因素有一定关系,尚需在以后研究中做进一步的探讨.     

青蛾丸治疗绝经后肾虚血瘀型骨质疏松症临床观察

目的:青蛾丸为祖国医学的传统名方,其临床应用以及随证变方应用十分广泛。我们采用青娥丸治疗绝经后中医辨证属肾虚血瘀型的骨质疏松症患者并观察其临床疗效。方法:共选择60例我院收治并确诊为绝经后肾虚血瘀型骨质疏松症的患者,根据就诊顺序编号并随机分为治疗组与对照组,每组各30例。治疗组在正常治疗方案治疗下,予青娥丸口服,每次1丸,日3次,连续治疗1个月为1个疗程;对照组仅按正常治疗方案治疗,予口服安慰剂蜜丸。对两组有效性评价指标和安全性评价指标进行检测和比较,并随时记录不良事件。结果:青娥丸能显著降低绝经后肾虚血瘀型骨质疏松症的患者腰背疼痛VAS评分、主要临床症状计分、腰背疼痛和腰膝酸软症状程度。经治疗3个疗程后,显效21例,有效5例,无效4例,治疗组有效率为86.7%优于对照组29.17%(P0.01)。结论:青娥丸治疗绝经后肾虚血瘀型骨质疏松症,可显著改善患者腰背疼痛和腰膝酸软的临床症状,疗效确切且副作用少,患者易于接受,故值得推广。     

维、汉族绝经后骨质疏松症体重指数、骨密度与中医证型分析

目的探讨维吾尔族和汉族绝经后骨质疏松妇女中医证型间骨密度水平是否存在差异。方法2011年1月一2013年2月,选择在新疆地区长期居住的绝经后汉族和维吾尔族妇女、经骨密度检测和临床表现确诊为绝经后骨质疏松症患者为研究对象共计346例,分别测量身高、体质量,计算体质指数,进行腰椎正侧位骨密度检测。比较两组中医各证型间骨密度差异。结果维吾尔族与汉族绝经后骨质疏松妇女肾虚血瘀和非。肾虚血瘀证型间年龄、体质指数、绝经年龄、生育数、骨密度值等差异均无统计学意义（P〉0．05）;维吾尔族与汉族绝经后骨质疏松妇女肾虚血瘀和非肾虚血瘀4组证型间年龄、绝经年龄、生育数等差异均无统计学意义（P〉O．05）;维吾尔族绝经后骨质疏松妇女4组证型间：脾肾两虚型与肾精亏虚型、肝肾阴虚型、肾虚血瘀型患者体质指数差异存在统计学意义（P〈0．05）;汉族绝经后骨质疏松妇女4组证型间：肾精亏虚型与脾肾两虚型患者体质指数差异存在统计学意义（P〈0．05）。肾精亏虚型与脾。肾两虚型及肝肾阴虚型患者骨密度值差异存在统计学意义;而维吾尔族绝经后妇女四组证型间的骨密度值差异无统计学意义（P〉0．05）。结论新疆维、汉绝经后骨质疏松症患者发病年龄、绝经年龄、生育数等一般情况无明显差异;维、汉族绝经后骨质疏松症患者各证型间体质指数及汉族绝经后骨质疏松症患者各证型间骨密度值均存在一定差异。     

子宫内膜增生症的中医辨证分型探讨

目的探讨子宫内膜增生症(EH)的中医辨证特征。方法观察186例患者的中医辨证分型规律,对比总结其中医辨证在不同年龄、病程、病理分型等方面的分布情况。结果肾虚和脾虚为本病各年龄段及病程在1~10年的患者中最常见的辨证类型,各证型分布依次为肾虚型脾虚型血瘀型痰湿型血热型。虚证和寒证是EH最常见的中医证候,病程在1~5年、6~10年和10年的患者中亦均以寒证及虚证多见。病理类型中以单纯型增生的患者辨证为肾虚证多见。结论临床运用中医中药辨证治疗EH已取得了良好的临床疗效,且其副作用小,治疗期间无须避孕,而得到越来越多患者的青睐。     

原发性骨质疏松症的中医辨证分型研究

为探讨原发性骨质疏松症的中医发病机理，在福州地区抽样检查543例原发性骨质疏松症患者，按中医辨证分型，检测腰椎和股骨上段骨密度，结果女性中医证型与骨密度无相关性，男性肾阴虚者股骨颈骨密度明显高于肾阳虚者，有显著性差异，说明肾虚是骨质疏松症的主要病因，肝脾亏虚多伴有肾虚，男性中医证型与骨密度有一定的相关性。     

肾盂肾盏功能性改变的X线研究

本文通过对19例有功能性改变的静脉肾盂造影进行分析,探讨了功能性改变的机制和 X 线表现,对可能造成误诊的 X 线征象及鉴别诊断进行了讨论。作者认为短期内复查是肾盂肾盏功能性改变与器质性病变最有效而简单的鉴别方法。     

肾移植后特定尿微量蛋白分析的临床意义

目的探讨尿微量排泄蛋白与肾移植的关系。方法应用免疫散射测浊技术检测了30例肾移植患者四种特定尿微量蛋白：尿微量白蛋白（UAIB）、尿转铁蛋白（UTf）、尿al－微球蛋白（Ual－M）、尿免疫球蛋白G（UIgG）。结果除UIgG外，特定蛋白UALB、Ual－M与UTf均与血清肌酐（Scr）呈显著正相关。动态观察到Scr升高前1周左右，在常规蛋白尿尚不明显时，特定尿微量蛋白已开始出现异常，并于Scr增高期间达到高峰。肾移植急性排异以UALB增幅最大（207.5±112.7mg／L），而慢性环泡霉素A（CSA）肾中毒则以Ual－M增高为主（95.0±34.1mg／L）。结论特定尿微量蛋白变化与移植肾功能密切相关，对移植后并发症的鉴别有一定帮助。     

血清蛋白质指纹图谱构建及对慢性移植物肾病病人的早期诊断意义

目的 用表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱仪（SELDI-TOF-MS）检测慢性移植物肾病（CAN）患者血清蛋白质图谱,构建CAN血清蛋白质指纹图谱及其对该病的早期诊断作用。方法 用SELDI-TOF-MS及弱阳离子交换芯片（CM10）检测24例移植肾功能完全正常的长期存活者（LS）和15例CAN患者的血清蛋白质图谱,并运用软件判别和分析处理数据,筛查特异的蛋白质分子标志物。结果 对每份血清样本,质谱系统产生78个有意义的蛋白质峰,18个蛋白质的差异在两者间具有统计学意义（P〈0．05）,6个蛋白质（质荷比2476．0,3078．7,3190．5,4076．5,4506．0,6178．4）有极其显著差别（P〈0．01）,以质荷比3078．7为单一分子标志物可区别LS和CAN患者（P=0．0001）,它在前者高表达,在后者低表达,其诊断CAN时的敏感性为87．5％,特异性为81．8％,其诊断作用绩效比为0．307。结论 SELDI-TOF-MS构建的血清蛋白质指纹图谱在诊断CAN时具有较高的价值。     

小儿先天性巨大肾积水

本文报道小儿先天性巨大肾积水25例。其中11例行肾切除术;14例行肾盂输尿管成形术。作者指出,巨大肾积水系指其容积而言,并非说明其肾脏功能完全丧失。常规IVP造影不显影者,不能作为肾切除术的指征。应依据肾脏病理改变、肾实质厚度及对侧肾功能情况选择手术方式。     

后肾间充质细胞对大鼠急性肾小管损伤的防护作用

目的 观察外源性后肾间充质细胞(MMCs)对缺血再灌注(I/R)后急性.肾小管损伤的防护作用,并探讨其可能的机制.方法 取孕13 d大鼠胚胎分离培养后肾间充质细胞,采用5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)标记.建立缺血再灌注急性肾小管损伤大鼠模型,SD大鼠随机分为MMCs组、I/R组和假手术对照组(sham),MMCs组大鼠在成功建立肾脏缺血再灌注损伤后,即经下腔静脉输注BrdU标记后的大鼠后肾间充质细胞,分别于术后24、48、72、96 h处死各组大鼠,自动生化仪检测血清尿素氮(BUN)及血清肌酐(Scr)水平,常规HE染色观察肾脏病理改变,原位末端标记法(TUNEL)检测肾小管上皮细胞凋亡情况,免疫组织化学染色法观察凋亡调控蛋白Bcl-2、Bax在肾脏表达,荧光显微镜观察标记的MMCs在肾组织中的定位分布.结果 MMCs组各时相点大鼠BUN、Scr水平均显著低于同时相点I/R组(均P＜0.05),TUNEL结果显示,术后48 h凋亡的肾小管上皮细胞数量MMCs组[(13.4±3.2)/HPF]明显少于同时相点I/R组[(25.4±5.2)/HPF](P＜0.05),免疫组化结果显示I/R组Bcl-2、Bax蛋白表达水平均高于sham组,48 h达高峰,MMCs组Bcl-2表达水平高于同时相点I/R组,而Bax表达水平则低于同时相点I/R组,Bcl-2/Bax比值明显升高(均P＜0.05).MMCs组术后72 h肾组织内可见BrdU阳性细胞[(60±6)/HP],术后96 h阳性细胞明显增多,为[(143±8)/HP].结论 外源性后肾间充质细胞能够迁移、定居于缺血再灌注损伤后的肾脏小管上皮,MMCs输注后可抑制肾小管上皮细胞凋亡、坏死及炎症细胞浸润,对缺血再灌注急性肾小管损伤具有防护作用.     

全麻和腰-硬联合麻醉对肾移植术后患者早期肾功能的影响

目的:探讨全麻(GA)和腰-硬联合麻醉(CSEA)对肾移植术后患者肾功能的影响是否存在差异。方法:择期行肾移植手术的尿毒症患者80例,随机分为2组(GA组和CSEA组),每组40例。记录移植肾血流开放后24h内每组患者的总尿量和血肌酐下降百分比。结果:GA组开放后24h内尿量为(10320±3640)ml,血肌酐下降百分比为(40±13)%;CSEA组开放后24h内尿量为(9850±3470)ml,血肌酐下降百分比为(41±12)%。组间比较差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:全麻和腰-硬联合麻醉2种麻醉方法对肾移植术后患者肾功能的影响无差别。     

多房囊性肾瘤

多房囊性肾瘤是十分罕见的肾脏肿瘤,其组织起源不清,命名混乱,临床表现和病理形态学与肾母细胞瘤以及多囊性肾脏病变有相似之处,而治疗和预后与Wilm’s瘤却有很大差别。本文报告1例,综合文献对其命名、组织发生和病变性质、病理特征、鉴别诊断、治疗及其预后进行讨论。     

万古霉素致移植肾急性肾小管坏死一例分析

患者,男,49岁,主因肾移植术后6个月,发热5 h入院。入院后综合实验室检查和病情诊断为双肺感染,给予抗感染治疗效果差,行经鼻纤维支气管镜肺灌洗并根据肺灌洗液细菌培养及药敏试验结果使用万古霉素。用药第3天病情好转但出现尿量减少、血压升高,考虑为急性排斥反应给予甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗后尿量未见增加。行移植肾活检提示:急性肾小管坏死、急性过敏性肾小管间质性肾炎,考虑为药源性。停用万古霉素改用利奈唑胺及血液透析治疗,停药14 d后患者尿量逐渐增加肾功能恢复正常,痊愈出院。     

67例肾损伤的临床诊治

目的：为了提高肾损伤的诊治效果，总结67例肾损伤诊治体会。方法：对1984年－1999年收治的67例肾损伤病例资料进行回顾分析。结果：67例病人，伴有合并伤23例（34．3％）。保守治疗47例（70．2％），手术治疗20例（29．8％），死亡3例（4．5％）。结论：①强调手术治疗与保守治疗的指征；②对有合并伤者，应全面、准确、及时地进行伤情评估；③认为B超和CT简单、安全，分类准确，无痛苦，可作为肾损伤的首选检查方法。     

Short-term Rosuvastatin Treatment for the Prevention of Contrast-induced Acute Kidney Injury in Patients Receiving Moderate or High Volumes of Contrast Media: A Sub-analysis of the TRACK-D Study

Background:

Current randomized trials have demonstrated the effects of short-term rosuvastatin therapy in preventing contrast-induced acute kidney injury (CIAKI). However, the consistency of these effects on patients administered different volumes of contrast media is unknown.

Methods:

In the TRACK-D trial, 2998 patients with type 2 diabetes and concomitant chronic kidney disease (CKD) who underwent coronary/peripheral arterial angiography with or without percutaneous intervention were randomized to short-term (2 days before and 3 days after procedure) rosuvastatin therapy or standard-of-care. This prespecified analysis compared the effects of rosuvastatin versus standard therapy in patients exposed to (moderate contrast volume [MCV], 200–300 ml, n = 712) or (high contrast volume [HCV], ≥300 ml, n = 220). The primary outcome was the incidence of CIAKI. The secondary outcome was a composite of death, dialysis/hemofiltration or worsened heart failure at 30 days.

Results:

Rosuvastatin treatment was associated with a significant reduction in CIAKI compared with the controls (2.1% vs. 4.4%, P = 0.050) in the overall cohort and in patients with MCV (1.7% vs. 4.5%, P = 0.029), whereas no benefit was observed in patients with HCV (3.4% vs. 3.9%, P = 0.834). The incidence of secondary outcomes was significantly lower in the rosuvastatin group compared with control group (2.7% vs. 5.3%, P = 0.049) in the overall cohort, but it was similar between the patients with MCV (2.0% vs. 4.2%, P = 0.081) or HCV (5.1% vs. 8.8%, P = 0.273).

Conclusions:

Periprocedural short-term rosuvastatin treatment is effective in reducing CIAKI and adverse clinical events for patients with diabetes and CKD after their exposure to a moderate volume of contrast medium.