CT引导下穿刺活检与介入治疗312例应用分析

目的：探讨CT引导下穿刺活检及介入治疗的临床应用价值及技术。方法：CT引导下穿刺活检行诊断目的82例、治疗目的230例，共312例、321个病灶。结果：321个病灶穿刺325针次，穿刺1次成功率100％，确诊率98％，治疗有效率90％，并发症1．2％。结论：CT导引下穿刺活检及介入治疗技术简便易行、成功率高、并发症少。     

实时CT透视在肺活检中的应用

目的：评价实时CT透视在肺活检中的应用价值。方法：在CT透视引导下对204例肺部病变行肺活检，主要评价穿刺成功率，每次穿刺所需次数和并发症等。结果：CT透视成功应用于所有病例，一次穿刺成功率约37％，平均需要穿刺次数为2．4次。主要并发症为气胸和咯血。结论：CT透视是肺活检中非常有用的工具，使得肺活检更加迅速和有效。     

CT引导下经皮穿刺卵巢囊肿介入治疗

目的探讨CT引导下经皮穿刺卵巢囊肿硬化治疗的临床应用价值，方法在CT引导下对32例经临床确诊的非赘生性良性卵巢囊肿穿刺抽吸并注入硬化剂治疗，随访1～24个月，以观察疗效．结果CT引导下经皮穿刺卵巢囊肿介入治疗疗效显著，总有效率100％，治愈率87．5％，结论CT引导下经皮穿刺卵巢囊肿硬化治疗是一种简便易行，安全有效，经济实用的治疗方法，值得推广应用．     

CT引导下肾囊肿穿刺硬化治疗及疗效评价

目的 探讨CT引导下肾囊肿穿刺技术及硬化治疗的临床应用价值。方法CT 引导下肾囊肿穿刺硬化治疗30例病人,共35个病灶。CT扫描确定穿刺点、角度及深度,局麻进针后再次扫描确认针尖达预定位置,再进行抽液及注入无水酒精介入治疗。结果35个病灶穿刺37针次,穿刺一次成功率95％,按疗效评价,本组有效率达100％,其中2/3为Ⅱ级,1/3为Ⅲ级,无并发症。结论CT引导下肾囊肿穿刺硬化治疗属微创性技术,简便易行,安全有效,成功率高,并发症少。     

CT引导下经皮肺部及纵隔病变穿刺活检的临床应用

目的：探讨CT引导下肺部及纵隔病变穿刺活检的临床应用价值。方法：CT引导下经皮肺部及纵隔病变穿刺活检。结果：本组190例患者，190个病灶，穿刺440次。一次穿刺成功率100％，确诊率99．4％。应用自动切割针穿刺取材，未发现一例针道种植转移。结论：CT引导下穿刺活检属于微创性诊断技术，简便易行，安全有效，成功率高。对于辅助临床诊疗具有重大意义。     

CT引导下经皮肺内肿块穿刺分析

目的观察在CT引导下经皮肺穿刺的安全性及诊断准确性。方法CT扫描前阅读原有CT或MRI片，初步判断肿瘤所在位置，采用FEMVO弹簧式自动活检针在CT引导下进针穿刺，确保穿刺成功取材后拔针，将所取组织标本放入95％酒精中送检，另外将针槽巾残余物涂片，送细胞室检查。再次CT扫描，了解有无气胸。结果31例病例穿刺均获成功，一次穿刺到肿块部位成功率为87．10％（27／31），二次成功率为96．77％（30／31），有2例行三次穿刺。穿刺后组织病检为肺部恶性肿瘤70．97％（22／31），炎性假瘤6．45％（2／31），隐球菌病3．23％（1／31），炎性改变9．68％（3／31）。细胞学与病理学同时诊断为恶性肿瘤58．06％（18／31），2例细胞学提示为恶性肿瘤而组织病理学未见癌组织。副作用方面3例出现气胸，程度较轻，1例咯血，给予对症处理后好转。未见其他并发症。结论在CT引导下经皮肺穿刺安全可靠，诊断准确率较高。     

弹簧芯状活检针在CT导向经皮肝穿刺活检中的应用

目的 探讨CT引导下应用弹簧芯状活检针行经皮肝穿刺的临床应用价值。方法 肝脏占位性病变患者18例，所有病例均在CT引导下穿刺到达预定位置，使用弹簧芯状活检针穿刺取材。穿刺部位分别为：肝右叶12例。肝左叶5例，肝尾叶1例。病灶直径2．14cm。结果 一次穿刺成功率100％。17例肝脏占位性病变得到病理诊断，原发性肝癌11例，转移性腺癌5例，局灶结节性增生1例，活检确诊率94．4％；1例未找到病变组织。穿刺后出现肝被膜下少量积血和肝区疼痛伴一过性低血压各1例。结论 CT引导下应用弹簧芯状活检针行经皮肝穿刺是诊断肝脏占位性病变的一种安全、准确的方法。     

CT导向下经皮穿刺术的临床应用价值

目的 探讨CT导向下经皮穿刺术的临床应用价值。方法 收集经CT导向下经皮穿刺术71例，其中颅内血肿微创穿刺定位34例，胸腹肿瘤细针穿刺活检定位17例，腰椎间盘突出胶原酶溶解穿刺定位8例，腹腔肝，肾，盆腔囊肿及脓肿穿刺抽吸定位7例，肝癌射频消融穿刺治疗定位4例，对定位穿刺方法，过程及注意事项进行了详细介绍。结果 穿刺病灶成功率为100％，均在1－3针内成功，穿刺后出现的并发症总计为22．9％，以颅内血肿微创的并发症发生率较高，为32．4％，且较严重，须加强注意观察，其余各项穿刺总并发症发生率为13．9％，不需特殊处理。结论 CT导向下经皮穿刺术安全简便，定位准确，创伤性小，可广泛地应用于临床，应用前景广阔。     

经阴道彩色多普勒超声引导穿刺治疗异位妊娠

目的：探讨超声引导穿刺介入治疗异位妊娠的价值。方法：对未破裂异位妊娠经阴道探头引导穿刺治疗并手术后连续、观察其转归。结果：本组34例病例28例成功（82．3％）；包块均于术后6－8周消失，6例失败，其中1例为妊囊未刺破。结论：超声引导穿刺为治疗输卵管妊娠开辟了新途径。     

CT引导下穿刺活检及介入治疗的临床应用

目的：探讨ＣＴ引导下穿刺活检及介入治疗的临床应用价值。方法：对１５例肝脏病变在ＣＴ引导下穿刺注入无水酒精４～１０ｍｌ，１例小脑多发脓肿穿刺抽吸治疗。ＣＴ引导下穿刺活检６例。结果：介入治疗的患者在操作过程中无特殊不适，术后１个月ＣＴ复查病变有不同程度的硬化、缩小。６例患者经穿刺活检确诊为胸腰椎转移瘤３例，肺结核１例，肺炎１例，颌下腺结核１例。结论：ＣＴ引导下介入治疗，方法简便，患者痛苦小，疗效确实，是一种理想的治疗方法。ＣＴ引导下穿刺活检对临床确定诊断、制定治疗计划及预后的判断有着重大意义，并可发现及确诊罕见病例。     

微创穿刺引流术治疗损伤性颅后窝硬膜外血肿14例分析

目的探讨微创穿刺引流术在治疗损伤性颅后窝硬膜外血肿中的疗效。方法本组14例病人术前应用CT进行血肿定位,在局麻下使用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺后注入尿激酶并持续引流。结果14例全部治愈,无死亡。结论微创穿刺引流术治疗损伤性颅后窝硬膜外血肿创伤小、疗效确切、简单、方便、安全。     

腰硬联合针与腰穿针在腰椎间盘突出溶盘术中应用比较

目的观察腰硬联合针与7号8～10cm细针(腰穿针)在臭氧加胶原酶注射治疗腰椎间盘突出溶盘术中的应用比较。方法将60例腰椎间盘突出患者随机分为两组,A组在CT引导下采用腰硬联合针穿刺,侧隐窝入路注射臭氧加胶原酶溶盘(n=30);B组在CT引导下采用腰穿针穿刺,侧隐窝入路注射臭氧加胶原酶溶盘(n=30)。比较两组患者治疗前、治疗后第5天VAS变化、治疗后1～12个月总疗效和并发症发生率。结果两组治疗前、治疗后第5天VAS、治疗后1～12个月总疗效相比差异均无统计学意义(P>0.05),但A组并发症发生率明显低于B组(P<0.01)。结论腰硬联合针注射臭氧加胶原酶治疗腰椎间盘突出治疗前、治疗后5天VAS及1～12个月总疗效与腰穿针相似,但并发症发生率明显减少,安全性更高,值得推广。     

深静脉留置针在危重病患者CT增强扫描中的应用

目的 探讨深静脉留置针与普通静脉留置针在危重病患者CT增强扫描中的应用效果,为危重病患者CT增强扫描提供最佳穿刺工具及方法.方法 将采用静脉留置针行CT增强扫描的506例患者随机分为试验组(260例)和对照组(246例).试验组患者使用深静脉留置针,对照组患者使用常规静脉留置针,比较两组患者造影剂外渗率、一次穿刺成功率及一次增强成功率.结果 试验组和对照组患者造影剂外渗率(0.08%与11.79%)比较,差异有统计学意义(P＜0.01);一次增强成功率(98.08%与94.31%)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);而一次穿刺成功率(95.00%与96.34%)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CT增强扫描时配合使用高压注射器,在危重病患者中深静脉留置针明显优于普通静脉留置针,可降低造影剂外渗率,减轻患者的痛苦及保证增强效果.     

探讨超早期微创术治疗高血压脑出血

目的探讨超早期微创术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法应用YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针,依CT片及CT下定位,以血肿最多最大层面选择穿刺点及穿刺针长度,针钻一体化在电钻驱动下一次快速钻透颅骨及硬脑膜后退出钻头,插入塑料针芯将穿刺针缓慢进入血肿中心,通过抽吸、冲洗、击碎、溶解、分离、引流达到清除血肿的目的。复查CT见血肿基本清除后再拔针。结果该组66例,死亡12例,死亡率18.18%,ADLⅠ级13例,ADLⅡ级25例,ADLⅢ级10例,ADLⅣ级5例,ADLⅤ级1例。结论微创术治疗伴有功能障碍的25～40 mL小血肿临床疗效优于传统内科保守治疗及外科开颅手术。超早期微创手术可使一部分病人不失时机得到抢救,打破危及生命的恶性循环,降低了死亡率、致残率,提高了生存质量。     

CT引导下应用单次弹射活检针经皮肺活检58例临床分析

目的:探讨在CT引导下应用单次弹射活检针经皮肺穿刺活检的临床应用有效性及安全性。方法:选取我科2007年3月至2010年12月未明确诊断的肺部周围型结节或肿块58例患者,应用单次弹射活检针在CT引导下经皮肺穿刺获取病理标本。结果:全部病例均获得病理标本,穿刺成功率100%,明确诊断57例。其中肺癌49例,结核5例,炎性假瘤3例,报告坏死组织1例。结论:在CT引导下应用单次弹射活检针行经皮肺穿刺活检是安全有效。     

CT导向穿刺活检在骨骼病变诊断中的价值

目的探讨CT导引活检在骨骼病变的临床应用价值.方法对52例骨骼病变行CT导引下活检,每例常规取材2～3次.29例病灶区或灶周硬化明显者应用了Ackermann骨钻针,17例骨质破坏明显者应用了核心切割针,6例囊性或有明显液化区的病灶则细抽吸针.结果活检的诊断准确率90.4%(47/52).5例假阴性者包括2例增生硬化性病灶,3例液化性.结论 CT导引下骨骼活检是诊断骨病变重要手段,是一种安全、准确而有效的方法,对临床治疗决策具有重要的指导价值.     

预见性护理在CT引导下穿刺硬化治疗肾盂旁囊肿的应用

目的 探讨预见性护理在CT引导下经皮穿刺抽吸硬化治疗肾盂旁囊肿的护理方法和意义.方法 分析7例患者在CT引导下经皮穿刺硬化治疗肾盂旁囊肿手术方法和预见性护理的临床资料.术前对患者进行预见性心理干预,术中每个步骤和术后高危因素进行预见性护理,预防并发症发生.结果 7例均完成穿刺硬化治疗,治愈率100％,无严重并发症发生.结论 CT引导下经皮穿刺硬化治疗肾盂旁囊肿疗效显著,可作为肾盂旁囊肿治疗的首选方法.预见性护理是该手术不可缺少的重要护理措施之一.     

3D重建技术在CT导向下肺部结节穿刺活检的临床应用

目的研究3D重建技术在CT导向下肺部穿刺活检的临床应用。方法将40例肺部直径小于3 cm结节患者按照常规方法和采用Siemens 16层CT 3D重建技术引导穿刺方法随机分为A组和B组。两组患者均在同一台CT机,同一名穿刺医生和技师配合完成。根据穿刺时间、穿刺针调整次数和并发症等方面对两组结果进行分析。结果两组患者均在CT的引导下顺利穿刺病灶,B组在穿刺时间、平均调针次数、术后并发症等方面均优于A组。结论 3D重建技术在CT引导下经皮肺穿刺与常规方法相比,穿刺定位更准确,并发症少,具有较高的临床应用价值。     

螺旋CT引导精确穿刺射频温控热凝术治疗经典型三叉神经痛的临床应用

目的探讨螺旋CT引导经卵圆孔穿刺射频温控热凝术治疗经典型三叉神经痛的快速精确穿刺方法。方法收治确诊的经典型三叉神经痛57例,经螺旋cT引导定位,穿刺针经卵圆孔至三又神经半月神经节,进行射频温控热凝治疗。结果所有患者均在短时间内一次性穿刺成功,治疗后7天、3个月疼痛强度评分（NRS）均较术前明显降低（P〈0．05）。三又神经痛完全缓解52例（91．23％）,明确缓解3例（5．26％）,中度缓解2例（3．51％）。无严重并发症。结论螺旋CT引导精确穿刺射频温控热凝术治疗经典型三叉神经痛,定位精确,穿刺快速,确保成功,避免了多次穿刺对针道周围组织的损伤。     

微创手术治疗慢性硬膜下血肿

目的:总结分析微创引流手术(使用YL-1型一次性颅内血肿穿刺粉碎针及尿激酶技术)治疗慢性硬膜下血肿的效果。方法:对324例慢性硬脑膜下血肿患者根据头颅CT扫描结果,采用局部麻醉下微创血肿腔置入YL-1型一次性颅内血肿穿刺粉碎针引流,并分次血肿腔注入尿激酶溶解血肿液引流的方法治疗。并对治愈出院患者进行随访,总结治疗效果。结果:278例患者获得随访,平均随访3个月,全组患者均取得较满意治疗效果,与手术相关并发症发生率为9.57%(31/324),包括急性颅内血肿2例,颅内感染1例,非张力性气颅14例,硬膜下积液7例,低颅压5例。结论:采用微创引流手术(使用YL-1型一次性颅内血肿穿刺粉碎针及尿激酶技术)治疗慢性硬膜下血肿,能取得较钻孔引流术单纯微创冲洗引流更好的治疗效果。