半成品高分子纤维矫形器的研制和临床应用

目的：简化矫形器制作过程、缩短制作时间,提高质量和成品率、增加佩戴舒适性。方法：将高分子纤维材料按照身体不同部位、形状和功能要求,加工成不同厚度和大小的矫形器材料片后密封包装,连同内衬、固定带和固定钉包装成半成品备用。结果：半成品高分子纤维矫形器材料使用方便,明显简化矫形器的制作过程,成品率高,成型后质地坚韧、重量轻、无毒、无味、透气性能好,不影响X线检查,穿戴舒适。结论：半成品高分子纤维矫形器是一种设计新颖、使用方便、能明显改进矫形器制作过程。     

踝足矫形器材料学特点及其临床应用

目的:用于脑性瘫痪患儿的传统金属踝足矫形器具有制作工序多,制作条件高、制作后不易修整和较笨重等缺点,越来越多的研究者将现代高分子材料用于踝足矫形器的制作.目的:分析几种踝足矫形器的材料学特点,探讨各种材料的踝足矫形器在治疗脑性瘫痪患儿膝反张中的应用情况.方法:作者应用计算机检索 CNKI 数据库(www.cnki.net/index.htm),在标题和摘要中以:"膝反张,脑性瘫痪,踝足矫形器"为检索词进行检索.选择文章内容能及时准确地报道脑性瘫痪患儿应用踝足矫形器矫治的研究进展和运用情况,共纳入19篇文献.结果与结论:踝足矫形器的制作材料包括高分子树脂材料、聚乙烯材料、聚丙烯材料、低温热塑板材料、半成品高分子纤维等.脑性瘫痪患儿佩戴以上材料制作的踝足矫形器可以增强踝关节稳定性,减轻肌张力,提高行走的速度及步幅,改善步态功能.     

踝足矫形器在脑性瘫痪治疗中的应用及其改进

脑性瘫痪主要影响患儿的行走功能，出现异常的运动步态，矫形器可以通过限制异常运动，保持关节的稳定性，加强肢体的承重能力，通过三点力学原理矫正肢体的畸形或防止畸形加重，改善患儿坐、站和步行的能力，促进运动发育。作为治疗的一部分，矫形器的使用愈来愈受到重视，其中踝足矫形器的应用较为广泛。但踝足矫形器也存在限制机体肌肉活动，使躯干或肢体长时间受压等问题，为了解决上述问题，科研工作者从矫形器的结构设计对原有矫形器进行改进，并研制出了符合个体要求的、多功能的、舒适的踝足矫形器。同时越来越多的研究者将现代高分子材料应用于矫形器的制作，高分子材料固化前质软如泥，适型性好而易于成型，固化后具有很好的坚固度、韧性、透气性能、质地坚韧、不影响X射线检查，高分子材料制作的矫形器具有轻质、弹性好、强度大、透气性好、舒适、轻便美观等优点。     

复方利多卡因乳膏对小儿包茎佩戴扩张矫形器的镇痛效果

目的 探讨复方利多卡因乳膏对小儿包茎佩戴扩张矫形器的镇痛效果。方法 收集门诊收治的120例小儿包茎患儿，将其按就诊时间分组，即2019年9—10月就诊患儿为对照组，2019年11—12月就诊患儿为研究组，每组60例。2组均在治疗前进行常规的消毒，对照组直接佩戴包茎扩张矫形器，研究组外敷复方利多卡因乳膏后佩戴包茎扩张矫形器。比较2组患儿佩戴时疼痛评分、佩戴耗时、一次佩戴成功率、患儿配合度以及家长满意度。结果 与对照组比较，研究组患儿疼痛评分更低，佩戴耗时更短，一次佩戴成功率更高，患儿配合度和家长满意度明显更高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 小儿包茎佩戴扩张矫形器前外敷复方利多卡因乳膏可以减轻疼痛，缩短佩戴耗时，提高患儿的配合度，从而提高治疗效果，预防包茎复发。     

佩戴踝足矫形器对痉挛型脑性瘫痪儿童足底压力步态的作用

背景:由于设计及方法的差异,佩戴蹀足矫形器对脑性瘫痪(脑瘫)儿童步行时运动学、运动力学、能耗等各方面的影响尚未取得统一的结果.目的:观察佩戴踝足矫形器对痉挛型脑瘫患儿足底压力步态特征的影响.方法:采用足底压力式步态分析系统对21例具有独立步行能力的痉挛型脑瘫儿童进行步态分析.分别记录同一天内、同一时间段、同一种身体状态下不佩戴踝足矫形器及佩戴踝足矫形器步行时每例脑瘫患儿足底压力式步态分析数据,包括时间参数、运动学参数以及各参数的绝对对称性指标,并进行对比.记录双足的足底压力重心偏移轨迹作为步行能力的定性直观观察指标,对比佩戴支具前后的足底压力重心偏移轨迹图并做对照描述.结果与结论:与未佩戴踝足矫形器相比,佩戴踝足矫形器使痉挛型脑瘫患儿步态周期时间缩短,步频增加(P<0.01).佩戴踝足矫形器步行时脑瘫儿童单足支撑期、单侧支撑期、单足摆动期、步态周期时间的绝对对称性指标值均较未佩戴矫形器时显著减少(P<0.05).痉挛型脑瘫儿童步行时双足的足底压力重心偏移轨迹表现出无序的特性,不能形成左右对称的蝴蝶状轨迹图.佩戴踝足矫形器后,足底压力中心偏移轨迹比未佩戴时有序,尖足步态患儿佩戴踝足矫形器后患足的足底压力偏移轨迹起始点后移.结果提示痉挛型脑瘫儿童佩戴踝足矫形器后步态周期时间缩短,步频增加,步态对称性改善,总体步行能力得到提高.足底压力式步态分析系统能以客观精确的数据和直观的图表表达,是评定脑瘫儿童步行能力的一种新型测试手段.     

缓释力足踝矫形器的研制及临床应用

目的：制作缓释力足踝矫形器，探索伴有腓肠肌或跟腱挛缩的足下垂的非手术性矫治方法。方法：用半成品高分子纤维材料制作足托，楔形去除足托之踝关节转动中心处两侧的材料，以此为轴使之具有似折叶的活动性。用弹性牵引带于足托的足尖部自前面与足托的小腿部上端胫骨前相连，利用弹性带的回缩力，起到缓慢的持续牵引作用，使跟腱和腓肠肌的挛缩、踝关节的粘连得到逐渐松解，踝关节背屈活动度得到逐渐增加，足下垂得到逐渐矫正。结果：缓释力足踝矫形器有较好的肢体适应性。由于具有良好的透气性能，故穿戴舒适，能起到缓慢的小剂量持续牵引作用。对伴有腓肠肌和跟腱挛缩以及踝关节纤维性粘连的足下垂有较好的矫正作用，22例足下垂患者，踝关节跖屈固定角度和踝关节被动活动范围分别由治疗前的44.91±5.35和3.54±1.63，恢复到治疗后的17.59±10.04和28.09±9.26，治疗前后比较差异均有显著性意义（P<0.05）。结论：缓释力足踝矫形器是一种设计合理、具有良好疗效的非手术性足下垂矫治工具。     

弹力悬带矫形器与踝足矫形器对脑损伤患者步行能力的影响

目的观察弹力悬带矫形器对脑损伤患者步行速度和耐力的影响,并与踝足矫形器（AFO）进行比较。 方法选择符合标准的脑损伤（脑卒中、脑外伤）患者45例,分别在3种状态下（不戴矫形器、佩戴弹力悬带矫形器、佩戴AFO）测定患者的步行速度及5 min的步行距离。 结果弹力绷带矫形器及AFO均可提高Ashworth≤1级患者的步行速度,佩戴AFO后更明显。而对Ashworth≥2级的患者,只有佩戴AFO可明显提高步行速度。弹力悬带矫形器与AFO均可明显增加患者的步行距离。 结论弹力悬带矫形器可改善脑损伤患者的步行速度及耐力,不能佩戴AFO的脑损伤患者可以采用弹力悬带矫形器来矫正足下垂及足内翻。     

一种新型肩关节半脱位矫形器的设计及其3D打印成品的应用

摘要 目的：为脑损伤后肩关节半脱位的防治设计一款新型矫形器。 方法：利用3D打印技术设计和打印一套防治肩关节半脱位的新型矫形器——肘前臂托,并将此肘前臂托与传统的肩吊带应用于脑卒中后伴有肩关节半脱位的患者。采用自身对照的设计方法,对患者分别佩戴肘前臂托与传统的肩吊带,并分别在佩戴前、佩戴后即刻以及佩戴后30min拍摄半脱位肩关节坐位下的正位X线片,测量X片肩峰下缘至肱骨头中心的垂直距离和水平距离,比较这2种矫形器对肩关节半脱位的复位效果。 结果：对于脑卒中后出现肩关节半脱位患者,佩戴这2种矫形器后的即刻均可以达到复位目的,30min后传统肩吊带的复位作用明显减弱,佩戴肘前臂托的复位仍然有效。肘前臂托支撑稳定,持续时间长,佩戴舒适。 结论：基于3D打印技术研制的此款肘前臂托设计可行,测试效果好,为脑卒中后肩关节半脱位的临床治疗提供了新的思路。     

矫形器产品的功能考量

中国假肢矫形器行业发展迅速，市场竞争日趋激烈，不同企业的同类矫形器产品之间存在着比较大的差异，甚至是意见上的分歧。有的只注重矫形器产品的实用功能，而忽视外在形式；有的则过分追求矫形器产品的外观美和穿着舒适感，而降低实用功能。在设计制作矫形器产品时，不仅要考虑其质量，还要综合考虑其实用性和情感美学要求这些矫形器的功能，以满足患者生理和心理上的需要，以利患者对矫形器产品的消费选择。文章总结矫形器产品质量，指出矫形器产品的实用性及矫形器产品的情感美学要求。矫形器产品应在保证质量的前提下对所要解决的问题起到应有的治疗和预防作用，也要易于为患者所接受，既达到生理上的舒适感又达到精神上的愉悦感。     

踝足矫形器对脑卒中患者步行能力影响的疗效观察

目的：观察佩戴踝足矫形器（AFO）对脑卒中患者步行能力改善的程度。方法：脑卒中偏瘫患者32例,给予佩戴50S1动态踝足矫形器7d后,采用三维步态分析系统评测佩戴AFO前后的步态空间域参数和步态时间域参数。结果：佩戴7d后,脑卒中患者步态空间域参数中平均步幅宽患、健侧均较佩戴前下降（P〈O．05）,平均步幅长、步伐长和平均步向角患、健侧均较佩戴前增大（P〈0．05,0．01）;步态时间域参数中步速、步频和双支撑相百分比患侧、健侧均较佩戴前明显增加,（P〈O．01）,单支撑相和摆动相百分比患侧较佩戴前明显增加、健侧较佩戴前下降（P〈O．01）。结论：佩戴AFO可以改善脑卒中患者步态的稳定性,患、健侧的步速、步频均明显提高,并且佩戴后即刻发挥作用。     

3D打印腕手矫形器辅助腕关节骨折术后康复的疗效观察

目的：设计并研发一种适用于腕关节骨折治疗的3D打印腕手矫形器，并观察其腕关节骨折外固定术后康复中的疗效。方法：自行设计并研制一种3D打印腕手矫形器。将70例腕关节骨折随机分成研究组与对照组各35例。研究组患者佩戴3D打印腕手矫形器，对照组患者佩戴高分子石膏夹板。由患者佩戴3D打印矫形器与高分子石膏夹板外固定8周后，填写调查功能评估量表与满意度评估量表。结果：研究组与对照组Mayo功能分值比较，治疗前<佩戴后第1周<佩戴后第2周<佩戴后第4周<佩戴后第8周（P<0.05），研究组治疗后每一个时间段Mayo功能评分明显高于对照组（P<0.05）；研究组满意度各项分值均明显高于对照组（P<0.05）。结论：基于3D打印的腕手矫形器对比高分子石膏夹板外固定组治疗效果更好，满意度更高。     

可调式“A”字架矫形器对痉挛型脑性瘫痪患儿步态的影响

目的:研究可调式"A"字架矫形器对脑瘫患儿下肢肌肉挛缩及步态的影响。方法:对32例5—8岁双下肢痉挛型脑瘫患儿随机分为两组,每组16例,在进行常规康复治疗的基础上,试验组夜间佩戴可调式"A"字架矫形器,对照组夜间佩戴踝足矫形器(AFO)。可调式"A"字架矫形器是在双侧膝踝足矫形器(KAFO)的内侧胫骨平台水平处连接一个可调节长度的横杆,通过调节"A"字架矫形器中间的横杆来调整患儿股内收角的角度,每次均调至最大髋外展角度。在治疗前和治疗6个月后测量双侧被动髋外展角度,并进行简易步态分析。结果:佩戴可调式"A"字架矫形器脑瘫患儿双侧髋被动髋外展角度之和由63.23°±4.21°增加至113.16°±5.47°(P0.05),佩戴AFO组脑瘫患儿双侧被动髋外展角度之和由62.84°±5.37°增加至87.25°±4.83°(P0.05)。佩戴可调式"A"字架矫形器脑瘫患儿步幅由21.38±6.53cm增加至35.56±9.54cm(P0.05),步速由12.67±2.52cm/s增加至19.79±5.59cm/s(P0.05),步长偏差由6.38±3.61cm减少至3.44±2.56cm(P0.05),均较佩戴AFO的脑瘫患儿改善显著。结论:可调式"A"字架矫形器能有效改善痉挛型脑瘫患儿异常步态,其效果优于AFO。     

痉挛型脑瘫儿童佩戴不同类型踝足矫形器后下肢生物力学的变化

目的：比较痉挛型脑瘫患儿在佩戴传统硬直式踝足矫形器（RAFO）与新型动力型踝足矫形器（DAFO）后所产生的下肢生物力学变化及差异,为临床选用更合适的踝足矫形器（AFO）进行治疗提供理论依据。方法：采用Vicon三维步态分析系统及Kislter测力台分别测评16例痉挛型脑瘫患儿在裸足、佩戴RAFO及DAFO 3种条件下的下肢关节运动学,动力学以及时间空间参数。结果：与裸足比较,佩戴RAFO后步长增加0.05 m,DAFO增加0.07 m;首次着地RAFO增加9°,DAFO增加11.3°;支撑相中RAFO增加10°,DAFO增加11°,且2种方法踝关节背屈角度均明显增大,跖屈角度明显减小;跖屈力矩RAFO增加0.33 Nm/kg,DAFO增加0.37 Nm/kg（均P〈0.05）。DAFO的踝关节活动范围较RAFO增加7°（P〈0.05）。结论：2种不同的踝足矫形器均能够有效提高痉挛型脑瘫患儿的步行能力及行走过程中的踝关节背伸功能。DAFO在矫正踝关节活动及马蹄足畸形方面效果好于RAFO,并可减轻RAFO所导致的踝关节功能受限。     

半掌踝足矫形器与足跟镂空踝足矫形器对脑卒中患者步态影响的比较

目的 观察半掌踝足矫形器和足跟镂空踝足矫形器对脑卒中患者步态的影响。方法 选取符合标准的脑卒中患者25例,采用步态分析系统分别对25例脑卒中后步行功能障碍患者裸足、佩戴半掌踝足矫形器和佩戴足跟镂空踝足矫形器时的步行状态进行分析,记录三种状态下患者的步速、步频、健侧摆动相、患侧摆动相、跌倒风险和3 m起立计时行走时间,并进行统计学分析。 结果 受试者佩戴足跟镂空踝足矫形器时的步频为（86.718±17.947）Hz,较裸足和佩戴半掌踝足矫形器时均显著加快,差异均有统计学意义（P<0.05）。受试者佩戴足跟镂空踝足矫形器时的步态不对称系数为（0.086±0.070）,与裸足时比较,差异有统计学意义（P<0.05）。受试者佩戴半掌踝足矫形器和佩戴足跟镂空踝足矫形器时的3 m起立计时行走时间较裸足时均显著缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者佩戴半掌踝足矫形器和佩戴足跟镂空踝足矫形器时的跌倒风险均显著低于裸足时,差异均有统计学意义(P<0.05);且受试者佩戴足跟镂空踝足矫形器时的跌倒风险亦显著低于佩戴半掌踝足矫形器时,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 佩戴半掌踝足矫形器和足跟镂空踝足矫形器均可有效纠正脑卒中患者的步态,降低其跌倒风险,且佩戴足跟镂空踝足矫形器的优势更加明显。     

两种不同矫形器对早期内侧间室膝关节骨性关节炎步态的影响

摘要 目的: 比较早期内侧间室膝关节骨性关节炎（OA）患者在佩戴膝关节外翻矫形器与外侧楔形角矫形鞋垫后所产生的下肢生物力学变化及差异,探讨不同矫形器在早期内侧间室膝关节骨性关节炎患者康复中的应用价值。 方法: 采用Vicon三维步态分析系统及Kislter测力台分别测评32例早期内侧间室型膝关节骨性关节炎患者在佩戴定制外侧楔形角矫形鞋垫（倾斜角5°）、膝关节外翻矫形器及无佩戴任何矫形器（测试期间均穿标准鞋）三种条件下的下肢关节运动学、动力学及时间空间参数。 结果: 相较于未佩戴任何矫形器情况,佩戴2种矫形器后膝关节内侧间室压力（膝关节内翻力矩,膝关节内翻角冲量）均明显降低（P<0.05）,此外佩戴外侧楔形角矫形鞋垫后患者踝关节外翻角度明显增加,足底压力中心明显向外侧偏移（P<0.05）。 结论: 两种不同的矫形器均有助于降低早期内侧间室型膝关节骨性关节炎患者在步行过程中膝内侧间室所产生的压力,两者治疗效果未见明显差异。     

矫形器产品的功能考量

中国假肢矫形器行业发展迅速,市场竞争日趋激烈,不同企业的同类矫形器产品之间存在着比较大的差异,甚至是意见上的分歧。有的只注重矫形器产品的实用功能,而忽视外在形式;有的则过分追求矫形器产品的外观美和穿着舒适感,而降低实用功能。在设计制作矫形器产品时,不仅要考虑其质量,还要综合考虑其实用性和情感美学要求这些矫形器的功能,以满足患者生理和心理上的需要,以利患者对矫形器产品的消费选择。文章总结矫形器产品质量,指出矫形器产品的实用性及矫形器产品的情感美学要求。矫形器产品应在保证质量的前提下对所要解决的问题起到应有的治疗和预防作用,也要易于为患者所接受,既达到生理上的舒适感又达到精神上的愉悦感。     

单侧下肢严重短缩患者行走功能矫形器的制作

目的研究单侧下肢严重短缩患者矫形器的设计制作方法。方法针对下肢严重短缩患者,从质量、美观、耐用性等多方面考虑设计制作假脚型坐骨承重矫形器,制作过程包括:取型、制作石膏阴型;修整阳型;热塑成型、装配;工作台对线;选择配件。结果假脚型坐骨承重矫形器补高了短侧肢体,美观性好,穿脱方便。结论矫形器可帮助单侧下肢严重短缩患者实现独立行走,有推广意义。     

夜用式脊柱侧凸矫形器治疗脊柱单侧弯的临床疗效观察

目的：探讨分析夜用式脊柱侧凸矫形器对青少年特发性脊柱单侧弯的疗效。方法：脊柱单侧凸患者40例,分为观察组22例和对照组18例。观察组在睡觉时佩戴夜用式脊柱侧凸矫形器8-10h ,对照组佩戴传统色努式脊柱侧凸矫形器≥20h。观察2组患者治疗前后的Cobb角,顶椎偏离中线距离（AVT）、躯干位移（TS）和肺活量（VC）的改善。结果：治疗3个月后,2组患者的Cobb角度、AVT及TS距离均明显低于治疗前（P＜0．01）,且观察组更低于对照组（P＜0．01）;2组治疗后VC含量均明显高于治疗前,且观察组更高于对照组（P＜0．01）。结论：夜用式脊柱侧凸矫形器适合青少年C型侧凸治疗,其矫正效果明显优于传统的脊柱侧凸矫形器,值得临床推广应用。     

不同材料矫形器的生物学性能

背景：矫形器通过力的作用以预防、矫正畸形,达到治疗骨骼、关节、肌肉和神经疾患并补偿其功能的效果。目的：介绍了矫形器的分类,不同材料矫形器的性能及应用效果。方法：以＂矫形器,生物学性能,先天性马蹄内翻足,婴幼儿＂为中文关键词,以＂orthosis,Congenital ClubFoot＂为英文关键词,采用计算机检索中国期刊全文数据库、PubMed数据库（1996-01/2010-12）相关文章。纳入与矫形器材料、以及先天性马蹄内翻足治疗相关内容的文献,排除重复研究或Meta分析类文章,共入选20篇文章进入结果分析。并回顾性分析应用低温热塑板或高温热塑板,根据3点力作用原理设计制作静态足踝矫形器或动态足踝矫形器,结合手法推拿等综合治疗婴幼儿先天性马蹄内翻足96例（106足）临床效果。结果与结论：文章重点从矫形器的分类、矫形器的材料、矫形器的基本作用及临床验证几方面进行了叙述。目前常用的矫形器材料主要有金属材料（钢材和铝合金）、皮革、橡胶、塑料及各种纤维等。临床验证结果：随访1年优86例（93足）;良8例（10足）;可2例（3足）。提示选用高温热塑板制作成静态踝足矫形器或动态踝足矫形器治疗婴幼儿先天性马蹄内翻足早期效果满意。     

新型动力式踝足矫形器在生瘫痪患儿中的应用

目的：研究动力式踝足矫形器对痉挛性脑性瘫痪患者步态和稳定性的影响。方法：10例曾配戴标准式踝足矫形器患者使用动力式踝足矫形器,用目测法观察动力式踝足矫形器对患者行走时步态周期的影响,结果：动力式踝足矫形器可在矢状面允许踝足有背屈和跖屈活动,患儿的步态更接近正常,结论;使用动力式踝足矫形器能更好地改善步态,增加稳定性。