护肝抑毒方清除慢性乙型肝炎免疫耐受及抑制病毒复制的临床研究

目的:观察护肝抑毒系列方治疗慢性乙型肝炎(CHB)免疫耐受期及免疫清除期患者的临床疗效.方法:免疫耐受期:治疗组684例口服护肝抑毒Ⅰ号方激活免疫耐受,待ALT＞正常值上限5~10倍(＜20倍)后改用护肝抑毒Ⅱ号方;对照组326例口服香菇菌多糖片及叶下珠胶囊.免疫清除期:治疗组[免疫耐受期患者经上述治疗后肝功能未复常,乙肝病毒标志物(HBV-M)未阴转者]282例口服护肝抑毒Ⅲ号方;对照组(免疫耐受期对照组中未显效者及新增病例)228例口服双虎清肝颗粒.免疫耐受期及免疫清除期病例治疗均3个月为1个疗程,连续观察6个疗程,疗程结束后治疗组中完全应答者随访1年.观察患者症状、体征、肝功能及HBV-M的变化.结果:免疫耐受期治疗中不同时段ALT上升率治疗组明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).两组患者治疗前后血清HBV-M变化比较差异有显著性意义(P＜0.01).免疫耐受期治疗组中完全应答者经1年随访,持久应答率稳定(P＞0.05).免疫清除期两组患者治疗前后肝功能变化差异有显著性意义(P＜0.05或P＜0.01).两组患者治疗后血清HBV-M阴转率比较差异有显著性意义(P＜0.05或P＜0.01).免疫清除期治疗组完全应答者经1年随访,持久应答率稳定(P＞0.05),应答率明显高于免疫耐受期(P＜0.05),但持久应答率两组相近,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:护肝抑毒Ⅰ号方能有效激活CHB患者的免疫耐受,护肝抑毒Ⅱ、Ⅲ号方可显著抑制HBV复制,使HBV-M阴转率明显提高,并可达到较好的持久应答效果.     

白花香莲解毒颗粒治疗HBeAg阳性慢性HBV免疫耐受期患者的临床研究

目的:评价白花香莲解毒颗粒治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎病毒(HBV)免疫耐受期患者的临床疗效及安全性。方法:采用随机、安慰剂对照的临床研究方法,将160例HBeAg阳性慢性HBV免疫耐受期感染受试者随机分为治疗组(80例),对照组(80例),治疗组患者采用白花香莲解毒颗粒,对照组患者口服安慰剂,疗程为48周。检验及记录两组受试者在0、12、24、48wk时的血清HBV DNA、乙肝两对半定量、肝功能、肝脏硬度值、症状积分及不良事件。结果:治疗组患者血清HBV DNA水平从治疗24wk开始显著降低,与对照组比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗48wk时治疗组患者HBV DNA阴转率为13.75%,对照组为1.25%,差异具有显著性意义(P0.05)。治疗组患者HBeAg滴度、症状积分随着治疗时间的延长逐渐下降,显著优于对照组(P0.05)。治疗48wk时,治疗组患者肝脏硬度值较0wk时显著下降,差异具有统计学意义(P0.05);较对照组治疗40wk时也下降显著P0.05。结论:白花香莲解毒颗粒能显著改善慢性HBV感染者免疫耐受期的不适症状,抑制HBV DNA复制及HBeAg分泌,并降低肝纤维化的评分,安全性良好。     

拉米夫定治疗重度黄疸型慢性乙型肝炎临床疗效观察

目的评估拉米夫定治疗重度黄疸型慢性乙型肝炎(CHB)的短期疗效,观察血清HBV DNA水平与血清总胆红素(TBIL)水平之间的关系.方法179例重度黄疸型慢性乙型肝炎患者分为观察组101例和对照组78例.观察组给予拉米夫定100mg,每天1次口服,同时给予常规护肝治疗,治疗12周.对照组给予常规护肝治疗,治疗12周.结果观察组血清HBV DNA的下降水平明显好于对照组(P＜0.01),血清HBV DNA阴转率(＜5×102拷贝/ml)为91.1%,而对照组仅为14.1%.观察组丙氨酸转氨酶、TBIL下降水平均明显好于对照组(P值均＜0.01).线性回归分析y=85.534x-153.4,R2=0.9661(P＜0.01).结论短期应用拉米夫定治疗重度黄疸型CHB疗效明显好于常规护肝治疗,观察组血清HBV DNA水平与TBIL水平间存在相关性.     

苦参碱联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的探讨苦参碱联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法选取同期住院或门诊治疗的慢性乙型肝炎患者84例,分为治疗组和对照组,治疗组在一般护肝治疗基础上应用苦参碱联合胸腺肽治疗,对照组予以一般护肝治疗,观察两组治疗前后临床症状、肝功能、HBV标志物变化情况。结果在临床症状改善方面,两组差异不大,但在肝功能改善、HBeAg阴转率、HBeAb阳转率、HBVDNA阴转或下降103copies·ml-1以上发生率方面,苦参碱联合胸腺肽治疗组与对照组相比,存在显著性差异(P<0.05),且联合治疗组无毒副反应。结论苦参碱联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎具有较好的降酶、退黄、改善肝功能作用,且有一定的抗病毒作用。     

慢性HBV感染免疫耐受期与免疫清除期肝组织微小RNA表达谱差异分析

目的探索慢性HBV感染免疫耐受期及免疫清除期肝组织微小RNA(miRNA)表达谱的差异并探讨其临床意义。方法应用miRNA芯片筛选9例HBV感染免疫耐受期、8例HBV感染免疫清除期及6例健康对照者肝组织miRNA分子表达谱,进行组间两两比较后,筛选出肝组织中差异表达的miRNA。结果与健康对照组相比,慢性HBV感染免疫耐受期肝组织中miRNA分子上调9个,下调6个;慢性HBV感染免疫清除期肝组织中miRNA分子上调8个,下调6个。与慢性HBV感染免疫耐受期相比,免疫清除期肝组织中miRNA分子上调6个,下调1个。结论慢性HBV感染免疫耐受期和免疫清除期肝组织差异表达的miRNA可能与HBV感染后的免疫清除过程密切相关,有可能成为临床鉴别慢性HBV感染免疫耐受和免疫清除状态的新型分子标记。     

儿童免疫耐受期慢性HBV感染的抗病毒治疗:一项开放性随机试验研究

【据《J Hepatol》2018年1月报道】题：儿童免疫耐受期慢性HBV感染抗病毒治疗：一项开放性随机试验研究（作者Zhu S等）儿童免疫耐受期慢性HBV感染者应当如何治疗至今尚无定论。此前有2项研究报道,拉米夫定（LAM）联合干扰素（IFN）可使这类患者的HBV得到完全控制。为了评估IFN和LAM序贯联合疗法对于儿童免疫耐受期慢性HBV感染者的疗效和安全性,     

免疫疗法联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的初步研究

探讨免疫疗法联合干扰素治疗不同免疫应答期慢性HBV感染患者的疗效.145例慢性乙型肝炎患者(免疫耐受期66例,免疫清除期64例,残余整合期15例)随机分为联合治疗组(乙肝疫苗 胸腺肽 绿脓杆菌菌毛 干扰素,其中免疫耐受期42例,免疫清除期46例.共88例)和对照组(单用干扰素治疗,其中免疫耐受期24例,免疫清除期18例.共42例),观察ALT及病毒标志物变化.治疗后,免疫清除期联合治疗组的ALT复常率、HBeAg、HBV DNA阴转率和HBeAg/抗-HBe血清转换率均显著高于对照组(P＜0.05).免疫耐受期,治疗组HBeAg、HBV DNA阴转率和HBeAg/抗-HBe转换率均明显高于对照组(P＜0.05).免疫疗法联合干扰素治疗慢性乙型肝炎,疗效明显优于单用干扰素治疗.     

慢性HBV感染者免疫耐受期自然转归相关影响因素的研究进展

在慢性HBV感染自然史中,免疫耐受期是疾病发展的早期阶段,对疾病的监测及治疗起决定性作用。国内外最新慢性乙型肝炎指南对于免疫耐受期患者一致建议是定期随访,不予抗病毒治疗。虽然处于慢性HBV者感染免疫耐受期的患者预后一般是良好的,但也有进展为肝硬化、肝细胞癌以及肝功能失代偿等终末期肝病的风险。通过对影响慢性HBV感染者免疫耐受期的自然转归相关因素进行论述,为尽早帮助临床判断该期患者的病情趋势,确定启动抗病毒治疗的最佳时机及个体化管理提供理论依据。     

慢性HBV感染免疫耐受期应否治疗?

国际主要指南对慢性HBV感染免疫耐受期的定义不完全一致,但几乎所有指南均不推荐对免疫耐受期慢性乙型肝炎患者启动治疗。本文讨论了关于对HBV感染免疫耐受期患者进行抗病毒治疗的最新证据,以预防其肝硬化和肝细胞癌的发生。     

抗病毒治疗对急性乙型病毒性肝炎肝功能、HBVDNA定量及HBV表面标志物的影响

目的观察分析HBV DNA定量1×10~4拷贝/mL急性乙型肝炎患者采用抗病毒治疗前后肝功能、HBV DNA定量及HBV表面标志物的影响。方法选取就诊时HBV DNA定量1×10~4拷贝/mL的成年急性乙型肝炎患者64例为研究对象,数字表法随机将患者分为观察组34例和对照组30例,对照组给予常规护肝治疗和对症治疗,观察组在对照组治疗基础上给予恩替卡韦抗病毒治疗,观察比较两组患者治疗前后肝功能、HBV DNA定量及HBV表面标志物变化情况。结果组间比较两组患者治疗前及治疗后肝功能各指标差异无显著统计学意义(P0.05)。治疗4周、治疗12周观察组HBV DNA定量5×10~2拷贝/mL者比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。组内比较两组患者随治疗时间的延长,HBsAg有显著下降,HBsAb有显著上升(P0.05),治疗4周、治疗12周观察组HBsAg显著低于对照组,HBsAb显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于就诊时HBV DNA定量1×10~4拷贝/mL急性乙型肝炎的患者采用抗病毒治疗能够有效地降低HBV DNA水平,阻断急性乙型肝炎患者慢性化进程,合理应用能够有效提高急性乙型肝炎临床治愈率。     

化痰消脂方对慢性乙型肝炎并发非酒精性脂肪性肝病患者抗病毒治疗疗效的影响

目的观察化痰消脂方对慢性乙型肝炎（CHB）并发非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者干扰素抗病毒治疗疗效的影响,并探讨其相关机制。方法随机将62例患者分成治疗组和对照组,各31例。治疗组给予化痰消脂方联合干扰素治疗,对照组单用干扰素治疗,观察两组患者治疗前后HOMA-IR、HBVDNA定量、HBV-M的变化及超声显示的脂肪肝改善情况。结果治疗组患者脂肪肝改善率、病毒应答率明显高于对照组（P〈0.01或P〈0.05）,HOMA-IR明显降低（P〈0.01）。结论化痰消脂方能明显提高CHB并发NAFLD患者的抗病毒应答率,其机制可能与改善此类患者脂肪肝及胰岛素抵抗状况有关。     

疏肝健脾方联合拉米夫定治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的临床研究

目的:观察疏肝健脾方联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚型患者的临床疗效。方法:采用随机表将120例患者随机分为疏肝健脾方联合拉米夫定的治疗组(62例)和单纯服用拉米夫定的对照组(58例),经治疗12个月及随访6个月,观察两组患者血清肝功能、HBV DNA定量、临床症候、总有效率等。结果:治疗组在治疗后及随访期其肝功能复常率、改善临床症候、降低临床耐药发生率、总有效率等方面,与对照组相比差异有显著性意义(P<0.05)。结论:疏肝健脾方对恢复慢性乙型肝炎肝郁脾虚型患者肝功能,改善临床症候,减少拉米夫定耐药的发生均有一定的疗效。     

诺和锐30联合茵陈蒿汤加减方治疗慢性乙型肝炎合并糖尿病的疗效分析

目的探讨慢性乙型肝炎合并糖尿病的治疗方法。方法选取本院传染区2008年1月-2012年12月住院的慢性乙型肝炎合并糖尿病患者68例,按治疗方法分为治疗组41例、对照组27例。在常规护肝基础上,对照组以诺和锐30控制血糖,治疗组则以诺和锐联合茵陈蒿汤加减方控制血糖。治疗期间定时检测肝功能、血糖水平、糖化血红蛋白,统计肝功能复常时间,记录并统计每例患者低血糖事件次数及胰岛素日用量。治疗前后及组间均数比较使用t检验。结果治疗后2组肝功能均较前显著改善(P0.01),血糖水平、糖化血红蛋白较前显著下降(P0.01)。其中治疗后,治疗组糖化血红蛋白(6.3%±0.6%)较对照组(7.3%±0.5%)更接近正常且差异有统计学意义(t=7.46,P0.01)。治疗组肝功能复常时间[(28.7±5.61)d]短于对照组[(35.5±6.33)d]且差异有统计学意义(t=4.53,P0.01)。低血糖事件治疗组为(0.8±0.3)次/例,显著低于对照组(2.2±0.8)次/例(t=8.78,P0.01)。胰岛素日用量治疗组为(37.4±5.2)U,低于对照组(44.6±6.5)U,2组比较差异有统计学意义(t=4.86,P0.01)。结论诺和锐联合茵陈蒿汤加减方是治疗慢性乙型肝炎合并糖尿病的经济、有效、安全的方法。     

大剂量胸腺肽治疗慢性乙型肝炎与免疫调节

目的：为探讨大剂量胸腺肽对慢性乙型肝炎（ｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ，ＣＨＢ）的治疗作用与免疫调节的关系；方法：按诊断标准选择８０例ＣＨＢ患者，治疗组５０例用大剂量胸腺肽１６０ｍｇ每日静滴一次，２个月后改为每周二次，疗程三个月；对照组３０例用护肝降酶药常规治疗３个月；结果：发现两种疗法，ＡＬＴ的复常情况无明显不同（Ｐ＞００５），治疗组ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶＤＮＡ阴转率及ＨＢＶＤＮＡ下降率，免疫学指标的改善均优于对照组（Ｐ＜００５）；结论：表明大剂量胸腺肽对ＣＨＢ有治疗作用，并且与免疫调节作用有关     

疏肝理脾方治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床研究

目的：观察中药复方疏肝理脾方对HBeAg阴性慢性乙型肝炎的干预作用。方法：94例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者随机分为疏肝理脾方治疗组和对照组，对照组用双虎清肝颗粒和西洋参，治疗12个月，随访6个月。比较两组病毒学和肝功能指标。结果：在治疗和随访期间，在肝功能恢复以及病毒转阴方面，优于对照组。结论：疏肝理脾方对e抗原阴性慢性乙型肝炎具有治疗作用。     

黄芪丹参加常规护肝药治疗血吸虫病肝纤维化

目的观察黄芪、丹参加常规护肝药治疗血吸虫病肝纤维化的效果。方法随机将血吸虫肝纤维化患者分为治疗组和对照组,两组均给予血吸虫病原治疗后,对照组使用常规护肝药治疗,治疗组在此基础上加用黄芪、丹参注射液。疗程结束后通过血清纤维化指标及B超检查,比较两组的治疗效果。结果治疗组血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层黏连蛋白水平较治疗前均显著下降,而对照组治疗前后变化不显著。治疗组肝回缩率及肝实质改善率分别为74.1%和32.4%,对照组为23.7%和6.8%,两组差异有统计学意义(P均(0.05)。结论黄芪、丹参加常规护肝药治疗血吸虫病肝纤维化,效果优于单纯使用常规护肝药治疗,有较高的临床应用价值。     

茵芩清肝汤联合硫普罗宁治疗湿热兼血瘀型酒精性肝病的临床研究

目的:观察茵芩清肝汤联合硫普罗宁对酒精性肝病湿热兼血瘀型患者的临床疗效。方法:对武汉市中医医院肝病科门诊110例确诊为酒精性肝病,饮酒史5年以上,近1月内未接受中西药物及其他治疗方法的男性患者,按就诊顺序编号,运用随机数字表法分为治疗组与对照组,各55例。治疗组患者口服茵芩清肝汤和硫普罗宁、对照组患者口服硫普罗宁,观察患者症状、体征、肝功能、血脂、肝纤维化指标、腹部超声波等方面的改善情况,以1个月为1个疗程,共观察两个疗程。结果:通过治疗前后中医证候综合评分的变化来分析各组患者中医证候疗效,结果显示,治疗组总有效率、临床症状改善等方面明显优于对照组(P<0.05),两组患者治疗后肝功能、血脂、血清肝纤维化指标和腹部超声波结果均有明显改善,与本组治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.01或P<0.05),且治疗组患者改善更明显。结论:茵芩清肝汤联合硫普罗宁对酒精性肝病湿热兼血瘀型治疗效果好,未见明显不良反应,值得临床推广应用。     

六味五灵片联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的观察六味五灵片联合阿德福韦酯(ADV)治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效及安全性。方法采用随机、双盲、双模拟方法,选择CHB患者156例,按照1:1比例随机分为治疗组与对照组各78例。治疗组给予六味五灵片联合ADV治疗,对照组单用ADV治疗。两组均给予常规保肝、对症、支持治疗,疗程均为48周,观察患者治疗前后临床症状、肝功能及HBVDNA变化。结果治疗后,两组患者临床症状、肝功能及HBVDNA指标均有所改善,且治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论六味五灵片联合ADV治疗慢性乙型肝炎临床疗效显著,且安全性良好。     

拉米夫定联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎患者肝纤维化的临床观察

目的研究联合使用抗病毒药物和安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎抗肝纤维化疗效。方法分析单纯降酶治疗、拉米夫定、安络化纤丸、联合拉米夫定和安络化纤丸治疗的100例慢性乙型肝炎患者临床资料,比较治疗前后肝纤维化血清标志物、B超、HBVDNA、HBeAg阴转率。结果联合用药治疗有一定抗肝纤维化作用。联合用药、拉米夫定治疗后血清HBVDNA、HBeAg阴转率均高于降酶组、安络化纤丸组。降酶组、拉米夫定组、安络化纤丸组及联合组治疗后B超影像学改变均无明显差异。结论使用拉米夫定、安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎均有抗肝纤维化作用,血清HBVDNA、HBeAg阴转率高于降酶组、安络化纤丸组,联合治疗组抗肝纤维化作用进一步加强。     

Xiaoyao pill for treatment of functional dyspepsia in perimenopausal women with depression

AIM: To evaluate the efficacy and safety of the Xiaoyao pill for treatment of functional dyspepsia(FD) associated with perimenopausal depression.METHODS: This was a double-blind, randomized, controlled trial including 180 patients with FD accompanied by depression that were divided into two groups of 90. Patients in the treatment group received oral administration of the Xiaoyao pill for soothing the liver and activating the spleen, and patients in the control group received a placebo. This trial included an 8-wk therapy period with a follow-up period of 6 mo. The total efficacy and degree of depression, as assessed by the Hamilton Rating Scale for Depression(HRSD), were evaluated. Plasma levels of motilin and gastrin were measured and a gastric emptying test was conducted in each participant.RESULTS:The Xiaoyao pill had a good therapeutic effect and improved the symptoms in patients with perimenopausal FD as assessed by the HRSD score,motilin and gastrin levels,and rate of gastric emptying.The total effective rate of the Xiaoyao pill in the treatment group was significantly superior to that of the placebo in the control group.In the control group,the initial HRSD score was 12.12±2.29 and decreased to7.14±1.67 after therapy(P<0.01).In the treatment group,the initial HRSD score was 11.44±2.15,which significantly decreased to 6.20±2.08 after therapy(P<0.01).Moreover,the HRSD score in the treatment group was significantly lower than in control group after 8 wk(P<0.01).Motilin and gastrin levels in both groups were significantly increased after the 8-wk therapy(P<0.05).The gastric emptying rate was also improved in both groups after therapy(P<0.05),and the improvement was significantly better in the treatment group compared to the controls(P<0.05).These results confirm the therapeutic effects of the Xiaoyao pill in perimenopausal FD patients and indicate that it is worthy of clinical promotion.CONCLUSION:The Xiaoyao pill is effective and safe for the treatment of perimenopausal women with FD associated with depression.