150例眩晕患者临床分析

目的 探讨眩晕患者的病因、病变部位及前庭功能检测的特点.方法对2001～2002年我院门诊病房共计150例眩晕患者行纯音测听、声导抗、听性脑干反应（ABR）、耳蜗电图、眼震电图（ENG）、颅脑CT、颈部动脉多普勒超声检查等,并对结果进行分析.结果诊断为梅尼埃病30例,占20%,突发性聋伴眩晕19例,占12.7%,前庭神经炎4例,占2.7%,耳毒性药物中毒10例,占6.7%,良性阵发性位置性眩晕56例,占37.3%,听神经瘤1例,椎-基底动脉供血不足25例,占16.6%,脑供血不足5例,占3.3%.中枢性眩晕31例患者ENG显示眼辩障碍试验有过冲20例,自发性眼震18例,视动性眼震试验双侧不对称25例,视跟踪试验Ⅲ型曲线6例,双温试验轻瘫2例,麻痹15例.周围性眩晕119例患者ENG结果显示眼辩障碍试验有过冲42例,自发性眼震4例,视动性眼震34例,视跟踪试验Ⅰ型曲线80例,双温试验轻瘫42例.结论本组150例眩晕患者中,周围性眩晕发病率比中枢性高.周围性眩晕患者中纯音测听高频听力下降为主,ABR正常.中枢性眩晕患者中高刺激率听性脑干反应异常对听神经瘤有一定的诊断价值.中枢性眩晕患者双温试验异常率低,而周围性眩晕患者异常率偏高,说明迷路病变与周围件眩晕发病有关.     

中耳疾患的自发性好转

儿童听力损失最常见的原因是浆、粘液性中耳炎的后遗症。中耳高度负压和/或中耳积液常造成不同程度耳聋。因此病隐蔽,用耳镜诊断较困难,故改进诊断方法甚为重要。自用阻抗测听法作为筛选手段以来,发现其在鉴定中耳病变方面优于纯音测听。为了对疑为浆、粘液性中耳炎者改进筛诊步骤和了解其自发缓解的情况,作者们进行了以下研究。 5928例4岁儿童在儿童保健门诊作纯音听力筛选,发现248例(496耳)听力损失>20dB。这组患儿于3～8周内转至耳听力保健中心作进一步诊查,均进行耳显微镜、鼓室压测定和纯音测听三项检查。中耳压高于-150 mmH_2O、无鼓膜内陷、听力损失≤20dB者判为正常。结果有55%属正常,不再随访。其余不正常病例部分     

水平半规管良性阵发性位置性眩晕与前庭性偏头痛性眩晕的听-前庭功能比较

目的比较水平半规管良性阵发性位置性眩晕(BPPV)与前庭性偏头痛(VM)性眩晕患者的听-前庭功能差异。方法收集2016年11月-2017年11月潍坊医学院附属医院眩晕中心门诊收治的水平半规管良性阵发性位置性眩晕患者30例及前庭性偏头痛性眩晕患者33例。所有患者均进行听-前庭功能检查,检查项目包括纯音测试、眼震检查、冷热试验及前庭诱发的肌源性电位(VEMP)等。结果 30例水平半规管BPPV患者纯音测听异常率为23.3%(7/30),7例纯音异常患者均属单侧轻度或中度感音神经性聋;中枢性眼动异常率为26.7%(8/30),均为扫视试验异常;冷热试验异常率为83.3%(25/30),均为单侧前庭反应减弱;VEMP异常率为13.3%(4/30),其中7例显示患侧低振幅,2例显示患侧P13波潜伏期延长;接受ABR检查的患者共12例,异常率为58.3%(7/12),均显示为单侧异常。33例MV患者纯音测听异常率为24.2%(8/33),均属单侧感音神经性聋;眼震检查中枢性眼动异常率为48.5%(16/33),冷热试验异常率为21.2%(7/33),VEMP异常率为51.5%(17/33),接受ABR检查的患者共15例,异常率为26.7%(4/15)。经统计分析,二者的冷热试验异常率(t=13.62,P=0.000)、中枢性眼动异常率(t=9.65,P=0.000)、VEMP异常率(t=5.76,P=0.000)均显著高于前庭性偏头痛性眩晕。结论与前庭性偏头痛性眩晕相比,水平半规管良性阵发性位置性眩晕显示出更高的冷热试验异常率和较低的中枢性眼动异常率,可以为二者的诊断与鉴别提供参考。     

甲基强地松龙治疗急性前庭性眩晕的效果

为估价肾上腺皮质激素在治疗急性前庭性眩晕中的效果,任意选择了20个病人进行试验,其目的是证实肾上腺皮质激素的短期治疗能否减轻前庭症状的程度或改变病程。前庭性眩晕病史,纯音测听在正常范围或双侧对称,ENG证实有旋转性自发性或位置性眼震,或单侧热水试验反应减弱大于25%。同时进行全面的神经病学检查,包括颅神经的机能障碍试验。选择病人必须符合以下标准:①72小时内确有眩晕发生;②年龄在18～65岁之间;③具有充分的读、写和理解能力;④同意按处方进行药物治疗或其他治疗;⑤无类固醇治疗禁忌症;⑥同意随访复查,用两组双盲对照,甲基     

梅尼埃病与偏头痛性眩晕的听-前庭功能比较

目的探讨梅尼埃病与偏头痛性眩晕的听功能及前庭功能状态的不同特点,进行比较分析,为二者的鉴别诊断提供帮助。方法回顾性分析2007年5月至2008年9月山东省立医院眩晕门诊52例梅尼埃病患者与36例偏头痛性眩晕患者的临床资料,全部患者均在急性期或亚急性期行纯音测听、视频眼震电图、冷热试验、前庭诱发的肌源性电位检查,部分梅尼埃病及全部偏头痛性眩晕患者行高刺激率听性脑干反应检查,对二者的听力与前庭功能检查结果进行比较分析。结果梅尼埃病患者共52例,男24例,女28例,年龄14-70岁,平均45.8岁。纯音测听异常52例,均为单侧感音神经性聋。视频眼震电图检查示中枢性异常眼动10例。冷热试验异常37例,均为单侧半规管反应低下。前庭诱发的肌源性电位检查异常31例。行高刺激率听性脑干反应检查共32例,5例异常。偏头痛性眩晕患者共36例,男8例,女28例,年龄16-62岁,平均43.6岁。纯音测听异常9例,均为单侧轻至中度感音神经性聋。视频眼震电图检查示中枢性异常眼动17例。冷热试验异常8例,均为单侧半规管反应低下。前庭诱发的肌源性电位检查异常18例,高刺激率听性脑干反应检查异常22例。经统计学分析,二者纯音测听、中枢性眼动检查、冷热试验及高刺激率听性脑干反应的检查结果差异有显著性。结论与梅尼埃病相比,偏头痛性眩晕患者纯音测听及冷热试验异常较少见,中枢性服动检查及高刺激率听性脑干反应异常率较高。在结合患者病史及临床表现的基础上.以上检查可为二者的鉴别提供辅助参考。     

1,568耳鼓膜切开和插管术报告

作者于1974～1979年6年间对1,099例患者1,568耳作了2,266次鼓膜切开和插管术,病种包括浆液性中耳炎(67%)、复发性急性中耳炎(12%)、鼓室膨胀不全(3%)、慢性浆液性乳突炎和特发性血鼓室(1%)、咽鼓管异常开放症(5%)及其它(12%)。本文主要讨论了在706例1,055耳浆液性中耳炎中的发现。不到1/3患耳作了阻抗测听,其中3/4的鼓室曲线为B型。纯音测听仅2/3病例有15dB以上的传音性听力障碍;偶有成年患者的听力图乍看像感觉神经性聋,但在排出中耳积液后听力恢复。儿童患者经保守治疗2月以上无效者即行手术。幼儿手术在全麻下进行;能够合作的儿童和     

正常人的自发性眼震

自发性眼震可以提示平衡失调病人的异常前庭功能。但用ENG（眼震电图描记）也可以在正常人中测到。该作者用ENG研究了正常人在特殊情况下自发性眼震的发生率及其与前庭功能的关系。无平衡功能异常的正常人30例（男7，女23例；年龄19～34岁，平均23．6岁），受检前2周无用药及饮酒史，听阈均低于20dB，Frenzel’s镜检查无凝视及位置性眼震。用持续3秒，4通道ENG，SHz高频截止和10mm／s低速同时获得水平性和自发性眼震。当睁眼，暗中睁眼和闭眼，睁眼伴或不伴默数时眼震持续60秒，向前方注视60秒，至少持续30秒才认为有自发性眼震。冷热…     

Tuner综合征患者的中耳炎及耳聋

Tuner syndrome是最常见的染色体异常疾病之一。约1/3 000育龄妇女发病。作者对22例有家族遗传史的患者作了体格检查、纯音测听及鼓室压力检查。其中8例作了CT扫描。82%患者有慢性或复发性耳部感染史,11例(50%)曾行鼓膜切开和置管术,4例(16%)曾行鼓室成形术或鼓室乳突手术。术中发现有听小骨破坏并有胆脂瘤形成(10%)。10例(45%)有明显的中耳渗出征。16例(73%)至少     

后半规管阻塞术治疗难治性良性阵发性位置性眩晕的长期效果

良性阵发性位置性眩晕(BPPV)常采取保守治疗,手术治疗仅适用于少数难以忍受的和难治的患者。该作者分析了1988～1996年行后半规管阻塞术的BP-PV13例。男女比为4∶9;年龄23～65岁,平均44岁;病程12～132个月,平均46.9个月。6例有头部外伤史,5例为特发性,2例曾患前庭神经元炎。所有病例术前均进行详细的神经耳科学、纯音测听、言语测听及眼震电图(ENG)检查。10例术前行CT或MRI检查,除1例因头部外伤有听骨链中断外其余均正常。8例患耳听力正常,4例有高频感音神经性耳聋(SNHL),1例有中频SNHL。ENG显示4例有明显的冷热反应减退。所有病…     

8例内耳病变导致患耳气骨导差的临床分析

目的探讨内耳病变导致患耳气骨导差的临床特点。方法回顾性分析8例内耳病变导致患耳气骨导差的临床资料。所有患者行音叉、纯音测听和声反射检查,同时行颞骨CT扫描。结果5例患者颞骨CT扫描及上半规管重建提示上半规管裂孔存在,诊断为上半规管裂综合征,主诉听力下降,时间2个月到10年不等,音叉检查患耳Rinne试验阴性,Weber试验偏向患侧,纯音测听提示低频听力下降,气导平均听阈(0.5、1、2kHz)为50.25dBHL,骨导平均听阈为28.48dBHL;声反射均能引出。其中,3例患者强声能诱导出眩晕和眼震,2例患者变压试验能诱导出眩晕和眼震。其余3例患者为大前庭水管综合征,颞骨CT均证实前庭导水管扩大,中耳乳突无积液,听骨链无畸形,外耳和鼓膜正常,音叉检查患耳Rinne试验阴性,纯音测听患耳有明显的气骨导差,声反射均能引出;均采用激素和高压氧治疗,2例听力明显好转,1例听力无改善。结论上半规管裂和前庭导水管扩大等内耳疾病可导致患耳气骨导差,临床上应予以关注。     

鼓膜微型管置入术治疗中耳不张的临床观察

目的 探讨鼓膜微型管植入术治疗中耳不张的临床疗效.方法 回顾分析26例(28耳)中耳不张的患者,以耳闷为主诉;耳镜检查见鼓膜内陷、光锥散乱或消失、鼓膜苍白无光泽;纯音测听气骨导差＞ 10 dB;声导抗鼓室负压;中耳不张分级Ⅰ～Ⅲ级.患者局麻下行鼓膜微型管置入术,术后随访6 ～12个月.结果 25耳术后耳闷症状消失,其中23耳微型管取出后2周声导抗检查提示鼓室压图由C型恢复为A型,平均听阈下降5 ～20 dB;2耳取管后1个月复发,耳闷症状和中耳负压重新出现.3耳置管失败或耳闷无改善,均为中耳不张Ⅲ级.26例患者取管后2周鼓膜均良好愈合,未出现感染、鼓膜穿孔等并发症.结论 鼓膜微型管置入术能有效解除鼓室负压,缓解耳闷,可用于Ⅰ～Ⅱ级中耳不张的治疗.     

儿童分泌性中耳炎诊断方法比较

目的 探讨耳内镜、颞骨高分辨率CT、鼓室声导抗及纯音测听等检查对儿童分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)的诊断价值.方法 对207例(414耳)腺样体肥大患几分别行耳内镜、鼓室声导抗、纯音测听及颞骨高分辨率CT检查,以颞骨CT检查结果作为分泌性中耳炎的诊断标准,分别计算耳内镜、声导抗及纯音测听诊断分泌性中耳炎的准确度.结果 207例414耳中,CT诊断SOM(中耳积液)125耳(30.19％％,125/414),其中116耳(92.80％,116/125)鼓膜穿刺证实有中耳积液;与颞骨CT结果比较,耳内镜(诊断中耳积液128耳,其中CT检查阴性4耳)、鼓室声导抗(B型导抗图133耳,其中CT检查阴性8耳)、纯音测听(0.5～4 kHz气骨导差≥15dB 81耳,其中CT检查阴性2耳)三种检查诊断SOM的敏感性分别为99.20％ (124/125)、100％ (125/125)、63.20％(79/125),特异性分别为98.62％ (285/289)、97.23％ (281/289)、99.31％ (287/289),诊断符合率分别为98.79％ (409/414)、98.07％ (406/414)、88.41％ (366/414).耳内镜下见鼓室积液联合B型鼓室导抗图诊断SOM的符合率(99.52 ％)高于任一种单项检查和其他任何两种联合检查.结论 以耳内镜下见鼓室积液联合B型鼓室导抗图诊断分泌性中耳炎准确、安全.     

小儿中耳积液声学耳镜的应用

作者用声学耳镜检查200名儿童中耳腔积液(MEE),并评价此法的敏感性(有MEE的阳性率)和特异性(无MEE的阴性率)。200名3～12岁小儿分两组:正常组100名(200耳),经耳镜、鼓室测压、纯音测听均正常(≤10dB,2.5～8KHz);实验组100名(175耳)选择标准:纯音测听≥20dB(2.5～4KHz),气骨导     

鼓室置管对儿童分泌性中耳炎中耳功能影响的研究

目的探讨鼓室置管治疗儿童分泌性中耳炎对中耳功能的影响。方法选取47例(58耳)临床诊断为分泌性中耳炎的患儿,分别在鼓室置管术前及术后1个月、6个月进行纯音测听、声导抗、畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)检查和耳镜检查,以评估鼓室置管手术前后中耳功能的变化及术后的并发症。结果鼓室置管术后1个月、6个月分别行耳镜和声导抗检查,均较术前听力明显提高。术后6个月与术后1个月检查结果比较,听力改变差异无统计学意义。与鼓室置管术前比较,DPOAE引出率及部分频率幅值提高,差异具有统计学意义。鼓室置管术后的并发症主要是中耳感染、分泌性中耳炎复发、鼓膜穿孔和鼓膜内陷。结论鼓室置管治疗儿童分泌性中耳炎,应用检测纯音测听、声导抗、DPOAE和耳镜检查,了解鼓室置管术后的并发症情况,综合评价对中耳功能的影响,具有临床指导意义。     

分泌性中耳炎患儿前庭功能评价

目的：探讨儿童分泌性中耳炎（secretory otitis media ,SOM ）对半规管功能的影响及SOM 儿童的前庭功能。方法选取分泌性中耳炎患儿24例（中耳炎组）,中位年龄8岁5个月,病程3～18个月,正常儿童12例（对照组）,中位年龄8岁4个月,两组分别进行纯音测听及声导抗、前庭功能检查（扫视试验、平稳跟踪试验、视动性眼震试验、凝视试验、自发性眼震、冷热气试验）,比较两组的检测结果。结果中耳炎组患儿均为传导性听力损失,其中,轻度听力损失11例,中度听力损失13例,正常对照组纯音听阈及声导抗均正常;两组扫视试验、平稳跟踪试验、视动性眼震试验、凝视试验、自发性眼震结果均正常,冷热气试验结果示中耳炎组半规管轻瘫8例（33．33％,8／24）,正常对照组0例,前者高于后者,差异有统计学意义（ P＜0．05）;中耳炎组中,半规管功能正常与否患者在性别、年龄、听力损失程度、伴与不伴眩晕方面比较差异无统计学意义。结论部分分泌性中耳炎患儿半规管功能受影响,且与性别、年龄、听力损失程度、伴或不伴眩晕无明显关系。     

偏头痛性眩晕的神经耳科学表现

目的研究偏头痛相关的眩晕（migrainous vertigo，MV）的临床特点，了解听觉与前庭系统受累的情况以及功能障碍的范围和程度，判断偏头痛相关眩晕是中枢性抑或外周性眩晕。方法22例急性（5例）或亚急性（17例）MV检查包括神经一耳科学检查、自发性眼震和位置性眼震记录以及听力学检查。结果22例患者男6例，女16例。15例次有偏头痛，17例次有运动病，15例次有偏头痛或运动病家族史，1例次有视觉先兆，7例次对运动敏感（身体运动或改变头位出现眩晕），4例次畏光，6例次畏声，5例次失眠、情绪影响易引起眩晕发作，2例次与月经期关系密切。眩晕持续数分钟到1天。纯音测听异常9例，均为轻至中度感音神经性聋。高刺激率听性脑干反应双侧异常3例，单侧异常10例。主观垂直视觉检查均正常。前庭诱发的肌源性电位异常14例（13例为患侧低振幅，1例为患侧P13波潜伏期延长）。前庭双温检查异常3例；中枢性异常眼动11例，其中视动性眼震低增益9例，1例扫视过冲，1例摇头试验出现垂直眼震，同时高刺激听性脑干反应异常者10例，1例正常。4例患者有位置性眩晕，但均不符合良性阵发性位置性眩晕的诊断。结论偏头痛性眩晕应作为外周或中枢性眩晕的一种常规鉴别诊断的疾病，可为中枢性或外周性眩晕。     

从小儿急性中耳炎的临床表现探讨分泌性中耳炎的发病机制

本文目的在于探讨分泌性中耳炎是否由咽鼓管阻塞引起抑或直接来自中耳的急性感染。为此,作者观察伴有鼓膜内陷及中耳渗液的急性中耳炎92例。发现咽鼓管均通畅,提示中耳渗液与咽鼓管阻塞无关。咽鼓管导管通气时见鼓膜紧张部全面膨起,提示有鼓室峡闭塞。多数病例经鼓膜切开排液1次即治愈,表明该部位系因分泌物贮留而闭塞,故病变为可逆。作者们发现鼓室负压形成并非均因咽鼓管阻塞,咽鼓管通畅者咽下动作时鼻咽腔负压可影响鼓室导致鼓室负压形成。应用抗生素治疗后中耳渗液内即难检出细菌。渗液一开始即可呈浆液性或为胶耳(glue     

慢性化脓性中耳炎活动期鼓室成形术的临床观察

目的探讨慢性化脓性中耳炎活动期鼓室成形术的可行性和疗效。方法对37例单侧慢性化脓性中耳炎活动期患者在恢复咽鼓管功能、清除病变的同时行鼓室成形术,随访观察近期及远期疗效。结果术后1年复查,30例鼓膜形态正常,3例鼓膜再穿孔,4例鼓膜内陷。纯音测听气骨导差(air bone gap,ABG)平均缩小10dB者10例,15~20dB者15例,25~30dB者7例,无变化5例。结论慢性化脓性中耳炎活动期可行鼓室成形术。彻底清除病变,恢复中耳通气功能是手术成功的关键。     

探讨儿童分泌性中耳炎的诊断程序

目的 将鼓室导抗图、纯音听阈与耳CT结果比较,并经鼓膜切开所见验证,分析鼓室导抗图、纯音听阈和耳CT在判断中耳积液的敏感度.方法 分析2007年1月至2008年6月临床诊断分泌性中耳炎住院治疗的患者,将其病史、平均听阈、CT结果进行Logistic分析.结果 40例(75耳)患者中男28例(53耳),女12例(22耳).年龄最小3岁6个月,最大11岁10个月,平均6岁6个月.鼓膜切开证实中耳有分泌物62耳(82.7%),无明显分泌物13耳(17.3%).鼓膜置管23耳.统计学分析结果显示,听力损失程度、CT结果与中耳积液有相关性(r值分别为1.392、1.355;P值均＜0.05).结论 通过鼓膜情况、鼓室导抗图和平均听阈综合判断中耳积液有较高的敏感度.特别以传导性听力损失程度判断有无中耳积液有较高特异性.分泌性中耳炎的患儿,除常规耳科检查,应首先进行声导抗,纯音测听检查.尽管耳CT具有较高的敏感度但是由于其副作用的局限,不建议作为分泌性中耳炎的常规检查.     

慢性中耳炎真菌感染的治疗体会

目的:提高对真菌感染引起的慢性化脓性中耳炎的诊断与治疗水平.方法:应用自制鼓室冲洗器冲洗鼓室,干净后向鼓室内喷入制霉菌素强的松粉.结果:8例治愈6例,有效2例,有效率100%,纯音测听示听力提高5～15dB.结论:对有较长时间慢性中耳化脓病史,本次发作以耳痒及流黄水为特点,应用抗生素不能干耳,鼓膜中等或大穿孔的患者,要考虑真菌感染,治疗时抗真菌药物应进入中耳.