不同方法治疗自发性蛛网膜下腔出血疗效比较

近年来 ,笔者应用西医常规治疗、西医常规治疗加脑脊液置换、西医常规治疗加中药活血熄风汤三种方法治疗蛛网膜下腔出血 (SAH)共 94例 ,现将结果报告如下。1　临床资料所选病例均为我院 1 997～ 2 0 0 0年住院患者 (不包括发病后 48h内死亡者 ) ,均经脑 CT或腰椎穿刺术诊断为自发性 SAH,共 94例 ,随机分为 3组。对照组 2 8例 ,其中男 1 5例 ,女 1 3例 ;年龄 40～ 73岁 ,平均 6 0岁 ;原发 SAH1 6例 ,继发 SAH1 2例。治疗 组 30例 ,男女各 1 5例 ;年龄 38～ 70岁 ,平均5 8岁 ;原发 SAH1 7例 ,继发 SAH1 3例。治疗 组36例 ,其中男 1 …     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血临床分析

蛛网膜下腔出血 (SAH)是神经内科的常见病、多发病 ,占急性脑血管疾病的 1 0 %～ 1 5 % ( 1) 。我们将SAH病例分为治疗组和对照组 ,治疗组在传统药物治疗的基础上 ,加用脑脊液置换方法 ,对照组只采用药物治疗 ,结果两组治疗效果显著差异 ,现报告如下。1 临床资料一般资料　 5 6例我院住院SAH患者 ,均符合全国第4次脑血管会议制定的诊断标准。随机抽样分为治疗组和对照组 ,治疗组 3 0例中男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 2 9～ 65岁 ,平均 5 2 .4岁。对照组 2 6例中男 2 0例 ,女 6例 ,年龄3 1～ 68岁 ,平均 5 5 .2岁。两组患者均有头痛、恶心、呕…     

脑脊液置换合用尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的护理

蛛网膜下腔出血 (SAH)死亡率及复发率较高。临床以脑膜刺激症、剧烈头痛、血性脑脊液为主要特征。我科 2 0 0 1年以来应用脑脊液置换合尼莫地平治疗 SAH2 0例 ,取得较好效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 0例 ,男 8例 ,女 1 2例 ,年龄 4 2～ 78岁 ,平均 5 9岁。头痛 2 0例 ,恶心呕吐 1 5例 ,颈项强直 1 8例 ,意识障碍 6例 ,轻度肢体偏瘫 4例 ,克尼格征阳性 1 6例。全部病例均经头颅 CT证实为 SAH,腰穿均为全程血性脑脊液。1 .2　治疗方法 :全部患者入院后均行绝对卧床休息 ,镇静 ,应用脱水剂降颅压 ,止血药 6 -氨基乙酸 ,在此基础上 ,用尼莫地平针 2 m g持续静滴 ,连用 7～ 1 0 d,行腰穿脑脊液置换 ,具体方法 :选腰椎 3、4间隙穿刺成功后缓慢放脑脊液 5 ml,注入等量生理盐水 5 ml,如此反复进行置换 ,视病情及脑脊液压力决定每次腰穿放脑脊液的量 ,每次总量 30～ 5 0 ml,术后去枕平卧 6 h。颅内压增高者置换前 30 min静滴 2 0 %甘露醇2 5 0 m l。隔日置换一次。置...     

蛛网膜下腔出血脑脊液置换术临床分析

我院采用脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血(SAH)已有多年 ,取得满意疗效。现将 1998年 2月～ 2 0 0 2年 10月采用脑脊液置换术治疗的 6 7例进行临床总结 ,并与 6 0例未行脑脊液置换术对照 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :观察组 6 7例 ,男 4 0例 ,女 2 7例 ,对照组 6 0例 ,男 36例 ,女 2 4例。所有患者均符合原发性SAH的诊断标准〔1〕。两组病人在性别、发病年龄、发病后入院时间、临床表现、意识障碍程度、Fish er分级等经统计学处理 ,差异无显著性。详见表 1。1 2　治疗方法 :两组均接受常规治疗如脱水、止血、镇静、镇痛、卧床…     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的　防治蛛网膜下腔出血 (SAH)后脑血管痉挛 (CVS) ,降低再出血率及病死率。方法　将SAH患者 6 2例随机分为脑脊液置换组 (3 0例 )和常规组 (3 2例 ) ,常规组予脱水、止血及口服尼莫地平等常规药物治疗 ,脑脊液置换组在常规药物治疗基础上行脑脊液置换。结果　两组患者在缓解剧烈头痛 ,缩短患者头痛及颈项强直持续时间 ,降低CVS发生率、再出血率及病死率方面差异有显著性 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,脑脊液置换组明显优于常规组。结论　脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血具有较好的临床疗效 ,值得推广。     

蛛网膜下腔出血后腰椎穿刺放脑脊液预防脑血管痉挛

脑血管痉挛 (cerebralvasospasm ,CVS)是蛛网膜下腔出血 (subarachnoidheamorrhage ,SAH)的严重并发症 ,发生率高达 31 6 %～ 6 6 .0 % [1] 。为降低CVS的发生率 ,我们在常规用药基础上采取腰穿放脑脊液疗法治疗SAH患者 5 2例。1 资料与方法 :收集经临床脑脊液常规检查、CT检查等确诊的SAH患者 5 2例 ,要求其临床和CT表现符合如下标准 :Hunt分级在 1～ 4级 ,FisherCT分级在 2～ 4级[2 ] ,分为对照组 2 6例和腰穿放脑脊液治疗组 2 6例 ,患者一般情况见表 1。表 1　 对照组 (A组 )与腰穿放脑脊液治疗组 (B组 )患者一般情况比较组别 …     

蛛网膜下腔出血患者的观察及护理

蛛网膜下腔出血 (SAH)是由于脑底部或表面的血管病变破裂而使血液直接注入蛛网膜下腔。具有发病急 ,病情重 ,死亡率高的特点。SAH不仅要正确诊治 ,严密观察病情及精心护理也至关重要。1 996年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月我科收治 SAH患者 5 6例 ,现将临床观察及护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 5 6例 ,其中男 3 2例 ,女 2 4例 ,年龄 1 4～ 73岁 ,平均年龄 3 5 .8± 1 3 ,发病诱因为 :动态发病 2 0例 ,其中一般活动 1 1例 ,用力运动 9例。情绪激动 1 4例 ,看电视 7例 ,饮酒 4例 ,恐惧3例。静态发病 1 0例 ;原因不详者 3例…     

双侧侧脑室交替引流加腰穿脑脊液置换治疗高血压脑出血效果观察

1996年以来 ,我们采用双侧侧脑室穿刺交替引流 ,尿激酶溶解术结合腰穿脑脊液置换治疗高血压脑出血 2 0例 ,取得较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料4 0例病人 ,发病前均有原发高血压病史 ,均经CT检查证实为脑室铸形出血 ,其中基底核区出血 2 4例 ,丘脑出血16例 ,按田氏公式计算基底核区出血平均 5 3.5mL ,丘脑出血平均 32 .3mL。将 4 0例病人随机分为A、B两组。A组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ;年龄 4 2～ 71岁 ,平均 5 3岁。B组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 4 0～ 73岁 ,平均 5 2岁。1.2　治疗方法A组给予脱水、利尿、降…     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血48例疗效观察

蛛网膜下腔出血 (SAH)是一种常见的急性脑血管疾病 ,因其起病急 ,病情凶险 ,致残、致死率高 ,因此一直成为神经内科重点研究课题。作者自 1995年 1月至 2 0 0 0年 12月探索采用脑脊液置换 (perm utation of cerebrospinal fluid,PCSF)治疗蛛网膜下腔出血 48例 ,取得了良好的效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 48例均符合 1986年第二届全国脑血管疾病会议制定的蛛网膜下腔出血的诊断标准。男 2 8例 ,女 2 0例。年龄 9～ 72岁 ,平均 47.5岁。首次进行脑脊液置换治疗在发病 2 4小时内者 6例 ,2 4～ 72小时 2 0例 ,73～ 12 0小时…     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的临床观察

目的探讨脑脊液（CSF）置换治疗蛛网膜下腔出血（SAH）的可行性和有效性。方法将52例患者随机分为两组。治疗组27例，腰穿放脑脊液，每次30ml，注入生理盐水25ml、地塞米松5mg，每1-2天1次，共5-7次。对照组25例，仅作内科常规治疗及诊断性腰穿。所有病例均给予降颅压、止血、镇静、止痛及预防并发症等治疗。结果治疗组疗效明显优于对照组。治疗组头痛、颈强直症状缓解快，病程短，并发症少，8～12d脑脊液恢复正常。对照组病程长，头痛、颈强直恢复慢，脑脊液正常多在2—3周。结论脑脊液置换治疗SAH简便易行、疗效明显、可缩短病程、减少并发症的发生，值得临床推广。     

中西医结合治疗外伤性脑室内出血

我院自 1 994年 8月～ 1 999年 7月共收治外伤性脑室内出血 42例 ,其中采用中西医结合治疗与同期西医治疗的对照组比较 ,疗效显著 ,报道如下。1　临床资料　　病例选取参照国内自发性脑室内出血分级方法 、 级且不具备脑室内血肿清除术手术指征。随机分两组 ,治疗组 2 4例 ,男 1 6例 ,年龄 5～ 75岁 ,平均 36岁 ;对照组 1 8例 ,男 1 1例 ,女 7例 ,年龄 6～ 72岁 ,平均 35岁。2　治疗方法　　对照组 :1应用镇静、止血、利尿、钙通道阻滞剂等药物进行常规治疗。 2腰穿。 3腰穿脑脊液置换。治疗组在上述西医治疗同时给予以益气活血化瘀、滋阴…     

思密达保留灌肠治疗婴幼儿水样腹泻疗效观察

婴幼儿水样腹泻好发于夏、秋、季 ,10～ 12月是发病高峰 ,发病急 ,病情重 ,是婴幼儿常见病和死亡原因。因此合理治疗甚为重要。 2 0 0 0年 10～ 12月我院采用思密达保留灌肠治疗婴幼儿水样腹泻 4 8例 ,获得较好疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :随机将患儿分两组 ,治疗组 4 8例 :男 2 8例 ,女 2 0例 ,体重 5～ 12公斤 ,伴脱水 30例 ,呕吐 2 5例 ,发热 2 4例 ,营养不良 2例 ,肺炎 6例 ;发病天数 1～ 3天 2 2例 ,4～ 5天 2 6例。就诊前 2 4小时大便次数 5～ 7次 2 4例 ,>8次 2 4例。对照组 4 8例 :男2 6例 ,女 2 2例 ,体重 6～ 13ｋ…     

脑脊液置换治疗结核性脑膜炎疗效观察

脑脊液 (ＣＳＦ)置换治疗结核性脑膜炎应用于临床已多年 ,多用于常规治疗效果欠佳及慢性高颅压者。我院近年来对 2 3例结脑病人入院后即采取常规治疗基础上联合ＣＳＦ置换治疗 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :我院从 1996年 3月～ 2 0 0 0年 8月共收治结核性脑膜炎 41例 ,随机分为两组 ,其中 2 3例在常规药物治疗基础上行ＣＳＦ置换治疗 ,为置换组 ;余下 18例给予常规抗痨治疗 ,为对照组。置换组 :2 3例 ,男 13例 ,女 10例。年龄 14岁～2 5岁 15例 ,2 6岁～ 35岁 6例 ,35岁～ 6 2岁 2例。对照组 :18例 ,男 8例 ,女…     

外伤性脑梗塞18例分析

随着CT及MRI的广泛应用 ,外伤性脑梗塞的发现率有明显提高。 1996年以来我院共收治经CT检查确诊的外伤性脑梗塞 18例 ,现将有关诊断、治疗及发病机理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 13例 ,女 5例 ,年龄 6岁～ 74岁 ,其中12岁以下 6例 ,5 0岁以上 8例 ,12～ 5 0岁 4例。均有明确头部外伤史 ,其中车祸伤 12例 ,打击伤 6例。1 2　临床表现 :入院时GCS评分 :13～ 15分 9例 ,9～ 12分 4例 ,3～ 8分 5例。 5例伤后无意识障碍 ,7例一过性昏迷 ,5例中度昏迷 ,伤后出现梗塞症状距受时间 2小时～ 7天不等。1 3　CT资料 :所有病例入院均…     

腰穿脑脊液置换治疗原发性蛛网膜下腔出血

1996— 2 0 0 0年我院采用腰穿脑脊液 (ＣＳＦ)置换法治疗原发性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) ,有效地降低了患者的病死率及致残率 ,提高了生存质量 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料观察组 5 0例 ,其中男 36例 ,女 14例 ,年龄 30～ 6 5岁 ,平均 4 8岁 ;对照组 5 0例 ,男 39例 ,女 11例 ,年龄 2 1～ 6 2岁 ,平均 4 6岁。均在发病后 2 4ｈ入院。两组均符合第二次全国脑血管病学术会议第三次修订标准 ,并经头颅ＣＴ及腰穿证实。两组病例资料见表 1。表 1　两组病例资料情况组别ｎ 平均年龄 (岁 )性别男女病情分级ⅠⅡⅢⅣⅤ观察组 50 4 836 14 …     

外伤性颅内血肿86例死亡原因分析

外伤性颅内血肿是颅脑损伤中的常见病 ,病情复杂严重 ,如延误治疗或处理不当常可导致不良后果。本文对 86例外伤性颅内血肿死亡原因进行临床分析并总结教训。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6 2例 ,女 2 4例。年龄 2～ 78岁 ,平均 36 .8岁。致伤原因 :交通车祸 6 7例 ,打击伤 6例 ,摔伤 4例。1.2　临床表现　伤后入院时间 1～ 72小时。入院时ＧＣＳ计分 :15～ 13分 6例 ,12～ 9分 10例 ,8～ 6分 2 8例 ,5～ 3分 42例。入院时一侧瞳孔散大 32例 ;双侧瞳孔散大 36例 ;一侧肢体偏瘫 6 8例 ,锥体束征阳性单侧 2 1例 ;双侧 16例 ;去大…     

耳背放血治疗急性睑腺炎临床观察

近两年来我们采用耳背放血辅助药物治疗麦粒肿 2 0 3例 ,取得满意疗效。1　临床资料1.1　一般资料 :将 412例 ,随机分为两组。治疗组 2 0 3例 ,男 135例 ,女 6 8例 ;年龄 3～ 5 6岁 ,平均 2 3.5岁 ;其中发病 1～2天就诊者 12 1例 ,发病 3～ 4天就诊者 82例。对照组 2 0 9例 ,男 144例 ,女 6 5例 ;年龄 4～ 5 8岁 ,平均 2 4岁 ;其中发病 1～ 2天就诊者 130例 ,发病 3～ 4天就诊者 6 3例。就诊前两组在性别、年龄、病情等无显著性差异 ,具有可比性。1.2　操作方法 :常规消毒患眼对侧耳背皮肤 ,用 1～ 2ｍｌ注射器 ,选 4.5～ 5号针头行耳背小静…     

蛛网膜下腔出血脑脊液置换疗法36例疗效观察

目的：探讨脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的临床效果。方法：36例蛛网膜下腔出血患者随机分为治疗组及对照组各18例。治疗组在常规治疗的基础上进行脑脊液置换术治疗,对照组的常规治疗。结果：治疗组治疗有效率与对照组有明显的差异（P〈0．05）。治疗组中表现不同意识障碍者3例,经置换2～3次最短在5天内意识恢复正常,对照组意识障碍8例,意识障碍恢复8～15天,两组比较有显著差异。在脑血管痉挛、脑积水、脑梗死这SAH三大并发症中,治疗组与对照组比较,均有显著的差异。结论：脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血,能减少脑血管痉挛,脑积水,脑梗死等并发症,有利于患者恢复,操作简单易行、安全,疗效显著,值得推广。     

尼莫地平加脑脊液置换预防SAH后CVS疗效观察

目的探讨尼莫地平加脑脊液置换预防SAH后CVS的疗效。方法42例原发性蛛网膜下腔出血患者随机分为2组,对照组20例给予甘露醇、止血剂、镇静止痛等常规治疗;治疗组22例在常规治疗基础上加用尼莫地平24mg加入5%葡萄糖注射液500ml中1mg/h连续滴注,连用2周。同时每周2～3次脑脊液置换,至脑脊液淡黄或清亮。结果治疗组2周内发生CVS2例,发生率9%,对照组发生7例,发生率35%,2组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论尼莫地平加脑脊液置换预防SAH后CVS疗效好。     

109例老年人外伤性颅内血肿的临床分析

我院于 1999年至 2 0 0 1年共收治 6 0岁以上的老年人外伤性颅内血肿 10 9例 ,均经ＣＴ证实 ,行手术或非手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例中男 87例 ,女 2 1例。年龄6 0～ 84岁 ,平均 6 7 4岁 ,以 6 0～ 6 9岁年龄段居多 (共91例 ,占 83 4 % )。致伤原因有跌伤 6 5例 (5 9 6 % ) ,交通事故 4 4例 (40 4 % )。手术组 78例 ,ＧＣＳ计分 :3～ 8分 34例 ,9～ 12分 11例 ,13～ 15分 2 3例。非手术组 31例 ,ＧＣＳ计分 :3～ 8分 2例 ,9～ 12分 11例 ,13～ 15分18例。1 2　血肿情况 :本组 10 9例均行头颅ＣＴ检查。单发…