地震后群发挤压综合征血液净化治疗的资源管理

挤压综合征是获救的地震伤员除创伤外死亡的最重要原因[1],死亡率高达50%[2].多因地震、矿井塌陷、车祸等外界物体压迫肢体、躯干引起[3].而挤压综合征通常并发急性肾功能衰竭(ARF),我院本次所收治的地震伤员中,挤压综合征的发生率达5.43%,急性肾损伤达3.81%.对这些伤员,血液净化治疗是挽救其生命最有效的方法.     

疼痛护理对车祸伤患者的效果观察

近年来随着工业化和交通运输业的不断发展,车祸引起的交通事故层出不穷,车祸伤患者的数量也就逐年增高[1-2].车祸伤患者绝大多数需要手术治疗,患者本身受到创伤,加之手术带来的创伤造成严重疼痛,采取何种有效的护理方式减少或者消除患者的疼痛成为护理人员研究的热点问题[3-4].本研究通过对我院收治的车祸伤患者的临床护理资料进行观察和分析,现报道如下.     

120急救转运患者的流行病学调查

目的 调查乌鲁木齐市新市区2004-08～2007-06间急诊120出诊的流行病学资料,为院前急救系统的进一步完善提供客观依据.方法 以2004-08-01～2007-06-30间新疆医学院附属第一医院急救中心接受乌鲁木齐市"120"指挥中心派诊出诊的急救病历为基础,采用描述性流行病学方法回顾分析出诊情况,并对患者一般情况、病种分类及初步院外救治结果进行统计学分析.结果 出诊救治患者2769例,平均日均接诊病例按年统计从2004～2007年呈明显的增长趋势.排在前五位的主要疾病依次是创伤、脑血管疾病、心血管疾病、神经系统病变和中毒.经院前急救后89.5%的患者病情趋于稳定,2.8%的患者放弃治疗,情况危重的患者占0.7%;死亡195例,占7%.结论 创伤,心脑血管疾病是主要出诊原因,急救培训应以创伤急救、心肺脑复苏、心脑血管急救为重点,本研究结果为进一步完善急诊医疗服务体系和促进急诊管理提供了依据.     

交通伤院前急救护理模式现状及构建要素

创伤是指机械性致伤因子所造成的损伤,为动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍[1].随着现代社会的高速发展,因交通事故致创伤已成为当今社会公害,以受伤人数多、伤情重、多为高能量伤及多发伤、死亡率高为显著特点[2],对伤员必须及时救治,以挽救生命.据统计,中国交通伤死亡人数居世界第一,连续3年每年死亡人数超过10万人,平均每天死亡300人[3],主要死亡原因是院前诊断或后送延迟[4].因此,必须十分重视交通伤的院前急救工作.我国目前以多种院前急救模式并存,尚无统一、固定的院前急救运作模式[5].现就国内交通伤院前急救护理模式综述如下.     

院前急救通讯指挥系统在突发事件中的应用研究

突发事件均涉及公共卫生问题[1].如果院前急救系统依然采用接警-出诊-现场急救-送往医院的传统操作模式,势必影响到人民群众生命健康的有效维护.     

院前急救的临床特点与对策

目的:分析院前急救的时间、病种及院前处理情况,为进一步提高院前急救水平提供依据。方法:回顾性分析2004年6月～2005年5月间5016例出诊及院前急救病例的院前急救时间、呼叫病种构成及院前急救结果。结果:出诊记录共5121例,有效出车共5016例。其中男3326例,女1690例;院前急救时间集中在10～20min内(2048例占40.8%);呼叫原因主要为“车祸”(1284例占40.2%)及“昏厥”442例占24.5%);院前急救结果接回医院3677例(占73.3%),空车781例(占15.6%),现场处理356例(占4.0%)。结论:院前急救的主要病种是创伤,特别是交通伤,应缩短院前急救时间,加强院前创伤抢救的技术和完善急救设备,加强院前急救医护的全科医学知识的培训,从而提高院前急救抢救成功率。     

院前急救9616例护理分析

目的:探讨院前急救的护理对策。方法:回顾性分析2001年1月至2005年12月9616例“120”出诊患者的院前临床资料。结果:“120”呼救出诊逐年增多,创伤病人以车祸为主,内科以心脑血管及呼吸系统疾病占多数。“120”急救半径5km以内的出诊频率最高,抢救效果最好。结论:快速高效的急救护理是院前急救的重要保证。     

车祸创伤伤员的院前急救护理

[目的]探讨车祸创伤伤员院前伤情评估、急救护理与转送措施.[方法]对2003年1月-2007年12月12起车祸致伤的124例院前急救护理的临床资料进行回顾性分析.[结果] 经积极院前急救,124例伤员中院前急救成功112例,现场死亡12例,死亡原因为严重多发伤、失血性休克、血气胸. [结论]快速准确的伤情评估,积极的组织管理,呼吸、循环支持、保温、转送等措施是院前急救成功的关键.     

中医院5828例院前急救病例分析

目的 分析院前急救各类疾病谱以及出诊量与月份、日间各时间段的相关性,为急诊科规范建设和合理救治提供依据.方法 回顾性分析桂林市中医医院急诊科2008年1月1日0时至2010年12月31日24时的有效出诊病例5828例,分析院前急救患者的年龄与性别分布,出诊量与月份、日间各时间段的关系及常见疾病谱情况.结果 院前急救出诊呈逐年上升趋势;男女之比为1.37:1,以19-49岁年龄段为多.院前急救出诊高峰在11、12、1、2月,每日出诊:凌晨时段(0-6时)占17.48%,上午时段(7-12时)占27.30%,下午时段(13-18时)占34.63%,上夜时段(19-24时)占20.59%.院前急救疾病排序前3位是损伤及中毒等各种外因所致疾病(占48.20%)、神经系统疾病(占13.74%)和心血管疾病(占11.05%).结论 依据院前急救疾病谱确立急诊学科的技术建设重点和人才培养方向,急诊科应加强创伤、中毒和心脑血管疾病救治知识的培训,制定危重病的绿色通道救治方案及服务流程,建立各种紧急突发事件的应急预案;要规范出诊流程,根据出诊量,合理安排急救力量;要重视对男性的安全防范意识的普及教育培训.     

淄博市2009年度院前急救患者流行病学分析

目的:分析淄博市院前急救患者性别、年龄、院前急救反应时间、病种、出诊时间、出诊月份等资料的流行病学特点,探讨提高院前急救水平的方法和措施.方法:回顾性分析淄博市2009年度院前急救患者53459例的临床资料.结果:男:女为1.66:1,平均年龄48.96±17.62岁;前6位病种依次为车祸伤(26.4%)、损伤(21.0%)、心血管系统疾病(9.6%)、神经系统疾病(6.2%)、各种中毒(5.1%)、呼吸系统疾病(2.4%);出诊高峰时段为15-22时;月平均急救患者4454.92例,12月最多.结论:本调查结果可为完善急诊医疗服务体系,提高院前急救质量,做好常见病、多发病的防治,促进规范化管理提供一定的科学依据.     

山区城市院前急救的现状与对策

目的:分析河源市区院前急救现状,提供我省山区城市的院前急救基本资料和基本情况,探寻山区城市院前急救工作存在的共性问题,对加强山区城市的院前急救工作提出建议.方法:收集2006年10月至2008年10月河源市人民医院急诊科暨河源市120急救中心出诊的病历资料,分析两年间院前急救病人的病种构成情况.结果:两年期间共出诊7360次;车祸伤、心脑血管疾病、呼吸系统疾病占院前急救病因前三位,院前死亡病人中以车祸伤和心脑血管疾病为主;空车率为8.6%.结论:完善院前急救网络建设、加强院前急救力量,有益于提高院前急救病患者的抢救成功率和降低院前急救病患者的死亡率和伤残率.     

院前急救中医疗纠纷的防范

院前急救是指对各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难性事故等患者在进入医院前的紧急救护。它包括患者发生伤、病现场对医疗救护的呼救、现场救护、途中监护和运送等环节。我院自2000年正式成立“120”急救站以来，2000年1月～2004年12月共计出诊7433例次，医护人员不畏艰辛，出诊火灾现场、重大车祸现场、矿山事故现场，急救伤病员7086例次，成功安全地运回患者6178例次。急诊工作受到广大社会群众的赞扬。但由于种种原因，医患关系紧张，人们维权法律意识不断提高，院前急救中常有医疗纠纷的发生。据统计常发生纠纷的原因有：患方因素、医方因素及社会因素等。近1年多来我院有针对性地采取了有效的措施，院前急救中纠纷得到了有效防范。     

6928例创伤的院前急救特点

目的探讨院前创伤急救的组织实施及救治技术当前的特点。方法回顾性分析总结2000年12月至2003年12月我院“120”出诊急救的创伤病人6928例救治资料。结果21～50岁占79.30%;伤因:交通伤39.00%、治安事件伤30.00%、工伤及坠落伤10.74%;伤情按院前创伤指数(TI)分:重伤病人20.99%,中度伤38.11%;院前急救成功率96.43%,现场心肺复苏成功率12.97%。结论控制救治反应时间,落实“三线出诊”机制,实施有效的现场急救技术,完善急救及转运设备,建立专业化、专职化的急救队伍是提高创伤救治成功率的关键。     

急性脑卒中的院前急救及护理

脑卒中是目前人类疾病三大死亡原因之一,也是人类致残的主要原因[1].它是一种常见病、多发病,每年新发患者约为130～150万[2].脑卒中患者大多病情危重,现场急救值得重视[3].规范院前救护管理,出诊护士熟练、果断的现场急救技能,转运过程严密的病情监护和细致安全的护理,可有效提高院前救护工作质量.本文对急性脑卒中患者实施院前救护护理体会总结如下.     

2011年四川大学华西医院院前急救相关资料分析

目的探讨院前急救各类出诊原因、院前急救使用物资及急救操作。方法对2011年四川大学华西医院急诊科出诊的出诊原因、院前急救物资使用及疾病转归进行分析。结果现场急救成功率94.5%,死亡率5.5%;到达时患者休克3.7%、意识障碍17.1%、呼吸心跳停止4.9%。出诊原因最常见为神经精神系统症状,占29.3%。院前急救物资使用频率最高的是担架,占81.1%。院前急救操作最多的是球囊辅助通气,占6.1%;其次为心肺复苏术、气管插管,分别占4.3%、2.4%。结论院前急救以神经精神系统疾病最多,危重患者比例较高,担架使用率最高,囊辅助通气最多。院前急救应根据分析结果优化配置医疗资源。     

出诊医师电话医疗指导对院前急救效果的影响

目的：探讨出诊医师电话医疗指导对急性创伤患者院前急救效果的影响。方法：选取2019年1~12月南昌急救中心采用常规院前急救期间收治的急性创伤患者126例作为对照组,另选取2020年1~12月南昌急救中心采用出诊医师电话医疗指导院前急救期间收治的急性创伤患者126例作为观察组。比较两组预后情况、确定性手术治疗时间、住院时间和急救满意度。结果：观察组治疗总有效率为96.03%,高于对照组的87.30%,确定性手术治疗时间、住院时间均短于对照组,急救满意度评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：出诊医师电话医疗指导能够提升急性创伤患者院前急救效果,有助于患者疾病康复,提升急救满意度。     

创伤1458例院前急救分析

我院急诊科在2010-01月-2011-12院前急救共出诊5800余次,其中,院前救治创伤患者1458例。根据院前急救登记资料,对这组创伤病例的一般情况、致伤原因、构成比例、伤情程度、救治措施、抢救结果和死亡情况进行统计,并予以分析,以探讨当前县级以下农村地区创伤的特点。找出目前创伤的院前急救工作中存在的问题,以进一步完善     

快速康复外科理念在结直肠癌患者围手术期应用的护理研究进展

快速康复外科(FTS) 是指采用一系列有循证医学证据的围手术期处理的优化措施,减少手术患者生理和心理的创伤应激,以达到患者快速康复的目的[1-3].目前,加速康复外科应用于临床最为成功的领域是结肠切除,患者可在术后2～4 d出院,并且患者的免疫功能、营养状态和器官功能等都可获得改善[3-5].其核心是减少患者的创伤和应激损害.它不仅要求手术微创,而且更重视围手术期的其他处理对手术患者康复的影响[1-2].     

急性心肌梗死患者院前急救的护理进展

急性心肌梗死(AMI)是指冠状动脉供血骤然急剧减少或中断,使相应的心肌发生严重而持久的缺血与缺氧,并导致心肌坏死的一种临床综合征.胸骨后疼痛为典型临床表现,是最常见的心血管急症之一.其病情凶险,病死率高,临床表现不一,常并发心律失常、心力衰竭、心源性休克,甚至心脏骤停而导致死亡[1].有报道约40％～60％的AMI死亡病例在发病1h内死亡[2],而院前猝死的主要原因大多是可救治的致命性心律失常.这说明在现实中心肌梗死患者从发病到来院救治之间,存在着治疗干预延误[3].院前急救是近20年来发展的新学科,是指患者从发病现场到医院之前的就地抢救以及监护、运送到医院的过程[4].若能对AMI患者进行积极有效的院前救治就能明显降低病死率及恶性心血管事件发生率,改善患者预后[1,5].因此,护理在院前急救AMI患者的成功与否中起着非常关键的作用[6].现将AMI患者院前急救护理进展综述如下.     

品管圈在提高院前急救出诊箱规范率中的应用

[目的]探讨品管圈在提高院前急救出诊箱规范率中的应用效果。[方法]成立品管圈,以"提高院前急救出诊箱规范率"为主题,寻找真因并制定对策进行质量改进。[结果]院前急救出诊箱规范率由62.5%提高至98.1%;无形成果的品管圈圈员评分由5.5分提高至7.6分,圈员和谐度评分由5.8分提高至8.0分;附加效益:将品管圈中安瓿保护方法用到抢救车的药品管理,并推广至全院;将品管圈该活动的管理方法在全市机动库护士培训中进行推广;以《改良出诊包在院前急救中的应用研究》为题申请院级科研一项;拟申请改良出诊包专利。[结论]急诊科院前急救医护人员通过品管圈活动,规范了院前急救出诊箱的管理,有效提高了急诊科的院前急救质量。