肾上腺髓样脂肪瘤3例

1　病例报告例 1　女 ,4 7岁。右上腹疼痛 2个月余 ,B超发现右肾上腺区有占位性病变。实验室检查均阴性。B超示右肾与肝右叶之间见一 10 cm× 15 cm× 12 cm大小类圆形肿块影 ,并随呼吸而变形。内部有 3.0 cm× 4 .0 cm× 2 .5 cm大小脂肪性高回声灶。CT所见 :右侧肾上腺区见一 10 cm× 15 cm× 13cm大小肿块影 ,中等密度 ,其内见 3.0 cm× 4 .0 cm× 2 .5 cm低密度影 ,CT值约为 - 37Hu。右肾受压向下后移位 ,右肾上腺未显示。CT拟诊 :右肾上腺髓样脂肪瘤。手术病理所见 :右侧肝肾之间见一包膜不完整的肿块影 ,部分与横结肠粘连。大小约…     

B超及彩色多普勒误诊肝恶性纤维组织细胞瘤1例

患者女,37岁,因上腹胀痛两年入院;查体:一般情况可,心肺(一),上腹部可触及一巨大肿物约20×15cm,边缘光滑圆钝,可随呼吸上下移动,有轻度压痛。入院诊断:肝脏腺癌?肝纤维瘤?CT及同位素均提示:肝左叶巨大占位。B超检查:于左肝外侧叶见一20×18×10.2cm的不均质的低回声区,其内可见部分无回声区,肿物的边界清晰,似有包膜(图)。右肝被肿物挤向右上方,内部回声均匀。彩色血流显象可见左肝内侧叶近肿物边缘处有丰富的新生血管供血,并向肿物内延     

肝内血肿误诊膈下积液的1例

患者女,30岁,右上腹痛伴冷、烧20余天。T38.2℃、P120次、R28次、BP16/8kPa、皮肤无黄染。右上腹饱满,局部肌紧张,有压痛和轻度反跳痛,肠鸣音正常。右下肺叩诊明显浊音,肝浊音界于右第五肋间。化验检查:WBC 12000,N78％,GPT80U,余正常。X线:右胸腔积液。B超检查:肝右叶前后径8cm,肋下不大,左叶切面内径5.7×8.7cm,左叶形态回声正常,纵横切右叶前见15×11.1×4.7cm无回声暗区(图1,2)横切形态不规则,肝右后方亦见暗区,肋下斜切面不规则的     

多发黏液性脂肪肉瘤1例

患者男,62岁,以"发现右髋部肿物,行走时疼痛2个月"入院.体检:右髋部可触及约6 cm×5 cm肿物,右股上端内侧约15 cm×8 cm肿物,质硬,轻压痛,无明显移动.CT:右股内侧长收肌短收肌间可见13 cm×11 cm×10 cm软组织密度影,边缘模糊,密度不均,CT值13～25 HU,其内散在斑点状钙化及脂肪密度影.右侧阔筋膜张肌臀中肌间见6.6 cm×4 cm软组织密度影,界清,CT值25 HU.     

肝结核瘤1例

患者男,70岁,体检B超发现肝右叶占位入院。否认肝炎结核病史。体检:巩膜无黄染,腹平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,胸部CR片未见异常,实验室检查:外周血常规及红细胞沉降率正常,肝功能、AFP、CEA均正常,甲、乙、丙肝抗原、抗体阴性。CT表现:平扫见肝右叶前段一2.8cm×2.4cm大小的不规则低密度灶,边缘模糊(图1),CT增强扫描:动脉期肝右叶前段病灶无明显强化(图2),门脉期病灶呈分隔状强化(图3),延迟期条状分隔仍为略高密度(图4)。术后病理诊断:结核性肉芽肿。讨论肝结核临床较少见,临床常无症状或症状无特异性,不少在体检时发现肝占…     

肝胆管细胞囊腺癌误诊分析

肝胆管细胞囊腺癌罕见,我们曾遇一例,术前误诊,报告如下。 患者,男,36岁。因肝区疼痛伴发上腹部肿块一个月,腹胀10余天来诊。查体:右上腹局限性隆起,腹壁静脉无怒张,腹肌软无压痛及反跳痛。肝肋下6.0cm,剑突下8.0cm可及,质中,无触痛,表面欠光滑。实验室检查HBsAg阳性,AFP<50μg/L。CT平扫检查于肝右外前方见一约26.5×10.5cm的巨大膨胀性肿块,密度不均匀,内见多个囊状低密度区,中间有粗细不均的条状分隔,部分边缘较毛糙,外侧囊壁上可见小结节影突向囊内,正常肝组织被推压明显变扁,与肿块界限清楚。增强扫描可见条状分隔和囊壁上的结节有轻度强化(见图1,2)。CT诊断:巨块型肝癌。     

肝未分化肉瘤1例

患者男性,16岁。因上腹部受撞击后疼痛不适入院。腹部CT示肝右叶有2个巨大包裹性囊性占位,大小分别为10.3 cm×7.3 cm和6.7 cm×6 cm,边缘锐利,境界清楚,其内密度不均,有分隔(图1)。查体:血常规、电解质、肝功能及AFP均正常。患者无乙型肝炎病史。行剖腹探查术。术中见肝右叶明显肿大,从肝内穿刺抽出600 ml陈旧性血液;剖     

巨大蛛网膜颗粒1例

患者女,33岁.无意间发现右头顶部包块就诊.CT轴扫:右顶骨右见一2.0 cm×1.7 cm大小似椭圆形骨质缺损区(图1),边缘清晰、锐利,周围轻度硬化,穿破颅骨内板及板障,外板仅骨皮相连,可见部分脑组织深入其内,局部软组织有隆起、层次清晰;改用冠状强化扫描,见右顶骨正中偏右见一约1.8 cm×0.5 cm大小之骨质凹陷区(图2A),到达骨外板内缘,外板骨皮菲薄,边缘光整、规则呈椭圆形,并可见部分脑组织深入其内,局部骨皮稍隆起,软组织无肿胀,层次清楚;强化未见骨缺损区增强,深入其内脑组织表面见血管影(图2B).CT诊断:巨大蛛网膜颗粒压迹.     

成人巨大肝脏血管平滑肌脂肪瘤的超声表现1例

患者女,68岁。反复右上腹痛6年余,门诊以“肝占位,胆囊炎,胆囊结石”收入院。查体:除肝脏于肋下约5cm。术前B超示右肝后叶9cm×6cm偏强回声团块,境界清楚,边缘欠规整,内部回声欠均匀(图1),周边可见少许血流信号,提示右肝脂肪瘤。CT示肝右后叶下段可见一巨大混杂密度影,内可见脂肪密度以及小片状高密度影,增强后病灶不均匀强化,并可见肝动脉血管及门静脉分支进入肿块内,首先考虑错构瘤。实验室检查未见明显异常。术中见肿瘤位于右肝后叶与右侧肾上腺之间,质地软且脆,直径约9cm,血供丰富,有假包膜,与右肾包膜粘连。术后病理所见,右肝部分灰…     

肝黏液性囊腺瘤误诊肝包虫病1例分析

现将对肝黏液性囊腺瘤误诊肝包虫病1例分析如下。1病历摘要男,45岁,青海西宁人,因体检发现肝右后叶占位性病变1个月入院。患者无任何不适;家中有养狗史。查体:腹软,肝脏肋下刚触及,表面光滑,无压痛。超声检查:于肝后右叶见一约14.3 cm×12.2 cm巨大囊性包块,囊壁较厚,囊内可见分隔光带,并可见多个0.4 cm×0.6 cm不规则实性稍强回声。CDF I:肝右后叶囊性占位内及周边未见彩色血流信号。CT平扫示肝右叶内多个大小不等囊性密度灶,囊壁边缘模糊,囊壁不规则增厚,囊内点片状、团状钙化,增强后病灶无明显强化。超声及CT均诊断为肝右后叶包虫合…     

大量胸腔积液误诊为肝包虫病1例

患者女,40岁。右胸痛伴发热,咳嗽一月余,右上腹饱满6天伴恶心呕吐、纳差。体检:腹壁无静脉曲张,腹软,压痛,反无跳痛。肝大肋下5cm,剑突下7cm,表面光滑,质地中等,边缘清楚,脾大。B超检查:肝右叶后方见200×150mm无回声暗区,轮廓规则,包膜光滑圆钝,内见均匀细小光点。肝脏被包块推移向左,肝内光点增多,血管回声清晰。肝右叶内见一团米粒样回声增强光团伴声影。超声诊断腹膜后实质性肿块?肝包虫待排除。外科行开胸引流术,引出脓液2000ml。两天后     

巨大肝胆管先天性囊状扩张症伴海绵状血管瘤1例

患者女,64岁,发现上腹部包块5年,并逐渐长大。查体:肺肝界位于右锁骨中线第4肋间,肝肋下10cm,剑突下与脐平,上腹部肝表面可触及直径15cm球形肿物,质地较软,活动度差,无压痛,肿物左侧还可触及5×5cm及1×1cm小结节样肿物,质地较硬。临床诊断多发性肝囊肿。B超检查:肝上界位于右锁骨中线第3肋间,肝肋下至腹股沟,左叶剑突下平脐,正常肝右叶组织未显示,可见巨大囊性肿物占据肝右叶,肿物22×15cm,内为无回声暗区,其内可见均匀分布的小点状回声,壁光滑,肝左叶可见多个大小不等的圆形液性暗区,最大5×5cm,最小1×1cm,胆囊大小正常,胆总管无扩张(图)。B超诊断为多发性肝囊肿。     

CT诊断肝内血管瘤伴肝门区巨大血管瘤一例

临床资料 患者女,60岁,因右上腹包块一周入院。体检见右中上腹部—70mm×100mm大小包块,质轫,边缘不清,轻度压痛,无波动,肝脏触诊不满意,余未见异常。B超显示:肝左叶74mm×90mm大小光团,右叶后段见38mm×40mm大小强光团,考虑肝癌。为明确诊断,于96年1月7日来我院行CT检查。 CT所见:平扫见肝门区52mm×85mm大小混合性低密度影,中心密度稍低,平扫CT值13-44HU。增强后即时见边缘强化血管影,且呈团块状由边缘向中     

CT诊断囊性肝细胞癌1例

病例男，７０岁，一年半前右上腹不适，在当地医院行肝脏彩超发现占位性病变，诊断为原发性肝癌，CT表现为肝右叶后段及肝左叶各有一椭圆形低密度灶，大小分别约７cm×６cm×６cm和１５cm×９cm×９cm，CT值２７～５５Hu（图１）。先后行肝动脉灌注治疗３次。５个月后无明显诱因右上腹不适，CT发现肿块内囊性变，边界较清，大小约为５cm×４cm×１０cm，CT值为２０Hu左右，肝左叶有一约１３cm×６cm的低密度灶，密度不均匀（图２）。入院后查体，体温３６．５℃，脉搏８０次?分，血压１５?９kPa，肝大肋下４cm，剑下５cm，轻触痛。实验…     

右肾平滑肌肉瘤1例

1　病例报告男 ,4 7岁。右季肋区包块 3个月余 ,进行性增大 ,无尿痛及血尿。查体 :右季肋区隆起 ,扪及一体积约 13cm× 11cm× 10cm肿块 ,活动度差。B超 :右肾肿瘤。临床诊断 :右肾肾腺瘤。于1999- 0 5 - 0 8行右肾切除术 ,术中见右肾肿物约 13cm× 12 cm×12 cm,与周围组织无粘连 ,病理大体检查 :不规则肿物一个 ,V16 cm× 15 cm× 12 cm,包膜完整 ,表面光滑 ,切面一端为近圆形肿物 ,S13cm× 12 cm,灰白、灰红 ,有假包膜 ,质中等硬度 ,部分区域粘液变性 ,另一端为残肾组织 ,S5 cm× 4 cm,显微镜检查 :瘤细胞分化较好 ,核两端钝圆 ,染色质…     

肝癌合并门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉、下腔静脉广泛血栓1例

患者男,52岁,右上腹痛,食欲下降,乏力,消瘦,以原发性肝癌收住肝病科。B超见:肝脏明显增大,肝肋下3.0cm,肝内光点增强,分布不均,肝右后上段见3.4×3.1cm稍强回声包块,周有不完整     

成功治疗巨大多发肝囊肿

【病例】　男 ,67岁。 2 0 0 2年 11月体检时查肝功能示丙氨酸转氨酶等异常 ,收入院。B超检查示肝脏多发囊性占位病变 ;CT肝脏平扫示肝右叶有 15 6cm× 15 2cm、8cm× 8cm、7cm× 6 4cm、4cm× 4cm囊性低密度病变 ,边缘清晰 ,CT诊断 :多发性肝囊肿。查体 :巩膜无黄染 ,右下腹无明显隆起 ,肝区无叩压痛。在全麻下行腹腔镜手术。常规建立人工气腹 ,探查见最大囊肿位于肝右叶顶部 ,肝表面可见 4cm× 4cm大小的轻度隆起 ,顶部囊壁呈灰白色 ,触之张力较大 ,余囊肿位于肝左叶 ,先行穿刺确定囊肿部位后 ,在顶部切开一 2cm× 2cm大小的窗 ,吸净…     

超声诊断先天性巨大胆管囊状扩张症合并胆囊积液1例

患者,女,21岁.以反复皮肤巩膜黄染伴尿黄一年为主诉来我院就诊.既往有畏寒,发热,偶尔伴恶心.小便发黄近日次数增多,症状逐渐加重.查体:T38.7℃,神志清,贫血貌,全身皮肤巩膜中度黄染.心肺无异常.腹部膨隆,右上腹、剑突下及脐周压痛,可触及一约儿头大小的包块,质软,表面光滑,活动度可,肝脾肋缘下触诊不满意.实验室检查WBC:12.8×109/L,ALT:65,AST:122,尿胆红素阳性.超声所见:肝脏增大,实质回声不均,肝内胆管明显扩张,左肝管内径3.3cm,右肝管内径3.0cm,沿胆管主支走行见多个大小不等的囊状无回声区,后壁有增强效应.小囊部分互相融合(图1),部分到肝门部与胆总管相通.剑突下至脐,右侧肋缘下至左侧肋缘下可探及一巨大液性暗区,大小约28cm×9.3cm×30cm,壁薄后壁回声增强,液性暗区内可见细密点状强回声,可随体位移动(为胆汁淤积)(图2).横切显示暗区边缘有两条管状开口.胆总管内径为9.3cm,门静脉受压向后移位,内径正常.胆囊增大,大小11.2cm×3.8cm,壁光滑,腔内液性暗区清晰(图1左).胰腺受压向后移位.脾未见异常.超声提示:1.肝大;2.先天性巨大肝内外胆管囊状扩张;3.胆囊增大、积液.CT诊断:1.肝大;2.先天性肝内外胆管囊状扩张;3.胆囊增大.因患者病情较重,未能手术.     

B型超声诊断儿童肝包虫三例

例一、患儿,男,15岁,有季肋部痛。B超所见:肝右叶可显示10.2×8.8cm椭圆形液性暗区,其中可见数个大小不等的小强光点及强光团回声,暗区有完整包膜回声,被强光带所分隔为相应的多个小暗区。诊断:肝包虫囊肿。例二,患儿,女,15岁,食欲不振,腹部略膨隆,肝肋下1.5cm,剑突下4.0cm。B超所见:肝右叶可显示4.2×3.8cm、5.5×3.3cm两个混合性暗区,壁较厚,轮廓清,其内有数个大小不等的     

超声诊断巨大胰腺粘液性囊腺癌1例

患者,男性,56岁.因上腹部不适,上腹部包块两月,近日增长迅速就诊. 查体:巩膜黄染,上腹部明显隆起,触之有一约20cm×20cm大小包块,质硬压痛不活动.肝区叩击痛,肝肋下2cm,脾脏肋下未触及.腹部可闻移动性浊音. 实验室检查:ALT 198H1u/L,AST 64H1u/L,总胆红素:365Humol/L,21.40Humol/L,HBSAg(-),HAV、HCV、HDV、HEV(-). 超声检查:于剑突下及脐上见一约13.5cm×18.8cm×20.8cm大小之囊实性团块,边缘清晰形态不规则.其囊壁厚薄不均,厚处1.2cm,薄处为0.3cm,内部呈多房蜂窝状,见多处粗条状分隔及低回声区,其中最大囊为7.8cm×12.6cm,透声差示粗大光点,囊壁无乳头状物.肝脏被囊性包块挤压明显右移,肝被膜光滑完整,实质回声光点弥漫增强,右肝斜径14.1cm,肝内胆管均扩张,肝外胆管扩张1.0cm,胆囊大小为6.8cm×3.2cm,壁呈"双边征",内透声良好,胰腺明显受压,胰管宽0.4cm.脾厚3.4cm,内回声均质.双肾增大,长径左肾13.8cm,右肾14.2cm,肝前缘间隙及腹腔见有液性暗区.