腹膜透析液中添加黄芪对腹腔巨噬细胞功能的影响

目的:通过在腹膜透析液(PDF)中添加黄芪注射液后观察患者腹腔巨噬细胞功能的变化。　方法:采用自 身对照的方法,在28例连续性不卧床腹膜透析(CAPD)治疗患者的PDF中添加黄芪注射液(20ml/2L)后,比较患 者透出液巨噬细胞活性、吞噬功能及肿瘤坏死因子α(TNF α)和一氧化氮(NO)分泌的变化情况,以及在不同剂量 黄芪注射液的作用下,巨噬细胞活性和细胞因子分泌改变的影响。　结果:用药前后患者透出液中TNF α含量未 出现显著变化,分别为(100±63)ng/Lvs(116±60)ng/L(P=0.192);腹腔巨噬细胞噬菌率分别为(34.8±12.7)% vs(43.4±9.3)%(P<0.01),杀菌率分别为(23.6±7.7)%vs(32.1±10.2)%(P<0.01);巨噬细胞经脂多糖 (LPS)刺激其噻唑蓝(MTT)还原能力检测值(A值)分别为0.156±0.051vs0.230±0.097(P<0.01)。上清液中 NO含量分别为(7.72±2.36)μmol/Lvs(12.22±2.81)μmol/L(P<0.01)。上清液中TNF α含量分别为(1406± 358)ng/Lvs(1925±389)ng/L(P<0.01)。分离的巨噬细胞在不同条件下共同孵育后,PDF组和RPMI1640组巨 噬细胞上清液中TNF α、NO含量和沉渣MTT还原能力较含黄芪注射液各组明显降低(P<0.01);黄芪组上清液中 TNF α、NO含量和沉渣MTT还原能力以1%和2%黄芪组改善较为明显,两组间比较     

100例慢性肾功能衰竭维持性血透临床分析

目的 分析对慢性肾功能衰竭患者使用维持性血液透析治疗对的临床疗效.方法 随机性收集慢性肾功能衰竭患者100例作为研究对象,对所有患者均实施维持性血液透析,对所有患者在治疗前后的血尿素氮、肌酐、尿酸和并发症发生率情况等进行收集和分析,观察对慢性肾功能衰竭患者实施维持性血透的治疗效果.结果 实施维持性血液透析治疗前,患者肌酐为(405.63±89.81)μmol/L,治疗后肌酐为(267.91±52.32)μmol/L.治疗前患者血尿素氮(18.36±4.23)mmol/L,治疗后血尿素氮为(12.64±2.84)mmol/L.治疗前患者尿酸(327.82±42.57)μmol/L,治疗后尿酸(229.31±15.47)μmol/L.治疗后的血尿素氮、肌酐、尿酸均明显下降(P<0.05).3例患者出现透析中凝血,5例患者出现肌肉痉挛,7例患者发生恶心呕吐,并发症发生率15%.结论 对慢性肾功能衰竭患者实施维持性血液透析的治疗能够取得较好的治疗效果,可明显降低其血尿素氮、肌酐、尿酸.但会导致患者出现一定的并发症,需关注到治疗的安全性.     

前列腺素E1治疗慢性肾功能不全的疗效观察

1 资料与方法 1.1 资料 本院1999年至2001年住院的慢性肾功能不全病人70例,男性44例,女性26例,年龄19～65岁,平均(42±9)岁,所有病例均符合慢性肾功能不全的诊断标准[1],并排除感染、体液丢失、低血压存在.肱动脉平均动脉压(MAP)78～160 mmHg,平均(135±25)mmHg;血肌酐(Cr)210.51～671.39 μmol/L,平均(340.60±95.04) μmol/L;血红蛋白(Hb)61.2～124.7 g/L,平均(81.0±18.1) g/L.其中氮质血症期(血Cr 178～450 μmol/L)46例,肾功能衰竭期(血Cr 450～707 μmol/L)24例.将70例患者分为PGE1组40例与对照组30例.PGE1组与对照组治疗前以上指标除男女外,经统计学t检验差异不显著.     

前列腺素E1治疗慢性肾炎33例观察

目的探讨前列腺素E1(PGE1)对慢性肾炎(CGN)的治疗效果.方法PGE1100μg加入5%葡萄糖液250ml中静滴,每日1次,共14～21d.结果33例CGN患者经PGE1治疗后,血尿素氮(BUN)由16.29±1.43mmol/L下降至11.07±0.96mmol/L(P<0.01);血肌酐(SCr)由449.38±145.78μmol/L下降至355.60±139.09μmol/L(P<0.01);内生肌酐清除率(CCr)由18.75±13.49ml/min升至28.38±20.74ml/min(P<0.01);24h尿蛋白由1.77±1.08g/d降至0.96±0.76g/d(P<0.01);尿红细胞由3.38±2.77万个/ml下降至2.23±1.67万个/ml(P<0.05);尿量由1.34±0.56L/d增加至1.75±0.42L/d(P<0.01).结论PGE1可改善CGN患者的肾功能,减少尿蛋白及血尿,对延缓CGN的病情进展有一定的好处.     

全反式维甲酸对糖尿病大鼠肾小管—间质中肌成纤维细胞的作用

目的观察全反式维甲酸对糖尿病大鼠肾小管—间质中肌成纤维细胞的影响。方法链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病模型大鼠24只随机分为实验组(T)、模型组(D)各12只,正常组(N)健康大鼠12只,T组给予全反式维甲酸(20mg·kg-1.d-1)植物油溶液灌胃,D组和N组分别灌注相同等量的植物油。4、8周时每组各处死大鼠6只,测量24h尿微量白蛋白排泄率、肾重/体重、血肌酐、血糖(BS)。肾组织PAS、Masson’s染色,免疫组化检测肾小管—间质α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA,肌成纤维细胞的标记)的表达。结果肾组织PAS、Masson’s染色可见T组肾小球系膜细胞和基质的增生明显低于D组,肾小管上皮细胞的肿胀、空泡变性以及肾间质的增生明显好于D组;4周时尿微量白蛋白的排泄率T组低于D组[(3.1±0.5)μg/minvs(3.4±0.6)μg/min,P<0.05],8周时更加明显[(2.5±0.4)μg/minvs(4.5±0.9)μg/min,P<0.01];4、8周血肌酐T组分别低于同期D组[(56±6)μmol/Lvs(65±4)μmol/L,P<0.05;(48±3)μmol/Lvs(69±6)μmol/L,P<0.01],肾重/体重T组分别低于同期D组(6.0±0.4vs6.7±0.6,P<0.05;5.1±0.6vs7.8±1.0),血糖差异无统计学意义[(30.1±3.2)mmol/Lvs(28.3±3.5)mmol/L,P>0.05;(28.8±5.3)mmol/Lvs(31.0±3.3)mmol/L,P>0.05];肾小管—间质α-SMA表达T组明显低于D组。结论全反式维甲酸可减轻糖尿病大鼠肾小管—间质的损害,减少蛋白尿、肾小管—间质肌成纤维细胞的数量,防止肾间质的纤维化。     

血液灌流联合血浆置换治疗ICU重症患者合并急性肝衰竭36例

目的:研究血液灌流(HP)联合血浆置换(PE)对ICU重症患者合并急性肝衰竭治疗前后的疗效。方法:对急性肝衰竭36例患者在综合治疗的基础上,同时使用血液灌流联合血浆置换治疗,交替进行,血液灌流每次4~6小时,血浆置换每次2 500~3 000ml,血浆灌流与血浆置换均完成为一次治疗。结果:治疗前后肝功5项指标比较:(1)血清总胆红素由308.1±102.3μmol/L下降到160.5±55.9μmol/L(P<0.01);(2)谷丙转氨酶由843±264U/L下降到456±129U/L(P<0.01);(3)谷草转氨酶由725±217U/L下降到390±168U/L(P<0.01);(4)NH3由125.4±9.8μg/dL下降到85.8±12.6μg/dl(P<0.05);(5)凝血酶原时间由38.3±15.2秒下降到23.2±10.6秒(P<0.01)。结论:对危重病合并急性肝衰竭患者作血液灌流联合血浆置换治疗,能有效清除体内代谢毒物,改善急性肝衰竭患者的临床症状,减轻病情,同时可为肝细胞再生及肝功能恢复创造有利条件。     

吗啡依赖猴红细胞的脂质过氧化损伤

目的探讨吗啡依赖猴红细胞的脂质过氧化损伤情况。方法15只恒河猴皮下注射吗啡,以剂量递增方式建立吗啡依赖猴模型,检测建模前后红细胞丙二醛、谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物岐化酶、血红蛋白和红细胞数。结果建模前丙二醛为(2.46±0.65)μmol/L,建模后升至(3.52±1.5)μmol/L(P<0.01);谷胱甘肽过氧化物酶建模前为(8833.3±878.8)U/L,建模后减少至(6192.3±451.6)U/L(P<0.001);超氧化物岐化酶建模前为(19435.40±2069.29)U/gHb,建模后减少至(16365.25±2078.13)U/gHb(P<0.001);血红蛋白建模前为(136.2±6.3)g/L,建模后减少至(129.87±6.48)g/L(P<0.001);红细胞数建模前为(5.72±0.40)×1012/L,建模后减少至(5.24±0.37)×1012/L(P<0.001)。结论吗啡依赖猴红细胞存在脂质过氧化损伤。     

观察缬沙坦胶囊联合前列地尔脂微球载体制剂对糖尿病肾病的疗效

目的:观察代文(缬沙坦胶囊)联合益康宁(前列地尔脂微球载体制剂)对糖尿病肾病的疗效。方法:将糖尿病肾病患者43例,随机分为治疗组23例与对照组20例,治疗组应用代文160 mg,1次/d口服,益康宁10μg,1次/d静脉滴注,联合用药30 d为1个疗程。对照组不予上述治疗,其他治疗方法相同。治疗前后测定尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、24 h尿蛋白排出量。结果:应用代文联合前列腺治疗1个疗程后24 h尿蛋白排出量由(3.67±1.42)g/24 h降至(2.31±1.22)g/24 h,差异有统计学意义(P<0.01),Scr由(81±10)μmol/L降至(76±10)μmol/L,Ccr由(69±9)ml/min升至(76±8)ml/min,以上均P<0.05。治疗过程未发生明显不良反应。结论:代文(缬沙坦胶囊)联合益康宁(前列地尔脂微球载体制剂),可以明显减少糖尿病肾病尿蛋白的漏出,并能保护肾功能,是治疗糖尿病肾病有效而安全的药物。     

肾综合征出血热患者肝肾功能检测及临床意义

目的:探讨肾综合征出血热(HFRS)患者发病过程中肝、肾功能变化及临床意义。方法:对268例HFRS患者的肝功能和肾功能进行检测,并与30例健康对照组进行比较。结果:HFRS患者ALT76.20±51.36U/L,AST96.37±57.23U/L,TBIL36.54±18.23μmol/L,BUN26.87±18.45mmol/L,Cr456.93±266.35μmol/L,与健康对照组比较,有极显著性差异(P<0.01)。结论:HFRS患者患病过程中肝、肾功能均有明显变化,须引起重视。     

阿胶乌鸡口服液改善营养性贫血功效研究

目的研究康富来牌阿胶乌鸡口服液改善营养性贫血的功效。方法将符合贫血诊断的女性100人随机分为实验组和对照组,并分别给予康富来牌阿胶乌鸡口服液和安慰剂,连续服用40d,在试验前后对受试者进行膳食调查、体格检查和血液生化指标的检测并进行统计学分析。结果实验组的受试者,其血红蛋白的含量由(93.47±9.41)g/L上升到(104.33±10.88)g/L,平均升高了10.86g/L(试验前后配对t检验,P<0.01,实验后与对照组t检验,P<0.01);红细胞内游离原卟啉(FEP)的含量由(706.87±174.17)μg/L下降为(428.82±146.81)μg/L,血清铁蛋白(SF)的含量由(37.18±69.82)μg/L升高到(39.10±73.34)μg/L(试验前后配对t检验P<0.05);试验组改善营养性贫血的总有效率达78%。结论康富来牌阿胶乌鸡口服液具有改善营养性贫血的保健功能,并对受试者健康无不良影响。     

腹膜透析治疗老年终末期肾病患者的临床效果及对肾功能的影响

目的 探讨腹膜透析治疗老年终末期肾病患者的临床效果及对肾功能的影响.方法 方便选取该院2005年4月-2016年2月收治的老年终末期肾病患者156例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各组78例.对照组给予血液透析治疗,观察组给予腹膜透析治疗.观察两组临床治疗效果,并比较肾功能改善情况.结果 观察组患者治疗有效率87.18%比对照组66.67%高(P<0.05);治疗后:观察组患者肾小球滤过率(6.23±1.52)mL/min比对照组肾小球滤过率(4.01±1.31)mL/min高(P<0.05),观察组患者血肌酐(685.38±113.28)μmol/L、血尿素氮(11.54±2.61)mmol/L比对照组血肌酐(997.85±104.37)μmol/L、血尿素氮(15.27±2.45)mmol/L低(P<0.05),观察组白蛋白(29.58±4.16)g/L比对照组白蛋白(25.63±4.37)g/L高(P<0.05).结论 腹膜透析治疗老年终末期肾病患者的临床效果显著,有效改善肾功能,值得参考.     

血必净注射液对脓毒症患者超敏C-反应蛋白、降钙素原水平的影响

目的 探讨血必净注射液对脓毒症患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响.方法 选择我院2015年1月至2016年6月期间收治的52例脓毒症患者,根据随机数字表法分为观察组(n=26)和对照组(n=26),对照组予抗感染等对症治疗,观察组联合应用血必净注射液,疗程为7 d.比较两组患者治疗前后的血清hs-CRP、PCT及急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分的变化,记录两组患者多器官功能不全综合征(MODS)发生率以及住重症监护室(ICU)天数.结果 治疗后,观察组患者的血清hs-CRP、PCT及APACHEⅡ评分分别为(13.16±2.45)mg/L、(1.64±0.58)μg/L、(11.75±2.36)分,明显低于对照组的(15.34±2.62)mg/L、(2.89±1.02)μg/L、(13.82±2.42)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的MODS发生率为34.62%,住ICU时间为(13.76±3.28)d,均明显低于或短于对照组的57.69%和(15.85±4.01)d,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血必净注射液能够有效抑制脓毒症患者的炎症反应,降低MODS发生率,缩短住ICU时间.     

人工肝支持系统在重症肝炎救治中的应用

应用人工肝支持系统 (血浆置换 +胆红素吸附 +血液透析 ) ,对 7例慢性重症肝炎患者进行治疗。经人工肝支持系统治疗后 ,患者症状好转 ,肝功能有所好转 [丙氨酸转移酶由 (15 9.49± 96 .6 9) U/ L 降至 (82 .42± 10 8.71) U/L,P<0 .0 5 ;血白蛋白由 (33.2 6± 2 .14) g/ L 升至 (37.0 6± 4.0 6 ) g/ L,P<0 .0 1;总胆红素由 (5 2 6 .0 4± 2 5 7.46 ) μm ol/L 降至 (389.19± 185 .2 6 ) μmol/ L,P<0 .0 0 1],尿素氮及血肌酐水平分别由 (2 4.41± 6 .5 1) mmol/ L 和 (334 .75±113.11) μm ol/ L 降至 (14.40± 5 .5 2 ) m mol/ L 和 (2 11.5 6± 6 4.0 8) μmol/ L,P<0 .0 0 1和 P<0 .0 1。 3例患者分别在治疗 1、 3、 6次后行肝移植存活 ,其中 1例在肝移植前停止人工肝支持系统治疗而肝功能稳定达 12 d。另 4例死亡。结果提示 ,人工肝支持系统是重症肝炎有益的治疗方法之一 ,并可作为肝移植前的准备     

尿毒清颗粒配合依那普利延缓慢性肾功能衰竭疗效观察——附37例临床分析

目的观察尿毒清颗粒配合依那普利延缓慢性肾功能衰竭的临床效果。方法将72例慢性肾功能衰竭[尿素氮(BUN)(15.0±5.0)mmol/L,血肌酐(Scr)(250±50)umol/L,24h尿蛋白定量(24hupro)(2.32±1.25)g/L]患者随机分为两组,对照组35例予低蛋白饮食[0.6g/(kg.d)],依那普利(5mg,qd);治疗组37例在对照组治疗方案基础上,加用尿毒清颗粒,每次5g,每天3次,疗程两组均为2年。观察两组治疗前后血压、尿量、血生化、BUN、Scr、24hupro变化。结果两组治疗后BUN、Scr显著降低(P<0.05或P<0.01),且治疗组下降幅度显著高于对照组(P<0.01)。治疗组有效率(91.89%)显著高于对照组(74.29%),差异有显著性(P<0.05)。结论尿毒清颗粒配合依那普利延缓慢性肾功能衰竭疗效满意,安全。     

血小板活化因子高效薄层层析法测定的临床应用

用高效薄层层析法测定了慢性肺心病及支气管哮喘患者血中血小板活化因子(PAF)。有二氧化碳潴留(PaCo_2≥6.67kPa)的慢性肺心病患者血中PAF为1.49±0.50μmol/L(x±s),高于无二氧化碳潴留者(PaCo_2<6.67kPa,PAF为0.80±0.45μmol/L)及正常对照组(0.87±0.36μmol/L),差异均有显著性意义(P均<0.05)。哮喘者为1.50±0.9μmol/L,也高于正常对照组(P<0.005)。提示PAF在慢性肺心病及哮喘的发病过程中可能起一定的作用。     

聚乙烯吡咯酮治疗慢性肾功能衰竭31例观察

口服聚乙烯吡咯酮(PVP)治疗31例慢性肾功能衰竭(CRF)患者。治疗前BUN22.09±9.54mmol/L,Scr618.28±217.36μmol/L。口服PVP治疗2周BUN和Scr分别下降至16.89±7.87mmol/L和496.71±191.18μmol/L,与治疗前比较有显著差异(P<0.05)。大多数病人症状明显改善,且无明显不良反应。     

慢性肾功能不全患者血和尿视黄醇结合蛋白含量的相关性

目的探讨慢性肾功能不全患者血与尿中视黄醇结合蛋白的变化,明确血与尿中RBP的相关性及其临床意义。方法分别采用过氧化物酶偶联法和免疫散射比浊法检测慢性肾功能不全患者和健康对照组SCr、血RBP与尿RBP的含量。结果慢性肾功能不全和健康对照组的血清肌酐、RBP和尿RBP水平分别为:Ⅰ期:150.2 mol/L±14.9 mol/L,63.2 mg/L±18.6 mg/L,7.7 mg/L±3.8 mg/L;Ⅱ期:243.2 mmol/L±63.9 mmol/L,74.3 mg/L±27.9 mg/L,12.3 mg/L±9.6 mg/L;Ⅲ期:552.5 mol/L±71.6 mol/L,103.9 mg/L±7.5 mg/L,11.6 mg/L±6.2 mg/L;Ⅳ期:899.6 mol/L±72.0 mol/L,133.3 mg/L±17.0 mg/L,6.1 mg/L±2.8 mg/L;健康对照组:60.9 mol/L±2.3 mol/L,47.0 mg/L±4.8 mg/L,0.22 mg/L±0.08 mg/L]。与健康对照组相比,4个时期的慢性肾功能不全患者血清和尿中的RBP水平显著升高(P<0.05),而尿RBP的水平变化更为明显(P<0.01),从相关性看,血清RBP和尿RBP的含量表现为低相关性(r=-0.221,P>0.05),但血清RBP与血清肌酐表现出显著的相关性(r=0.784,P<0.05)。结论血与尿的RBP的检查和结果分析,对辅助诊断慢性肾功能不全具有重要的参考意义,而且尿RBP的敏感性更好。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗IgA肾病患者的临床疗效探讨

目的:观察IgA肾病(IgAN)患者予血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦治疗后是否能改善选择性蛋白尿指数(SI)以及 SI的变化是否伴随尿蛋白排泄和肾功能的改变.方法:32例肾活检证实为原发性IgAN患者,随机分为两组,各16例.入选标准为蛋白尿≥1 g/d,伴或不伴肾损害.对照组中9例伴高血压,11例伴肾损害.治疗组11例伴高血压,12例伴肾损害.血压控制在收缩压＜150 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),舒张压＜90 mmHg.所有患者给予低盐饮食,对照组高血压给予β受体阻滞剂,肼苯哒嗪,甲基多巴,治疗组予氯沙坦50～100 mg/d,每月查一次血肌酐、总尿蛋白(TUP)、SI、尿蛋白电泳、尿β2微球蛋白、尿溶菌酶、尿NAG酶. 结果:平均治疗(10±3)个月后,对照组血肌酐(μmol/L)从159±70.7上升至203.3±97.1,蛋白尿(g/d)从2.1±1.1上升至2.9±1.8,治疗前后比较均有显著性差异(P<0.05);治疗组血肌酐从(159±44.2)下降到(123.8±53) μmol/L,治疗前后比较有显著性差异(P<0.05),治疗后36%的患者显示蛋白尿降低,蛋白尿从(2.4±1.1)下降到(0.7±0.5) g/d(P<0.001),SI从0.27±0.07下降到0.18±0.07(P<0.001),治疗组蛋白尿明显低于对照组(P<0.001),治疗组尿β2微球蛋白、尿溶菌酶、尿NAG酶均明显低于对照组(P<0.01),治疗组治疗后SI比对照组(0.3±0.11)更有改善(P<0.01),16例中有9例肾损害者与对照组比较显著改善(P<0.05),3例肾功能恢复正常,其他4例患者无治疗反应. 结论:氯沙坦对伴随肾损害和非选择性蛋白尿的IgAN患者可以降低其蛋白尿,改变蛋白尿选择性和改善肾功能.     

肝病患者的血清透明质酸测定及其临床意义

本文报道用RIA测定112例各种肝病患者血清透明质酸(HA)的水平。结果如下:(1)随着肝病病程的进展,患者血清HA水平逐渐增高,即原发性肝癌(651.60±112.32μg/L)>肝硬化(437.64±123.68μg/L)>慢活肝(234.95±46.60μg/L)>慢迁肝和急性甲型肝炎(分别为83.18±39.38μg/L与82.08±30.23μg/L)>对照组(47.57±17.54μg/L)(P均<0.01)。(2)肝硬化患者,按Child分级,A级(321.14±37.17μg/L)转移性肝癌(235.30±46.98μg/L)(P<0.001),因此,作者认为测定血清HA水平可能是肝脏疾病一个很有价值的临床试验。     

早中期慢性肾功能不全营养治疗的研究

目的 :研究营养治疗对早中期慢性肾功能不全患者血中尿素氮等的影响。方法 :对确诊为慢性肾功能不全患者 2 5 1例 ,应用高生物价蛋白质食物 ,膳食中蛋白质摄入量控制在 2 5～ 35 g/ d,分别测定治疗前后血中尿素氮、肌酐和尿酸等。结果 :经营养治疗后 ,尿素氮由 (2 0 .19± 11.5 4) mm ol/ L 降至 (9.0 6± 5 .5 3) mm ol/ L,肌酐和尿酸分别由 (475 .16± 2 96 .81) mm ol/L 和 (5 6 3.42± 2 39.6 4) mm ol/ L 降至 (189.93± 117.2 8) mmol/ L 和 (2 47.6 6± 12 3.5 7) mm ol/ L,P <0 .0 0 1。结论 :应用高生物蛋白质及控制蛋白质摄入量 ,是延缓肾功能恶化的有效营养治疗手段之一。