计算机录入员承担病区住院费用管理的实践与效果

目的完善病区住院费用管理,维护患者与医院双方利益。方法病区设立专业计算机录人员专职负责病区患者住院收费。结果计算机录入时间缩短,医嘱录入的准确率提高,涉及收费的纠纷及投诉减少,医疗保险超额、拖欠医疗费现象减少,提高了护士工作效率及患者对住院费用管理的满意度。结论计算机录入员专职收费可提高病区护士工作效率及患者满意度。     

规范病区收费的护理管理对策

为了规范病区收费管理,病区选派相对固定办公班护士,对其进行职业道德、医务服务价格标准、医保政策教育;明确规定办公班护士的职责,改进工作流程;采用条形码处理检验医嘱;加强治疗室药品管理;完善护理记录与医嘱、收费三统一工作,加强监督检查科室医疗服务价格收费情况;护理部对全院患者费用管理纳入护理质量管理内容。经过2年的工作实践,住院患者对科室多收费、乱收费不满的投诉由规范管理前平均5～6起/月下降到现在的平均1～2起/月,并且都通过电脑对账后圆满解决,无1例因收费问题到上级主管部门投诉。提高了护士长卫生经济管理水平和严格执行国家卫生物价政策的意识,减轻患者看病难的负担,维护患者和医院双方的利益,达到双赢的社会效益和经济效益。     

医院信息化检验医嘱闭环执行系统的实践和应用效果

目的探讨通过医院信息化检验医嘱闭环执行系统的应用和实践,减少差错发生、提高工作效率的效果。方法将执行检验医嘱的全过程所有数据自动录入医院信息系统,从医嘱开立、标本采集、送检、检测、报告单交接五个环节,进行全程跟踪,对每一步实时检查和确认,实行医嘱执行的闭环管理。比较应用该系统前(2011年)及应用后(2012年)骨科-病区的标本检测前错误发生率、报告单的发送准确率、患者平均住院天数、医生满意度等。结果标本检测前错误发生率由0.88%下降到0.2%,检验报告单的发送准确率由99.6%提高到99.96%,患者平均住院天数缩短0.5d,临床医生满意度由86%提高到95%。结论检验医嘱闭环执行系统的应用可预防和减少人为差错,明显提高护士对检验医嘱执行的准确性,规范了各部门的交接流程,提高了医疗护理质量。     

临床护理路径与医嘱信息一体化在断指再植患者围术期护理中的应用

目的：探讨临床护理路径（ CNP ）结合医嘱信息一体化在断指再植围术期中应用的效果。方法采用便利抽样法选择2015年1—12月收治的断指再植围术期患者100例,按照是否实施临床护理路径结合医嘱信息一体化护理（ CNP ）分为CNP组50例和对照组50例,比较两组患者的住院时间、住院费用、医嘱处理耗费时间、断指再植成活率、患者健康教育知识掌握情况和对收费的满意度。结果 CNP组患者断指再植成活率98％,对照组患者断指再植成活率96％;CNP组患者住院时间（10.94±2.486） d、住院费用（1.964±0.314）万元,低于对照组;CNP组患者健康知识得分（91.16±3.01）分、患者满意度（95.06±2.30）分,均高于对照组;两组比较差异均有统计学意义（t值分别为3.008,7.667,8.162,9.551;P〈0.05）;医嘱处理耗费时间从（20.70±5.44） min降至（9.48±2.16） min,差异有统计学意义（t＝13.518,P〈0.01）。结论临床护理路径与医嘱信息一体化在断指再植围术期能够减少住院时间、医疗护理费用,提高患者满意度和健康教育质量,提高医嘱处理效率,值得临床推广应用。     

医嘱模块加拼音码的建立与临床应用

[目的]缩短医嘱电脑录入的时间,提高医嘱处理的质量与效率,规范收费,减少费用纠纷.[方法] 按专科特点及使用频率对医嘱收费项目打包成模块,取模块名称拼音的首字母2个～4个组成拼音码,使用拼音码进行电脑录入,试验组用模块录入医嘱,对照组用旧法录入,对比分析医嘱模块建立前后医嘱录入速度、缺陷率、熟练录入培训时间.[结果]试验组模块及对照组旧法录入入院当天医嘱时间分别为4.0 min±0.1 min、8.0 min±0.2 min;录入手术当天医嘱时间分别为5.0 min±0.2 min、10.0 min±0.1 min;录入医嘱收费缺陷率分别为1.25%、10.00%;熟练录入培训时间分别为3.0 h±0.1 h、120.0 h±0.3 h,均显著优于旧法(P<0.05).[结论]医嘱模块加拼音码的建立与临床应用,可节省基层医院医护人员医嘱录入速度,减少了差错,提高了服务质量.     

住院费用"一日清单"明示的方法与作用

目的建立和谐的医患关系,使患者在住院期间动态了解自己的医疗费用,减少纠纷。方法运用计算机将患者住院期间的各项医嘱直接录入收费管理系统,实行住院费用“一日清单”制度。结果经过6年的运行,患者对医院服务满意度由87%上升到98%;科室患者欠费总额,2004年比1999年下降了80%。结论实施患者住院费用“一日清单”制度体现了医院以患者为中心的服务宗旨,增加了医疗收费透明度,有效地遏止了收费记账中的不规范行为,但该项工作增加了护士的工作量,关于人员问题有待进一步探讨。     

设置兼职医疗收费护士减少医疗收费纠纷

近年来，医疗纠纷日渐增多，导致医患关系紧张，给医院造成损失，也给病人及其家属带来痛苦。在各种类型的医疗纠纷中，因医疗收费争议而引发的医疗纠纷约占1／4的比例。我院是一所三级甲等医院，自1999年起实行微机管理，护士在执行医嘱时将医嘱录入计算机，进行同步计费，给临床工作带来了便利，同时因医疗收费争议而引发的医患投诉、     

从几起护患纠纷引发的管理思考

本文将几起护患纠纷对引发的管理思考总结如下。1案例简介案1:一肿瘤科患者,医嘱为氯化钠溶液250 ml+奥美拉唑40 mg静脉滴注30滴/min,护士配药时配成了氯化钠溶液100ml+奥美拉唑40 mg,护士刚为患者加上时,即被家属发现,护士立即予以更正。患者直接投诉到了上级卫生行政主管部门,提出赔偿住院二个周期(化疗)的所有费用的要求。不管医方     

护理人员做好医疗收费管理体会

医疗收费是医院货币资金和收费来源的主要源头，护理工作是医院领域的枢纽，不仅体现在对患者的生活、技术等方面的照顾，还体现在医院的医疗收费、计费、患者费用的管理、正确贯彻执行好医疗服务价格方面、降低不规范收费及减少医疗费用投诉方面的关键，医疗收费是离不开护理人员的。体会如下。     

医保监管下临床路径在老年性白内障的应用分析

目的 分析医保监管下临床路径对老年性白内障实施白内障超声乳化+人工晶体植入术的应用效果.方法 在医保监管下,利用医院HIS系统提供的病案、收费的数据资料及病人满意度测评结果,将择期住院行自内障超声乳化+人工晶体植入术病人分为两组,根据老年性白内障临床路径标准住院流程实施临床路径,将实施临床路径前老年性白内障患者87例设为对照组,将实施临床路径后老年性白内障患者83例设为观察组,回顾性分析对比两组病人的平均住院天数、住院费用和病人满意度测评.结果 实施临床路径的观察组平均住院天数和费用下降,病人满意度增加.结论 在白内障手术病人中应用临床路径,可有效的降低住院天数和住院费用,提高病人满意度.     

医院信息系统中医生工作站在防范病人费用投诉中的作用

目前,以医疗为中心的医院信息系统在许多医院得到普及,通过医院信息管理系统明显提高了医疗、护理质量和工作效率。我院呼吸科于2006年1月开始应用医生工作站,代替了1999年以来应用的主要以计费为中心的护士工作站。经过1年多的运行,医生工作站明显减少了病人的投诉。现报告如下。1临床资料观察组医生工作站,2006年1月—2007年3月共收治病人1095起,因为收费问题向科里投诉2例。对照组护士工作站,1999年1月—2005年12月共收治病人5758例,因为收费问题向科里进行投诉的有120起。2投诉原因分析病人向科里进行收费投诉的原因主要有:①电脑收费系…     

急症抢救中ICU护理临床路径的应用效果

将笔者所在医院2013年10~12月收治的86例ICU患者分为治疗组和对照组,各43例,比较两组护理效果。结果两组有效抢救时间、医嘱执行时间、住院时间和对护理质量总满意度分别为(4.26±0.84)min、(2.18±0.38)min、(8.25±1.15)d、95.35%和(5.59±1.14)min、(5.13±1.51)min、(11.14±2.21)d、72.09%,比较两组有效抢救时间、医嘱执行时间、住院时间和对护理质量总满意度,差异有统计学意义(P0.05)。在对ICU患者急症抢救中ICU护理临床路径效果较为理想。     

加强管理 减少电脑收费错误

由于医疗改革,病人的自付费用增加与病人的经济能力之间存在着矛盾。随着医疗事业的不断发展,新药的应用,高科技的仪器设备的引入,新技术的发展等,医疗费用随之增长。医疗费用的投诉明显增长,收费问题是护患纠纷的首要问题。我院自2003年以来由电脑代替手工收费,不断寻找对策,经过3年的实践,大大减少错误收费现象。现将体会总结如下。1多收费的原因1.1医嘱停改的时间问题由于临床工作原因电脑程序是提前1d收取药物,在住院药房领取。而晚上停改医嘱是不能及时退药造成多收费。1.2操作员输错医嘱如操作员不专心输医嘱,导致输入错误(剂量错误、…     

电话随访住院患者满意度分析

目的 通过电话随访调查住院患者满意度,以提升医院医疗、护理服务水平.方法 对出院44 067例患者进行电话随访,调查对医师治疗、治疗结果、病房管理、责任护士的责任心及服务态度、护士的主动服务意识、医疗收费和医德医风7个方面的满意度.结果 59岁及以下的患者在医师治疗和病房管理方面满意度高于≥60岁患者,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);≤30岁患者在护士的主动服务意识和医疗收费方面,满意度较其他两组低,差异具有统计学意义(P＜0.05).公费医疗患者在医师治疗、护士的主动服务意识方面满意度最高,在病房管理方面满意度最低,差异具有统计学意义(P＜0.05);北京地区医疗保险患者在护士的主动服务意识方面满意度最低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 电话随访能了解临床实际状况、不同年龄和不同费用类别住院患者满意度,协调医患关系,更好地提高服务质量和患者满意度.     

床旁结算在优化出院流程中的应用效果研究

目的探讨床旁结算在优化出院流程中的应用效果。方法2016年4—6月共18 583例次患者按传统的出院结算流程办理出院:医师当日开具出院医嘱,经护士及结算员处理后,患者或家属至出院结算处结算后出院;2016年7—12月共13 688例次患者实施床旁结算办理出院:患者出院时在科室只需要办理费用结算等出院手续,不需要多部门往返奔波。比较床旁结算实施前后办理出院结算时间、出院流程的投诉情况及出院患者满意度情况。结果床旁结算应用于优化出院流程中后,患者对于出院流程的投诉率降低,同时大大缩短了出院结算时间,并提高了患者满意度,差异均有统计学意义(P0.05)。结论床旁结算工作的实施,节省了患者办理出院的时间,提高了患者的满意度及就医体验,在保证医疗、护理安全管理中具有实用性、安全性和规范性。     

临床情景模拟在新护士沟通技巧培训中的应用

目的 探讨情景模拟演练在新护士沟通技巧培训中的应用效果.方法 在对20名刚参加工作的新护士进行岗前培训过程中,在常规临床带教的基础上,借助临床情景模拟训练实施护患沟通技能的培训,比较培训前后沟通技能理论笔试及口试考核成绩,培训3,6个月及1年后与去年同期比较患者满意度及医疗纠纷(投诉)发生率.结果 新护士培训后考试成绩明显高于培训前;培训3,6个月及1年后患者满意度显著提高,医疗纠纷(投诉)发生率明显下降.结论 临床情景模拟下的沟通技巧培训可以使新护士更快更好地适应临床工作并获得患者的认可.     

持续质量改进在住院患者医疗收费管理中的应用

目的探讨持续质量改进在肿瘤科医疗收费管理中的应用。方法收集肿瘤科2017年—2018年医院费用质控小组成员检查医疗收费管理情况的汇总数据。将2017年1月—12月的检查结果作为对照组,2018年1月—12月持续性改进过程中的情况作为干预组,将两组的数据进行分析。将存在的问题科室进行根本原因分析,对存在的问题提出新的整改计划,持续改进肿瘤科医疗收费管理工作质量。结果持续改进后,本病区在医嘱规范管理、一次性耗材使用登记及录入管理、检验检查、药品差错的退费率等问题差异具有统计学意义(P0.01),结论持续质量改进可有效提高住院患者医疗收费的准确率,促进医院价格管理水平的提高,减少由于费用带来的纠纷,提高患者对医院的信任度和满意度。     

新收费标准实施后ICU医疗收费的应对

目的 探讨新医疗收费标准实施后ICU收费的应对方法,减少收费出错率,避免收费风险.方法 完善收费管理架构;组织全科人员认真学习新收费标准的相关规定,透彻理解其内涵;根据新医疗收费标准,规范ICU专科医嘱管理:加强费用查询;及时收集临床中的反馈意见,修正电脑收费系统;制定奖罚制度.结果 新收费标准实施1年多来,本ICU收费管理规范化,收费出错少,医院收费管理科进行全院性的两次收费抽查中,本科室只有1份病例少收费11元,无收费纠纷、投诉发生.结论 重视新收费标准并积极应对,能有效减少收费出错率,避免收费纠纷的发生.     

探析护理质量敏感指标体系在老年科的构建与应用

目的 探讨老年科护理质量敏感性指标的设置与应用。方法 我院 2022 年 4 月至 2023 年 4 月收治的 484 例年龄>65 岁老 年患者，按照护理方法分为实施前和实施后（n=242）。实施前采用常规护理质量管理组，实施后实行护理敏感性指标质量管理 组。评估两组的住院指标、不良事件发生率、并发症发生率、护理投诉发生率、医院感染发生率、护士满意度及患者满意度。 结果 护理敏感性指标实施后的医疗开支和住院时间明显低于实施前（P<0.05）。护理敏感性指标实施后患者的不良事件、并发 症、护理投诉、医院感染发生率均低于实施前（P<0.05）。护理敏感性指标实施后护士满意度及患者满意度均高于实施前（P<0.05）。 结论 护理质量敏感指标体系在老年科的构建与应用可提升老年患者的护理质量，缩短住院时间，降低不良事件的发生率，提 升患者和护士的满意度。     

精益管理在提高患者出院满意度中的应用实践

总结精益管理在提高患者出院满意度中的应用体会。根据精益管理的理念,调查原出院流程,找出患者出院等待时间长的原因为医嘱开具时间不妥、护士操作系统不够先进、药房配发药方式欠合理、出院宣教方式较单一、出院缴费窗口太少,分析原因制定计划性出院措施、创新出院宣教方式、改良配药及发药方式、医嘱自动计费审核和床边结算等一系列精益管理手段优化出院流程。通过对出院流程实施精益管理,患者办理出院等待时间由2015年下半年的(3.77±2.26)h缩短到2017年上半年的(3.33±2.20)h,患者出院满意度由2015年第4季度的86.9%提高到2017年第2季度的90.6%。