实验性大鼠恶性胸膜间皮瘤的CT表现与病理对照研究

目的 探讨大鼠恶性胸膜间皮瘤(Malignant pleural mesothelioma,MPM)CT表现.材料与方法对66只Wistar大鼠MPM模型行胸部CT平扫,并尸解及病检.结果 胸膜增厚形态与组织病理类型、分化程度无关.CT显示局限片状增厚18侧、结节形增厚48侧、弥漫环形增厚47侧,19侧CT未显示胸膜增厚.CT胸水发现率为39.13%,多见于上皮型和混合型.镜下MPM向周围组织浸润45例,占68.18%,CT仅显示33.33%.结论 平扫CT不能提示MPM组织类型和分化程度;胸膜增厚的类型与大体病理学改变有一定符合性,但CT不能显示小于3 mm结节和薄的斑片状病灶;CT对胸水显示率低.     

白血病肺部浸润的CT表现

目的：探讨白血病胸部浸润的CT表现，评价白血病肺部浸润的CT诊断价值。方法：回顾性分析我院确认的12例白血病患者的胸部白血病细胞浸润的CT(HRCT)表现。结果：白血症患者发生胸部浸润的CT表现多种多样，主要为小叶间隔增厚、外周支气管血管间质增厚、结节影，毛玻璃状改变，气腔实变等。这些表现与白血病细胞浸润肺的途径相一致，但不具特异性。结论：白血病患者出现胸部症状时，应考虑到肺浸润的可能，CT有助于肺浸润的诊断，但应与其他并发症如感染相鉴别。     

中间支气管后壁增厚：充血性心力衰竭、淋巴结增大及肿瘤浸润在侧位胸片上的一种征象

在大约90%的侧位胸片和几乎所有的胸部CT扫描中,都能看到正常的中间支气管后壁。因此,它对于发现右肺门后方的病理学变化是一个较为理想的标志。作者鉴于在淋巴结增大和支气管肿瘤浸润患者的侧位胸片上,发现中间支气管后壁增厚之后,开始观察侧位     

Pancost肿瘤的CT诊断

作者对14例Pancoast肿瘤作了CT研究。对于肺尖部阴影,胸部平片和CT均能作出诊断,对于肿瘤与周围胸壁及纵隔关系CT比胸部平片更有价值。肿瘤浸润胸壁CT诊断者7例,而胸部平片只诊断5例。CT诊断肋骨破坏者5例(36％),其     

肝细胞癌门静脉癌栓致门静脉海绵样变性侧支循环的螺旋CT研究

目的：探讨肝细胞癌门静脉癌栓所致门静脉海绵样变性（cavernous transformation of the portal vein,CaTPV)侧支循环血管的构成及螺旋CT特征。资料与方法：搜集经组织病理学证实的肝细胞癌伴门静脉主干癌栓57例进行回顾性分析，根据病理所见有无肝硬化背景分为肝硬化阳性组（n=26)和肝硬化阴性组（n=31);另选择15例肝硬化合并门静脉高压而无肝细胞癌和CaTPV的病例作为对照组。所有病例均行标准化上腹部螺旋CT双期增强扫描。观察CaTPV侧支血管的CT表现，对比分析各组螺旋CT对CaTPV侧支血管的显示率。结果：门静脉胆支（胆囊静脉和胆管周围静脉丛）和胃支（胃左、胃右静脉及属支）是CaTPV最常显示的侧支血管。门静脉胆支的出现与CaTPV有关，而与肝硬化、门静脉高压无关（CT显示率81％－94％比0）；门静脉胃支的CT显示率3组之间无差别（胃左静脉77％－87％，胃右静脉58％－60％）。结论：门静脉胆支和胃支是构成CaTPV侧支循环的最主要的血管；胆支开放仅见于CaTPV，而胃支开放与肝硬化开发门静脉高压以及CaTPV均有关系。二者在CaTPV造成的血液动力学改变中可能发挥不同的作用。     

64层螺旋CT在白血病肺浸润诊断中的价值探讨

目的探讨白血病肺浸润的64层螺旋CT表现,评价64层螺旋CT在白血病肺浸润中的诊断价值。方法分析我院经临床确诊的21例白血病肺浸润患者胸部CT表现特点,探讨其对于临床诊断价值。结果白血病肺部浸润的CT表现主要为肺间质性的改变,病变呈多样性,表现为小叶间隔增厚及外周支气管血管间质增厚、小结节影、毛玻璃样改变及斑片影。结论 64层螺旋CT能清晰显示白血病肺部浸润的影像特点及范围大小,对白血病肺部浸润具有较高的诊断价值。     

图象诊断与早期胰腺癌

早期胰腺癌的定义尚不明确,当胰癌局限于胰管上皮而没有实质浸润者可考虑为早期胰癌。作者报告183例胰癌,均为胰管上皮发生的胰癌,经手术、尸检和组织学证实。男女比109:74,平均年龄62岁,位于胰头112例,体尾部63例,全胰腺8例。T_1(<2cm)19例、T_2(2.1～4cm)35例,其余129例在4cm以上。T_119例中胰头癌占13例,体尾癌6例。作者见到,19例T_1胰癌图像显示率为:超声5/9(63％),CT7/9(78％),ER-CP19/19(100％),血管造影17/18(91％)。超声虽容易判断尾侧胰管扩张,可做为诊断的线索,但应该用其他的检查方法鉴别胰癌和慢性胰腺     

盆腔肿瘤继发横结肠受累:恶性肿瘤沿大网膜播散

盆腔肿瘤,尤其是卵巢癌,容易早期播散到腹腔,除直接侵犯乙状结肠外,常累及横结肠。作者报告四例卵巢癌及一例乙状结肠癌患者,钡灌肠检查除发现有乙状结肠浸润、狭窄外,均显示横结肠下缘多发的结节状浸润、横结肠固定、成角。CT和/或超声检查可见腹水和大网膜板状增厚。作者指出,横结肠受累的途径是盆腔肿瘤经大网膜向上转移所致。三条结肠带在横结肠上的解剖     

增厚胃壁呈弥漫性CT值减低

作者复习了141例胃癌。8例病理诊断为粘液癌。3/8例粘液癌CT显示增厚胃壁呈弥漫性低吸收值;5/8例粘液癌CT显示胃壁增厚但未见吸收值弥漫性减低。作者报告2例粘液癌CT显示增厚胃壁呈弥漫性低吸收值。作者指出,CT尽管不是胃病评价的主要检查形式,但在腔壁变厚疾病诊断方面有一定价值。粘液癌增厚胃壁的吸收值降低与大量粘蛋白有关。胃癌CT平扫和增强后吸收值与正常胃     

胸部电子计算机断层扫描诊断肺癌纵隔淋巴结转移与手术病理对照研究

目的探讨胸部电子计算机扫描（CT）检查对诊断肺癌纵隔淋巴结转移的准确性。方法选择390例经手术治疗的肺癌患者,除术前采用胸部X线片检查外增加胸部CT检查,所得结果与手术及病理结果作对照分析。结果胸部CT对纵隔淋巴结转移的诊断准确性为83.8%,特异性为59.1%,敏感性为96.5%,阳性预测率82.2%,阴性预测率为89.7%。结论胸部CT检查对肺癌纵隔淋巴结转移的诊断准确性优于胸部X线片。     

心包病变的CT诊断

本文报告44例心包病变的CT所见,其中包括心包积液,心包增厚,肿瘤直接侵犯心包及心包钙化。CT检查心包病变,快速准确,无创伤。可以弥补心脏超声检查的某些不足。特别是对局限性包裹性心包积液,心包不规则增厚及钙化,肿瘤侵犯心包等为其它检查方法所不及。本组病例中,50％以上为肺癌患者,肺癌的心包病变应引起临床注意。     

支气管肺癌侵犯纵隔的CT征象

为确定评价原发性支气管肺癌(简称肺癌)直接侵犯纵隔的某些特殊CT征象的准确性,作者研究了90例作过胸廓切开术肺癌病人的14种共785个特殊纵隔结构的病理和CT表现。手推团注造影剂后静脉注射造影剂中,获得全胸部和上腹部连续CT扫描象,层厚1cm。在主肺动脉窗和隆突下间隙,均多获得两层3mm层厚扫描象。系用打印在硬盘上的肺窗和纵隔窗复习CT扫描象。研究14种特殊纵隔结构:①右肺动脉距起始处2cm以内。②右肺动脉距起始处2cm以上。③左肺动脉距起始处2cm以上。④左肺动脉距起始处2cm以内。⑤主     

肺癌的CT诊断

目的：探索周围型肺癌的CT征象,评价肺癌的CT诊断准确性。材料和方法：收集经CT检查并病理证实的1418例肺癌,其中周围性肺癌788例,中央型肺癌517例,弥漫性肺癌22例,多原发性肺癌14例,原发灶不明者75例。CT诊断结果与病理作对照,并对周围型肺癌的各种征象进行分析。结果：1393例诊断正确,准确率为98．2％;25例诊断错误,误诊率为1．8％。分叶征、毛刺征和胸膜凹陷征出现率分别占周围型肺癌的56．9％、46．2％和35．0％,是周围型肺癌最常见的征象;空泡征出现率17．1％在＜3cm的肺癌中为64．9％。增强后强化值以20Hu为阈值对周围性肺癌诊断的敏感性达96．3％,以15Hu为阈值,则敏感性为100％。结论：分叶征、毛刺征、典型胸膜凹陷征及强化征提示周围型肺癌;CT征象的综合诊断可提高肺癌的诊断准确率。     

非小细胞肺癌术后支气管残端复发

目的：研究支气管残端复发率与组织病理学及肿瘤分期的关系；探讨CT在肺癌术后随访中的应用价值。方法：我院1999年1月～2008年3月1384例非小细胞肺癌患者根治术后，有277例患者出现局部复发，其中临床和影像资料完整的36例患者为支气管残端复发。依据组织学和肿瘤分期分析局部复发及支气管残端复发的情况，并评价支气管残端复发的CT表现。结果：277例局部复发病例中，支气管残端复发者36例（13％）。支气管残端复发经支气管镜检组织学证实者11例，临床和随访胸部CT诊断25例。复发时临床症状表现血痰10例（27．8％），咳嗽7例（19．4％），呼吸困难2例（5．6％），胸痛2例（5．6％），15例（41．6％）无任何症状。支气管残端复发中鳞癌22例，腺癌12例，大细胞癌2例。支气管残端复发率鳞癌（3．1％）高于腺癌（1．9％）（P=0．195）。支气管残端复发病例中，肿瘤术后复发前分期为Ib期7例，Ⅱa期3例，Ⅱb期11例，Ⅲa期12例，Ⅲb期3例。胸部CT显示支气管残端复发影像表现为残端支气管管壁增厚19例（52．8％）；残端附近见软组织肿物17例（47．2％）。手术至胸部CT发现支气管残端复发的时间间隔为5～91个月（中位20．6个月），其中28例患者（77．8％）24个月（2年）内胸部CT发现支气管残端复发。结论：非小细胞肺癌根治术后约2．6％患者发生支气管残端复发，其发生率鳞癌高于腺癌。支气管残端复发的CT表现为残端支气管管壁增厚和残端附近形成软组织肿物。术后定期胸部CT检查和支气管镜检能及早发现复发。     

肺部癌肉瘤的CT分析(附11例报告)

目的　通过 11例肺癌肉瘤患者的临床表现 ,CT征象及手术后病理分型来评估CT对肺癌肉瘤的诊断价值。方法　回顾性分析 11例肺癌肉瘤的临床表现 ,病理类型 ,CT特征及部分患者抑癌基因的表达 ,对其诊断及随访情况进行分析。结果　癌肉瘤的CT表现显示具有肺癌和肉瘤的双重特征。肉瘤的边界大多清晰、边缘相对光整 ,而癌肉瘤边界大多不甚清晰、边缘不光整 ,具有癌块的边缘征象 ,如分叶、毛刺等周边浸润征象。增强扫描显示癌肉瘤具有类似肉瘤的强化表现 ,如较厚的环状强化、肿块中央常为不规则的密度减低区。结论　肺内圆形或椭圆形较大肿块 ,增强扫描肿块呈不规则环状强化 ,中央显示不规则密度减低区 ,酷似肉瘤的CT表现 ,而其边界不甚规则 ,边缘不光整 ,有分叶、毛刺等浸润表现时 ,应考虑为癌肉瘤之可能。CT还能较好反映癌肉瘤侵犯范围及与周围组织的关系 ,对临床确定治疗方案有较大的帮助     

上腔静脉综合征继发改变的CT评价

目的:探讨肺癌致上腔静脉综合征(SVCS)继发改变的CT表现类型及CT价值。方法:经病理证实肺癌致SVCS51例,其中7例行上腔静脉支架植入术,回顾分析上腔静脉梗阻程度、继发改变CT表现,并作统计分析。结果:①上腔静脉梗阻程度:轻~中度18例,重度28例,完全闭塞5例;②继发改变CT表现:单纯侧枝循环建立与开放14例,单纯胸壁肿胀12例,侧支循环建立并胸壁水肿16例,两种表现均未发现9例。肺癌致SVCS时上腔静脉梗阻程度不同,胸部侧枝循环和/或胸壁水肿CT显示率不同(P<0.05)。肺癌致SVCS时血栓形成7例。结论:胸部CT增强扫描是显示肺癌致SVCS继发改变的一种很有价值的影像学方法。     

胰癌尿路浸润—发生率及X线异常改变

进行性胰癌易引起周围脏器直接受累,但对胰癌尿路浸润未予注意。作者对50例胰癌作了回顾性研究,其中10例发生尿路浸润,男8例,女2例。胰癌尿路浸润10例中9例发生于胰体尾部,1例发生于胰头部,总发生率为20%。胰癌尿路浸润发生部位左侧:右側:双侧为7:2:1。TNM分类上,全都发生尿路浸润的胰癌为Ⅳ型。胰癌尿路浸润很     

青年肺癌的CT表现与误诊探讨

目的探讨青年肺癌CT表现及误诊分析。方法回顾分析33例病理确诊的40岁以下原发性支气管肺癌的CT表现及临床资料。结果CT表现为肿块13例、结节8例、肺叶实变7例,支气管腔内结节并肺叶不张3例,支气管壁增厚管腔狭窄并阻塞性肺炎,空洞、多中心各1例。8例胸腔积液或合并胸膜结节,7例双肺结节,6例淋巴结肿大,2例骨性胸廓骨质破坏,4例肿瘤直接侵犯纵隔或/和纵隔内血管,胸部转移率为81.8%。初诊时误诊为肺炎6例,结核15例,误诊率63.6%。结论青年肺癌CT主要表现为肿块、结节、肺叶实变,大多数确诊时已为晚期,易误诊为肺结核,误诊率高。     

支气管肺癌胸片、CT结合纤支镜诊断对照分析

目的 对比分析X线胸片、CT和纤维支气管镜(纤支镜)检查对支气管肺癌的诊断准确率，并评价该三种方法结合应用的意义。方法 164例支气管肺癌患包括术前活检和术后病理证实的162例和术前脑、肾CT扫描证实的2例，于1个月内均依次接受了X线胸片、CT以及纤支镜检查。结果 164例患中被发现有170个癌性病灶，126例为中心型癌灶，44例为周围型癌灶。X线胸片、CT和纤支镜对周围型肺癌的诊断准确率分别为31．82％、52．27％和63．64％，对中心型肺癌的诊断准确率分别为32．54％、60．32％和95．24％。三项检查结合对周围型肺癌的确诊率为81．82％，而纤支镜与CT并用对中心型肺癌的确诊率为98．41％。结论 在支气管肺癌诊断中，纤支镜明显优于X线胸片与CT，而三项技术并用则可显提高其确诊率。     

炎性乳腺癌:CT评价

作者应用CT于放疗和化疗前检查了11例炎性乳腺癌,1例为双侧。年龄26～81岁。扫描范围自肺尖至肝脏。测定双侧乳腺的皮肤厚度,同一层面上测定正常侧皮肤厚度。确定是否有肿瘤弥漫性浸润或肿块、钙化、远处转移和淋巴结肿大。后者以大于或等于1cm为界。患侧乳腺皮肤以最大厚度为准,并以小于或等于0.7cm、0.8～1cm、大于1cm分为三组。正常侧皮肤厚度自细线状至0.3cm,平均0.2cm。所有患侧乳腺皮肤均比正常侧增厚,范围在0.7～3.0cm。明确每1例浸润特征是弥漫性、局部肿块还是肿块合并浸润。患侧与正常乳腺和皮下脂肪相比CT值增高,则认为是肿瘤浸润。2例肿块内示弥漫性钙化。9例淋巴结肿大中7例位于