如何治疗肝硬化门脉高压症

门静脉是肝脏内众多脉管系统之一，它主要是收集胃肠道静脉及脾静脉回流血液输送到肝实质内，起到了肝脏对外“来料加工”的桥梁作用。导致门脉高压症形成的原因很多，门静脉内的血流出路受阻、回收血流量的增加及自身管腔的堵塞，均可导致其高压症的发生，但最常见的还是慢性肝硬化所致。     

“肝掌”并非都有肝病

很多人认为有肝掌就是得了肝病，其实不然。肝掌发生的原因与蜘蛛痣一样，主要是因为肝脏出现急、慢性炎症或其他疾病时，它对雌激素的灭活能力明显下降，造成雌激素在体内大量蓄积，刺激毛细动脉积血、扩张，久而久之形成了肝掌。     

砂锅做菜需防“酸”

吃完饭后静卧10-30分钟,可以增加肝脏血流量,有利于增强肝细胞的功能并加快蛋白质、氨基酸、糖、脂肪、维生素等营养物质的代谢。饭后身体里的血液都集中到消化道内参与食物消化。当身体由躺下到站立,流入肝脏的血流量就要减少30%,如果再行走、运动,血液又会有一部分流人手足,此时,流入肝脏的血流量就要减少到50％。中医认为肝主藏血,饭后运动会使肝脏处在供血量严重不足的情况之中,它正常的新陈代谢活动就会受到影响,从而导致肝脏的不同程度的损害。     

分子吸附再循环人工肝治疗重度肝损害的临床观察和护理

目的探讨分子吸附再循环(以下简称MARS)人工肝支持系统治疗重度肝损害的疗效和护理。方法选取10例急性重度肝损害病人作为实验组,选取10例慢性乙型重症肝炎病人作为对照组,总计行78例次MARS人工肝治疗,分别对代表肝脏损害程度的指标ALT、TBIL、NH_3给予治疗后比较。结果MARS人工肝对于急、慢性重度肝损害引起的血清毒素累积均有显著的清除作用,对急性重度肝损害引起的ALT、TBIL、NH_3升高的清除作用两组差异有统计学意义(P<0.01);对慢性肝病基础上的重度损害引起的ALT升高的作用两组差异有统计学意义(P<0.05),对TBRL、NH_3升高的作用两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论MARS人工肝可以有效地清除急、慢性重度肝损害引起的脂溶性、水溶性代谢毒素,减轻肝脏的负担,改善临床症状,延缓病情的进展。     

高质量分离肝细胞及其临床应用前景

随着肝细胞移植和以肝细胞为基础的生物人工肝支持系统的发展，用分离肝细胞支持和替代急，慢性功能衰竭肝脏，纠正遗传缺陷所致代谢失调病等正日益受到广大学者的关注，为此，发展分离和纯化肝细胞的方法尤显重要，本文对不同哺乳动物和人肝细胞分离方法，现今有效的肝细胞纯化，肝纤维质量和功能评价，以及临床应用前景作了综述。     

治肝八法之清肝法、泻肝法、养肝法、温肝法于治疗肝硬化的探析

肝硬化是一种常见的慢性进行性肝脏疾病，本病早在2000多年前，中医即有记载和叙述，中医根据肝硬化各阶段、各类型证候表现不同，根据临床表现，一般可分为代偿期的肝积和失代偿期的膨胀。对肝病的治疗，历代医学家在《黄帝内经》的基础上各有发挥，给后世肝病临床留下宝贵经验，现以清王旭高的治肝三十法的论述中归纳成治肝八法，现以其中四法，即清肝法、泻肝法、养肝法、温肝法的治疗方法上，探讨及分析其在肝硬化治疗上的运用，以便于临床掌握使用。     

易被忽视的肝原性腹泻

肝原性腹泻系指肝脏各种实质性疾病所引起的慢性腹泻，临床表现为溏泻和脂肪泻。常见可引起腹泻的肝病有急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等，部分患腹泻可伴随肝病的全程，或间断出现，少数患腹泻是肝炎的首要症状。     

急性血吸虫病合并病综述

急性血吸虫病（下称急血）是血吸虫病流行区的一种常见的、病变复杂的急性类血清病综合征。病程中，偶可合并其它疾病，给诊治带来一定困难。参考有关资料，综述如下。一、急血合并肝脏肿程子云[1]报道2例儿童急血患者，1例服毗喷酮后，因体温仍不下降，肝区疼痛明显，1周后重复1个疗程病原治疗，病情无好转自动出院。10天后，患儿肝区疼痛及压痛加剧再次入院，进行肝穿和A超探查发现液平，确诊为急血合并肝脓肿，经切开排脓引流、抗菌素治疗痊愈出院。另1例病人治疗后，病情不见好转，右上腹阵发性疼痛加剧，右下胸前区及右上腹明显压痛和…     

各型肝炎中三种免疫球蛋白检测及意义

为探讨三种免疫球蛋白在各型肝炎中的变化及意义，用全自动蛋白分析仪检测１４８例各型肝炎患者血清ＩｇＭ，ＩｇＡ，ＩｇＧ含量，结果ＩｇＭ值以急性肝炎增高最为显著，其他各组病人也较正常值显著增高，ＩｇＧ，ＩｇＡ在急性肝炎时升高不明显，在慢性为及肝硬化，重症肝炎时其值显著高于正常值，且依次增高，发五异常率也增加。     

慢性肝炎高压氧治疗后肝血流,肝功能及组织超微结构变化

观察高压氧治疗前后慢性淤胆型肝炎患者的肝血流,临床症状,肝组织超微结构变化。采用宁波产高压氧纯氧单仓治疗３０例慢性淤胆型肝炎患者,剂量为２．５ＡＴＡ,每天２ｈ,１０ｄ为１疗程,疗程间休息２ｄ,共６个疗程,治疗前后肝用血科仪和多普勒Ｂ超测定肝血流图收缩波和门静脉右支血流量,行肝穿刺活检术,结果发现治疗后肝血流图收缩波和肝胸脉右支血流量明显升高,患者的临床症状及肝功能明显改善;治疗前后两次肝穿活检１０     

血栓通联合单硝酸异山梨酯治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效观察

目的 观察血栓通与单硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病急性加重期的疗效.方法 选择符合诊断病例76例,随机分为两组.治疗组（41例）采用血栓通单硝酸异山梨酯静脉滴注,对照组（35例）单纯常规疗法.结果 2组总有效率分别为92.7％和77.1％.结论 血栓通联合单硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病急性加重期疗效肯定.     

654-2在慢性肺源性心脏病急性发作期的应用研究

目的研究654-2在慢性肺源性心脏病(肺心病)急性发作期的治疗效果。方法将已确诊的100例慢性肺心病急性作期的患者随机分为两组,均给予传统综合疗法,治疗组在传统综合疗法的基础上给予5%葡萄糖注射液+654-2静脉滴注,两组均治疗10 d后观察疗效。结果两组患者治疗后动脉血PaO2、PaCO2比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组总有效率为78.0%,治疗组总有效率为94.0%。结论在传统综合治疗的基础上加用654-2治疗肺心病可使PaO2、PaCO2得到显著改善,明显提高了慢性肺心病急性发作期的治疗效果。     

益气养阴活血化瘀法对肺心病患者T细胞亚群的影响

目的探讨益气养阴活血化瘀法对慢性肺心病患者免疫功能的影响。方法60例肺心病患者随机分为中药组32例,对照组28例,分别给予综合及加服黄芪、川芎等中药剂治疗;治疗前后4、8周时测定T细胞亚群值,动脉血气分析,进行治疗前后对比,临床疗效分析,并设正常对照组。结果60例患者CD3、CD4水平明显低于正常对照组,CD8高于正常对照组（P〈0．01）,治疗后血氧分压均明显升高,住院天数中药组明显低于对照组（P〈0．01）;8周时,T淋巴细胞亚群各项指标虽未达到正常水平,但治疗前后差异显著（P〈0．05,P〈0．01）,8周时CD3、CD4中药组高于对照组。结论益气养阴活血化瘀法对慢性肺心病患者的细胞免疫有增强调节作用,对防治肺心病急性发作有重要意义。     

抗凝治疗肺心病血栓前状态的临床研究

目的探讨肺心病患者的血栓前状态，观察并分析低分子肝素抗凝干预的疗效。方法将54倒肺心病患者分为低分子肝素治疗组和常规治疗组各27例。分别检测治疗前后血浆血管性假血友病因子(VWF)、血浆凝血酶片段1 2(F1 2)、纤堆蛋白原(Fg)、血小板颗粒膜蛋白(GMP-140)和D-二聚体(DD)。结果肺心病患者VWF、F1 2、Fg、GMP-140、DD血浆浓度显著高于对照组；肺心病治疗组经LMWH治疗后上述各凝血分子标记物及PaCO2明显降低。而PaO2显著增高。常规组虽血气指标略有改善。但凝血分子标记物未见改善。结论尽早检测肺心病血栓前状态，及时给予低分子肝素抗凝干预，有望从根本上改善肺心病惠性加重期患者的不良预后。     

血必净对慢性肺心病急性期TNF-α、IL-6的影响

目的观察血必净注射液对慢性肺心病急性期患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)的影响。方法将90例慢性肺心病急性期患者随机分成对照组与观察组。对照组45例,予吸氧、抗感染、平喘、祛痰、利尿、强心等西医常规综合治疗;观察组45例,在西医常规综合治疗基础上予血必净注射液50 ml加入生理盐水100 ml,静脉滴注,2次/日,共用7 d。两组患者于治疗前、治疗后第7 d抽取外周血,采用化学发光法检测血清TNF-α、IL-6。结果治疗后两组患者TNF-α、IL-6均显著低于治疗前(p<0.05),观察组又显著低于对照组(p<0.05)。结论血必净注射液能够降低慢性肺心病急性期患者外周血中TNF-α、IL-6水平。     

低分子肝素钠联合丹参注射液治疗慢性肺心病临床观察

目的:探讨低分子肝素钠联合丹参注射液对慢性肺源性心脏病(慢性肺心病)急性发作的治疗效果。方法:将60例慢性肺心病患者随机分为对照组与治疗组,对照组予以抗感染、解痉祛痰、通畅气道、吸氧、强心利尿、扩血管等治疗,治疗组在对照组的基础上应用低分子肝素钠联合丹参注射液进行治疗。对两组治疗前后的血气分析、肺功能、临床疗效等指标进行比较评价。结果:治疗组的血气分析、肺功能、临床疗效等指标均优于对照组,无明显不良反应。结论:低分子肝素钠联合丹参注射液治疗慢性肺源性心脏病疗效较好,副作用少,用药安全。     

黄体酮治疗煤工尘肺肺心病的临床研究

目的观察黄体酮治疗煤工尘肺（CWP）肺心病的临床疗效及安全性。方法96例CWP肺心病患者随机分成三组：合并呼吸衰竭黄体酮治疗组、合并呼吸衰竭基础治疗组和不合并呼吸衰竭黄体酮治疗组,对比三组问、不同尘肺期别治疗前后血气、肺功能变化,观察不良反应。结果CWP肺心病合并呼吸衰竭患者黄体酮治疗后Pa02明显升高（P〈0．01）,PaCO,明显降低（P〈0．01）,而不合并呼吸衰竭组黄体酮治疗后,差异无统计学意义（P〉0．05）。I、Ⅱ期尘肺黄体酮治疗后血气和肺功能改善较Ⅲ期尘肺明显。结论黄体酮治疗CWP肺心病安全有效,可显著改善煤工尘肺肺心病尤其合并呼吸衰竭患者的血气及肺功能,对I期、Ⅱ期尘肺疗效优于Ⅲ期尘肺。     

肺心病患者血清甲状腺素含量变化及其临床意义

目的探讨75例无甲状腺疾病的肺心病患者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、血清甲状腺素(T4)和血清促甲状腺激素(TSH)的含量变化及其关系。方法检测75例肺心病患者血清T3、T4和TSH含量,另选80例健康体检者作为正常对照组。结果肺心病患者血清T3降低,与正常对照组比较,P<0.01,血清T4与正常对照组比较P>0.05。有肺性脑病、消化道出血严重并发症时,低T3血症尤为严重,P<0.01。且多伴有低T4血症,P<0.05,血清T4血症越低,病死率越高。结论血清T3、T4含量可作为判断肺心病轻重和预后指标之一。     

Increased hepatic blood flow during enteral immune-enhancing diet gavage requires intact enterohepatic bile cycling

ObjectivesTotal hepatic blood flow (HBF) via the hepatic artery and portal vein is highly dependent on gastrointestinal perfusion. During postprandial hyperemia, intestinal blood flow depends on nutrient composition, gastrointestinal location, and time. Immune-enhancing diets (IEDs) containing n-3 polyunsaturated fatty acids (PUFAs) selectively augment blood flow in the ileum at 60–120 min via a bile-dependent mechanism. My colleagues and I hypothesized that liver blood flow would be similarly affected by IEDs containing n-3 PUFAs.MethodsMean arterial blood pressure, heart rate, and effective HBF (galactose clearance) were measured in anesthetized male Sprague-Dawley rats after gastric gavage of either a control diet (CD, Boost, Novartis) or an IED (Impact, Nestle Nutrition), with or without bile-duct ligation (BDL), and with or without supplemental bile (bovine, dried, unfractionated). Significance was assessed by 2-way ANOVA for repeated measures with the Tukey-Kramer honestly significant difference test.ResultsCompared with baseline levels, a CD increased HBF (peak at 40 min , *P < 0.05) whereas an IED increased HBF in two distinct peaks at 40 min (*P < 0.05) and 120 min (*P < 0.05), but BDL prevented both the early (CD and IED, 2P < 0.05) and late peaks (IED, 2P < 0.05). Bile supplementation in the CD + BDL or IED + BDL groups restored neither the CD peak nor the early or late IED peaks.ConclusionsHBF during absorptive intestinal hyperemia is modulated by a mechanism that requires an intact enterohepatic circulation. The early peaks at 40 min (CD or IED) were prevented by BDL, even though fat absorption in the proximal gut occurs by bile-independent direct absorption. Bile supplementation with the diet (CD + BDL or IED + BDL) was insufficient to restore HBF hyperemia, which implies that a relationship exists between intestinal and hepatic blood flow that is not solely dependent on bile-mediated intestinal fat absorption and bile recirculation.     

多层螺旋CT灌注成像对肝癌经导管肝动脉栓塞化疗前后血供变化的应用价值

目的 研究多层螺旋CT灌注成像在评价肝癌经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)前后血流动力学改变中的价值.方法 17例肝癌患者TACE术前及术后行CT灌注扫描.计算肝血流量(HBF)、肝血容量(HBV)、平均通过时间(MTT)、毛细血管表面通透性(PS)、肝动脉灌注分数(HAF),并计算肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP).根据各灌注参数值评价肝癌TACE前后血流动力学改变.结果 TACE术后,HBF、HBV和HAP[(167.89±96.06)ml/(100 g·min),(14.95±15.13)ml/100 g,(97.71±68.18)ml/(100g·min)]较TACE术前[(250.59±129.56)ml/(100 g·min),(24.44±20.03)ml/100 g,(184.61±178.83)ml/(100 g·min)]减少(P<0.05或<0.01),而MTT和PS在TACE术前、术后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 肝脏灌注参数可有效评价TACE前后肝癌组织的血流灌注改变,具有重要的临床应用价值.