谈仲景治脾六法

《伤寒论》和《金匮要略》(以下简称《金匮》)中,有关治脾论述颇详,书中有方可循。有法可效,一直被历代医家所重视和沿用,对后世影响颇大。笔者就上述二书中有关条文,整理归纳出“治脾六法”,浅谈如下: 一、温中补虚法:适用于中焦虚寒证。主证:脘腹冷痛,不思饮食,口淡不渴,呕吐泄泻,或虚劳里急,心悸虚烦.舌淡苔白,脉缓无力等。病机:脾阳不振,健运失职。治则:宗“寒者热之”,“虚者补之”,立温补法,     

补中益气汤在肛肠术后并发症中的应用

补中益气汤为李东垣首创，全方以补气药黄芪、人参为主与升提药升麻、柴胡等合用，共奏益气升阳、补中健脾之功效，具有补脾健胃、益肺保肝、兴奋强壮、甘温除热等作用。主治脾胃气虚，症见身热有汗、头痛恶寒、渴喜热饮、少气懒言，或饮食无味，肢倦乏力、舌淡苔白、脉虚无力，及脱肛、久泻等证属中气虚陷者。多年来笔者在肛肠科临床，运用本方对术后肛门坠胀、小便困难、大便秘结等并发症，病机为脾肺气虚，中气下陷者进行治疗，每每收到较好疗效。现介绍如下。     

补中益气汤在肛肠术后并发症中的应用

补中益气汤为李东垣首创，全方以补气药黄芪、人参为主与升提药升麻、柴胡等合用，共奏益气升阳、补中健脾之功效，具有补脾健胃、益肺保肝、兴奋强壮、甘温除热等作用。主治脾胃气虚，症见身热有汗、头痛恶寒、渴喜热饮、少气懒言，或饮食无味，肢倦乏力、舌淡苔白、脉虚无力，及脱肛、久泻等证属中气虚陷者。多年来笔者在肛肠科临床，运用本方对术后肛门坠胀、小便困难、大便秘结等并发症，病机为脾肺气虚，中气下陷者进行治疗，每每收到较好疗效。现介绍如下：     

《金匮要略》甘草泻心汤临床应用举隅

甘草泻心汤出自《金匮要略·百合狐■阴阳毒病脉证治》。本方重用甘草四两,一方面用其解毒清热,另一方面与人参、大枣配伍以健脾补虚;以辛温之干姜,温中燥湿,配甘草即甘草干姜汤,辛甘生阳以补脾肺阳气;黄芩、黄连清热燥湿。诸药合用共奏健脾燥湿,清热解毒之效。临床应用甘草泻心汤加减治疗白塞病、结节性红斑、干燥综合征、复发性口腔溃疡、口腔黏膜白斑、咳嗽、痤疮、手足口病、真菌性食管炎、肿瘤化疗引起的消化道反应等,取得了较好疗效。甘草泻心汤出自《金匮要略·百合狐阴阳毒病脉证治》。本方重用甘草四两,一方面用其解毒清热,另一方面与人参、大枣配伍以健脾补虚;以辛温之干姜,温中燥湿,配甘草即甘草干姜汤,辛甘生阳以补脾肺阳气;黄芩、黄连清热燥湿。诸药合用共奏健脾燥湿,清热解毒之效。临床应用甘草泻心汤加减治疗白塞病、结节性红斑、干燥综合征、复发性口腔溃疡、口腔黏膜白斑、咳嗽、痤疮、手足口病、真菌性食管炎、肿瘤化疗引起的消化道反应等,取得了较好疗效。     

慢性泄泻从肝论治

作者从肝论治泄泻 ,屡获效验 ,现将治疗心得阐述于下 ,供同道参考。1　疏肝止泻肝为乙木 ,具生发条达之性 ,肝之疏泄既可助中焦之运化 ,也能调肠腑之传导。然肝气淤滞 ,克侮脾土 ,致使木郁土虚 ,运化失职 ,遂发腹痛、腹泻 ,便带泡沫粘液 ,伴见两胁胀满 ,脘腹不舒 ,纳呆、脉弦等症。其症往往随情绪波动而加重。正如《医碥·泄泻》中云“有肝气滞 ,两胁痛而泻者名肝泻”。治宜疏肝健脾为主 ,方选痛泻要方加减。患者1,女 ,4 8岁。 1年前与其夫争执后 ,即感脘腹胀满不适 ,3日后腹痛且泻 ,便溏薄多沫 ,矢气则舒 ,观前医用药多为健脾补肾之方。来…     

慢性胃炎临证辨治撮要

慢性胃炎病理特点多为寒热虚实,壅遏中焦,脾土失运的寒热错杂、虚实夹杂证.治法不越温清消补,实则消之,必用和降;虚则补之,谨防壅滞;寒则温之,勿忘调补;热则清之,必兼疏通.治疗不可偏颇,不宜寒凝,不宜燥热,不宜滋腻,不宜克伐.必须抓住要点,做到补中有疏,泻中寓补,清中有和,温中有润.     

中医内科学:脾系病证概要

介绍了中医内科学脾系病证概要,包括脾系的概念、病因病机、辨治要点、病证举要、治法方药和临证要点。脾系病证的病因病机,实为湿盛而阳微,湿困脾运;虚则脾不化湿,阳微湿盛。辨证分气、血、虚、实、寒、热,治疗要点不在补而在运。病证常见有胃痛（胃痞）、腹痛、呕吐、呃逆、噎膈、反胃、泄泻、便秘、吐血、便血、痰饮、脾瘅等。治法有温中燥湿、清热化湿、攻逐水湿、补中益气、健脾运中、益胃养阴、健脾温中、化瘀通络等,兼证治法有健脾舒肝、健脾和胃、疏肝和胃、抑肝扶脾、培土生金等法。临证要点包括虚实寒热常易并见;治脾当祛湿为主;治胃以调气为先;胃腑热证,注意养阴;脾胃与他脏的关系。      

经方主治疗泄泻的方法与经验

1　清热燥湿法治湿热泻 ,法出 3 4〔1〕条“太阳病……葛根黄芩黄连汤主之”。凡泻皆有湿邪 ,内经谓“湿胜则濡泻”,若湿热邪 ,二者相合致病 ,则为湿热泻 ,故仲景不选白虎汤 ,而用是方 ,因石膏知母仅清阳明气分之热 ,芩连则兼有清热燥湿之功 ,本方重用葛根解肌热 ,升胃气 ,也是特点 ,无论有无发热 ,只要符合湿热泻的脉舌症 ,用之皆有良效。2　湿中补脾法治虚寒泻 ,法出 2 77条〔1〕“自利……宜服四逆辈”,第 3 86条“霍乱……理中丸之”。泄泻每伴呕吐 ,2 73条“太阴之为病 ,时腹自痛”。人参、白术、甘草补脾 ,白术又能燥湿 ,干姜温中散寒…     

真人养脏汤治验举隅

真人养脏汤出自《和剂局方》一书。由党参、白术、肉豆蔻、肉桂、河子、罂粟壳、木香、当归、白芍、甘草共十味药组成。功能为补虚温中，涩肠固脱。主治久泻久痢，脾胃俱虚，肠失固摄之证。近年来笔者应用本方加减治疗多种虚寒性胃肠疾病得心应手，屡收奇效，现列验案数例以证。胃脘痛陈某某，男，35岁，农民，1990年3月15日诊。胃院隐隐作痛，平时喜热食热饮，按之较舒，纳呆食少，食后胀满，神疲乏力，呕吐清诞，大便游薄，每日二次，时有肠鸣，面色无华，肢体不温，舌淡苔白，脉沉细无力。洋镜所见：粘膜充血，表面有大量粘液，窦部可见…     

运用敷脐疗法治疗婴幼儿腹泻的进展

婴幼儿腹泻是以大便次数增多,粪质稀薄或如水样为特 征的小儿常见疾病。发病机理总在脾病湿盛。常分为暴泻和 久泻。暴泻多属实,有伤食泻、风寒泻、湿浊泻、湿热泻之 分;久泻多属虚,有脾虚泻、脾肾阳虚泻之别。腹泻治则,     

泄泻医案

叶××,男,32岁,初患泄泻,医用五苓等药分利而不效,有用辛香消导而更剧,有以为脾虚,用四君子汤加减,有以为中虚下陷,用补中益气升补中阳,均不中肯,循至水阴更亏,舌光、微渴,旋投以白芍、生地育阴之药,而手足冷冻,谷食不消,更以为肾火虚衰,而投以桂附扶阳之品。寒凉温补,服之迨遍,均无寸效,病经多时,已奄奄一息矣。后求余诊治,视其脉,两尺皆虚细弱而无神;视其舌,光红而略干涸;问其症,手足厥冷,完谷不化,所泻无臭秽之味,所食只一二匙,时或呕噁。此症经久不愈,寒热补泄遍投,未有执中之道,其尺脉虚弱,手足冷冻,泄泻多时,舌色光红,此系肾中水阴既亏,阳火无以维系,因而阳亦不足,非偏于一阴一     

久泄的辨证论治

脾胃虚弱型:因素体脾胃虚弱,或病后失去调养,生活调摄失宜,致使脾胃功能减退,不能温运水谷,发为泄泻。证候大便稀溏,泄泻时作时止,神疲倦怠。食后脘腹胀满,小腹坠胀,久泄脱肛及其他脏器下垂,脉弱舌淡苔白.治法:补脾健胃,益气助运。方药,参     

慢性腹泻的辩证施治

慢性腹泻,又称久泻。系指大便次数增多、粪便稀薄、病情反复发作、长期迁延不愈,但无脓血粘冻的一类病症。临床上以消化不良、慢性肠炎、肠功能紊乱、结肠过敏、非特异性溃疡性结肠炎和肠结核等最为常见。导致本病的原因很多,一为暴泻未能彻底治愈,迁延日久,耗伤脾气,形成脾气虚弱,运化失常的泄泻;一为久泻未愈,脾虚不复,病又及肾,导致肾阳亦虚,或肾阳素弱,不能助脾运化水谷,     

小建中汤临床治验举隅

小建中汤出自<伤寒论·太阳病>篇,由桂枝9g、炙甘草6g、大枣12枚、芍药18g、生姜9g、胶饴18g,功效:温中补虚,主治:里虚伤寒;虚劳.用法:水煎温服,饴糖后下,稍煎即可.用方指征:脘腹孪急,绵绵作痛,喜温喜按,心悸,四肢酸痛,手足烦热,口干咽燥,梦遗失精.舌红而瘦,苔干,脉细数或脉沉细.     

大建中汤对脾阳虚疼痛大鼠模型血中NO β-EP影响的实验研究

大建中汤出自于《金匮要略&#183;腹满寒疝宿食病脉证并治》篇中,是临床治疗脾胃虚寒证的有效方剂。方中蜀椒、干姜温中散寒止痛,人参、饴糖甘温益气、补脾缓中,诸药合用,共奏温中补虚、大建中气之功。目前国内对该方的研究多局限于临床报道,国外对本方的动物实验也较少,所以本文在中医药理论指导下,用现代生物技术手段,     

慢性腹泻型结肠炎中医分型论治研究

目的从中医基础理论角度,探索慢性腹泻型结肠炎的病因病机、分型论治的临床意义。方法根据中医整体观念及辨证施治的原理,分析慢性腹泻型结肠炎的病因病机,阐述各型的临床表现,提出不同的治疗法则及遣方用药。结果脾气虚弱型是因脾气虚弱,湿浊内生所致,治宜益气健脾,渗湿止泻,常用方剂为参苓白术散、补中益气汤、异功散等加减化裁;脾胃虚寒型由脾胃虚寒所致,治宜温中祛寒,补气健脾,常用方剂为理中丸、附子理中丸等加减化裁;脾肾阳虚型多由命门火衰,火不暖土,脾失健运所致,治宜补肾暖脾,涩肠止泻,常用方剂为四神丸、真人养脏汤、桂附理中丸等加减化裁;脾虚肝旺型是因土虚木乘,肝脾不和,脾失健运所致,治宜补虚柔肝,祛湿止泻,常用方剂为痛泻要方等加减化裁。结论中医对慢性腹泻型结肠炎的治疗疗效肯定,值得推广与应用。     

灶心土临床应用1例

为烧来柴草的土灶内底部中心的焦黄土块。有四十年以上灶更佳 ;又名伏龙肝。性味 :辛微温、归脾胃经。功效有温中止血、止呕、止泻。　　①应用于脾气虚寒 ,不能统血所致的吐血、衄血、便血及崩漏等证 ,见血色黯淡、面色萎黄、四肢不温、舌淡脉细者。本品能温中收涩以止血。常与久地炮附子阿胶等同用。　　②用于中焦虚寒、胃失和降所致的呕吐、常与半夏、干姜等配伍。对于妊娠恶阻、呕吐不食 ,可配苏梗、砂仁、竹茹、黄岑等同用。　　③用于脾虚久泻 ,本品能温脾涩肠以止泻。可与附子、干姜、白术、煨豆叩等配伍以增强温中止泻之功效。用量…     

余绍源教授治疗慢性腹泻的临床经验

介绍余绍源教授治疗慢性腹泻的临床经验.认为脾胃虚弱、水湿不运是慢性腹泻的病机核心,其治疗方法有健脾止泻、运脾化湿、调和肝脾、温肾固脾、健脾养阴和涩肠止泻.其治法特点为久泻治虚,重在调脾;健脾益气,理气升阳为先;分利水湿,健脾渗湿为要;久泻止泻,宜通宜消;掌握时机,适时收涩.     

经方验案举要

l 复发性口腔溃疡患者，女，48岁，1995年3月15日初诊。复发性口腔溃疡12年。面色不华，口唇干燥，口角、口腔粘膜、舌边、舌下，分布多处溃疡面，似斑点状大小，呈圆形，边缘清，色淡黄内陷，热水饭菜进之触及则灼痛不止。平时脘腹冷痛，得温则减。舌质红苔白，脉细弱。辨证为为中阳受损，耗伤脾阴，虚火上干。治以温中补虚、健脾益阴。方用小建中汤：白芍12g，桂枝6g，生姜3片，大枣5枚，炙甘草6g，饴糖30g，5剂。     

日本江户医家解经一则——对《金匮要略》中“虚虚实实”的认识

《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》载:“问曰:上工治未病,何也?师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾。四季脾旺不受邪,即勿补之;中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。……虚虚实实,补不足,损有余,是其义也,余脏准此”。 关于文中的“虚虚实实,补不足,损有余”。有谓正治:虚者按虚证治疗,即补不足;实者按实证治疗,即损有余。有谓指误治:虚证用泻法,使虚者更虚;实证用补法,使实者更实。虽然均认为虚证宜补,实证宜泻,但从文字解释方面看,出现了分歧。