体外照射加腔内放疗治疗食管癌

目前 ,中晚期食管癌患者大多数不适于手术 ,体外照射是主要的治疗方法。为了提高其疗效 ,我院 1995年 1月～ 1999年 1月收治中晚期食管癌患者 6 8例 ,随机分组 ,1组单纯体外照射 ,称单纯组。另 1组体外照射加腔内放疗 ,称综合组。目的在于探讨体外照射加腔内放疗在治疗中晚期食管癌中的效果 ,报告如下。1　资料和方法1.1　病例选择　选择全身情况较好、Karnofsky评分均在 6 0分以上、能进食流质、有病理证实的中晚期食管癌 6 8例 ,男46例 ,女 2 2例 ,年龄 35～ 74岁 ,均为初诊病例 ,随机分为单纯体外照射组和体外照射加腔内放疗组 ,每组 34…     

放疗加化疗综合治疗中晚期食管癌96例疗效观察

目的 :比较放疗加化疗综合治疗与单纯放疗对中晚期食管癌的疗效。方法 :对确诊的 96例中晚期食管癌患者随机分为放疗加化疗组 (化放组 )和单纯放疗组 (单放组 ) ,各 48例。放疗均采用 6MV X线体外照射肿瘤量 6 0～ 70Gy/30～ 35次 /6～ 7周 ,化放组在放疗第 1、5周各予 5 FU、顺铂联合化疗共 2个周期。结果 :化放组完全缓解 (CR)率 45 .8% ,总有效率 83 .3 % ,单放组CR率 2 5 .0 % ,总有效率 6 4.6 % (P <0 .0 5 )。化放组 1、2、3年生存率分别为 75 .0 %、5 2 .1%和39.6 % ,高于单放组的 5 2 .1%、31.2 %和 2 0 .8% (P <0 .0 5 )。结论 :放疗加化疗综合治疗中晚期食管癌的疗效优于单纯放疗     

放疗加用小剂量顺铂治疗中晚期食管癌疗效观察

我院 1994年 8月～ 1997年 9月对 30例中晚期食管癌患者进行放疗同时持续应用小剂量顺铂治疗 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　选择病例均为初诊、肾功正常、70岁以下、Karnofsky评分 70分以上病例。其中男 2 5例 ,女 5例 ,年龄39～ 6 8岁 ,平均年龄 5 5岁。全组病例均为鳞癌。食管上段 4例 ,中段 17例 ,下段 9例。1.2　治疗方法　放疗采用 8MV- X直线加速器常规外照射 ,原发灶肿瘤剂量为 6 5～ 70 Gy/6～ 7周 ;放疗第 1、3、6周并用顺铂 ,2 0 mg/d,连用 5 d,化疗过程中应用胃复安、地塞米松止吐 ;放化疗并用当日静滴顺…     

LFP方案动脉灌注化疗加放疗联合治疗中晚期食管癌的临床研究

目的探讨选择性动脉灌注化疗加放疗与单纯放疗治疗中晚期食管癌的疗效比较。方法60例初诊的中晚期食管癌随机分为两组：选择性动脉插管灌注化疗加放疗组和单纯放疗组，前组选用LV200mg，5-FU1g，DDP50mg灌注化疗2疗程后即行放疗。放疗量为DT55Gy／5-6周。后组放疗量DT60-70Gy／6-7周。结果综合治疗组近期疗效判断明显优于单纯放疗组，1、2、3年生存率分别为63．3％、43．3％、23．3％和36．7％、26．7％、13．3％，有显著差异。两组副作用无显著差别。结论选择性动脉灌注化疗加放疗治疗中晚期食管癌疗效优于单纯放疗，安全可行。     

PF方案同期放化疗与诱导放化疗治疗胸段食管癌近期疗效比较

目的 比较PF(DDP,5-FU)方案同期放化疗与诱导放化疗治疗中晚期胸段食管癌的临床疗效和毒副 作用。方法72例局部中晚期胸段食管癌患者随机分为两组,一组36例为PF方案同期化疗 放疗组,另一组 36例为PF方案诱导化疗1～2个疗程后加放疗组。结果两组近期疗效,总有效率(PR CR)分别为61．1％和 83．3％(p<0．05);CR率分别为27．7％和38．8％(p>0．05);放疗毒副作用,同期放化疗组和诱导化疗组的Ⅲ Ⅳ度 放射性食管炎的发生率分别为41．6％和19．4％(p<0．05);Ⅲ Ⅳ度白细胞下降的发生率分别为44．4％和16．6％ (p<0．05)。结论PF方案同期放化疗治疗中晚期胸段食管癌与诱导放化疗相比局部控制率低且毒副作用严重。     

紫杉醇联合顺铂加三维适形放疗同步治疗中晚期食管癌疗效观察

目的探讨紫杉醇联合顺铂加三维适形放疗（3DCRT）同步治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应。方法将45例初治无远处转移的中晚期食管癌患者随机分组,22例列入3DCRT＋化疗（放化疗组）,23例列入3DCRT组（单纯放疗组）。两组放疗均全程应用3DCRT,2Gy／次,1次／d,5次／w,食管癌原发病灶总剂量60～70Gy。放化疗组放疗第1天开始给予紫杉醇联合顺铂化疗,每3周为一个化疗周期,共化疗2～3个周期。结果放化疗组近期有效率（CR＋PR）为90．9％,单纯放疗组为65．2％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。1、2、3年生存率放化疗组分别为63．6％、50％、36．4％,单纯放疗组为47．8％、36．4％、8．6％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。放化疗组毒副反应大于单纯放疗组,但患者均能耐受。结论紫杉醇联合顺铂加三维适形放疗同步治疗中晚期食管癌的近期疗效确切,且可以提高远期生存率,但毒副反应增加（患者均可以耐受）。     

局部渗透化疗加放疗治疗中晚期食管癌的护理

为探索使用化疗药物作为放射增敏剂与放疗联合应用治疗中晚期食管癌的方法,我院自1995年4月～2 0 0 2年6月采用食管腔内插入渗疗器进行局部渗透化疗,同时配合钴6 0体外照射治疗中晚期食管癌取得了满意的疗效,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组病人4 9例,男     

替加氟对中晚期食管癌放疗增敏效果及副作用观察

目的观察口服抗代谢药替加氟在中晚期食管癌放疗中的增敏效果及对放疗副作用的影响。方法将128例初治中晚期食管癌病人随机分为2组,均采用直线加速器6MV-X线进行外照射放疗,靶区剂量为60～64Gy/(6～7)周。实验组自放疗当日口服替加氟,每次0.1～0.2g,每天3次,至放疗结束。对照组在放疗同时伍用顺铂20mg快速静滴,每周2次,按病人对药物的反应及耐受性给予4～6周的增敏。结果两组病人近期疗效差异无显著性,而骨髓抑制和胃肠道不良反应差异有统计学意义(χ2=10.25、3.75,P<0.05)。结论中晚期食管癌放疗并用替加氟增敏效果与顺铂相近,副作用轻微,病人耐受性较好。     

中晚期食管癌术前放疗临床观察

目的探讨中晚期食管癌术前放疗加手术治疗对手术切除率和生存率的影响。方法186例中晚期食管鳞癌患者分为术前放疗组和单纯手术组,各93例,术前放疗组放疗剂量40Gy／,20F／4周,放疗后2～3周手术。结果两组间手术切除率及生存率比较差异有统计学意义。结论中晚期食管鳞癌患者术前放疗可提高手术切除率及生存率。     

三维适形后程加速超分割联合PF方案诱导同期化疗治疗中晚期食管癌的临床观察

目的评估三维适形并后程加速超分割联合PF方案同期放化疗治疗中晚期食管癌的临床疗效。方法病理证实的中晚期食管癌65例随机分为单放组33例和放化组32例;放疗均采用6／15MV—X线外照射。各组放疗前2／3疗程常规放疗1．8Gy／次,5次／周,共40Gy,后1／3疗程改用加速超分割治疗,1．5Gy／次,2次／天,间隔6h以上,全疗程总剂量70Gy;放化组配合PF方案化疗,治疗结束后,按照食管癌诊治规范标准,比较两组疗效,第1、2、3年生存率及毒副反应。结果单放组CR36．4％,PR54．5％,1、2、3年生存率分别为39．4％、30．3％、24．2％;放化组CR43．8％,PR53．1％,1、2、3年生存率分别为68．8％、56．3％、50．0％,两者近期疗效无统计学差异（P〉0．05）,放化组生存率显著高于单放组（P〈0．05）;局部毒副作用两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,放化组全身毒副作用高于单放组（P〈0．05）。结论三维适形后程加速超分割联合PF方案治疗能明显提高中晚期食管痛的1、2、3年牛存率．且不增加局部毒副反廊。     

鼻咽癌复发性颈淋巴结转移灶瘤体内注射白细胞介素-2联合放射治疗的临床观察

目的观察瘤体内注射白细胞介素-2(IL-2)联合放射治疗鼻咽癌复发性颈淋巴结转移灶的疗效.方法将确诊鼻咽癌伴颈淋巴结转移放疗后淋巴结复发且不能手术切除的63例患者随机分为两组瘤体内注射IL-2合并放射治疗组(综合组)33例和单纯放射治疗组(单放组)30例.放疗方法60Co常规分次照射,DT200cGy/次,5次/周,DT50～60Gy/5～6周.综合组放疗方法同单放组,瘤体内注射与放射治疗同步进行.0.9%生理盐水1ml溶解稀释IL-250万U,放疗前30min瘤体内局部注射,每周3次,(周1、3、5).结果综合组和单放组的有效率分别为96.9%(32/33)和66.7%(20/30),P＜0.01.两组淋巴结最大直径≤5cm和＞5cm者的有效率(CR+PR)分别为100%(28/28)、82.6%(19/23),(P＜0.05);80%(4/5)、25%(1/4),(P＞0.05).综合组远地转移率24.2%(8/33),单放组为20.0%(6/30),P＞0.05.局部注射IL-2后T细胞亚型CD3、CD4阳性百分率和CD4/CD8比值提高,NK细胞活性增加.重度皮下纤维化发生率综合组78.8%(26/33),单放组73.3%(22/33),P＞0.05.结论鼻咽癌放疗后颈淋巴结复发且不能手术切除的患者,局部注射IL-2合并放疗是一种安全可靠的措施,能提高近期疗效,毒副作用不大.     

血红蛋白水平影响食管癌放疗疗效的前瞻性研究

目的：探讨促红细胞生成素干预对食管癌放疗疗效的影响情况。方法：2000年7月至2001年02月，S4例经病理证实的中晚期食管癌接受放射治疗的病例。治疗前血红蛋白浓度均小于100g／1．随机分成两组。一组为对照组。一组为治疗组。两组均采用6MV或者18MVX射线放射治疗，食管癌原发灶剂量60∽68Gy，区域淋巴结剂量50∽60Gy。对照组放疗过程中予以支持治疗。而干预组除支持治疗外。每周注射促红细胞生成索．3000IU／次，2／周。同时口服铁剂。放射治疗前、后均测定血红蛋白量。两组病例合并行影响生存时间因素的COX回归分析；对比两组局部控制率和生存率的差别。结果：病变大小、血红蛋白水平为生存时间的影响因素；干预组的局部控制时间与生存时间优于对照组。结论：促红索的使用有益于食管癌放疗患者血红蛋白水平的提升，从而改善其局部控制率和生存率。升高可使食管癌的局部控制率及远期生存率提高。     

食管癌加速放疗32例疗效分析

为探讨食管癌加速放疗的实用价值 ,我们协作组于 1997年 11月至 1998年 10月间 ,将收治的部分食管癌患者 (6 4例 ) ,按照随机分组原则 ,分为加速放疗组 (32例 )和常规放疗组 (32例 )。现将结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　全部病例经病理证实为鳞状细胞癌 ,年龄≤ 70岁 ,卡氏评分≥ 70分 ,无食管穿孔及活动性出血 ,能进流食 ,无锁骨上淋巴结转移和远处转移。加速组 32例 ,男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 45～ 70岁 ,中位年龄 5 8 6岁 ;常规组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 46～ 6 9岁 ,中位年龄 5 8 2岁。病变部位加速组为 :颈段 2例 ,…     

食管癌体外放射联合腔内放疗随机临床研究

为了探索局部晚期食管癌体外放射联合高剂量率(HDR)腔内放疗的疗效 ,1996年 11月至 1998年 11月对6 3例局部晚期食管癌患者采用体外放射联合 HDR腔内放疗 (联合组 )并与单纯外放射治疗 (对照组 )的 6 3例进行对比分析 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :全组 12 6例经食管吞钡 X线片或和胸部 CT及病理证实的局部晚期食管癌患者 ,均无远处转移。随机分为联合组和对照组 ,两组情况基本相似。见表 1。表 1　临床资料　临床资料联合组对照组例数 63 63性别 男 3936女 2 4 2 7年龄 (岁 ) 范围 37～ 70 34～ 76平均 58.2 60 .5K氏…     

力尔凡合化疗及中药治疗中晚期食管癌

笔者运用力尔凡静脉滴注合并 POD方案化疗及黄芪注射液治疗中晚期食管癌 45例 ,经随访效果比较满意 ,现报道如下。1　临床资料　　 45例不宜手术及放疗的中晚期食管癌患者 ,男 36例 ,女 9例 ,年龄 5 0～ 6 0岁 2 0例 ,6 0～ 70岁 2 2例 ,70岁以上 3例。病变位于上段 1 8例 ,中段 2 0例 ,下段 7例 ,病变长度 3～ 1 0 cm。临床类型 :髓质型 9例 ,溃疡型 9例 ,蕈伞型 4例 ,缩窄型 3例。临床分期 (按国际 TNM分期 ) : 期 4例 , 期 1 8例 , 期2 3例。 期为 41例 ( 91 % )。所有病例均经病理学或细胞学确诊。治疗前后均全面体检 ,血、尿、…     

胶体^32P治疗血管瘤17例疗效观察

笔者应用胶体32 Ｐ加地塞米松局部注射治疗血管瘤 17例 ,收到较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 17例患者均为我院门诊病人。其中混合型血管瘤 11例 ,瘤体面积为 5～ 2 5ｃｍ2 ;男 4例 ,女 7例 ;年龄 10个月～ 6岁。海绵状毛细血管瘤 6例 ,瘤体面积在 3 .5～30ｃｍ2 ;男 3例 ,女 3例 ;年龄 1～ 45岁。1.2　药物　胶体32 Ｐ为中国科学院原子能研究所提供 ,地塞米松为一般注射药物。根据血管瘤基底部面积大小 ,1岁以下儿童 ,平均用量胶体32 Ｐ为 2 5 0ｋＢｑ/ｃｍ2 ,地塞米松为 0 .3ｍｇ/ｃｍ2 ;1岁以上者胶体32 Ｐ用量为…     

放疗前加诱导化疗治疗中晚期食道癌的疗效观察

目的 :研究放疗前加化疗对中晚期食道癌的疗效观察。方法 :64例中晚期食道癌随机分为两组 ,单放组 32例 ,为单纯体外放疗 ,剂量 60～ 70Gy/ 6～ 7周 ,综合组 32例 ,按上述放疗外 ,在放疗前行 2程诱导化疗 (CF +5Fu +DDP)。结果 :综合组与单放组 1、2、3年生存率分别为 65 .9%、46.9%、31.3%和 40 .6%、31.3%、12 .5 % ,综合组生存率明显高于单放组 (P <0 .0 5 ) ,且无严重毒副作用。综合组与单放组局控率分别是 5 6.3%和 62 .5 % ,两组差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但远处转移率综合组为 6.3% ,单放组为 18.8% ,综合组明显低于单放组 (P <0 .0 5 )。结论 :放疗治疗中晚期食道癌前行化疗是疗效好 ,值得临床进一步研究的治疗方法     

立体定向放射治疗脑转移瘤疗效分析

目的分析X线立体定向放射治疗（stereotactic radiotherapy，SRT）加全脑放疗降低脑转移瘤局部复发的意义。方法2001年1月至2004年12月间对55例脑转移瘤患者行SRT加全脑放疗34例，单纯SRT治疗21例。全脑放疗38～40Gy／4～5周，SRT5～8Gy／次，每周3次，总剂量为15～32Gy。结果SRT加全脑放疗组中位复发时间10个月，局部复发率14．7％，显著优于单纯SRT治疗组的4．5个月和38．1％（P〈0．05）。SRT加全脑放疗组局部控制率88．2％，中位生存时间12．5个月，1年生存率64．7％，病死率35．3％，与对照组90．5％，7．6个月，47．6％，52．4％比较差异无显著意义（P〉0．05）。结论SRT加全脑放疗治疗脑转移瘤在控制局部复发，延长复发时间方面优于单纯SRT治疗。     

鼻咽癌不同方式放疗疗效分析

目的 分析比较鼻咽癌不同放疗方式的疗效。方法 回顾性分析1997年1月～2002年1月220例鼻咽癌初治患者临床资料。分别采用常规外照射放疗、体外照射联合腔内放疗、三维适形放疗治疗。常规外照射放疗患者72例，接受70～78Gy的根治放疗；体外照射联合腔内放疗92例，外照射60～65Gy（咽旁间隙浸润者予以65～70Gy），腔内放疗总剂量为8～22Gy，分1～3次，于1～3周完成；三维适形放疗56例，外照射40Gy后加三维适形放疗，剂量30～40Cy。统计分析各组3年生存率、3年局部控制率及并发症发生率，并比较其差异。结果 常规放疗组3年生存率、3年局部控制率为81．9％、77．8％；体外照射联合腔内放疗组及三维适形放疗组分别为80．9％、84、0％及78．6％、80．4％，组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；体外照射联合腔内放疗组及三维适形放疗组的各种并发症发生率明显低于常规放疗组（P〈0．05），而前两组间无明显差异（P〉0．05）。结论 三种方式放疗治疗鼻咽癌疗效无明显差异，但腔内放疗、三维适形放疗相对外照射剂量降低，减轻了正常组织器官的放射损伤，从而减少了放疗并发症的发生。     

放疗加PF方案化疗治疗中晚期食管癌临床观察

目的观察放疗加PF方案化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和毒副反应。方法将62例中晚期食管癌随机分为两组,单纯放疗组（单放组）32例,同期放化疗组（化放组）30例。两组患者均接受常规放疗,总剂量60—70Gy。化放组患者采用PF方案化疗,顺铂20mg／m^2,5-FU500mg／m^2,每周2次,共3-4周期。结果化放组和单放组有效率分别为90．0％和62．5％（P〈0．05）,化放组毒性反应大于单放组,但仅骨髓抑制差异有统计学意义（P〈0．05）。结论放疗联合小剂量PF方案化疗可提高近期疗效,毒副作用小。