乳腺癌化疗患者感知控制、心理健康与癌因性疲乏的相关性

目的:探讨乳腺癌化疗患者感知控制、心理健康与癌因性疲乏的相关性.方法:选取2019年7月-2020年8月某院收治的93例乳腺癌化疗患者,采用一般资料调查问卷、癌症经验与效能量表、症状自评量表、癌症疲乏量表对患者感知控制、心理健康、癌因性疲乏情况进行评价,并分析感知控制、心理健康与癌因性疲乏相关性.结果:乳腺癌患者化疗后癌症经验总分、个人经验、社会经验情绪经验评分和控制效能总分、个人效能、集体效能、医护效能评分均高于化疗前,差异有统计学意义(t = 29.762,14.610,25.600,13.496,26.488,14.655,19.405,17.276;P＜0.05);乳腺癌患者化疗后躯体化,强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他因子评分及SCL-90总分均高于化疗前,差异有统计学意义(t = 15.722,4.465,11.224,11.067,14.703,11.877,14.647,16.168,3.035,9.660,43.422;P＜0.05);乳腺癌患者化疗后躯体疲乏、情感疲乏、认知疲乏评分及疲乏总分均高于化疗前(t= 26.756,11.005,12.965,24.431;P＜0.05);乳腺癌化疗后患者癌症经验、心理健康与癌因性疲乏呈正相关(r =0.340,0.347,0.467,0.466,0.412,0.319;P＜0.05),控制效能与癌因性疲乏呈负相关(r=-0.308,-0.372,-0.501;P＜0.05).结论:乳腺癌化疗患者均有癌因性疲乏症状,患者感知控制、心理健康对其癌因性疲乏有一定影响作用.     

影响胃癌患者化疗期间癌因性疲乏(CFS)的社会心理因素

目的:分析影响胃癌患者化疗期间癌因性疲乏(CFS)的社会心理因素。方法:选取2014年5月至2017年于我院行化疗的胃癌患者90例及健康志愿者50例为研究对象,分别纳入观察组、对照组,对比两组基线资料,采用癌因性疲乏量表(CFS)评价癌因性疲乏程度,以艾森克人格问卷简式量表(EPQ-RSC)、社会支持评定量表(SSRS)、心理弹性量表简化版(CD-RISC)、汉密顿抑郁自评量表(HAMD)、汉密顿焦虑自评量表(HAMA)评估其社会心理状况,分析癌因性疲乏的影响因素及其与CFS评分相关性。结果:两组性别、年龄、文化程度、居住地、婚姻状况比较差异无统计学意义(P0.05),观察组CFS评分、EPQ-RSC中P、E、N维度评分及HAMD、HAMA评分高于对照组(t=73.395,6.177,2.363,6.592,26.485,26.324;P0.05),观察组SSRS客观支持度、支持利用度评分及CD-RISC评分较对照组低(t=-2.510,-3.379,-16.462;P0.05);Logistic回归分析结果显示EPQ-RSC P维度、HAMD评分、HAMA评分是影响胃癌患者化疗期间癌因性疲乏的独立危险因素(OR=1.837,95%CI=1.592～2.119;OR=3.124,95%CI=1.207～8.085;OR=2.255,95%CI=1.240～4.098;P0.05),而SSRS支持利用度评分、CD-RISC评分是其保护因素(OR=0.850,95%CI=0.835～0.866;OR=0.482,95%CI=0.356～0.653;P0.05);相关分析显示,胃癌化疗患者CFS评分与EPQ-RSC、HAMD评分、HAMA评分呈正相关(r=0.432,0.298,0.221;P0.05),CFS评分与SSRS支持利用度、CD-RISC评分呈负相关(r=-0.325,-0.321;P0.05)。结论:社会心理因素是胃癌患者化疗期间发生癌因性疲乏的重要影响因素,应采取应对性社会心理干预措施改善其心理状况,降低癌因性疲乏发生率。     

喉癌化疗患者癌因性疲乏与人格的相关性

目的:探讨喉癌化疗患者癌因性疲乏与人格之间的关系。方法:采用横断面调查方法,运用一般资料问卷、癌因性疲乏量表、艾森克人格问卷简式量表对喉癌化疗患者进行调查,分析癌因性疲乏状况及其与人格之间的关系。结果:1在96例被调查者中,喉癌化疗患者癌因性疲乏呈中等水平,得分为(34.44±7.01)分;2喉癌化疗患者的神经质、精神质评分显著高于全国常模(t=7.586,3.772;P<0.01),而内外向及掩饰性评分与全国常模间无显著性差异(t=1.675,0.085;P>0.05);3神经质与癌因性疲乏总分,躯体疲乏、心理疲乏、认知疲乏存在显著正相关(r=0.529,0.291,0.555,0.357;P<0.01);4精神质与心理疲乏存在显著正相关(r=0.203,P<0.05);5内外向与癌因性疲乏总分、心理疲乏存在显著负相关(r=-0.353,-0.500;P<0.01)。结论:喉癌化疗患者疲乏程度为中等水平,癌因性疲乏受人格因素影响。     

结直肠癌同步放化疗患者心理弹性与正负性情绪、癌因性疲乏的相关性

目的:探讨直肠癌同步放化疗患者心理弹性与正负性情绪、癌因性疲乏的相关性。方法:选取在2013年10月至2018年10月我院收治80例直肠癌患者作为研究对象,采用自行编制的一般资料问卷,包含性别及年龄、文化程度、并发症、婚姻状况、疼痛程度和同步放化疗阶段等,采用心理弹性量表中文版(CD-RISC)及癌因性疲乏评估表(CRF)、正负性情绪量表(PANAS)分别对患者心理弹性与癌因性疲乏、正负性情绪进行评分,并分析其相关性。结果:化疗期直肠癌患者的心理弹性总分与正性情绪呈正相关,与负性情绪呈负相关(r=0.746,-0.458;P0.05);直肠癌患者心理弹性总分与癌因性疲乏各维度评分呈显著负相关(r=-0.258,-0.291,-0.299,-0.458;P0.05)。结论:直肠癌同步放化疗患者心理弹性与正负性情绪、CRF存在相关性。     

乳腺癌化疗患者的癌因性疲乏及自我缓解方式

目的:探讨乳腺癌化疗患者化疗期间癌因性疲乏的程度及变化模式,发现患者自我缓解疲乏的方式及其有效性.方法:便利选取蚌埠市两所医院的110名住院接受化疗前三个疗程的乳腺癌患者,用Piper疲乏量表、疲乏缓解量表于化疗前1～2天、化疗中5～7天、化疗后5～7天三个时间点进行调查,化疗后5～7天同时进行自我缓解方式的测量.结果:乳腺癌患者在化疗中(5.11±1.90)和化疗后(3.47±2.26)的癌因性疲乏属于中等程度;化疗中、后的疲乏程度高于化疗前(2.45±2.12)(F=45.19,P＜0.01).患者化疗中疲乏最重,总体变化模式接近于"山峰和山谷"型的特点.对感知维度的疲乏影响最大(5.91±2.56),行为维度疲乏最低(4.68±2.40);患者认为最有效的缓解方式依次为睡眠、躺下休息、小睡片刻,效果最差方式依次为听音乐、社会活动、做运动.结论:乳腺癌患者化疗期间经历了中等程度的疲乏,最有效的缓解方式为睡眠及躺下休息.     

妇科恶性肿瘤住院患者心理弹性与癌因性疲乏的关系:正负性情绪的中介作用

目的:分析妇科恶性肿瘤患者心理弹性、正负性情绪和癌因性疲乏的关系,并探讨正性和负性情绪在心理弹性与癌因性疲乏间的中介作用。方法:选取河北省某三级甲等医院妇科恶性肿瘤住院患者141例,采用一般资料调查表、心理弹性量表(CD-RISC10)、癌症疲乏量表(CRF)及正负性情绪量表(PANAS)进行调查。应用结构方程模型探讨正负性情绪在心理弹性与癌因性疲乏间的中介作用,并用Bootstrap方法进行中介效应检验。结果:妇科恶性肿瘤患者的CRF评分为25.1±7.8。心理弹性评分与CRF评分及其各维度呈负相关(r=-0.31~-0.44,P0.01);正性情绪与CRF评分及其各维度呈负相关(r=-0.21~-0.60,P0.01);负性情绪与CRF评分及其各维度呈正相关(r=0.38~0.63,P0.01)。Bootstrap检验结果显示间接效应的95%CI为(-0.14~-0.52,P0.001),说明正负性情绪在心理弹性与癌因性疲乏间存在中介效应。结论:妇科恶性肿瘤患者存在癌因性疲乏的问题,心理弹性、正负性情绪是影响癌因性疲乏的因素,正负性情绪可以中介心理弹性与癌因性疲乏的关系。     

乳腺癌患者照顾者生活质量及相关因素分析

目的:评估乳腺癌患者照顾者的生活质量(QOL),分析影响QOL的相关因素。方法:采用健康调查简表(SF-36)、Jalowiec应对量表和一般情况调查表对蚌埠医学院附属医院肿瘤外科123名乳腺癌患者照顾者及门诊110名健康对照者进行调查。结果:乳腺癌患者照顾者的SF-36评分在躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能和精神健康6个维度比一般健康成人体检者低(P<0.05和P<0.01);"乐观"应对方式上两组比较有显著差异(P<0.05);"逃避"、"姑息"、"听天由命"、"情感宣泄"应对方式得分与SF-36多项得分呈显著负相关(P<0.05或P<0.01);情感宣泄、听天由命、姑息、逃避、面对、寻求支持、依靠自我等多个因素进入回归方程,分别对QOL多个维度的变异有预测作用,以"听天由命"对照顾者的QOL的影响作用最大。结论:乳腺癌患者照顾者的QOL比一般人群差;乳腺癌患者照顾者的生存质量与其应对方式密切相关。     

早期乳腺癌患者术后家庭类型与生活质量的相关性

目的: 研究早期乳腺癌患者术后家庭类型现状和对生活质量的影响,为家庭干预提供依据.方法: 采用家庭亲密度和适应性量表中文版(Family Adaptability and Cohesion Scale,Second Edition,Chinese Version,FACESⅡ-CV)和乳腺癌生活质量专用量表(EORTC Quality of Life Questionnaire,Breast Cancer 53,EORTC QLQ-BR53),对196例早期乳腺癌患者术后家庭类型构成、家庭类型对生活质量的影响及影响生活质量的因素进行调查.结果: 本组乳腺癌患者术后家庭类型,与既往研究中122个正常家庭类型相比,极端型和中间型较多(29.6% vs.16.4%,39.8% vs.29.5%),平衡型较少(30.6% vs.54.1%)(χ2= 18.028,P<0.001);极端型家庭患者的整体生活质量得分高于中间型和平衡型[(70.0±19.6)vs.(61.0±19.8),(57.4±18.0);P＜0.01],而疲乏、系统疗法副作用得分低于中间型和平衡型 [疲乏:(23.2±20.5)vs.(29.3±15.2),(32.8±18.2);P＜0.01.系统疗法副作用:(20.7±17.1)vs.(27.1±14.7),(28.9±16.0);P＜0.05],恶心呕吐得分低于平衡型[(5.5±13.7)vs.(11.7±19.0);P＜0.05].回归分析显示家庭类型是影响乳腺癌患者整体生活质量及系统疗法副作用的最主要因素(β=0.252,β=-0.183).结论: 早期乳腺癌患者术后家庭类型现状为极端型和中间型增多,平衡型减少.家庭类型是影响乳腺癌患者生活质量的重要因素,极端型家庭患者生活质量好于平衡型和中间型.临床中应加强对乳腺癌患者家庭干预,有意识引导其他家庭类型向极端型转化.     

Expression of caspase-3 and caspase-9 and their significance in breast cancer

目的 探讨caspase-3和caspase-9在乳腺癌发生、发展中的作用.方法 采用免疫组化SP法和原位杂交(ISH)技术检测80例乳腺浸润性导管癌(invasive duct carcinoma,IDC)、23例导管内癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)、37例增生症和9例癌旁组织中caspase-3、caspase-9 mRNA和蛋白的表达.结果 caspase-3 mRNA在各组中的表达差异无统计学意义(P>0.05).caspase-3蛋白在IDC、DCIS、增生症中的表达均高于癌旁组织(P<0.05),在IDC、DCIS中的表达均高于增生症组(P<0.05).caspase-9 mRNA和蛋白在IDC、DCIS、增生症中的表达均低于癌旁组织(P<0.05),IDC、DCIS中的表达均低于增生症组(P<0.05).caspase-3、caspase-9蛋白在IDC与DCIS中的表达差异均无统计学意义(P>0.05).caspase-3蛋白与mRNA在DCIS和增生症中的表达呈正相关(r=0.429,r=0.563,P<0.05).caspase-9 mRNA与蛋白在各组中的表达均存在相关性(r=0.94,r=0.414,r=0.391,r=0.827,P<0.05).caspase-3、caspase-9 mRNA和蛋白的表达与肿瘤大小等临床病理参数无相关性(P>0.05).结论 caspase-3和caspase-9均参与乳腺导管癌的发生、发展.caspase-9蛋白表达降低,而caspase-3表达增高在乳腺癌的发生、发展过程中较常见;caspase-9表达降低可能与乳腺组织恶性转化有关.     

一站式护理管理在卵巢癌日间化疗患者中的应用效果分析

目的:探讨一站式护理管理在卵巢癌日间化疗患者中的应用价值.方法:于2019年9月-2021年9月,选取河南安阳市肿瘤医院60例行日间化疗的卵巢癌患者,采用随机数字表法分为两组,各30例.对照组行常规化疗护理,观察组在对照组基础上行一站式护理管理,均干预2 m.于干预前、结束时,比较两组癌因性疲乏程度及希望水平.于干预结束时行问卷调查,统计两组对本次护理的满意度.结果:护理后,两组CFS评分均较护理前降低,且观察CFS评分低于对照组(P<0.05);两组HHI各维度评分均较护理前提高,且观察组各维度评分均高于对照组(P<0.05);满意度问卷结果显示,观察组对就诊等候时间、执行治疗用药时间的满意度评分均高于对照组(P<0.05).结论:一站式护理管理可减轻卵巢癌日间化疗患者癌因性疲乏程度,提高其希望水平,患者对护理操作方面均有较高的满意度.     

放疗期间宫颈癌患者焦虑抑郁与应对方式

目的探讨放疗期间宫颈癌患者应对方式与焦虑、抑郁之间的关系。方法应用医院焦虑抑郁量表(HADS),Jalowiec的应对量表(JCS-60)对68例放疗期宫颈癌患者进行调查。结果①放疗期间宫颈癌患者焦虑得分(6.90±3.50)分,抑郁得分(6.26±4.06)分;焦虑(HADS-A≥8)27人(39.7%),抑郁(HADS-A≥8)24人(35.3%),焦虑合并抑郁18人(26.47%);②乐观是患者应用最多的应对方式,情感宣泄应用最少;③焦虑与面对、逃避、宿命、情感宣泄呈正相关(P0.01),与乐观呈负相关(r=-0.508,P0.01);抑郁状况与宿命、情感呈正相关(r=0.285,P=0.020;r=0.372,P=0.002)。焦虑、抑郁与应对方式总体未见相关性。结论放疗期间宫颈癌患者存在较高的焦虑、抑郁水平。情感宣泄、宿命应对方式的采取可增加患者的焦虑、抑郁水平。     

认知偏差与生存质量:应对方式的中介作用和宗教的调节作用

目的探讨应对方式、认知偏差、生存质量间的关系及宗教信仰在其中的调节作用。方法采用生存质量测定量表简表、功能失调性态度问卷、特质应对方式问卷调查1177名大学生。结果①通过皮尔逊相关分析,认知总分及其各维度与生存质量及其各维度呈显著负相关(-0.19≤r≤-0.42,P0.05);②生存质量及其各维度与消极应对呈显著负相关(-0.35≤r≤-0.51,P0.05),与积极应对呈显著正相关(0.31≤r≤0.51,P0.05);③认知偏差、生存质量、应对方式构建的结构方程模型拟合度较好(r=0.07,P0.05,RMSEA0.05,GFI0.9,NFI0.9,RFI0.9);④有明确宗教信仰的大学生认知偏差与生存质量存在负相关(r=-0.60),无宗教信仰的大学生认知偏差与生存质量存在正相关(r=0.14)。结论①应对方式与认知偏差、生存质量存在显著相关性;②应对方式在认知偏差与生存质量之间起部分中介作用;③宗教在认知偏差和生存质量之间起调节作用。     

心理干预对乳腺癌患者应对方式及社会支持的影响

目的探讨综合性心理干预对化疗期间乳腺癌患者应对方式及社会支持的影响方法将83例化疗期乳腺癌患者随机分为实验组和对照组，实验组除接受常规化疗及护理外，还进行为期8周的综合性心理干预，对照组仅接受常规化疗及护理，以乳腺癌患者防御方式（DSQ），社会支持（SSRS）为指标，评价心理干预对乳腺癌患者防御方式及社会支持的影响。结果心理干预后，对两组进行比较显示，实验组比对照组更多地采取积极防御方式，较少地采取消极的防御方式（P〈0.05）。心理干预后，实验组在社会支持总分、主观支持得分、支持利用度等方面较心理干预前均有明显提高（P〈0.05），而对照组前后无明显变化（P〉0.05）。结论综合性的心理干预能够使乳腺癌患者的积极应对方式增加，对社会支持的利用度增加，从而降低负性情绪的影响，提高其生存质量。     

The relationship between fatigue and quality of life and inflammation during anthracycline-based chemotherapy in breast cancer

Chemotherapy for breast cancer leads to increased fatigue, poor mood, and reduced quality of life. Few studies have examined possible changes in inflammation during chemotherapy as potential contributors to this phenomenon. This study examined the relationship among circulating levels of soluble intercellular adhesion molecule-1 (sICAM-1), vascular endothelial growth factor (VEGF) and interleukin-6 (IL-6) and fatigue, depressed mood, and quality of life before and during anthracycline-based chemotherapy. Twenty-nine women diagnosed with stage I-IIIA breast cancer (mean age 49.5 years, S.D.+/-11) were studied prior to cycle 1 of chemotherapy and 2.5 months later at the start of cycle 4 of chemotherapy. Chemotherapy led to a significant increase in sICAM-1 (P<0.05) and VEGF (P<0.01) levels, as well as increased ratings of fatigue (P<0.01), depressed mood (P<0.03), and poorer quality of life (P<0.01). Multiple regression analyses revealed that elevated VEGF (P<0.01) and sICAM-1 (P<0.02) were related to the increased fatigue and/or poorer quality of life as a result of chemotherapy. Pre-chemotherapy levels of VEGF and pre-chemotherapy ratings of quality of life predicted quality of life in response to chemotherapy (P<0.001). The findings contribute to the literature by showing that both pre-chemotherapy and chemotherapy-induced changes in inflammation are related to changes in fatigue and quality of life in response to chemotherapy.     

应对方式和人格特征对酒依赖患者生活质量的影响

目的探讨应对方式和人格特征对酒依赖患者生活质量的影响。方法对符合入选标准的36例酒依赖患者进行生活质量综合评定量表、应对方式问卷、艾森克个性问卷评定。结果酒依赖患者生活质量综合评定量表的4个维度中以躯体功能得分最低(23.25±4.54),物质功能得分最高(25.39±4.23)。酒依赖患者应对方式是以合理化(0.52±0.22),自责(0.76±0.18),幻想(0.61±0.12)和退避(0.57±0.25)为特点,个性是以内外向性(12.47±4.25)和精神病质(8.78±3.45)为特征,本研究发现,自责、合理化和精神病质与生活质量综合评定量表总分呈负相关(r=-0.87,-0.56,-0.88;P<0.05)。掩饰倾向、内外向人格特征和应对方式中的解决问题维度与生活质量综合评定量表总分呈正相关(r=0.49,0.79,0.69;P<0.05)。结论酒依赖患者的生活质量受其自身心理特征的影响。     

中学生的亚健康状况与应激性生活事件、应对方式

目的:探讨中学生亚健康状况与应激性生活事件、应对方式的关系。方法:采用方便抽样的方法抽取4480名中学生,用自编一般情况问卷、青少年亚健康多维评定问卷(MSQA)、中学生生活事件多维评定问卷(MLER)和特质应对方式问卷(TCSQ)进行测评。结果:根据MSQA的症状检出率,将样本分为健康组(n=2241)、亚健康症状组(n=1762)和亚健康状态组(n=477)。亚健康状态组学生M LER各维度评分以及TCSQ消极应对方式因子得分均高于健康组和亚健康症状组(均P0.05)。M LER各维度评分和TCSQ消极应对因子得分与MSQA阳性症状数之间呈正相关(r=0.35～0.37,均P0.01),TCSQ积极应对因子得分与M SQA阳性症状数呈负相关(r=-0.15,P0.01)。回归分析显示M LER中家庭生活、学校生活、同伴关系和健康成长4个维度以及TCSQ积极应对、消极应对2个因子与MSQA阳性症状数之间回归关系成立,存在一定关联(β=0.07～0.21,P0.01);且应对方式在应激性生活事件和亚健康状况之间存在中介作用。结论:本研究提示,中学生的生活事件应激量越大,亚健康状况可能越严重,且应对方式可能起一定的中介作用。     

The Experience of Fatigue in Breast Cancer Patients 1–12 Month Post-Chemotherapy: A Qualitative Study

The study explored the experience of fatigue, its effects and ways of coping with fatigue and the role of family and social support among breast cancer patients. In-depth, semi-structured interviews were conducted with 13 breast cancer patients stages I–III, aged 34–67, who were up to one year after the termination of chemotherapy. Two main themes emerged: “Being imprisoned in the body of an 80-year-old,” focuses the fatigue experienced by younger and older women, during and post treatment, including the different patterns of fatigue and the various means of coping with fatigue; The “Family's bear-hug” exemplifies the role of the environment in coping with the experience of fatigue and the complexities entailed in receiving support from family and friends. The study provides a comprehensive picture of fatigue in its various contexts during and post-treatment and its impact on family relations and quality of life among younger and older breast cancer patients.     

不同职业癌症患者生命质量状况及其相关研究

目的研究不同职业癌症患者生命质量的差异及其与生活满意度的关系。方法采用EORTC生命质量测定量表QLQ-C30(V3.0)中文版和生活满意度量表对183名唐山市人民医院肿瘤专科医院癌症患者进行问卷调查。结果①方差分析结果表明,不同职业癌症患者的生命质量中躯体功能、角色功能、社会功能、总体健康状况、疲倦、疼痛、失眠、经济困难差异具有统计学意义(F=3.270,4.273,3.814,3.005,3.187;P<0.01)。主要表现在事业公务员、干部和自由职业的生命质量较好,而农民和教育工作者的生命质量较差;②癌症患者生活满意度与生命质量中功能领域及总体健康状况呈正相关(P<0.05,P<0.01),与生命质量中症状领域呈负相关(P<0.05,P<0.01)。结论癌症患者生命质量中功能领域和症状领域都存在职业差异,他们的生命质量与生活满意度相关。     

基层战士情绪与应付方式的关系

目的研究部队基层战士情绪与应付方式的基本状况及二者之间的关系,为培养战士有效应对压力事件、改善情绪状态、维护心理健康提供理论依据。方法采用积极情绪消极情绪量表(PANA S)、应付方式问卷测量216名战士的情绪及应付方式。结果①战士的积极情绪与消极情绪的比例约为1.5:1,未达到临界点;②战士的总体应付方式主要表现为解决问题-求助型与退避-幻想型;③战士的积极情绪与解决问题、求助有极其显著的正相关(r=0.481,0.360;P<0.01),与合理化、自责、幻想及退避有极其显著的负相关(r=-0.373,-0.336,-0.412,-0.469;P<0.01);消极情绪与解决问题、求助有极其显著的负相关(r=-0.442,-0.223;P<0.01),与合理化、自责、幻想及退避有极其显著的正相关(r=0.331,0.490,0.425,0.437;P<0.01)。结论可通过培养战士成熟的应付方式、减少不成熟的应付方式来调整战士的情绪状态,维护其心理健康。