幽门螺杆菌感染的非抗生素替代治疗

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染在全球的流行率仍然很高,HP感染与多种疾病密切相关。抗生素治疗是HP感染的主要治疗方法,抗生素可能会导致细菌耐药、宿主胃肠道微生物群失衡等,临床上经常会有患者因各种原因而不宜接受抗生素治疗。因感染的HP对多种抗生素耐药,使得临床难以通过抗生素进行根除治疗,已成为抗生素耐药时代困扰患者和临床医生的难题。通过非抗生素替代疗法改善患者症状或者辅助抗生素治疗,是近年来备受关注的热点。本文针对免疫、益生菌、天然源性产品、中医药及其提取物、噬菌体、光疗等替代疗法在HP治疗中的应用及其可能机制进行综述。     

克拉霉素对铜绿假单胞菌生物被膜作用的形态学观察

生物被膜(ＢＦ)是单一或多种细菌粘附于物体或组织表面,增殖形成微定植,并大量分泌胞外多糖(ＥＰＳ)而形成的一种结构复杂并具有一定功能的膜状结构。发生感染时体内生物材料和组织表面常有细菌ＢＦ的存在,这种感染被称为细菌ＢＦ相关性感染。ＢＦ细菌常对抗生素耐药,使得细菌ＢＦ相关性感染的控制十分困难。一些研究证实合并使用大环内酯类(14元环或15元环)抗生素可增强其他抗生素的疗效。有研究认为是大环内酯类抗生素抑制细菌的ＥＰＳ的产生,增强其它抗生素的渗透性而起协同作用[1,2]。亦有一些研究持不同的观点[3,4]。我们通过建立铜绿…     

慢性阻塞性肺疾病下呼吸道细菌定植

慢性阻塞性肺疾病（COPD）反复发作是导致疾病进行性发展的重要因素之一。许多学者认为感染是引起COPD急性发作的一个重要原因，并且发现部分COPD患者在稳定期存在下呼吸道细菌定植，这一现象为什么会产生？主要的定植菌是什么？它在COPD的发病过程中起到一个什么作用？存在下呼吸道细菌定植的患者是否需要使用抗生素抗感染治疗？目前均无定论，本文就此作一综述。     

糖尿病足溃疡合并感染的抗生素治疗进展

·研究结果表明,未接受抗生素治疗的急性糖尿病足感染通常为葡萄球菌和链球菌所致 ·过去10年中,糖尿病足感染病原茵的一个重要变化是多重耐药细菌及阳性球菌的增加,在多重耐药细菌中最重要的是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 ·轻度糖尿病足感染的抗生素治疗主要针对金黄色葡萄球茵和链球菌;对于严重的糖尿病足感染,经验性治疗很重要,往往需要使用广谱抗生素     

2%洗必泰擦浴在降低ICU患者多重耐药菌感染中的临床应用

<正>多重耐药菌(MDRO)是指对三类或三类以上的抗菌药物同时耐药的细菌,也包含全耐药和泛耐药~([1])。重症监护室(ICU)因为患者病情复杂、基础疾病多、抵抗力低下、有创治疗及操作多,是医院各类感染产生的首要科室~([2])。MDRO一旦感染,临床治疗困难,已经被临床认为是导致医院感染的超级细菌~([3])。MDRO感染,患者可以选用的有效抗生素减少,感染病情的加重,导致了医疗费用的增加,同时也是死亡     

如何提高肺部感染的病原学诊断水平

肺部感染是临床常见疾病之一,其治疗的关键在于及时、准确地确定病原微生物并合理使用抗生素。随着抗生素的广泛使用以及侵入性操作的增多,肺部感染细菌的组成和耐药性发生了很大变化,尤其是多重耐药菌的出现使得临床治疗更为困难。为了更好地提高肺部感染病原学的诊断水平,临床医师和微生物医师应当加强学习与交流,为患者的治疗缩短时间并减少病死率。     

临床上判断"抗生素治疗肺炎无效"时应综合考虑多种因素

临床医生在实践中经常会遇到这样一个问题,即如何判断抗生素(确切地说是抗菌药物)治疗细菌性肺炎(下简称肺炎)是否有效?因为在许多情况下如果得出结论认为抗生素治疗细菌件肺炎无效,人们常常以此为依据否定细菌性肺炎的诊断,转而考虑其他特异性细菌性感染,如结核病、病毒性感染以及非感染性疾病(如肉芽肿、风湿免疫病以及恶性肿瘤).     

幽门螺杆菌的耐药性及根除治疗对策

根除幽门螺杆菌是预防和治疗幽门螺杆菌相关疾病的重要手段,然而随着抗生素耐药的逐年增加,质子泵抑制剂+阿莫西林+甲硝唑或克拉霉素的标准治疗方案根除率逐年下降。本文介绍了当前幽门螺杆菌对抗生素的耐药特点、影响耐药产生的相关因素、避免抗生素耐药产生的治疗对策,以及根除治疗后细菌的再感染和复发问题。     

老年人肺内感染的病原学研究

引起老年人肺内感染的微生物很多,细菌是比较常见的微生物,尤其是某些耐药菌更易导致严重的肺内感染。目前,临床上各类抗生素种类繁多,各种细菌的耐药程度也不同,因此,肺内感染是老年人的常见病,特别是在体质差和伴有其他疾病时更易发生,常是老年病人主要的死亡原因。为探讨老年人     

痰热清联合抗生素治疗慢性阻塞性肺病急性加重期88例

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）以感染为原因，由于抗生素的大量使用导致细菌变异和耐药菌株的增加和继发霉菌感染，控制感染带来困难，我院自2004年使用痰热清注射液联合抗生素治疗肺部感染取得了显著疗效，现将2004年3月-2005年5月住院治疗AECOPD患者88例报告如下。     

重视下呼吸道细菌感染的流行趋势

下呼吸道感染的发病率和病死率占各类感染疾病之首.随着抗生素选择压力的增加及有创诊疗技术的开展,感染病原体构成谱不断变迁,新的病原体渐露头角,耐药菌广泛流行;各种细菌的分离率及感染率在不同国家及地区均有较大的差别,肺部感染的抗生素治疗面临诸多困难.近年来,随着医学分子生物学的发展,人们对细菌耐药机制、基因分型和流行特点等有了深入的了解,为耐药菌的预测与治疗提供了条件.故必须重视下呼吸道细菌感染流行趋势的研究,以期解决目前存在的预防与治疗难题.     

抗体联合抗生素治疗耐药呼吸道感染的研究现状

近年来,随着抗生素的广泛使用,临床上耐药菌株感染逐渐增多。产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性传播已成为全球的严重威胁,多重耐药(multidrug resistant,MDR)呼吸道病原体感染也时有报道。呼吸道病原体对抗生素存在高度耐药时,临床预后明显变差,导致与严重呼吸道感染相关死亡风险明显增加[1]。研究发现,使用抗体治疗可作为呼吸道MDR感染的有效策略,对病原体有显著特异性,具有不易产生耐药性并与抗生素有协同作用[2]。本文就近年来抗体联合抗生素治疗耐药呼吸道感染的研究现状予以综述。一、抗生素的免疫调节作用感染早期给予敏感抗生素对于防止病原体呼吸道和全身扩散至关重要,延迟治疗则可能影响临床治疗效果。呼吸道感染病原体对处方抗生素高度耐药时,抗生素对呼吸道感染的治疗效果明显降低,临床死亡风险增加[3]。在自然病程中,感染的最终结局取决于细菌毒力因子与宿主防御系统之间的相互作用。抗生素可通过直接作用于病原微生物,发挥抗菌活性,而呼吸道病原体的清除则取决于补体系统的调理作用和吞噬过程。研究发现,抗生素在抑制或杀灭病原微生物的过程中,涉及免疫调节作用。一些抗生素可改变细菌表面结构,促进隐匿在细菌内部主要抗原表位的暴露。     

难治性幽门螺杆菌感染治疗成功1例报道

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染与多种上胃肠道疾病相关,根除H.pylori可以降低胃癌发生风险,随着H.pylori对抗生素耐药问题的日益严重,应用常规抗生素疗法治疗失败的患者也日益增多,而对于多次治疗失败的难治性H.pylori感染患者,如何提高患者的治疗成功率,已成为细菌抗生素耐药时期的一个挑战。中国相关共识推荐,可以将中药用于H.pylori感染的治疗,而采用中西医结合治疗H.pylori相关疾病,是目前H.pylori相关疾病治疗研究领域的热点之一。本文报道1例历经19次治疗失败的难治性H.pylori感染患者,经过给予精心设计的中西医结合治疗方案治疗,使患者的H.pylori最终成功获得根除。     

聚合物微粒包裹幽门螺杆菌疫苗的研究

幽门螺杆菌(Hp)是一种微需氧的革兰阴性菌,电镜下它是一种单端多鞭毛、末端钝圆、菌体作螺旋形弯曲的细菌,它定植在人类上消化道,尤其是在胃中。现已证明Hp感染非常普遍,而且它是引起B型胃炎、消化道溃疡以及粘膜相关性淋巴组织(MALT)淋巴瘤等疾病的主要致病因子。目前主要依靠抗生素清除Hp,虽然Hp在体外对多种抗生素敏感,但是在体内抗生素治疗往往不能奏效,即使有效也不能阻止Hp的再次感染。许多研究人员尝试了通过口服疫苗来阻断Hp的感染,口服疫苗是诱导粘膜免疫力,从而防止Hp感染的一种安全、方便的方法。     

碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌的耐药机制与快速检测

<正>抗生素耐药性是世界上最紧迫的公共卫生问题之一，如果抗生素失去原有的临床价值，那么我们就失去了治疗感染和控制这些公共卫生威胁的能力。2019年美国疾病预防与控制中心(centers for disease control and prevention,CDC)公布了抗生素耐药威胁报告，该报告根据细菌耐药性威胁不同将18种细菌分类为：紧急威胁、严重威胁和令人担忧，以及一些观察名单^[1]。     

老年慢性阻塞性肺疾病重度下呼吸道感染的抗生素降阶梯治疗

下呼吸道感染是慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）主要原因 ,如何使用抗生素有效控制老年患者下呼吸道感染,尤其是重度下呼吸道感染,已成为AECOPD 治疗的重要环节.目前针对重症感染的患者,早期使用广谱、强效的抗生素,72 h后根据细菌学检查和药敏结果调整使用针对性抗生素,即抗生素降阶梯治疗已逐渐成为医学界的公识 .本文采用抗生素降阶梯治疗AECOPD取得较好疗效,报道如下.     

抗生素在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的、可预防和治疗的气道慢性炎症性疾病。在COPD的病程中，患者常因下呼吸道感染等出现病情急性加重。频繁发作的急性加重可使患者生活质量下降，气道炎症加重、肺功能进一步恶化、住院率和病死率上升。尽管有研究结果证实，COPD稳定期的患者气道内存在细菌定植（主要是流感嗜血杆菌），但稳定期患者应用抗生素预防治疗对急性加重发作频率并无影响，亦无其他益处。因此，COPD稳定期患者不推荐应用抗生素预防治疗，目前已达成共识。COPD急性加重（AECOPD）期是否需要抗生素治疗一直存在争议。但近10年来的研究结果表明，感染是AECOPD的主要原因，     

细菌DNA图谱分析幽门螺杆菌阳性病人治疗后的复发和再感染

目的：分析和比较幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染病人前和治疗后胃内分离到的细菌ＤＮＡ图谱。方法：用随机扩增多形态ＤＮＡ技术（ＲａｎｄｏｍａｍｐｌｉｆｉｅｄｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｃＤＮＡ，ＲＡＰＤ）检测９对Ｈｐ菌株，多聚酶链反应采用１０个碱基对的随机引物。结果：不同Ｈｐ菌株ＤＮＡ图谱显示极大差异性。６对细菌ＤＮＡ图谱治疗前与治疗后相同，提示病人感染同一细菌，１对细菌ＤＮＡ图谱治疗前与治疗后相似，提示病人体内Ｈｐ的ＤＮＡ经抗生素治疗后可能发生变异，２对细菌ＤＮＡ图谱治疗前与治疗后显著不同，提示病人感染不同细菌。结论：Ｈｐ感染病人经抗生素治疗转阴后若又重复感染，多数情况是病人感染同一Ｈｐ菌株，有少数病人再感染不同株Ｈｐ。     

感染生物膜耐受性的研究进展

抗生素治疗急性细菌感染具有很好的疗效。但是,当前慢性感染正逐渐增加,尽管这类感染的病原菌对一定浓度的抗生素敏感,但感染却无法被治愈。细菌生物膜形成是慢性感染长期难治的主要原因。生物膜的主要特征是对抗微生物制剂和宿主防御系统产生抵抗。生物膜耐受性具有重要的临床意义。本文综述了有关慢性感染生物膜耐受性的研究进展。     

走出应用抗菌药物治疗的误区

急性肺部细菌性感染是常见的呼吸道疾病 ,虽然抗感染药物的发展和应用使许多患者得以康复 ,但资料显示近年来肺炎的病死率并未进一步下降。原因固然与人口老龄化以及各种原因引起的机体免疫缺陷有关 ,但是另一个不容忽视的因素是各种致病细菌对常用抗生素耐药菌株增多 ,甚至出现多重耐药性 ,影响治疗效果 ,甚至治疗失败。世界各地耐药菌株的日益增多与抗生素的不合理应用直接相关。因此 ,临床医生要重视肺部感染的正确治疗 ,走出抗菌药物治疗的误区。一、提高临床和病原学诊断的正确性正确的临床诊断是合理治疗的依据。抗生素的使用应有明确…