下腹部多个真皮下血管网皮瓣在手外伤修复中的应用

目的：应用下腹部多个真皮下血管网皮瓣修复手外伤，方法：在下腹形成以旋髂浅血管为蒂的髂腰部皮瓣及以腹壁浅血管为蒂的下腹部皮瓣，二皮瓣共蒂形成双叶皮瓣，同时将其修薄，形成有轴心血管的真皮下血管网皮瓣，修复两指完全脱套伤。在下腹部形成多个真皮下血管网的任意皮瓣，修复多个指背皮肤缺损伴有肌腱及骨外露的创面。供区如不能直接拉拢缝合，可取断层皮片修复供区创面.结果：本组10例中，8例采用下腹部双叶真皮下血管网轴型皮瓣修复，2例采用下腹部真皮下血管网任意皮瓣修复，术后效果。结论：采用多个真皮下血管网皮瓣修复手外伤的创面，伤指不需并指，去脂，分指，术后外形佳，是目前较理想的修复手外伤的手术方法。     

显微外科花絮

△第一掌背神经营养血管皮瓣结合指固有神经血管皮瓣修复拇指脱套伤内蒙古呼和浩特第二五三医院骨科卡索,刘成,关志明来稿：我院应用第一掌背神经营养血管皮瓣结合指固有神经血管皮瓣修复拇指脱套伤６例。掌背皮瓣３．０ｃｍ～３．５ｃｍ×５．５ｃｍ×６．５ｃｍ,指侧...     

真皮下血管网皮瓣修复手指脱套伤30例

目的探讨真皮下血管网皮瓣修复手部脱套伤皮肤缺损的疗效。方法根据手部脱套伤的皮肤缺损面积、形状设计髂腹股沟真皮下血管网皮瓣或腹壁随意真皮下血管网皮瓣修复30例（34指）。切取皮瓣为6cm×2cm～17cm×8cm。供区直接缝合26例（26指）,中厚皮片修复4例（8指）。术后7～10d血运无障碍再训练3d后断蒂。结果34指皮瓣全部成活,供区创面均一期愈合。30例均获随访,时间6～12个月,手部外形、功能满意。两点辨别觉〉10mm。结论应用真皮下血管网皮瓣修复手指脱套伤具有操作简便、安全性高、实用性强等优点,适合在基层医院开展。     

保留甲床的指脱套伤修复

目的:报道一种保留甲床的指脱套伤的修复方法。方法:2000年2月～2004年6月,应用腹部带蒂真皮下血管网皮管修复指脱套伤,保留甲床8例,均为机器绞拉引起的撕脱伤,伤后1～5h急诊手术,于下腹部切取皮瓣后将远端2/3处修薄,皮下脂肪保留2～4mm,然后制成皮管状,将伤指套入缝合创缘。结果:术后8例皮管全部成活,术后随访6个月至18个月,修复皮管质地柔软、平整,断蒂后不需要再修整,所保留的甲床生长正常,伤指外形接近正常指,功能恢复满意。结论:应用腹部带蒂真皮下血管网皮管修复指脱套伤具有疗程短,可保留指末节及甲床,术后外形及功能恢复佳,是较理想的一种修复方法。     

双侧脐旁血管蒂真皮下血管网皮瓣修复多指脱套伤

双侧脐旁血管蒂真皮下血管网皮瓣修复多指脱套伤肖能坎司徒朴侯文明胡俊勇熊明根陈伯华张余光多指皮肤脱套伤的修复，通常采用一较大的皮瓣将全部伤指包埋在皮瓣内，成活后３个月再行分指术［１］。但分指时往往因皮瓣面积不足而需指侧植皮，且供瓣区过大不能直接缝合，手...     

论著：髂腹股沟带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤脱套伤

目的 应用髂腹股沟带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤脱套伤。方法 将带旋髂浅血管或腹壁浅血管为蒂的髂腹股沟皮瓣的远端1／3～1／2修剪成带真皮下血管网薄皮瓣,修复除拇指以外的手部大面积皮肤缺损。结果 临床应用9例,皮瓣全部成活,外形及运动功能恢复满意。结论 带蒂髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤脱套伤是简单、有效的方法。     

双侧脐旁带血管蒂真皮下血管网皮瓣修复多指皮肤脱套伤

目的：为提高多指皮肤全脱套伤的治疗水平，设计双侧脐旁带血管蒂真皮下血管网皮瓣修复１５例５５指的多指皮肤全脱套伤。方法：以脐旁血管为蒂，在脐旁两侧各设计一皮瓣从伤指侧方呈横向包埋伤指，利用皮瓣的长度，使两伤指间预留足够宽的皮瓣以便分指时无需指侧植皮；供皮瓣区在９ｃｍ内可直接拉拢缝合；术后１１～１４天断蒂，断蒂后１４天行分指术，为早期伤指功能锻练创造了条件。结果：３指于断蒂处皮瓣去薄时小面积起水泡坏死，经换药治愈，５２指皮瓣全部成活良好，１年后复查，所有伤指外形、功能良好。结论：该项技术具有皮瓣设计新颖，不需植皮，早断蒂，早分指，伤指修复外形、功能良好，住院时间短、节约经费等优点。     

髂腹股沟带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤脱套伤

目的应用髂腹股沟带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤脱套伤.方法将带旋髂浅血管或腹壁浅血管为蒂的髂腹股沟皮瓣的远端1/3～1/2修剪成带真皮下血管网薄皮瓣,修复除拇指以外的手部大面积皮肤缺损.结果临床应用9例,皮瓣全部成活,外形及运动功能恢复满意.结论带蒂髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤脱套伤是简单、有效的方法.     

第二趾甲皮瓣修复手指皮肤脱套伤

目的 探索修复手指皮肤脱套伤的新术式。方法 对２３例２５个手指,选用单纯的第二趾甲皮瓣以及带足背皮瓣的第二趾甲皮瓣进行修复。第二趾甲皮瓣切取长度２．２ｃｍ～９．０ｃｍ,平均３．８ｃｍ。皮瓣游离平面位于趾伸屈肌腱表面。皮瓣血供重建方式为吻合趾－指血管或将跖背动脉与指总动脉进行吻合。结果 术后皮瓣全部成活,随访５～１７个月,修复后指的外形及屈伸功能方面均达满意,两点辨别觉为５．０～７．０ｍｍ。结论 不     

含脐旁血管蒂真皮下血管网薄皮瓣在手外伤的应用

１９９０年１０月至１９９１年９月，应用含脐旁血管蒂真皮下血管网薄皮瓣带蒂移植修复１１例手部挤压撕脱伤。最大皮瓣长２０ｃｍ，蒂宽６．５ｃｍ，远端宽１０．５ｃｍ，最小皮瓣长６．５ｃｍ，蒂宽２．５ｃｍ。除２例因热压伤伴感染的创面分析在术后９天和１１天断蒂外，其余均在５～７天断蒂。皮瓣成活良好。对本皮瓣的断蒂时间与优点进行了讨论。     

Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of Ireland

The Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of England, 35–43 Lincoln's Inn Fields, London WC2A 3PN. Telephone: 01-405 3474.     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。