胆管损伤修复材料的研究进展

胆管缺损主要是医源性胆管损伤,医源性胆管损伤所造成的后果是极其严重的。胆管损伤修复材料与缺损胆管的愈合程度直接影响患者的术后疗效,对胆管损伤修复材料的研究是研制新型胆管损伤修复最基础的工作。随着高分子材料的飞速发展,修复材料也越来越广泛。希望通过对胆管损伤修复材料的研究,获得对现有的胆管修复材料、性质以及应用等方面的整体认识。     

浅谈胆管损伤的处理和预防

目的探讨胆囊切除术中胆管损伤的原因和术中及时处理方法。方法回顾2000年以来所经历的3例胆管损伤的术中处理,分析损伤的原因、部位、类型、术中处理方法和治疗效果。结果本组3例胆管损伤经术中及时处理、及时胆管吻合,患者预后良好。结论胆囊切除术预防胆管损伤是关键。胆管损伤时要沉着镇静,根据损伤情况选择原位吻合或胆肠吻合,恢复胆管的连续性。     

16例医源性胆管损伤处理及分析

目的:探讨医源性胆管损伤原因预防及处理方法。方法:对16例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果:术中发现胆管损伤并修复10例;5例因胆漏后确诊;3例因反复胆管炎、黄疸,再次手术确诊;16例胆管损伤病例经T型管引流术8例、胆管修补加T型管引流4例、十二指肠胆管吻合2例,胆肠Roux-Y吻合2例,恢复良好,无任何不适。结论:医源性胆管损伤应可预防,合理选择手术时机,良好的麻醉,细致的手术操作,可以有效的预防医源性胆管损伤的发生,胆管损伤尽早发现,根据伤情合理选择手术方式及通畅的引流是最大限度减轻胆管损伤危害及治疗医源性胆管损伤的关键。     

胆管损伤的防治

胆管损伤多见于胆囊、胆管和其他上腹部手术。随着胆囊切除术等常规手术的普遍开展和腹腔镜胆囊切除术等新技术的广泛应用 ,胆管损伤有日渐增多的趋势。胆管损伤处理不及时和处理不当常可引起胆管狭窄等一系列严重的并发症 ,甚至危及患者的生命。现将这方面的有关文献综述如下。一、胆管损伤的原因及发生率引起胆管损伤的原因有医源性和肝外伤两种因素。前者包括胆囊切除术、胆总管探查术和胃切除术等。其中以剖腹胆囊切除术所致的胆管损伤最多 ,约占胆管损伤的 6 1%～89% ,胆总管探查术和腹腔镜胆囊切除术所致的胆管损伤分别占 16 %～ 2 5 …     

胆管损伤治疗体会

目的：探讨医源性胆管损伤的原因,规范诊疗,减少并发症。方法总结2009年3月—2014年8月收治的34例医源性胆管损伤患者的临床资料。结果34例患者中术中发现胆管损伤14例,术后发现胆管损伤20例。治疗方法包括Ⅰ期行胆管修复+T管引流、胆管单纯修复、胆管空肠Roux-Y吻合术;或后期胆瘘后,先予以通畅引流,积极预防控制感染,待病情稳定后行胆管空肠Roux-Y吻合术、肝门部胆管狭窄段切除整形与空肠行盆式吻合、胆管狭窄段切除+对端吻合+T管引流术。本组无手术死亡病例。结论总结分析造成胆管损伤的原因,加强对胆管解剖的熟悉,增强防范胆管损伤的意识,根据损伤的部位和损伤程度合理选择个体化治疗方案,降低并发症的发生。     

腹部手术中胆管副损伤的诊断与治疗

目的 总结各类腹部手术中胆管副损伤的原因、临床特点及处理方法。方法 对我院1996～2005年43例各类跟部手术中胆管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果 全组患者均为腹部手术中所出现的胆管副损伤,其中胆管例壁损伤21例,胆管损伤性狭窄8例,胆管横断伤3例,胆管探查致十二指肠后壁损伤5例,其他类型6例。术中或再次手术行简单修补、引流、胆管对端吻合、代血管蒂空肠瓣或胃瓣修复手术J6例,胆管空肠吻合术17例（胆管空肠Rouxen-Y型）,内镜下EST、球囊扩张术、塑料支架植入术10例。因胆管副损伤所致的各种并发症均得到有效缓解或治愈。结论 愎部手术中胆管副损伤时有发生,既有腹部疾病本身因素,也有胆管变异因素,重要的是手术者对上峻部解剖的熟悉及复杂胆管手术的经验,而选择损伤修复的合理术式、充分胆管支撑、周围引流是防止修复术后胆管并发症的关键。     

医源性胆管损伤40例诊治分析

目的总结医源性胆管损伤的发生原因、损伤部位、类型及其治疗经验。方法回顾性分析我院收治的40例医源性胆管损伤患者的临床病例资料。结果胆管损伤的部位以肝总管与胆总管交界处居多,胆管壁部分损伤多于横断损伤,40例经过首次处理后13例得到治疗,其余24例均经历2次以上的胆管手术,其中3次胆管手术4例,4次胆管手术3例。全组共行胆管手术54例次,死亡3例。结论如能在胆囊切除时遵循一定原则,重视并认真对待胆囊切除术,大多数胆管损伤是可以避免的,胆管损伤再手术的处理方式以高位胆管空肠Roux-Y吻合效果最佳。     

胆囊切除术中医源性胆管损伤的病因、诊断及治疗

医源性肝外胆管损伤是胆囊切除手术的一种常见并发症,深刻认识医源性胆管损伤的预防是非常重要的,胆囊切除术时Carlot三角区解剖不清是发生医源性胆管损伤的主要原因。胆囊切除术或胆道探查术中注意规范性、轻柔操作,认真细致、谨慎的作风,熟悉解剖等能有效避免胆管损伤,胆管损伤后及时发现并处理效果良好。防重于治,胆管损伤重在预防,损伤后需及时正确处理。胆管损伤一旦发现应及时处理,根据术中损伤类型,采取不同的处理方法可获得满意的效果。同时早诊断,把握手术时机,选择合适的手术方案,修复胆管的连续性是提高疗效的关键。本文就医源性胆管损伤的病因、诊断及治疗予以综述。     

医源性胆管损伤6例治疗分析

目的 探讨医源性胆管损伤的原因、治疗及预防。方法 总结分析6例胆囊切除时引起胆管损伤的原因及处理。结果 医源性胆管损伤大多发生在单纯胆囊切除术。胆管解剖变异、麻醉欠佳、术中出血、操作粗暴及盲目追求小切口和损伤有关。不同类型的胆管损伤应采取不同的方法及早处理。术中发现和术后发现损伤胆管修复的方式的有明显的差异。结论 医源性胆管损伤的处理十分困难，应重点预防，预防重点在于术中操作细致，解剖清楚。     

20例医源性胆管损伤的诊治体会

①目的探讨医源性胆管损伤的原因、处理方法及预防措施。②方法对收治的20例医源性胆管损伤患者的临床资料进行回顾性分析。③结果胆囊切除、胆管切开探查取石是医源性胆管损伤的主要原因。④结论医源性胆管损伤是胆囊切除、胆管切开探查严重并发症，损伤后早起诊断、早期处理是影响预后的主要原因，胆管-空肠 Roux-Y吻合内引流是有效的方法，其次术中胆管对端吻合、合理的伤道引流亦效果良好。     

胆管损伤的术中处理

目的探讨开腹胆囊切除术和电视腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因和胆道损伤发生时的术中处理方法。方法回顾笔者1990年以来所经历的5例胆管损伤的术中处理。分析损伤的原因、部位、类型、术中处理方法和治疗效果。结果本组5例胆管损伤经术中及时发现，及时胆管吻合、胆肠吻合，病人预合良好。结论胆囊切除术预防胆管损伤是关键。胆管损伤时要沉着镇静，根据损伤情况选择原位吻合或胆肠吻合，恢复胆道的连续性。     

胆囊切除致胆道损伤的原因及处理(附6例报告)

医源性胆管损伤可分为胆管横断性损伤或部分损伤（胆管狭窄）,90％以上的胆管损伤发生于胆囊切除术,就我院急诊胆囊切除发生的医源性胆管损伤六例患者,进行如下分析。     

肝外胆管损伤的临床分析

目的探讨肝外胆管损伤的原因与防治。方法回顾性分析6例肝外胆管损伤的原因、诊断与处理方法。结果6例肝外胆管损伤患者经早发现早处理痊愈出院。结论认识肝外胆管损伤的潜在因素，肝外胆管损伤后及早发现及时处理是治疗成功的重要措施。     

肝外胆管损伤的临床分析

目的探讨肝外胆管损伤的原因与防治。方法回顾性分析6例肝外胆管损伤的原因、诊断与处理方法。结果6例肝外胆管损伤患者经早发现早处理痊愈出院。结论认识肝外胆管损伤的潜在因素，肝外胆管损伤后及早发现及时处理是治疗成功的重要措施。     

肝外胆管损伤的临床分析

目的探讨肝外胆管损伤的原因与防治。方法回顾性分析6例肝外胆管损伤的原因、诊断与处理方法。结果6例肝外胆管损伤患者经早发现早处理痊愈出院。结论认识肝外胆管损伤的潜在因素,肝外胆管损伤后及早发现及时处理是治疗成功的重要措施。     

择期开腹胆囊切除术致胆管损伤的原因分析有预防

目的 探讨开腹胆囊切除术致胆管损伤的原因分析及预防。方法 回顾性分析7例医源性胆管损伤。结果 择期胆囊切除术致医源性胆管损伤的原因主要有人为因素和客观因素，包括胆道解剖异常、医生责任和技术因素。结论 提高医生对胆管损伤的警觉性，术中解剖清楚，是预防医源性胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆管损伤的外科处理

通过分析腹腔镜胆管损伤的生理、解剖、病理和技术因素,论述腹腔镜胆管损伤的诊断、预防和治疗的方法.认为在充分认识胆管损伤原因、胆管正常解剖和胆道解剖变异、规范腹腔镜手术技术基础上,加强术前和术后管理,腹腔镜胆管损伤是可以预防和治疗的.     

损伤性胆管狭窄的诊断及治疗

近8年中经治疗损伤性胆管狭窄再次手术35例，其中14例为胆囊切除胆管损伤、梗阻性黄疸，行高位胆肠内引流术，21例为胆管损伤，已行多次手术，再出现胆管狭窄，本次行高位胆肠内引流术，均获痊愈。提出发现损伤性胆管狭窄的时间不同采取不同的方法处理，大口、高位胆肠吻合术是治疗损伤性胆管狭窄的重要方法。     

择期开腹胆囊切除术致胆管损伤的原因分析及预防

目的　探讨开腹胆囊切除术致胆管损伤的原因分析及预防。方法　回顾性分析 7例医源性胆管损伤。结果　择期胆囊切除术致医源性胆管损伤的原因主要有人为因素和客观因素 ,包括胆道解剖异常、医生责任和技术因素。结论　提高医生对胆管损伤的警觉性 ,术中解剖清楚 ,是预防医源性胆管损伤的关键。     

损伤性肝外胆管狭窄45例临床分析

目的：分析损伤性肝外胆管狭窄发生的原因和损伤后狭窄的修复术式选择。方法：损伤性肝外胆管狭窄45例，诊断方法以B超，PTC、ERCP为主，全组分别行胆管空肠吻合术，胆管十二指肠吻合术，肝门胆管整形术等手术治疗。结果：随访36例，末次手术行胆管空肠吻合术33例，优良87.9%。结论：可见性损伤和隐性损伤所致的瘢痕收缩是胆道狭窄的主要原因，损伤性肝外胆管狭窄的治疗方法以胆管空肠Y形吻合术较为理想。