试论病案所有权的归属

病案中所包含的医疗信息是医院活的灵魂.病案资料是医、教、研的重要基础,是医院的三大宝库之一.随着社会的发展,人们的法律意识、保险意识的增强,人们对病案资料真实性、科学性的认识有了很大的提高,社会各方面对病案信息资料的依赖日益增强,很多事务的处理都要调阅病案,特别是在医患纠纷中,病案产生的相关问题,如病案归谁所有、病案的复制、保管、完整性等,一度成为医患双方争论的焦点.而卫生部<医疗机构病历管理规定>中明确规定了医疗机构有权保管和保存病案,患者可以复制病历,但该规定回避了病案的所有权问题.因此本文试着从以下几种说法来阐释病案所有权的归属问题.     

浅谈如何加强病案质量管理

病案管理是医疗质量管理的基础,体现医院的整体管理质量、医疗和服务水平,是医疗质量的保障.然而,当前病案管理中存在病案书写质量不高、病案完成和回收不及时和不完整、病案流程中各环节松懈、保管不善等问题.本文针对当前病案工作中常见的问题,探讨有效提高病案管理的方法.     

适应电子病案管理的对策

传统的病案管理仍然处于单纯资料保管、等待索取与被动抽取状态,没有充分履行病案管理为医、教、研服务之职能。随着医院管理的现代化,将现代信息网络技术运用于医院病案管理,扩大病案信息来源、实现资源共享,即实现电子病案管理,使之更好地满足医、教、研及社会各方面需要已成当务之急。但是,实现电子病案管理,也不可避免地给病案管理工作者带来巨大冲击。怎样在传统的病案管理基础上尽快适应电子病案带来的现代化病案管理模式,是摆在病案管理工作者面前的新课题。1　适应电子病案管理的策略11　更新知识　病案管理人员必须全方位地积累和…     

谈病案管理体会

随着医疗卫生事业的蓬勃发展,医院正走向现代化、标准化、规范化,病案管理作为医院管理的重要组成部分,也由传统的存储保管型向主动提供服务的病案信息管理转化。由手工操作向计算机管理转化,使这门学科日臻完善、规范,为医院的经营管理提供准确、及时的信息。 一、我院病案统计室由六名同志组成,在医务科领导下承担病案的收集、整理、质控、分类编目、     

病案信息的提取及其利用

本文着眼于病案的资源价值,探索病案管理取向,即病案管理在管理方式上应由资料保管式向研发性管理转变。在目标取向上应由确保病案的完整性向病案的资源化转变,在病案利用上应由被动待查向主动参与转变,通过实现三个个转变,达到病案管理价值的最大化,确立病案管理在医疗卫生事业中的应有地位。     

提高病案质量，更好地服务社会

病案管理是医院现代化管理的重要组成部分,病案的使用已经从医院的医、教、研需要延伸、扩展到社会经济生活的各个领域,其特有的原始创造性、唯一性更加显示出其重要作用.因此,必须强化病案管理工作,狠抓病案质量,认真书写病案,确保病案内容的准确与完整;做好疾病编码、录入、检索工作,充实与完善病案信息库;严格遵守病案管理制度,保管好病案,才能更好地、全方位地服务于社会,促进病案管理工作不断发展与提高.     

按保管期限进行病案管理的探讨

目的探讨病案按保管期限进行管理的可行性与方法。方法针对目前病案数量的急剧膨胀与贮存空间有限之间的矛盾,依据国家法律法规,分析不同类型的病案可采取的不同保管期限。结果实行按保管期限进行病案管理有法律依据,是一个行之有效的病案管理方法。结论对于病案库房面积紧张、经济条件不佳而无法开展电子病案、影像病案的医院,采用按保管期限进行病案管理应是较好的选择方案。     

病案质量管理中存在问题及解决措施的探讨

病案管理是医疗质量管理的基础,体现医院的整体管理质量、医疗和服务水平,是医疗质量的保障。然而,当前病案管理中存在病案书写质量不高、病案完成和回收不及时和不完整、病案流程中各环节松懈、保管不善等问题。本文针对当前病案工作中常见的问题,探讨有效提高病案管理的方法。     

从法律角度完善病案管理

病案作为医疗诉讼中的书证被提升到重要的地位,医院要从法律角度出发,依法完善病案管理,保障病案的证据价值。教育医务人员提高病案法律法规意识,如实准确书写病案。医务人员要严格控制医疗文书形成各个环节,加强运行病历的管理,保证病案质量,加强病案信息的安全,发挥其应有的作用。病案科要落实各项病案管理制度,确保工作流程通畅,保证病案资料的完整性和病案利用的及时性,保障医疗安全,防范医疗纠纷,维护医院,避免巨大的损失和风险。     

新疆医科大学第一附属医院病案室

新疆医科大学临床医学院暨第一附属医院始建于1956年，在医院始建时就成立了病案室，病案管理采用两号分开制，住院病案采用序列号方法排列保管，至今已保管住院病案90余万份。     

关于门诊病案若干问题的探讨

门诊病案是医疗文书的重要组成部分,门诊病案的功能有其特殊性,在门诊病案管理中存在与书写规范、保管方式、质量控制、法律纠纷有关的诸多问题,探讨这些问题将为进一步完善门诊病案管理的各项法规提供参考意见。     

规范化病案管理是提高病案质量的关键

目的通过对病案流程中各环节的规范化管理以提高病案的工作质量。方法建立健全病案管理规章制度,规范病案管理各环节工作,加强岗位职责,保障病案回收、归档的完整性和及时性。结果规范化的管理增强了病案管理人员责任意识和法律意识,每个工作流程都有章可循,约束了职业行为,减少了差错。结论科学、合理、有效、规范地开展病案管理工作是确保每一份病案质量的关键。     

对病案管理工作的几点看法

病案是临床工作的全面资料 ,是医学科学的原始档案 ,也是医院管理、医疗、科研教学及法纪方面不可缺少的信息来源。病案管理作为医院的重要信息管理 ,其目标就是用科学的管理方法积累系统完整的各类资料 ,及时准确地为医、教、研等提供所需资料。因此 ,加强病案管理工作具有重要意义。1　结构设置和建制病案管理主要由病案室完成 ,我国从部级医院到乡级 ,基本都有病案室和病案管理人员 ,区别在于人员多少 ,专职还是兼职、管理设备、工作开展情况等方面。结构设置和建制从全国情况看分为二种 ,一是病案室为独立科室 ,二是病案室和统计室合并…     

基层医院病案管理存在的问题分析及改进措施

目的查找基层医院病案管理存在的问题，并进行原因分析，为提高基层医院病案管理质量提供一些依据。方法随机抽取我院2006年1月～2008年1月出院病案进行质量检查，每月和随机在病案室实地查看病案管理情况。结果病案保管存放空间不足致旧病案的调出困难；病案质量中存在病案首页填写不完整不正确、字迹潦草有涂改、医用术语不当、病程记录不全面、小结完成不及时或不符合要求等问题。结论查找医院病案管理中存在的问题并采取积极有效的应对措施，提高病案管理质量，是减少医疗纠纷的有效措施。     

病案管理中的主动服务

为了提高病案的利用率和病案科的服务质量,首先分析病案管理现状,存在的主要问题有病案资料不完整和病案管理人员不足等,直接影响了病案的利用率。从而提出病案管理人员主动服务的理念。主动与临床科室沟通,了解临床科室的需求,满足临床科研、评审等需求;了解与编码有关的医学知识,提高编码的准确性。主动了解医院管理的需求,提高准确的统计信息。主动了解患者的需求,提供良好的复印服务。同时制定相关的制度,以保证病案管理质量,确保提供信息的准确性。增强主动服务意识,可提高病案信息的利用率,促进病案管理水平的提升。     

医院病案管理工作五个阶段的弊端和对策

病案是医院的重要基础资料。它在形成、收集、整理、分类、复审、保管应用诸阶段存在着制作不规范、混乱和缺失、分类不准确、审查不严格、保管不善等弊端；要搞好病案管理，应采用网络网页病案、由计算机管理控制的对策。     

浅谈病案信息管理与病案信息的利用

目的:探讨加强病案信息管理对病案信息利用的重要性。方法:通过对病案信息管理与病案信息利用的分析,得出只有做好病案信息管理工作,才能保障病案信息在医院和社会应用中的重要价值。结果:病案信息质量得到更好的监控。结论:病案做为重要的卫生医疗资料,必须改变原有的保管模式向病案信息管理模式转化,提高病案的质量内涵,使病案信息得到充分的利用。     

张掖市118家医院病案管理现状调查分析

目的 了解张掖市118家医院病案管理现状,以促进当地病案管理专业进一步发展,提高病案管理水平。方法 通过问卷星对118家医院2017年1月1日-2021年12月31日的病案管理现状进行问卷调查。结果 118家医院共有专职病案管理人员107人,平均每家医院配备病案管理人员0.9人,其中持有编码培训合格证8人,平均每家医院配备编码员0.07人;118家医院病案科(室)均未独立设科,分别隶属于医务科、办公室、信息科、医保科等部门,96.6%病案科负责人为兼职,97.5%的医院未开展住院病案首页质控、编码及统计工作;40.6%的医院没有病案管理软件系统,97.4%的医院病案没有进行电子存档。结论 张掖市医疗机构病案科隶属关系不合理,病案管理专业人员匮乏,病案管理信息建设投入不足,病案管理业务开展滞后;改变张掖市病案管理现状势在必行。     

医院病案管理工作五个阶段的弊端和对策

病案是医院的重要基础资料.它在形成、收集、整理、分类、复审、保管应用诸阶段存在着制作不规范、混乱和缺失、分类不准确、审查不严格、保管不善等弊端;要搞好病案管理,应采用网络网页病案、由计算机管理控制的对策.     

维护病案实体与信息安全

在病案还没有完全实现信息化管理之前，采取合理有效的方法维护好库存病案的安全显的尤为重要。维护病案的安全一方面是维护病案的实体安全，即保管好病案实体，使其完好无损，最大限度地使其安全存下去；另一方面是指维护病案信息的安全。保管好病案实体，并不等于病案的信息不会遭受损失，如果管理目地不明确，就会限制病案价值的发挥，造成病案信息的泄漏或窃取。所以，病案保护要在注重保管好病案实体的同时，更要严格保管制度，采取有力措施，维护好病案的信息安全。