组合型人工肾治疗尿毒症脑病的疗效观察

目的 探讨组合型人工肾（hemoperfusion combined with hemodialysis,HD＋ HP）对尿毒症脑病（uremic encephalopathy,UE）患者的治疗效果.方法 选取2011年1月-2013年1月于我科行透析治疗的UE患者100例,随机分为观察组与对照组,每组50例,观察组采用HD＋ HP治疗,对照组采用常规血液透析（hemodialysis,HD）治疗,对比两组患者治疗前后的临床疗效及患者β2-微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺激素（PTH）水平变化情况.结果 两组患者治疗后β2-MG、PTH水平均较治疗前显著降低（P＜0.05）;观察组治疗后β2-MG、PTH水平下降幅度大于对照组（P＜0.05）;观察组治愈率（70.0％）显著高于对照组（50.0％）（P＜0.05）.结论 HD＋ HP可有效缓解UE患者临床症状,治疗效果显著,是治疗UE的有效方案.     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察

目的：观察血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效。方法选取我院血液透析室2012年1月—2014年12月进行长期规律性血液透析治疗的尿毒症伴皮肤瘙痒患者48例,随机分为观察组（HD＋HP）和对照组（HD）,连续治疗2个月,比较2组患者皮肤瘙痒的改善情况及治疗前后的血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、β2-微球蛋白（β2-MG）、全段甲状旁腺激素（iPTH）的变化情况,并观察2组患者治疗总有效率。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组（P﹤0.05）;治疗前2组患者的β2-MG、iPTH水平无统计学差异,治疗后观察组患者较对照组下降显著（P﹤0.05）。结论HD＋HP组合型人工肾能够弥补单纯HD不能清除中大分子毒素的缺点,使患者体内的毒素清除更彻底,可有效改善患者皮肤瘙痒症状,降低各类并发症的发生率,具有较高的临床应用价值。     

组合型人工肾对尿毒症中分子毒素清除的疗效观察

目的观察组合型人工肾对尿毒症中分子毒素清除的疗效。方法选择维持性血液透析患者57例,采用随机数字表及随机数余数分组法随机分为组合型人工肾（HD＋HP）组、血液透析滤过（HDF）组及血液透析（HD）组3组。检测首次透析前后及透析第4、8周后患者血β2微球蛋白（β2-MG）及全段甲状旁腺素（iPTH）,8周后观察对患者皮肤瘙痒症的疗效,并对各组指标进行统计分析。结果 HD＋HP组首次透析前后患者的β2-MG、iPTH均明显下降（均P〈0.05）,透析4、8周后与首次透析前相比,患者的β2-MG、iPTH均显著下降（均P〈0.01）;HDF组首次透析前后的β2-MG、iPTH差异均无统计学意义（均P〉0.05）,透析4、8周后β2-MG、iPTH明显下降（P〈0.05）;HD组首次透析前后及透析4、8周后的β2-MG、iPTH差异均无统计学意义（均P〉0.05）。8周后,皮肤瘙痒症临床有效率HD＋HP组最高,达89.47%,HDF组57.89%,HD组15.79%。结论 HD＋HP能有效地清除尿毒症患者的中分子毒素,明显缓解皮肤瘙痒症状,其效果优于HDF,HDF治疗无效者改用HD＋HP治疗可能有效,而HD不能清除尿毒症的中分子毒素。     

组合型人工肾治疗尿毒症脑病的临床观察及护理措施

目的观察组合型人工。肾（HD＋HP）及相应护理措施对尿毒症脑病患者的治疗效果。方法尿毒症脑病患者42例,分为HD＋HP组和HD组。治疗前后抽静脉血测定血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、血清钾（K^＋）、血清钠（Na^＋）、血清氯（CL^-）、血清钙（Ca^2＋）、二氧化碳结合力（CO2CP）、β2-微球蛋白（β2-MG）等指标,比较治疗前后的变化。结果治疗前后两组血清尿素氮、血清肌酐、血清钾、血清钠均有明显下降,有显著性差异（P〈0.05）;而两组的血清肌酐、尿素氮下降幅度无明显差别;HD＋HP组治疗前后β2-MG明显下降,有显著性差异（P〈0.01）;单纯HD组治疗前后β2-MG无明显变化（P〉0.05）。结论HD＋HP能有效清除尿毒症毒素,是治疗尿毒症脑病的有效的治疗方法之一。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症神经系统损害的疗效观察

目的：观察血液透析联合血液灌流（小时天＋小时P）治疗尿毒症神经系统损害的临床疗效。方法：将36例尿毒症患者随机分为联合组和对照组各18例,联合组使用血液透析联合血液灌流治疗,对照组采用血液透析（HD）治疗。观察2组甲状旁腺激素（PTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）指标变化及临床症状改善。结果：治疗后2组间比较,联合组在清除PTH、β2-MG中大分子毒素方面疗效显著,而对照组疗效不明显;联合组临床有效率高于对照组。结论：血液透析联合血液灌流能增加中大分子毒素的清除,有效治疗尿毒症神经系统损害。     

组合型人工肾治疗尿毒症并发症的疗效观察及护理

目的探讨HA树脂灌流器与透析器串联治疗尿毒症患者临床疗效及护理对策。方法将尿毒症患者50例随机分为2组,一组采用HA树脂灌流器与透析器串联应用于尿毒症患者的治疗（串联组）,一组采用单纯的血液透析治疗（单纯组）,比较2组患者治疗前后尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、β2微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺素（PTH）变化和治疗后患者的睡眠、食欲、高血压、皮肤瘙痒、肾性骨病等症状的改善情况。结果两组患者治疗后BUN、Cr、B2-MG、PTH水平均显著降低（P〈0.05）。串联组（HD＋HP）β2-MG、PTH降低程度显著大于HD组（P〈0.05）,BUN、Cr比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗后串联组患者的高血压、皮肤瘙痒、肾性骨病等症状均得到改善,疗效显著优于单纯组（P〈0.05）,睡眠、食欲也得到改善,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血液灌流联合血液透析（HD＋HP）能更有效地清除患者体内的尿毒症毒素,特别是β2-MG、PTH等中大分子物质,同时能改善症状,预防和治疗并发症,提高治疗效果,此外,正确的操作,密切的观察和护理是保证治疗顺利进行的关键。     

血液灌流对维持性血液透析患者血液中中分子物质清除的临床研究

目的 探讨血液灌流(HP)串联血液透析(HD)对尿毒症患者血液中中分子物质清除的效果.方法 将48例尿毒症行血液透析的患者随机分成HP+HD组和HD组.两组患者均连续治疗12周.治疗前后用放射免疫法分别测定两组患者的甲状旁腺激素(PTH)及β2-微球蛋白(β2-MG)水平,并观察两组患者皮肤瘙痒症状的改善情况.结果 治疗前两组患者的PTH、β2-MG水平间差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者的PTH、β2-MG水平间差异均有统计学意义(P＜0.05).HD+HP组患者PTH、β2-MG水平组内治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05);而HD组患者PTH、β2-MG水平组内治疗前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).HP+HD组治疗后皮肤瘙痒症状改善程度优于HD组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HP+HD治疗尿毒症患者可有效清除PTH、β2-MG,减轻皮肤瘙痒症状,改善血液净化效果,提高患者生存质量.     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者24例分析

目的：比较血液灌流（HP）联合血液透析（HD）与单纯应用血液透析（HD）治疗尿毒症的疗效。方法：将48例维持性HD患者随机分为两组,对照组24例,单纯应用HD治疗。治疗组24例,在HD治疗的基础上加用HP,观察临床症状改善情况,治疗前、治疗后一个月检测血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、β2微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺激素（PTH）。结果：治疗组临床症状改善优于对照组（P〈0.01或0.05）,治疗组β2-MG、PTH较治疗前明显降低,对照组β2-MG、PTH无明显变化。组间比较差异性具有统计学意义（P〈0.01或0.05）,两种方法在清除BUN、Cr方面无明显差异（P〉0.05）。结论：HP联合HD治疗能更好的清除体内β2-MG、PTH等中分子物质,临床症状改善效果优于HD。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症神经系统损害的疗效观察

目的:观察血液透析联合血液灌流(HD+HP)治疗尿毒症神经系统损害的临床疗效。方法:将36例尿毒症患者随机分为联合组和对照组各18例,联合组使用血液透析联合血液灌流治疗,对照组采用血液透析(HD)治疗。观察2组甲状旁腺激素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)指标变化及临床症状改善。结果:治疗后2组间比较,联合组在清除PTH、β2-MG中大分子毒素方面疗效显著,而对照组疗效不明显;联合组临床有效率高于对照组。结论:血液透析联合血液灌流能增加中大分子毒素的清除,有效治疗尿毒症神经系统损害。     

组合型人工肾治疗维持性血液透析患者焦虑抑郁症的疗效

目的探讨血液透析（hemodialysis,HD）联合血液灌流（hemoperfusion,HP）的组合型人工肾对维持性血液透析患者焦虑抑郁症的临床疗效。方法选择规律性血液透析患者60例,随机分为HD组和组合型人工肾（HD+HP）组,每组30例,共观察6个月,比较2组治疗前后甲状旁腺激素（immunoreactive parathyroid hormone,iPTH）、β2微球蛋白（β2-Microglobulin,β2-MG）、血清白蛋白、前白蛋白及焦虑抑郁评分等指标。结果 HD组治疗前后各项指标及评分无明显改变,差异无统计学意义（P>0.05）。与治疗前相比,（HD+HP）组治疗后iPTH、β2-MG清除显著增加（均P<0.001）,血清白蛋白、前白蛋白水平升高（P<0.001）,焦虑评分、抑郁评分明显下降（均P<0.05）,其中iPTH和β2-MG与焦虑、抑郁评分值呈正相关性,r值分别为0.851、0.808（均P<0.01）和r值分别为0.810、0.847（均P<0.01）。结论组合型人工肾通过提高中大分子毒素的清除率,改善血液透析患者焦虑抑郁症状,弥补了常规透析模式的不足。     

临床报道血液透析结合血液灌流治疗尿毒症脑病疗效观察

目的：观察血液透析（HD）＋血液灌流（HP）对维持性血液透析患者尿毒症脑病（UE）的治疗效果。方法：2009年11月至2013年1月我院收治维持性血液透析发生尿毒症脑病患者62名,将其分为HD组31例和HD＋HP组31例,比较两组的临床症状及实验室指标。结果：观察HD＋HP组的UE患者临床疗效以及治疗后相关指标如血BUN、Scr、K^＋、Na^＋、CI^-、CO2CP和β2微球蛋白、PTH等指标均明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：HD＋HP能有效清除尿毒症毒素,改善患者临床症状,是治疗尿毒症脑病的有效措施。     

不同血液净化方式对中分子及小分子物质的清除效果研究

目的 观察不同血液净化方式对中分子尿毒症毒素β₂-微球蛋白（β₂-MG）、甲状旁腺素（PTH）等的清除效果,为临床合理选择尿毒症患者血液净化方式提供依据。方法 研究是64例在笔者医院进行血液净化治疗的尿毒症患者,同时根据血液净化方式的差异进行分组∶单纯血液透析组（HD,n=30）,血液透析合并血液灌流组（HD＋HP,n=15）,血液透析滤过组（HDF,n=19）。采集治疗前后患者血清,ELISA法检测β₂-MG、PTH水平以评价不同净化方式对中分子尿毒症毒素的清除率;检测临床肾功能指标和钙离子（Ca²⁺）、钾离子（K⁺）、钠离子（Na⁺）、氯离子（Cl^-）,反映不同净化方式对低分子物质的清除率。结果 与HD、HD＋HP组比较,HDF组治疗后血液中分子物质β₂-MG和PTH水平均显著下降（P<0.01）,清除效果明显;与HD组比较,HD+HP组治疗后PTH显著下降（P<0.01）,治疗后β₂-MG的清除率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;3组BUN、Scr清除率、KT/V值透析前后血差异无统计学意义,Ca²⁺、K⁺、Na⁺、Cl^-改善比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于尿毒症患者体内毒素的清除,HDF的清除效果最佳,其次是HD+HP,HD对中分子物质的清除无明显效果。     

血液透析联合血液灌流对尿毒症患者毒素清除率及颈动脉内膜的影响

目的:探讨血液透析(HD)联合血液灌流(HP)对尿毒症患者体内毒素清除率及颈动脉内膜的影响。方法:选取我院收治的尿毒症患者40例,随机分为对照组(n=20)和研究组(n=20),2组均进行常规HD治疗,研究组同时联合HP治疗,连续治疗3个月。检测并比较治疗前后2组毒素含量及清除率、血清炎性因子水平;采用超声诊断仪检测治疗前后2组劲动脉内膜中层厚度(IMT)变化。结果:治疗后2组Scr、BUN及研究组PTH、β2-MG含量较治疗前明显降低(P<0.01),且研究组PTH、β2-MG含量明显低于对照组,PTH、β2-MG清除率明显高于对照组(P<0.01)。治疗后2组血清MDA、hsCRP、IL-6、TNF-α含量均较治疗前明显降低(P<0.05),且研究组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后对照组IMT及斑块面积均较治疗前明显增大(P<0.05),研究组IMT及斑块面积无明显变化(P>0.05);治疗后研究组斑块面积明显小于对照组(P<0.01)。结论:HD联合HP可明显提高尿毒症患者中大分子毒素清除率,减轻患者机体炎性反应,同时可有效延缓动脉粥样硬化等心血管并发症的发生。     

不同血液净化方法对慢性肾功能哀竭维持性血液透析患者血清甲状旁腺素和β2-微球蛋白的影响

目的：比较不同血液净化技术对慢性肾功能衰竭（肾衰）维持性血液透析患者血清甲状旁腺素（iPTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）的清除效果。方法：选择血液透析中心符合入选标准的60例慢性肾衰竭维持性血液透析患者,随机分为血液灌流串联血液透析（HP＋HD）组、在线血液透析滤过（On-line HDF）组、血液透析（HD）组,各组均为20例。在单次治疗前后及治疗1个月后取血用化学发光法测定血清iPTH水平,放射免疫法测定血清β2-MG水平。结果：单次治疗后,On-line HDF组血清β2-MG和iPTH均显著下降（P〈0.01）,HP＋HD组血清iPTH显著下降（P〈0.01）,HD组血清β2-MG和iPTH均无显著下降（P〉0.05）;HD组和HP＋HD组对β2-MG的清除率与On-line HDF组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,On-line HDF组和HP＋HD组对iPTH的清除率与HD组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。连续治疗1个月后,HP＋HD组和On-line HDF组患者血清iPTH、β2-MG与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：血液灌流串联血液透析、在线血液透析滤过对中分子物质清除有效,长期应用可显著提高患者生活质量及生存率。血液透析不能有效清除iPTH、β2-MG,也不能有效缓解皮肤瘙痒症状。单次血液灌流串联血液透析能有效清除iPTH而对β2-MG无明显效果     

高龄尿毒症患者血液透析滤过治疗的临床观察

目的观察高龄尿毒症患者联机血液透析滤过（OL-HDF）治疗的临床疗效和不良反应。方法将年龄大于75岁的40例尿毒症患者随机分为两组,血液透析滤过（HDF）组20例,每周行OL-HDF 1次,常规血液透析（HD）2次;血液透析（HD）组20例,每周行HD治疗3次。观察两组治疗前及治疗12周后甲状旁腺素（PTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）、血磷及血压的水平;以及治疗期间心血管并发症发生率。结果 HDF疗效优于HD,治疗后PTH、β2-MG、血磷及收缩压下降差异有统计学意义（P〈0.05）,而对照组下降不明显（P〉0.05）。低血压、高血压、心绞痛、心律失常及心力衰竭的发生率OL-HDF组明显低于HD组（P〈0.05）。结论 OL-HDF能有效清除高龄患者的尿毒症毒素,患者耐受性好,并发症发生率低,值得临床推广。     

血液透析加血液灌流治疗尿毒症脑病的临床观察

目的观察血液透析加血液灌流（HD＋HP）对尿毒症脑病患者的治疗效果。方法尿毒症脑病患者36例，分为HD＋HP组和HD组。分别给予相应治疗，观察疗效。治疗前后抽脉血测定血清尿素氮（BUN），血清肌酐（Scr），血清钾（K^＋），血清钠（Na^＋），血清氯（CL^-），血清钙（Ca^2＋），二氧化碳结合力（CO2CP），β2-微球蛋白（β2-MG）等指标，比较治疗前后变化。结果24例HD＋Hp患者中治愈16例，明显好转4例，无效4例。12例HD患者中治愈6例，死亡6例。HD＋HP组治愈率明显高于HD组。治疗前后两组血清尿素氮、血清肌酐、血清钾和血清钠均有明显下降，（P〈0．05），差异有显著性。但两组的血清肌酐和尿素氮下降幅度无明显差异。HD＋HP组治疗前后p2-MG明显下降，（P〈0.01），差异有显著性。单纯HD组治疗前后β2-MG无明显变化，（P〉0．05），差异无显著性。结论HD＋HP能有效清除尿毒症毒素，是治疗尿毒症脑病的有效治疗方法。     

血液透析联合血液灌流对尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效观察及护理

目的 探讨血液透析（HD）联合血液灌流（HP）对尿毒症患者皮肤瘙痒的治疗效果及护理.方法 选择尿毒症皮肤瘙痒患者30例,随机分为2组：HP＋ HD组15例,常规HD每周8h,HP＋HD每周4h;血液透析滤过（HDF）＋ HD组15例,每周常规HD治疗8h,HDF每周治疗4h.治疗12周后观察血尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、血清钙（Ca2＋）、血清磷（P3-）、甲状旁腺激素（PTH）的变化以及患者皮肤瘙痒缓解情况.结果 HP ＋HD组患者皮肤瘙痒的缓解率87％,高于HDF＋ HD组（67％）,且差异有统计学意义（P＜0.05）;HP＋HD组血P3-、PTH较HDF＋HD组下降明显（P＜0.05）;但BUN、SCr的下降程度2组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 HP＋ HD能有效治疗尿毒症患者皮肤瘙痒且优于HDF＋ HD.     

血液透析滤过治疗尿毒症脑病的临床研究

目的：观察血液透析滤过对尿毒症脑病的疗效,探讨尿毒症脑病的病因。方法：随机把52例尿毒症脑病患者分为治疗组（HDF组）和对照组（HD）组,观察两组的疗效及清除血β2-MG的效果;别测定同期住院条件相似的非尿毒脑病的慢性肾衰患者的β2-MG浓度作对比。结果：HDF组尿毒症脑寅完全缓解96．1％,部分缓解3．9％,HDF后血β2-MG显著下降（P＜0．001）;HD组尿毒症脑病完全缓解15．4％,部分缓解19．2％,无效65．4％,HD前后血β2-MG无显著差异（P＞0．05）;同时发现尿毒症脑病缓解程度与β2-MG清除率成正比关系,尿毒症脑病患者血β2-MG浓度明显高于非尿毒症脑病的慢性肾衰患者（P＜0．001）。结论：HDF治疗尿毒症脑病疗效显著,能有效地清除血β2-MG;尿毒症脑病的病因可能与β2-MG在体内蓄积有关。     

血液透析滤过治疗尿毒症脑病20例效果观察

目的分析血液透析滤过治疗尿毒症脑病的疗效,探讨其在治疗尿毒症脑病方面的应用前景。方法将40例并发尿毒症脑病的急慢性肾功能衰竭患者随机分为对照组及观察组各20例,观察组采用血液透析滤过（HDF）治疗,对照组采用单纯血液透析（HD）治疗;比较两组总有效率及治疗前后血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、β2-微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺素（PTH）等主要指标变化。结果两组治疗后BUN、Cr等指标均有明显改善,两组治疗前、后比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;观察组在清除β2-MG、PTH等大、中分子量物质方面疗效显著（P〈0.05,P〈0.01）;观察组总有效率为90%,高于对照组（60%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 HDF治疗在清除尿毒症患者体内各大、中分子量毒素方面疗效优于单纯HD治疗,其能更有效改善病情,可作为治疗尿毒症脑病的常规血液净化治疗方法 。     

不同透析方式治疗尿毒症患者的临床疗效分析

目的 探讨不同透析方式治疗尿毒症患者的临床疗效.方法 整群选择2013年5月—2015年5月期间该院收治的114例尿毒症患者作为研究对象,根据随机数字表将其平均分为HD组、HD+HP组与HDF组,每组38例.结果 3组治疗后Scr、Pi、BUN均较治疗前明显降低,但3组间对比差异均无统计学意义(P>0.05).经相应治疗后,HD+HP组与HDF组β2-MG、PTH及CysC参数均低于HD组(P<0.05);HD+HP组与HDF组β2-MG、PTH及CysC参数对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 HD、HDF与HD+HP对于小分子物质的清除效果基本相同,而HDF与HD+HP对中、大分子物质的清除作用却优于单纯HD,可作为尿毒症首选治疗方案,适于临床推广.