慢性心力衰竭患者左心房结构及功能的改变

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者左心房结构及功能的改变及其临床意义。方法入选46例CHF患者(NYHA心功能Ⅲ~Ⅳ级),应用双平面面积长度法测定左心房最大容积(LAVmax)、P容积(LAVp)和最小容积(LAVmin),并计算左心房存储容积(LARV)、左心房管道容积(LACV)和左心房主动排空容积(即左心房每搏输出量,LASV)和左心房主动排空分数(LAAEF);并与30例正常人的上述各参数测值进行对比分析。结果 1CHF组与正常组相比LAVmax、LAVmin、LAVp、LARV、LASV、LAAEF均有不同程度升高(P0.01),而LACV则减低(P0.01)。2不同心功能级别心衰患者LAVmax、LAVmin、LAVp、LARV、LACV、LASV、LAAEF各参数无统计学差异(P0.05)。3限制性充盈与非限制性充盈患者比较LAVmax、LAVmin、LAVp有不同程度升高(P0.05),而LACV、LASV、LAAEF则减低(P0.05),LARV两组间无差异(P0.05)。结论 CHF患者整个心动周期LAV均扩大,左心房管道功能减低、存储功能及助力泵功能代偿性增强;随着左心室舒张功能异常的逐渐加重,LAV进一步扩大,左心房管道功能进一步减低,而助力泵功能亦开始减弱。     

肥厚型梗阻性心肌病扩大室间隔切除术后左心房功能变化及意义

目的应用二维斑点追踪应变显像技术(2DSTE)评估肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者扩大室间隔切除术后左心房功能的变化特点,并探讨其临床意义。方法 39例HOCM患者入选此研究。应用2DSTE技术测量房间隔,左房侧壁、前壁,下壁的基底段、中段,以及房顶部共12个节段各个时相的心房心肌应变率,取平均值,得出左心室收缩期左心房峰值应变率(mSRs)、左心室舒张早期左心房峰值应变率(mSRe)、左心室舒张晚期(心房收缩期)左心房峰值应变率(mSRa)。应用2DSTE自左房容积曲线获得左心房最大容积(LAVmax)、左心房收缩前容积(LAVp)、左心房最小容积(LAVmin),计算左心房容积指数(LAVI)、左心房主动排空分数(LAAEF)、左心房被动排空分数(LAPEF)、左心房扩张指数(LAEI)。比较术前、术后中期各参数的变化特点。结果与术前比较,39例HOCM患者扩大室间隔切除术后,左心房最大前后径(LAD)、室间隔厚度(IVS)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、左心室射血分数(LVEF)、左心室流出道最大压差(LVOT-PG)、二尖瓣反流(MI)均明显减低(P均0.05);左心室舒张末前后径(LVEDD)、左心室收缩末前后径(LVESD)均明显增大(P均0.05);二尖瓣E峰减速时间(DT)缩短,舒张晚期二尖瓣环运动速度(a’)增加(P0.05);左心室舒张晚期mSRa较术前明显增加(P0.05);各个时相LAVmax、LAVp、LAVmin以及LAVI均明显减小(P0.05),LAAEF增加(P0.05);左心室舒张晚期mSRa与LAAEF在0.01水平上呈中等程度负相关(P0.01)。结论 HOCM患者扩大室间隔切除术后左心房辐泵功能较术前恢复。2DSTE能够敏感反映左心房功能的变化特点。     

心房颤动患者经导管射频消融术后不同时期左心房结构及功能的动态变化

目的:观察射频消融术对阵发性和持续性心房颤动(房颤)患者左心房结构和功能不同时期的影响。方法:临床诊断房颤的79名患者作为研究对象(阵发性房颤组65例、持续性房颤组14例),随访1年,行超声心动图检查监测左心房最大面积(左心房左右径×上下径)、左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房P容积(LAVp)等左心房结构指标,并通过左心房被动射血分数(LAPEF),左心房主动射血分数(LAAEF),左心房排空容积等指标探讨左心房功能的变化。体检非房颤人群22例作为对照组。全部数据采用SPSS17.0软件包进行统计学分析。结果:①消融术前检测显示:房颤组左心房最大面积、LAVmax、LAVmin均高于正常对照组(P0.05);并且持续性房颤组左心房增大更显著(P0.05)。房颤组LAAEF低于正常对照组(P0.05),其中持续性房颤组下降更明显(P0.05)。LAPEF及左心房排空容积各组间差异无统计学意义。②两组房颤患者术后左心房最大面积、LAVmax较术前均有变小(P0.05),但两者出现变化的时间点不同,阵发性房颤组在术后1年明显变小(P0.05),持续房颤组在术后近期就出现明显变小(P0.05)。两组LAAEF、LAPEF、排空容积等较术前均无显著性变化。③持续性房颤组左心房最大面积术后近期、中期变化率大于阵发性房颤组(P0.05),但至术后1年变化率两者差异无统计学意义。结论:经导管射频消融术能缩小房颤患者增大的左房结构,近、中期在持续性房颤患者更加显著;经导管射频消融术本身对左心房功能无明显影响。     

实时三维超声心动图评价无症状饮酒者左心房功能的变化

目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价无症状饮酒者随着饮酒时间因素改变对左心房功能的影响。方法:选取30例体检健康不饮酒男性作为对照(A组);61例无临床症状男性饮酒者根据饮酒时间长短分为2组:30例饮酒时间5~9年者为B组,31例饮酒时间10~20年者为C组。对3组行常规超声及RT-3DE检查。常规测量参数包括左室舒张末期内径(LVDd)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、左室射血分数(LVEF)及短轴缩短率(FS)。RT-3DE测量参数包括左心房最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)、左心房主动收缩前容积(LAVp)、左心房被动射血分数(LAPEF)、左心房主动射血分数(LAAEF)、左心房整体射血分数(LATEF)。结果:B组所有指标与A组比较无统计学意义(均P0.05)。C组LAVmin、LAVmax、LAVp、LAAEF、LATEF与A、B组比较明显增大(均P0.05),LAPEF明显减少(均P0.05)。结论:RT-3DE可以有效评价无症状饮酒者随着饮酒时间因素改变左心房功能的变化情况。     

二维斑点追踪显像技术评估缺血性心肌病患者左心房功能的应用价值

目的探讨二维斑点追踪显像(2D-STI)技术评估缺血性心肌病(ICM)患者左心房功能的临床应用价值。方法确诊为ICM的患者35例为ICM组,另选同期来院体检的健康人群32例为对照组。运用2D-STI技术检测两组受试者的收缩期应变(Ss)和应变率(SRs),舒张早期应变(Se)和应变率(SRe),舒张晚期应变(Sa)和应变率(SRa),计算得到相应房壁的平均应变(m Ss、m Se和m Sa)及平均应变率(m SRs、m SRe和m SRa);采用双平面面积-长度法(L-A法)测量两组受试者的左心房容积,包括左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房收缩前容积(LAVp)、被动射血分数(LAPEF)、主动射血分数(LAAEF)、左心房总射血分数(LATEF),并分析左心房射血分数指标与应变率之间的相关性。结果ICM组LAVmax、LAVp和LAVmin容积指标均明显高于对照组(P均<0.05);而其LATEF、LAPEF与LAAEF指标则明显低于对照组(P均<0.05)。ICM组患者左心房m Ss、m SRs、m Se、m SRe、m Sa和m SRa指标均明显低于对照组(P均<0.05)。ICM患者中,LAPEF、LAAEF、LATEF分别与|SRe|、|SRa|、SRs呈正相关(r=0.73、0.70、0.69;P均<0.05)。结论 2D-STI技术能够测量ICM患者左心房在整个心动周期不同时相的应变及应变率,准确评估其左心房功能,值得推广。     

应变率成像技术评价酒精性心肌病患者左心房功能

目的:研究应变率成像技术在评价酒精性心肌病患者左心房功能改变方面的应用价值。方法:对30例酒精性心肌病患者(ACM组)和相匹配年龄30例正常人(正常对照组),分别进行左心房常规二维参数及应变率参数测量。常规参数包括:左心房最小容积（LAVmin）、左心房最大容积（LAVmax）、左心房p容积（LAVp）、左心房最大直径（LAMD）、左心房主动射血分数(LAAEF)及左心房被动射血分数(LAPEF)。应变率测量指标包括:左心房间隔、侧壁、下壁及前壁收缩期的应变率（SSR）、舒张早期应变率（ESR）及舒张晚期应变率（ASR）。结果:与正常对照组相比,ACM组常规参数LAMD、LAVmax、LAVmin、LAVp及LAAEF增高,LAPEF减低,差异均具有统计学意义（均P<0.05）。ACM组ASR增高,而SSR及ESR减低,差异具均有统计学意义(均P<001)。结论:应变率成像可以准确评价酒精性心肌病患者左心房功能。     

冠心病患者左心房功能变化及临床意义

目的探讨冠心病患者左房功能变化特点及临床意义。方法对36例冠心病患者(观察组)和32例健康体检者(对照组)行彩色多普勒成像检查,获取动态心尖四腔、两腔心的二维灰阶图像;采用左房容积追踪技术(LAVT)获取左房容积曲线和左房容积—时间变化曲线后获取左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)收缩期左心房充盈速率峰值(dv/dtS)、舒张早期左心房排出速率峰值(dv/dtE)及舒张晚期左心房排出速率峰值(dv/dtA),并计算左房排空分数。结果与对照组比较,观察组LAVmax、LAVmin、dv/dtA显著增高,LAEF、dv/dtS、dv/dtE显著减低(P均<0.05)。结论冠心病患者存在左心房功能受损;LAVT可无创、定量评价左心房功能受损及发展程度。     

冠心病患者经皮冠状动脉介入术后左心房压力、功能变化及其与左心室功能的关系

目的应用组织多普勒成像(TDI)及二维斑点追踪显像(2D-STI)技术评价冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)前后左心房压力和功能变化及其与左心室功能关系,为临床CHD的治疗提供更有效信息。方法对30例PCI术治疗的CHD患者分别在PCI术前、术后1周及术后3月经超声心动图测量并计算左心房最大容积(LAV_(max))、最小容积(LAV_(min))、左心房收缩前容积(LAV_(pre))、左心房被动排空分数(LAPEF)、左心房主动排空分数(LAAEF)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期速度峰值(E)及晚期速度峰值(A);采用TDI测量并计算二尖瓣环舒张早期速度(e’)、左心房平均压力(mLAP)、E/A及E/e’;采用2D-STI测量并计算左心室整体纵向应变(GLS),左心室收缩期、舒张早期及晚期左心房各壁平均峰值应变率(mSRs,mSRe,mSRa)。另选30例冠状动脉造影检查冠状动脉狭窄率30%的病例作为对照组。结果 CHD组与对照组比较,各时间段LVEF、LAPEF、E、E/A、e’、mSRs、mSRe、GLS均下降,A、E/e’、mLAP、LAV_(min)、LAV_(max)、LAV_(pre)、LAAEF、mSRa均升高(P0.05)。CHD组PCI术后1周与术前比较,各项指标差异均无统计学意义(P0.05);CHD组PCI术后3月与术前、术后1周比较,E、e’、E/A、mSRs、mSRe、GLS、LVEF、LAPEF均上升,A、E/e’、mLAP、LAV_(min)、LAV_(max)、LAV_(pre)、LAAEF、mSRa均下降(P0.05)。CHD组PCI术后3月mLAP与GLS、mSRe、LAV_(min)、LAV_(max)、LAV_(pre)呈正相关(r=0.548,0.871,0.851,0.858,0.857,P0.01),与LVEF、E/A、mSRa、mSRs、LAPEF呈负相关(r=-0.800,-0.884,-0.898,-0.829,-0.427,P0.05)。结论 CHD患者左心房及左心室功能在PCI术后3月较术后1周、术前明显改善;左心房压力与功能变化可以综合反映CHD患者PCI术后左心房及左心室功能改变,二者功能紧密联系。     

不同部位起搏对左房结构与功能的影响

目的:探讨不同部位起搏对左心房结构和功能的影响。方法:选择我院自2012年01月至2014年01月间因心动过缓需要起搏治疗的62例患者作为研究对象,根据起搏电极放置部位的不同,患者被均分为右室心尖部(RVA)起搏组和右室流出道(RVOT)起搏组,比较两组患者起搏治疗前后左房收缩前容积(LAVp),最小左房容积(LAVmin),最大左房容积(LAVmax),左心房主动排空分数(LAAEF),左心房被动排空分数(LAPEF)等指标的差异。结果:治疗前两组各指标比较无显著差异(P均>0.05);起搏治疗6个月后,与RVA起搏组比较,RVOT起搏组LAVp[(29.5±3.2)ml比(27.1±3.5)ml]、LAVmin[(18.6±2.0)ml比(17.2±2.7)ml]、LAVmax[(48.9±4.8)ml比(46.1±5.1)ml]、LAAEF[(47.2±4.5)%比(43.5±4.2)%]显著减少,LAPEF[(40.9±5.3)%比(43.6±3.9)%]显著提高(P<0.05或<0.01)。结论:右室流出道起搏疗效好于右室心尖部起搏治疗,可作为右室心尖部的起搏部的替代。     

实时三维超声心动图和超声斑点追踪成像技术在老年冠心病患者中的应用价值

目的 探究实时三维超声心动图(RT3DE)和超声斑点追踪成像技术(STI)在老年冠心病诊断及PCI术后疗效评价的应用价值。方法 选择2019年5月至2021年11月于盘锦辽油宝石花医院心胸外科治疗的老年冠心病患者152例为冠心病组及健康体检者102例为对照组，观察RT3DE参考指标：左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房收缩前容积(LAVp),左心房主动射血分数(LAAEF)、左心房被动射血分数(LAPEF);STI参考指标：左心房整体收缩期平均峰值应变率(mSRs)、左心房舒张早期平均峰值应变率(mSRe)、左心房舒张晚期平均峰值应变率(mSRa)。结果 冠心病组mSRs(3.19±0.67 vs 3.82±0.73)、mSRa(-4.57±0.62 vs-3.91±0.53)、LAAEF[(33.79±4.96)%vs(36.10±5.12)%]明显低于对照组(P<0.01),冠心病组mSRe、LAVmax、LAVp、LAVmin、LAPEF明显高于对照组(P<0.01)。RT3DE和STI指标联合检测诊断冠心病的ROC曲线下面积(AUC...     

二维斑点追踪超声心动图在老年心力衰竭患者诊断中的价值

目的探讨二维斑点追踪超声心动图在老年心力衰竭患者诊断中的应用价值。方法 2012年10月至2014年10月在该院就诊的老年心力衰竭患者49例设为观察组。同期在该院接受治疗的非心力衰竭的老年患者49例设为对照组。通过实时三维超声心动图测量两组被检人员的左心房主动射血分数(LAAEF)、左心房被动射血分数(LAPEF)、左心房整体射血分数(LAEF)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房最大容积(LAVmax)以及左心房收缩前容积(LAVpre)水平,并且应用二维斑点超声技术测定各房壁的左心室舒张早期峰值平均应变率(m SRe)、舒张晚期峰值平均应变率(m SRa)以及收缩期峰值平均应变率(m SRs)水平。结果观察组LAAEF、LAPEF、LAEF都低于对照组(P0.01)。观察组LAVmin、LAVmax、LAVpre都高于对照组(P0.01)。较对照组而言,观察组的m SRs、m SRe下降,m SRa上升(P0.01)。结论老年心力衰竭患者的左心房功能均存在不同程度的下降,二维斑点追踪超声心动图能够及时准确地反映老年心力衰竭患者左心房功能发生的变化,从而有利于早期展开治疗。     

左心房追踪技术评价高血压心房颤动和孤立性心房颤动患者左心房功能

目的应用左心房追踪技术(LAVT)评价高血压心房颤动(房颤)和孤立性房颤患者左心房功能。方法实验组为50例房颤患者,分为孤立性房颤组24例,高血压房颤组26例,对照组为25例健康成人,用M型超声测量左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWTd),用校正立方体积法(Teich)计算左心室射血分数(LVEF);二维超声测量患者收缩末期左心房前后径(LAD1)、上下径(LAD2)、横径(LAD3),收缩末期右心房上下径(RAD1)、横径(RAD2),应用LAVT测量左心房最大面积(LAAmax)、左心房最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)、收缩期左心房充盈速率峰值(dv/dtS)、舒张早期左心房排空速率峰值(dv/dtE)及舒张晚期左心房排空速率峰值(dv/dtA),并计算左心房排空分数(LAEF)。比较左心房的收缩及舒张功能。结果孤立性房颤组LAD1:(42.43±4.24)mm、LAD2:(60.22±5.79)mm、LAD3:(47.90±4.86)mm、RAD1:(55.04±5.06)mm、RAD2:(43.25±2.56)mm、LAAmax、LAVmax、LAVmin、dv/dtE与正常对照组LAD1:(33.81±2.96)mm、LAD2:(47.29±6.79)mm、LAD3:(39.04±3.53)mm、RAD1:(44.34±4.12)mm、RAD2:(36.06±3.16)mm、LAAmax、LAVmax、LAVmin、dv/dtE比较均明显升高(均为P<0.05),孤立性房颤组LAEF、dv/dtS、dv/dtA与正常对照组比较均明显减低(均为P<0.05),LVEDD、LVESD、IVSTd、LVPWTd、LVEF与正常对照组比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。与正常对照组比较,高血压房颤组的LAD1:(45.47±7.33)mm、LAD2:(61.35±7.39)mm、LAD3:(49.27±5.25)mm、RAD1:(56.18±4.36)mm、RAD2:(45.13±3.21)mm、LAAmax、LAVmax、LAVmin、dv/dtE均明显升高,LAEF、dv/dtS、dv/dtA均明显减低(均为P<0.05),LVEDD、LVESD、IVSTd、LVPWTd、LVEF差异均无统计学意义(均为P>0.05)。与孤立性房颤组相比,高血压房颤组LAAmax、LAVmax、LAVmin均明显升高(均为P<0.05),LAEF、dv/dtS、dv/dtE、dv/dtA均明显减低(均为P<0.05),LVEDD、LVESD、IVSTd、LVPWTd、LVEF、LAD1、LAD2、LAD3、RAD1、RAD2差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论 AF患者左心房功能明显下降高血压房颤患者左心房功能损害较孤立性房颤患者明显。LAVT能准确、快速的反映房颤患者左心房大小及功能的变化,在评价左心房功能方面有较高的重复性。     

左心房追踪技术评价心肌梗死患者的左心房功能

目的 应用左心房追踪技术评价心肌梗死患者左心房功能及其与左心室功能的相关性.方法 选取30例正常人、30例心肌梗死患者,分别测量左房最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)、收缩期左房充盈速率峰值(dv/dtS)、舒张早期左房排空速率峰值(dv/dtE)及舒张晚期左房排空速率峰值(dv/dtA)、左室Tei指数,并计算左房整体排空分数(LAEF).结果 与正常对照组相比,陈旧性心肌梗死患者Tei指数、dv/dtA、LAVmin、LAVmax明显升高.LAEF、dv/dtS、dv/dtE明显减低(均P<0.05).心肌梗死患者左室Tei指数与dv/dtA呈正相关(r=0.85).结论 陈旧性心肌梗死患者左房存储及管道功能显著减低,左房辅泵功能显著增强;左房辅泵功能与左室整体功能相关性良好.左房追踪技术能很好地反映心肌梗死患者的左房功能.     

三维超声心动图及斑点追踪成像评价左心房不同构型阵发性房颤患者左心房功能的临床研究

目的应用实时三维超声心动图(3D-RTE)及二维斑点追踪成像(2D-STI)评价左心房不同构型的阵发性房颤患者(PAF)左心房结构和功能。方法入选2017年1月至2018年12月于解放军总医院第七医学中心收治的阵发性房颤患者98例。根据二维超声左心房容积指数(LAVI-2D)将房颤患者分为左心房容积正常组(LAN组,LAVI<34 ml/m^2,50例)和左心房容积扩大组(LAE组,LAVI≥34 ml/m^2,48例)。选择同期38例临床资料匹配者为对照组。实时三维超声心动图测定左心房最大容积(LAVmax),左心房最小容积(LAVmin),左心房容积指数(LAVI-3D)和左心房总排空分数(LATEF)。斑点追踪显像获取左心房纵向时间-应变曲线,记录收缩期平均应变(SSL)和各时相平均应变率(mSRs、mSRe、mSRa)。结果PAF患者LAVI平均水平高于对照组,且LAE组LAVI水平高于LAN组,LAVI-3D测量值较LAVI-2D测量值高(P均<0.05)。PAF患者LATEF平均水平低于对照组,且LAE组LATEF水平小于LAN组(P均<0.05)。与对照组比较,PAF患者mSSL、mSRs、mSRe和mSRa水平均降低,LAE组mSSL、mSRs、mSRe和mSRa水平小于LAN组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论三维超声心动图较二维测量左心房容积大,能更准确评估左心房容积。左心房容积无明显增大房颤患者,已出现左心房功能减低。左心房扩大者应变指标进一步下降,左心房功能减低明显。三维超声心动图及斑点追踪成像能早期评价房颤患者左心房功能异常。     

环肺静脉电隔离对阵发性心房颤动患者左房功能的影响

目的应用超声心动图技术评价环肺静脉电隔离术(CPVA)对阵发性心房颤动(PAF)患者左房功能的影响。方法 PAF患者81例,择期行CPVA,据术后PAF有无复发分为成功组及复发组;应用超声心动图测定术前及术后3天、3个月、12个月时静息状态下左房主动排空容积(LAAEV)、左房主动排空分数(LAAEF)、左房最大容积(LAVmax)、左房总排空容积(LATEV)、左房总排空分数(LATEF)、二尖瓣血流频谱A峰峰值流速(VA)、A峰速度时间积分(A-VTI)及左房射血力(LAEF)。结果成功组,术后3个月与术前比较,反应左房辅助泵功能的指标LAAEV、VA、A-VTI及LAEF均减少(P0.05);术后12个月与术前比较,LAAEV、VA、A-VTI及LAEF均增加(P0.05),反映左房储存功能的指标LAVmax、LATEV及LATEF均增加(P0.05)。复发组,术后12个月与术前比较,LAAEV、VA、A-VTI及LAEF均减少(P0.05)。结论 CPVA对PAF患者术后近期左房功能有不利影响,而术后远期功能得到明显改善。     

超声二维斑点追踪技术评价肥厚型心肌病患者左心房功能

目的 探讨二维斑点追踪技术（STI）评价肥厚型心肌病（HCM）患者左心房功能的应用价值.方法 应用STI技术检测肥厚型心肌病患者房间隔、左心房侧壁中间段应变率曲线及左心房容积曲线,分析计算左心房功能,并与健康对照组进行对比分析.结果 ①对照组房间隔中间段平均舒张早期峰值应变率（SRe）、舒张晚期峰值应变率（SRa）分别为（-4.61±1.63）s-1、（-2.05±0.62）s-1,HCM组房间隔中间段平均SRe、SRa分别为（-1.52±1.02）s-1、（-2.65±1.10）s-1;对照组左心房侧壁中间段平均SRe、SRa分别为（-2.66±1.31）s-1、（-1.69±0.59）s-1,HCM组左心房侧壁中间段平均SRe、SRa分别为（-1.46±0.89）s-1、（-2.18±1.19）s-1.与对照组比较,HCM组房间隔及左心房侧壁SRe减低,SRa增高,二者差异具有统计学意义（P＜0.05）.②对照组平均左心房被动射血分数（LAPEF）、左心房主动射血分数（LAAEF）、左心房最小容积（LAVmin）分别为（0.35±0.11）%、（0.27±0.07）%和（17.56±7.10）ml;HCM组平均LAPEF、LAAEF、LAVmin分别为（0.21±0.11）%、（0.34±0.10）%和（29.68±14.42）ml.与对照组比较,HCM组LAPEF减低,LAAEF和 LAVmin增高,二者差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论 超声二维斑点追踪技术能够较好地评价肥厚型心肌病患者左心房功能.     

实时三维超声心动图评价心肌梗死患者左心房功能

目的应用实时三维超声心动图技术评价心肌梗死患者左心房功能改变。方法分别对37例陈旧性心肌梗死患者和50名健康人进行二维超声心动图和三维超声心动图检查。测量左心房射血分数(LAEF)、左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣E/e'。采用成组t检验比较两组指标。结果与健康组比较,心肌梗死患者左心室容积、左心房内径、二尖瓣环内径、二尖瓣E/e'和LAEF[(11.5±5.6)kdyne比(4.8±2.7)kdyne]均明显增加(均为P<0.05)。结论实时三维超声心动图技术能够用以评价左心房功能。左心室功能减低的心肌梗死患者表现为左心房收缩功能代偿增强。     

组织二尖瓣环位移技术评价重度子痫前期病人左心房功能的应用价值

目的应用组织二尖瓣环位移(TMAD)技术评价重度子痫前期(SPE)病人左心房功能,探讨其临床应用价值。方法选取SPE病人46例(SPE组)和正常妊娠(NP)孕妇43名(NP组),分别行常规及全容积超声心动图检查。采用全容积成像技术获取标化左房膨胀指数(LAEI)、左房被动排空分数(LAPEF)和左房主动排空分数(LAAEF);采用TMAD技术获取相应参数:左心房充盈期位移(TMAD-D)、被动射血期位移(TMAD-P)及左心房收缩期位移(TMAD-S)。结果与NP组相比,SPE组TMAD-D、TMAD-P和TMAD-S降低,差异均有统计学意义(P<0.001);与NP组相比,SPE组标化LAEI、LAPEF和LAAEF均降低,差异均有统计学意义(P<0.001);SPE组TMAD-D、TMAD-P和TMAD-S与相应的标化LAEI、LAPEF、LAAEF均呈正相关(r值分别为0.645、0.576、0.572,P<0.001);TMAD-D、TMAD-P和TMAD-S诊断左房功能受损的曲线下面积(AUC)分别为0.868、0.832、0.759;标化LAEI、LAPEF、LAAEF的AUC分别为0.880、0.840、0.835;全容积成像参数的AUC较TMAD相应参数的AUC略增大,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论TMAD技术可简便、快速、准确地评价SPE病人左房时相功能,可作为临床评价左房功能的新方法。     

环肺静脉隔离术对阵发性心房颤动患者左心房大小和功能的影响

目的:探讨环肺静脉隔离术对阵发性心房颤动(Af)患者左心房大小和功能的影响。方法:28例阵发性Af患者择期行环肺静脉隔离术,根据Af复发与否分为复发组(5例)和未复发组(23例);同期选择窦性心律患者30例作为对照组。应用超声心动图对所有患者在窦性心律下于术前、术后24h、1个月和3个月时测量左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、二尖瓣环晚期运动峰值速度(A峰)、肺静脉收缩期波(S峰)、舒张期波(D峰)、心房血流逆向波(PVa峰),并计算左心房射血分数(LAEF)。结果:①左心房大小:复发组和未复发组患者消融术前LAVmax和LAVmin均较对照组增加(均P<0.05),在术后24hLAVmin均增加(均P<0.01),LAVmax无明显变化;未复发组术后1个月时LAVmax、LAVmin均减小至正常(均P<0.05),术后3个月时未再进一步减小,而复发组术后1个月和3个月恢复至术前大小。②左心房功能:复发组和未复发组消融术前LAEF和A峰值均较对照组降低(均P<0.05),术后24h左心房功能指标均较术前明显降低(均P<0.05);术后1个月时复发组和未复发组左心房功能指标较术后24h均明显增加(均P<0.01),2组PVa峰、S峰和D峰值均恢复至术前正常水平(均P<0.05),LAEF和A峰在未复发组增加至正常水平(P<0.05),而在复发组仅恢复至术前水平;术后3个月时左心房功能指标较术后1个月时均未再有明显变化。结论:环肺静脉隔离术可以逆转阵发性Af造成的左心房大小和功能异常,而且长期对左心房大小和功能无负面影响。     

实时三维超声心动图评价微创外科治疗持续性心房颤动左心房功能的研究

目的:应用实时三维超声心动图对微创外科治疗持续性心房颤动(房颤)术前及术后左心房功能进行定量评价,探讨其规律性。方法:选取2009年12月至2011年01月期间在我院进行微创外科治疗的持续性房颤患者50例,分别于微创外科治疗的持续性房颤术前、术后1个月、3个月及6个月行实时三维超声心动图检查测量左心房舒张末期容积(LAVmax)、收缩末期容积(LAVmin)、射血分数(LAEF)。同时计算左心房管道功能的心房被动射血分数(LAEFpassive)及左心房泵功能的心房主动射血分数(LAEFactive)。结果:微创外科治疗持续性房颤患者术后LAVmax,LAVmin随着随诊时间的增加而逐渐减小(P<0.05)。术后LAEF、LAEFpassive、LAEFactive随着随诊时间的增加而逐渐增大(P<0.05)。结论:实时三维超声心动图可以对微创外科治疗持续性房颤患者的左心房功能,进行定量评价。