葛根素对糖尿病大鼠血脂和主动脉细胞间粘附分子-1表达的调控

目的观察葛根素对糖尿病大鼠血脂和主动脉细胞间粘附分子-1(ICAM-1)mRNA表达的调控。方法利用链脲佐菌素腹腔注射法诱导建立1型糖尿病大鼠模型,将实验用SD大鼠随机分正常对照组、糖尿病组、葛根素治疗组。治疗16周,观察治疗期间及治疗后大鼠的一般状况、血糖(BS)、甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化低密度脂蛋白(G-LDL),分离主动脉,HE染色及原位杂交检测主动脉内膜ICAM-1mRNA表达。结果①造模2组大鼠均出现血脂异常[TC(0.73±0.24)mmol/Lvs(5.73±0.21)mmol/L,P<0.05);TG(1.58±0.04)mmol/Lvs(4.45±0.14)mmol/L,P<0.05);LDL(0.70±0.23)mmol/Lvs(1.53±0.17)mmol/L,P<0.05);HDL(1.58±0.04)mmol/Lvs(0.45±0.14)mmol/L,P<0.05)]及主动脉损害。②葛根素能改善基本状况,葛根素能降低糖尿病大鼠的甘油三脂[(1.61±0.14)mmol/Lvs(4.45±0.14)mmol/L,P<0.05]、胆固醇[(1.15±0.24)mmol/Lvs(5.73±0.21)mmol/L,P<0.05]、低密度脂蛋白[(0.95±0.14)mmol/Lvs(1.53±0.17)mmol/L,P<0.05]、糖化血红蛋白[(7.11±0.24)%vs(13.73±1.21)%,P<0.05]、糖化低密度脂蛋白[(477.44±70.15)mmol/Lvs(900.28±66.64)mmol/L,P<0.05],升高高密度脂蛋白[(1.55±0.25)mmol/Lvs(0.45±0.14)mmol/L,P<0.05];葛根素降低主动脉ICAM-1基因[(51.32±8.75)mmol/Lvs(85.65±9.65)mmol/L,P<0.05]表达。结论葛根素具有确切的主动脉保护作用。     

马来酸罗格列酮联合小剂量二甲双胍和那格列奈改善胰岛素抵抗对糖尿病前期伴非酒精性单纯性脂肪肝的逆转作用

目的 探讨马来酸罗格列酮联合小剂量二甲双胍和那格列奈改善胰岛素抵抗对糖尿病前期伴非酒精性单纯性脂肪肝的逆转作用.方法 选择42例糖尿病前期伴非酒精性单纯性脂肪肝患者,给予马来酸罗格列酮联合小剂量二甲双胍、那格列奈治疗6个月,比较治疗前后与胰岛素抵抗相关的各指标的变化,并进行腹部B超、CT检查评价肝脂肪变的变化.结果 42例患者治疗前后,体质量[(84±13)kg vs (78±12)kg]、体质指数(BMI)[(29±4)kg/m2 vs (27±3)kg/m2]、空腹血糖(FPG)[(5.9±0.6)mmol/L vs (5.7±0.4)mmol/L]、餐后2 h血糖(2hPG)[(8.3±2.6)mmol/L vs (6.3±0.8)mmol/L]、糖化血红蛋白(HbA1c)[(5.9±0.6)% vs (5.2±0.6)%]、三酰甘油(TG)[(3.0±1.5)mmol/L vs (2.7±1.3)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[(4.1±1.5)mmol/L vs (3.7±1.2)mmol/L]、空腹胰岛素(FINS)[(28±13)mIU/ml vs (14±7)mIU/ml]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)[(7.2±3.6)vs (3.6±1.7)]、脂联素[(7±3)mg/L vs (9±3)mg/L]水平间差异均有统计学意义(P＜0.05);CT检查结果示治疗前后CT值[(0.73±0.13)vs (0.83±0.14)]间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 马来酸罗格列酮联合小剂量二甲双胍、那格列奈能够改善胰岛素抵抗,还能有效改善肝脏脂肪沉积,对糖尿病前期伴非酒精性单纯性脂肪肝有逆转作用.     

不同类型急性脑梗死患者危险因素和胰岛素抵抗的临床研究

目的 探讨经典的脑梗死危险因素和胰岛素抵抗(IR)在不同类型急性脑梗死(ACI)中的作用.方法 ACI患者110例.对照组45例.根据TOAST分型法将ACI患者分为大动脉粥样硬化性脑梗死(LAA)和小动脉闭塞,腔隙性脑梗死(SAO)两组.测定两组患者血压、体质指数(BMI)、腹围、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂、血尿酸(UA)等指标.采用稳态评估法(HOMA)得出的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)作为判断IR的指标.结果 SAO组与对照组比较,收缩压明显升高[(138.1±20.9)mm Hg vs (129.7±15.4)mm Hg,P＜0.05];LAA组与对照组比较,BMI[(26.1±3.4)kg/m2 vs (24±4.1)kg/m2,P＜0.05]、腹围[(95.0 10.4)cm vs (90.1±10.5)cm,P＜0.05]、收缩压[(141.1±19.7)mm Hg vs (129.7±15.4)mm Hg,P＜0.01]、低密度脂蛋白(LDL)[(3.23±0.90)mmol/L vs (2.87±0.71)mmol/L,P＜0.05]及UA[(335±110)mmol/L vs (295±90)mmol/L,P＜0.05]明显升高,高密度脂蛋白(HDL)明显降低[(1.08±0.29)mmol/L vs (1.26±0.33)mmol/L,P＜0.01];与SAO组及对照组比较,LAA组中FBG[(5.82±2.98)mmol/L vs (4.76±0.84)mmol/L,(4.75±0.79)mmol/L,P＜0.01]及HOMA-IR[(0.38±0.27) vs (0.28±0.23).(0.24±0.27),P＜0.05]明显升高.LAA组简单相关分析显示HOMA-IR与收缩压、舒张压、BMI、腹围、UA、TG呈正相关.与HDL呈负相关.多元回归分析显示.UA与HOMA-IR独立相关.结论 高血压可能是引起SAO病变的主要原因,而高血压、血脂异常、高UA、超重或肥胖与LAA的发病有关.且LAA存在IR.并通过影响多种危险因素而参与LAA的发生.     

舒适护理在糖尿病患者护理中的应用

目的 探讨舒适护理在糖尿病患者护理中的应用效果.方法 选取87例糖尿病患者作为研究对象.按照入院顺序随机分为实验组(44例)和对照组(43例),对照组患者采取常规护理,包括血糖检测、降糖药物使用等.实验组患者在对照组护理的基础上,采取舒适护理.观察患者空腹血糖、饭后2h血糖水平;观察患者护理满意情况.结果 实验组患者干预后空腹血耱、饭后2h血糖水平低于对照组和干预前[(3.85±0.58)vs(10.94±2.64)mmol/L]、[(3.85±0.58) vs (34.89±5.99)mmol/L],[(6.22±1.35)vs(15.77±3.04)mmol/L]、[(6.22±1.35) vs (37.95±5.61)mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者干预后空腹血糖、饭后2h血糖水平低于干预前[(10.94±2.64)vs(35.03±6.05)mmol/L]、[(15.77±3.04)vs(38.22±5.94)mmol/L],差异有统计学意义(P＜005).实验组患者护理总满意度为100.00％,显著高于对照组的护理满意度72.09％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒适护理在糖尿病患者护理中的应用效果较好,能够改善患者血糖水平,提高护理满意度.     

2型糖尿患者的胰岛素抵抗与脂代谢紊乱

目的研究2型糖尿病患者胰岛素抵抗与血脂变化特点。方法对68例2型糖尿病患者及50例正常人血脂、血糖及胰岛素水平进行测定,观察2型糖尿病患者上述指标变化特点。结果 2型糖尿病患者与正常对照组相比有较高的总胆固醇［(5.68±0.67)mmol/L vs (4.10±0.61)mmol/L, P＜0.01］、甘油三酯［(1.75±0.07)mmol/L vs (1.40±0.05)mmol/L, P＜0.01］、LDL-C［(3.40±0.55)mmol/L vs (2.31±0.51)mmol/L, P＜0.01］及apoB［(1.96±0.50)g/L vs (1.61±0.14)g/L, P＜0.05］,较低的HDL-C［(1.21±0.34)mmol/L vs(1.78±0.36)mmol/L, P＜0.01］及 apoA［(1.40±0.21)g/L vs(1.84±0.36)g/L P＜0.01］,且胰岛素敏感性［(4.46±0.45) vs(3.86±0.42)］也是降低的。结论2型糖尿病不仅存在脂代谢紊乱,而且存在胰岛素抵抗。     

不同抗凝剂对比格犬生化测定结果的影响

目的观察常见的3种抗凝剂对比格犬(Beagle犬)生化检测结果的影响,探讨在药物临床前的动物实验中用抗凝血浆替代血清用于生化检测的可行性。方法取36只健康Beagle犬,采血并分离得到血清、肝素钠抗凝血浆、乙二胺四乙酸(EDTA)-K2抗凝血浆和枸橼酸钠抗凝血浆,采用贝克曼AU480全自动生化仪进行13项生化指标的检测,并进行统计学分析。结果与血清生化检测值比较,肝素钠抗凝血浆的CREA[(57.20±7.09)vs(58.50±7.12)μmol/L,P0.01]、BUN[(4.26±0.92)vs(4.33±0.93)mmol/L,P0.01]、GLU[(6.19±0.58)vs(6.49±0.52)mmol/L,P0.01]、ALP[(152.00±62.00)vs(157.00±64.20)U/L,P0.01]、GCT[(2.14±0.78)vs(2.32±0.75)U/L;P=0.048]、TG[(0.72±0.14)vs(0.76±0.15)μmol/L,P0.01]、CHOL[(6.34±1.93)vs(6.58±2.07)mmol/L,P0.01]结果降低,TP[(61.30±4.22)vs(60.10±4.10)U/L,P0.01]结果增高,差异均有统计学意义。EDTA-K2抗凝血浆TP[(61.90±4.35)vs(60.10±4.10)U/L,P0.01]结果增高,ALP[(5.47±2.75)vs(157.00±64.20)U/L,P0.01]结果降低,差异有统计学意义。枸橼酸钠抗凝血浆BUN[(3.94±0.80)vs(4.33±0.93)mmol/L,P=0.048]、GLU[(3.92±0.60)vs(6.49±0.52)mmol/L,P0.01]、TP[(51.70±3.53)vs(60.10±4.10)U/L,P0.01]、ALB[(24.90±1.50)vs(29.40±2.09)g/L,P0.01]、TBIL[(2.51±0.52)vs(2.94±0.76)μmol/L,P=0.013]、ALT[(27.70±8.12)vs(32.80±9.46)U/L,P=0.012]、ALP[(127.00±52.80)vs(157.00±64.20)U/L,P=0.017]、GCT[(1.92±0.80)vs(2.32±0.75)U/L,P=0.043]、TG[(0.63±0.12)vs(0.76±0.15)mmol/L,P0.01]、CHOL[(5.41±1.67)vs(6.58±2.07)mmol/L,P=0.004]均显著降低,差异均有统计学意义。结论药物临床前研究中,部分生化指标检测可采用肝素钠或EDTA-K2抗凝血浆代替血清,但应建立可靠的参考区间。     

治疗性生活方式改变对血脂异常患者的效果观察

目的 探讨治疗性生活方式改变在轻中度血脂异常人群中的作用.方法 将90例体检中发现血脂异常的患者随机分为观察组和对照组,每组45例.对观察组进行治疗性生活方式改变干预,对照组未进行干预,随访6个月,复查血脂.结果 干预后观察组不合理饮食、缺乏运动、超重情况与干预前比较有明显改善,干预前后膳食评价得分分别为4.86±0.93和2.88±0.84,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后观察组与对照组膳食评价得分差异亦有统计学意义[(2.88±0.84) vs. (5.36±0.39),P＜0.05].观察组干预后与干预前比较,甘油三酯[(1.65±1.01)mmol/Lvs.(2.32±1.49)mmol/L]、总胆固醇[(5.32±1.13)mmol/L vs.(6.09±0.87)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(3.53±0.29) mmol/Lvs.(4.83±0.84) mmol/L]均显著降低(P均＜0.05);高密度脂蛋白胆固醇[(1.46±0.17) mmol/Lvs.( 1.54±0.34)mmol/L]无显著变化(P＞0.05).结论 治疗性生活方式改变能显著改善轻中度血脂异常患者的饮食结构,帮助患者建立健康的生活方式,是一种简单、有效、低风险的调节血脂基础措施.     

延续护理对糖尿病患者血压、血糖以及血脂水平变化的影响

目的 探讨延续护理对糖尿病患者血压、血糖及血脂水平的影响.方法 选取2013年1～12月重庆三峡中心医院内分泌科收治的糖尿病患者136例,随机分为两组,其中,对照组68例,予常规护理;实验组68例,给予延续护理模式.干预6个月后检测患者血压、血糖及血脂水平.结果接受不同护理模式后,实验组[收缩压为(120.7±8.9)mm Hg,舒张压为(83.5±7.8)mmHg]血压控制明显优于对照组[收缩压为(126.8±14.3)mm Hg,舒张压为(89.3±8.8)mm Hg],差异有统计学意义(P＜0.05);实验组接受干预后空腹血糖及餐后2h血糖[(7.1±1.6),(9.1±2.6)mmol/L],明显低于对照组[(8.7±2.3),(10.7±3.3)mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后实验组胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平[(2.5±0.2)、(1.3±0.5)、(1.8±0.2)mmol/L]较对照组[(3.6±0.2)、(1.5±0.3)、(2.1±0.2)mmol/L]下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后实验组高密度脂蛋白胆固醇水平[(1.7±0.3)mmol/L]较对照组[(1.4±0.3) mmol/L]升高更明显,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 在糖尿病患者中应用延续护理模式能够明显改善患者血压、血糖及血脂水平,对临床具有指导意义,值得临床推广.     

葡甘聚糖与阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效比较

目的 观察葡甘聚糖(魔芋的主要成分)与阿卡波糖对2型糖尿病患者血糖、血脂及血压的影响.方法 随机选择248例2型糖尿病患者,按1∶1随机分成两组,在不改变原有治疗的情况下分别给予葡甘聚糖和阿卡波糖,12周后评价葡甘聚糖组和阿卡波糖组患者血糖、血脂及血压.结果 治疗后葡甘聚糖组和阿卡波糖组患者糖化血红蛋白[(6.4±1.1)%和(6.3±1.0)%]、空腹血糖[(7.0±1.7)mmol/L和(6.9±1.8)mmol/L]、餐后2 h血糖[(10.0±3.7)mmol/L和(10.0±4.2)mmol/L]、收缩压[(124±15)mm Hg和(124±15)mm Hg]、舒张压[(78±9)mm Hg和(79±9)mm Hg]、三酰甘油[(1.8±0.8)mmol/L和(1.8±0.9)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(3.1±0.8)mmol/L和(3.0±0.8)mmol/L]水平与治疗前[葡甘聚糖组分别为(7.9±0.7)%、(8.2±1.6)mmol/L、(14.0±3.2)mmol/L、(130±15)mm Hg、(84±8)mm Hg、(2.1±1.0)mmol/L、(3.4±0.9)mmol/L;阿卡波糖组分别为(7.8±0.6)%、(8.2±1.6)mmol/L、(14.0±3.3)mmol/L、(130±15)mm Hg、(82±6)mm Hg、(2.0±1.0)mmol/L、(3.2±0.7)mmol/L]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗后葡甘聚糖组和阿卡波糖组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、血压、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇[(1.27±0.24)mmol/L和(1.28±0.29)mmol/L]水平间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 葡甘聚糖与阿卡波糖均能降低2型糖尿患者血糖、血脂水平及血压,且二者效果相当.从卫生经济学角度讲,葡甘聚糖价廉优势使其更适合社区卫生服务.     

黄芪多糖配伍三七总皂苷对糖尿病模型大鼠肾脏保护作用研究

目的探讨黄芪多糖与三七总皂苷配伍对糖尿病大鼠肾脏功能的保护作用。方法 SPF级SD大鼠60只,10只为正常对照组,50只予腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型,将糖尿病模型大鼠随机分为模型组、黄芪多糖组、三七总皂苷组、黄芪多糖与三七总皂苷配伍组、贝那普利组,每天给相应药物1次,连续8周。8周后测定各组大鼠24h尿总蛋白、血糖、血肌酐和尿素氮;取肾脏进行病理组织学检查。结果与正常对照组比较,模型组大鼠24h尿总蛋白[(103.76±4.67)mg/24h比(13.82±4.49)mg/24h]、血糖[(28.44±3.74)mmol/L比(6.59±1.11)mmol/h]、血肌酐[(111.91±9.46)μmol/L比(44.78±4.12)μmol/L]和尿素氮[(10.90±1.76)mmol/h比(5.53±1.27)mmol/L]显著升高(P0.01);病理组织学检查可见模型组大鼠肾小球基底膜增厚,肾小管出现大量炎症细胞浸润,间质纤维化;与模型组比较,黄芪多糖组大鼠尿蛋白[(84.01±7.20)mg/24h]、血糖[(20.60±2.10)mmol/L]和肌酐[(80.58±4.52)μmol/L]明显下降(P0.05);三七总皂苷组大鼠血糖[(21.86±4.08)mmol/L]和肌酐[(77.79±5.59)μmol/L]下降(P0.05);黄芪多糖和三七总皂苷配伍组大鼠尿蛋白[(66.00±3.43)mg/24h]、血糖[(16.34±2.34)mmol/L]、肌酐[(68.94±3.22)μmol/L]和尿素氮[(7.43±1.48)mmol/L]含量均明显下降(P0.01)。各给药组肾脏病理改变均有不同程度改善。结论黄芪多糖与三七总皂苷配伍对糖尿病大鼠的肾脏具有保护作用,其作用优于黄芪多糖和三七总皂苷单用组。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。