胸段椎管硬膜外非霍奇金淋巴瘤一例

患者,男,70岁。右下肢疼痛,无力2个月,双下肢瘫痪50d。患者于2个月前无诱因逐渐出现右下肢疼痛,无力,伴麻木,无发热。起病时尚能行走,以“坐骨神经痛”治疗无明显好转,并出现左下肢无力,症状逐渐加重。入院5d前出现双下肢疼痛,伴大、小便失禁。体检：双下肢肌力0级,肌肉松弛,双侧腱反射减弱,巴氏征（ ）,     

股骨远端骨骺原发骨髓炎一例

患儿　女 ,2岁。 4 0d前因无明显诱因左下肢疼痛就诊。无发热 ,当地医院诊断为“滑膜炎” ,口服药物治疗 ,症状有所好转。 2 0d前患儿再次出现左下肢疼痛 ,伴下肢无力 ,行走不稳 ,摄片未见明显异常 ,继续以“滑膜炎”治疗 ,症状无缓解遂来我院。体检 :双下肢等长 ,左膝关节无肿     

胸髓内结核球一例

患者 男，42岁。以双下肢无力，伴大小便障碍3个月入我院。患者曾于2004年6月14日在当地医院行“胆囊切除术”，术后5d出现右下肢无力，左下肢麻木症状，进行性加重。2周后出现排尿困难。2004年7月6日行头、颈、胸及腰MR检查无见异常。     

急诊取栓治疗双侧颈动脉串联病变1例北大核心CSCD

1临床资料患者男,62岁。主因发作性双下肢无力、言语不清1 d,左侧肢体活动障碍伴言语不清进行性加重4 h来我院就诊。患者1 d前无明显诱因出现双下肢无力,走路不稳伴言语不清、流涎,平卧休息后可自行缓解,共发作2次。曾就诊于当地医院,头部CT检查示右颞叶脑梗死,给予阿司匹林100 mg、硫酸氢氯吡格雷300 mg口服。4 h前出现左侧肢体无力、频繁呃逆,精神差,反应迟钝,症状进行性加重。     

脊髓硬脊膜动静脉瘘误诊1例

<正>病人,男,62岁。5年前开始逐渐出现右下肢隐痛,约2个月后出现左下肢疼痛,打喷嚏时无加重。2年前逐渐出现双下肢无力伴麻木,间歇性跛行及尿便失禁。外院胸椎MRI检查提示T10¹2脊髓内异常信号,诊断为"多发性硬化",给予地塞米松、丙种球蛋白及营养神经等治疗,但无效。查体:双下肢肌肉废用性萎缩,双下肢肌力Ⅲ12脊髓内异常信号,诊断为"多发性硬化",给予地塞米松、丙种球蛋白及营养神经等治疗,但无效。查体:双下肢肌肉废用性萎缩,双下肢肌力Ⅲ^Ⅳ级,     

按摩致长期口服华法林患者胃肠道及皮肤出血1例

病例男,41岁,因出现解黑便、乏力,伴全身皮肤散在瘀斑3 d,于2014年3月9日就诊于我院。患者2 w前自行在当地一保健按摩中心行保健按摩（共4次）,当时无明显不适。3d前出现解黑便、乏力,全身皮肤散在瘀斑。患者12年前出现劳力性心慌、胸闷、乏力等症状,就诊于当地医院住院治疗,诊断为“心房纤颤”,给予“西地兰”治疗好转出院。出院后未服用抗凝药物,心慌、胸闷时有发生。2年前因受凉及劳累,上述症状进一步加重,伴夜间阵发性呼吸困难,高枕卧位,双下肢凹陷性水肿,活动耐量明显下降,上1层楼即出现上述症状,就诊于某市医院,诊断为“风湿性心脏病”,行“二尖瓣瓣膜置换术”。手术顺利,心慌、乏力等症状明显改善,步行1000 m或上5~6楼无明显气促、乏力感,可完成重体力活动。出院后坚持口服华法林钠片2.5 mg,1次/d,至本次入院。服药期间未规律监测凝血4项。否认“病毒性肝炎、结核、疟疾、伤寒”传染病史,否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史,否认外伤史,否认输血史,血型“O型”,否认药物、食物过敏史。     

巨大神经鞘瘤误诊误治1例

男性，29岁，腰腿痛半年伴双下肢无力进行性加重18d。1993年初CT检查诊断为腰4-5椎间盘轻度脱出，同年7月行该椎间盘髓核摘除，术后下肢疼痛缓解，但腰部症状无减。1994年2月起上腹平面以下肢体疼痛、麻木、无力加重，伴右下肢完全不能活动。查体：腰背下段正中切口瘢痕12cm，骶尾部皮肤破溃3cm×2cm，胸10以下痛、温觉减退，双下肢肌张力低，肌力有下肢0级，左下肢1级，双侧膝、踝反射消失。MRI诊断为胸11～腰1髓内室管膜瘤，腰4-5为术后改变。4月2日在全麻下行后正中切口，切除胸10～腰1椎板，切开硬脊膜，肿瘤呈哑铃型，实质为多囊性，…     

彩色多普勒超声诊断下腔静脉、右髂总静脉闭塞1例

1病历简介患者,男,35岁。因双下肢肿胀、静脉曲张、伴右侧精索静脉曲张6年,加重1年余入院。13年前因右侧腰部刀刺伤在当地医院行血管修补术,6年前无明显诱因出现双下肢肿胀,伴胀痛,以活动后明显,于当地医院诊断为双侧下肢静脉曲张、右侧精索静脉曲张,并行双下肢浅静脉“带戒”治疗,术后病情无明显改善。近1年来,患者双下肢静脉、脐以下平面腹部浅表静脉曲张逐渐加重,伴双下肢明显水肿、胀痛,活动后双下肢乏力、疼痛、心悸、头晕。超声扫描所见:下腔静脉于肾静脉汇入处远心端约4.0cm处呈盲袋状中断(图1)。肾静脉汇入处近心端下腔静脉血流充盈…     

脊髓内胆脂瘤误诊为畸胎瘤1例

病例男,55岁,慢性起病.主因小便失禁、腰痛及双下肢无力8年,加重3年入院;患者于8年前出现小便失禁,伴有腰背部烧灼样疼痛,双下肢麻木无力,又由肢体远端向上发展,走路不稳,如踩棉花感,间歇性跛行,症状进行性加重;两年前行腰椎MRI检查发现椎管内占位性病变,常规治疗未见好转.查体:生命体征平稳,家属搀扶下步入病房,意识清楚.     

腰骶椎结核误诊为腰椎间盘突出症1例的教训

<正>病人,男,55岁。腰骶部及双下肢疼痛麻木半年,加重3 d。病人疼痛为持续性钝痛,弯腰活动后加重,平卧休息后可稍缓解。连续行走200 m即感到双下肢无力,需休息后方能继续行走。病程中,无低热、盗汗,体重无明显变化。病人自诉无结核病及结核接触史。查体:脊柱曲度变直、活动受限,腰骶部叩击痛(+),双下肢直腿抬高试验(+),加强实验(+),以右侧为著,双踝、双拇指背伸肌力约Ⅳ级,双足跖屈肌力约Ⅳ级。入院时携带外院腰椎MRI     

肾小管性骨营养不良二例

例1男，40岁，因双髋疼痛并行走不利6年余来我院住院诊治。6年前无明显诱因出现右侧第一趾跖关节疼痛，外院以“痛风性关节炎”治疗无效，并逐渐出现双下肢活动不利。3个月后行CT及MRI检查发现椎间盘病变，行椎间盘介入治疗，症状未见好转，并进行性加重。3年前外院以“重症肌无力”治疗无缓解。一年前外院骨盆CT及MRI检查诊断为“强直性脊柱炎”，以激素冲击疗法有所好转，药减量后症状加重。     

房室结消融术后起搏器置入治疗重度心衰合并快速性房颤1例

l病例报告、患者男,64岁,因“反复胸闷、气短11年,加重伴心悸1个月”入院。患者11年前出现活动后胸闷、气短,伴心悸、疲乏、下肢无力,休息后可缓解。7年前诊断为扩张性心肌病,2年前症状加重,休息状态下仍有胸闷、气短,伴心悸、咳嗽及夜间阵发性呼吸困难。超声心动图提示EF25％,行心脏再同步化（CRT）治疗后症状好转。近1个月来,反复于轻微活动后出现呼吸困难及夜间阵发性呼吸困难,心电图提示心房颤动。人院诊断;     

骨硬化性骨髓瘤1例

正患者,男,57岁。因"双下肢肿胀无力伴感觉异常半年余"入院。患者于2015年4月无明显诱因下出现双下肢浮肿、无力、感觉异常,伴眼睑浮肿。于当地医院利尿治疗后,症状稍好转。6月,患者又出现双下肢尖锐样疼痛,并伴有右眼视物模糊,右侧视野自下而上缺损,为求进一步诊治,来医院就诊。既往有糖尿病史。发病以来皮肤渐黑。入院查体:     

桥本脑病误诊为脑外伤1例

1病例报告 1．1一般资料患者,男性,18岁,因“意识不清12 d”于2013-08-22入院。患者2013-08-10被人打伤头部,当即昏迷,急送至当地医院,查头颅及颈椎CT示：“左颞顶部皮下血肿,颅内及颈椎未见外伤性改变”,予药物对症治疗后意识水平无改善,并出现持续双上肢屈曲,双下肢伸直去皮质强直发作,阵发性加重。发作时伴心率、呼吸加快。3d后转至当地精神科医院,诊断为“脑损害和功能紊乱及躯体疾病所致的精神障碍”,予“阿普唑仑、舒必利、再普乐”等治疗,意识状况无改善,仍持续出现强直发作,阵发加重,予地西泮对症治疗可稍缓解。     

外伤性腰椎蛛网膜下腔血肿机化致下肢瘫痪一例

患者　男性 ,3 7岁 ,因交通伤致腰部疼痛伴双下肢麻木 3ｈ急诊入院。诊断为“腰部外伤 ,脊髓震荡”。体检 :一般情况尚可 ,以Ｌ2～ 4 处压痛明显 ,双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级 ,感觉减退。膝反射、跟腱反射弱。腰椎正侧位Ｘ线片示 :脊柱生理弯曲减少 ,未见明显骨折。腰椎ＣＴ示 ,椎管内无占位。在急诊室 ,给予对症治疗。 3ｄ后症状缓解自动出院 ,卧床休息。半个月后逐渐出现双下肢无力 ,不作者单位 :2 12 0 0 1　镇江市第四人民医院骨科 (陆晓文 ) ;解放军第三五九医院骨科 (陈步俊 )能站立。 3个月后再次入院。体检 :双下肢肌力 0级 ,感觉障碍。腰…     

广州管圆线虫病误诊为过敏性脑炎1例

病例男性,60岁,突发双下肢麻木、乏力,伴大小便障碍10 d入院。10 d前突然出现双下肢麻木、乏力,伴双下肢肌肉酸痛,尚可缓慢行走,远端重于近端,同时出现解大小便困难。就诊于当地医院,给予静滴地塞米松5 mg/d治疗,5 d后症状未有明显好转,转诊我院。既往史:发病前3 d因“肾结石”自服中药治疗(具体不详);1 d后出现前胸及后背部皮疹、瘙痒,于当地医院治疗后症状缓解。入院查体:体温36℃,血压144/96 mm Hg。左肾区叩痛,     

以腮腺炎为首发症状的多形性红斑1例

患者，男，18岁，因发热12d，双侧腮部肿胀5d，全身皮疹3d入院。于入院前12d无明显诱因出现发冷、发热，体温最高达38．5℃，伴颈后淋巴结肿大，压痛，在当地医院检查诊断：急性淋巴结炎，上呼吸道感染。给予抗炎，对症治疗7d无效，出现双侧腮腺肿痛，进食后疼痛加剧等症状。腮腺肿大2d后全身出现淡红色皮疹，以“流行性腮腺炎”收住。     

单纯鼻中隔矫正加筛窦开放术治愈长期三叉神经第Ⅰ支痛1例

患者 ,男性 ,36岁 ,因右眼眶及面部发作性疼痛 2 0年 ,于2 0 0 1 0 9 0 2入院。 2 0年前不明原因出现右眼眶上部疼痛 ,为钝痛 ,可以忍受 ,持续约 1ｈ后消失。以后每隔 4～ 5ｄ发作一次 ,症状同前 ,每逢感冒则疼痛发作频繁 ,有时一天发作多次 ,疼痛剧烈难忍 ,并伴有右上牙龈部 ,耳内放射样疼痛 ,右眼球充血、流泪、鼻涕多、恶心呕吐等症状 ,一般持续数分钟到数小时后消失。曾到多家医院就诊 ,诊断为“三叉神经痛”。口服过“卡马西平”、“苯妥英钠” ,服药后疼痛可减轻入院当晚于睡眠中突然疼醒 ,伴恶心呕吐等症状 ,急诊入院。入院查体 ,全…     

椎管内神经鞘瘤误诊为急性阑尾炎1例

1　临床资料　患者 ,男 ,14岁。主诉双下肢麻木 ,活动受限1月余。 1月前曾因右下腹及脐周疼痛。在当地医院诊断为阑尾炎行阑尾切除术。术后 3ｄ ,无明显原因又出现双下肢无力 ,在外院给予营养神经药物治疗 ,谷维素 2 0ｍｇ,口服 3次 /ｄ ,脑活素 15ｍｌ加入液体中 ,静脉滴注 ,治疗 2个疗程 ,效果欠佳。双下肢麻木 ,以左下肢为重有烧灼感并伴有大便失禁 ,来我院就诊。检查Ｔ8～ 11节段压痛、叩击痛、双下肢活动受限 ,肌张力高 ,肌力Ⅱ级。双膝关节以上痛温觉减弱 ,膝跟腱反射亢进 ,两侧中下腹壁反射、提睾反射均消失 ;左巴氏征、戈氏征、查多…     

单侧先天性面神经畸形1例

1病例报告患者女,17岁,因左耳道闭锁17年余,伴耳后间断肿痛8年就诊。患者出生时左侧外耳道闭锁,耳郭较正常缩小约1／3,听力差。于8年前左耳后开始出现红肿、疼痛,随后局部皮肤自然破溃流脓。先后2次于当地医院行“切开引流”治疗后,左耳后肿痛症状缓解。于2年前左耳后肿痛、流脓症状再次复发,多次给予抗生素治疗效果不佳。查体：左耳郭较正常缩小约1／3,